2017 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி (ACC) மற்றும் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA), பல மதிப்புமிக்க மருத்துவ சமூகங்களுடனான ஒத்துழைப்புடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த புதிய வழிகாட்டு நெறிமுறைகளை வெளியிட்டது.
இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்கள் நீண்டகால தாமதங்கள். அவற்றின் வெளியீட்டிற்கு முன்னதாக, பல்வேறு அமைப்புகளிலிருந்து, வெவ்வேறு வழிகளில் ஒருவரையொருவர் வேறுபடுத்திக் காட்டிய குறைந்தபட்சம் நான்கு தனித்தனி வழிகாட்டுதல்களிலிருந்து மருத்துவர்கள் வேலை செய்ய முயன்றனர்.
2017 வழிகாட்டுதல்கள் கிட்டத்தட்ட முழுமையான மருத்துவ தொழிலை மீண்டும் அதே பக்கத்திலுள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தமாக பெற உறுதியளிக்கின்றன.
முந்தைய உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிகாட்டுதல்களிலிருந்து சில முக்கியமான வழிகளில் 2017 வழிகாட்டுதல்கள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மக்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மதிப்பீடு செய்யப்படுவது அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படுதல் ஆகிய இரண்டும் இந்த புதிய பரிந்துரைகளை அறிந்திருக்க வேண்டும்.
2017 வழிகாட்டுதலில் புதியது என்ன?
2017 வழிகாட்டுதல்களின் புதிய அம்சங்கள் ஐந்து பொது பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான புதிய வகைப்படுத்தல் அமைப்பு
- உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிய புதிய பரிந்துரைகள்
- சிகிச்சை முடிவுகளை எடுக்கும்போது கணக்கில் ஒட்டுமொத்த இதய அபாயத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
- உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அதிக முக்கியத்துவம்
- சிகிச்சை போது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இலக்குகள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் புதிய வகைப்படுத்தல் அமைப்பு
2017 வழிகாட்டுதல்களுக்கு முன்னர், 120-139 மி.எம்.ஹெக்ஸின் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள் "முன்னெச்சரிக்கை" உடையவர்களாகக் கருதப்பட்டனர்; 140-159 மிமீஹெச்ஜிஸின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தங்களைக் கொண்டவர்கள் நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 160 மில்லிஹெச் சிஸ்டம் அல்லது மேலே 2 நிலைமை உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டதாக கருதப்பட்டது.
2010 ஆம் ஆண்டு வகைப்பாடு முறை, அண்மைய சீரற்ற சோதனைகளின் அடிப்படையில், நிலை 1 மற்றும் நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது, பின்வருமாறு:
- இப்போது 120-129 mmHg மற்றும் 80 mmHg க்கும் குறைவான diastolic இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
- நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 130-139 mmHg அல்லது 80-89 mmHg என்ற இதய அழுத்தம் அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
- நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் 140 mm எச்.ஜி.ஜி அல்லது 90 மி.எம்.ஹெச் அல்லது அதிகபட்சமாக அதிக அல்லது இதய அழுத்தம் அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
இதன் விளைவாக, 2017 வழிகாட்டுதல்கள் முந்தைய "prehypertension" பிரிவை இரண்டு பிரிவுகளாக பிரிக்கிறது. கீழ் அரை இன்னும் முன்ஃபெரென்ஷன் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் மேல் பாதி (130-139 சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்) இப்போது நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கருதப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன ஏனெனில் கிளினிக்கல் சோதனைகளிலிருந்து தரவு இப்போது தெளிவாக 130-139 வரம்பில் எடுத்திருக்கும் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் இதய கார்டியோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் கணிசமான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவர்களின் உயர் இரத்த அழுத்தங்கள் உரையாற்றப்பட வேண்டும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியும் புதிய பரிந்துரைகள்
2017 வழிகாட்டுதல்கள் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி மருத்துவர்கள் அலுவலகங்களில் அளவிடப்படுகிறது என்று சுட்டிக்காட்டவும், மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக கண்டறியப்பட்டது வழி, பிரச்சினைகள் நிறைந்ததாக உள்ளது.
ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம், ஒரு நபரின் செயல்பாட்டின் நிலை, மன அழுத்தம், நீரேற்றம், தோற்றம், மற்றும் நிமிடத்திலிருந்து நிமிடத்திற்கு மாற்றக்கூடிய பல காரணிகளைப் பொறுத்து, ஒரு சாதாரண நாளின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு மாறும். எனவே, இரத்த அழுத்தம் துல்லியமாக அளவிட, கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகளில் அவ்வாறு செய்வது அவசியம்.
இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான சரியான வழிமுறையை புதிய வழிகாட்டுதல்கள் விவரிக்கின்றன:
- குறைந்தபட்சம் 5 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து (தரையில் அடி மற்றும் பின்புற ஆதரவுடன்) நோயாளி முற்றிலும் தளர்வானதாக இருக்க வேண்டும்.
- அளவீட்டு செய்யப்படுவதற்கு குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்களுக்கு காஃபின், உடற்பயிற்சி, மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நோயாளி தவிர்க்க வேண்டும்.
- நோயாளியின் காலியான சிறுநீர்ப்பை இருக்க வேண்டும்.
- நோயாளி அல்லது இரத்த அழுத்தம் எடுத்துக்கொள்ளும் நபர் ஓய்வு காலத்தில் அல்லது அளவீட்டில்தான் பேச வேண்டும்.
- இரத்த அழுத்தம் சுற்றுச்சூழல் இடம் உள்ளடக்கிய அனைத்து ஆடை நீக்க வேண்டும். (ஒரு ஸ்லீவ் மீது இரத்த அழுத்தம் இல்லை.)
- குறிப்பாக, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படக் கூடாது, நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது பரிசோதிப்பு அட்டவணையில் பொய் போடுகிறான்.
- குறைந்தபட்சம் 2 அல்லது 3 தனித்தனி நிகழ்வுகளில் குறைந்தபட்சம் 2 அல்லது 3 அளவீடுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், இந்த அளவீடுகள் சராசரியாக உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட வேண்டும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஒரு டாக்டரின் அலுவலகத்திற்கு வந்திருந்தால், இந்த வழிகாட்டுதல்கள் அரிதாகவே பின்பற்றப்படுமென ஒருவேளை உணரலாம். இருப்பினும், இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் துல்லியமாக இருப்பதற்கு அவை பின்பற்றப்பட வேண்டும். இது எப்போதும் உண்மைதான், ஆனால் 2017 வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்படும் அதிக ஆக்கிரமிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் வகைப்படுத்தல் அமைப்புடன் இன்றும் இது உண்மையாகவே உண்மை. இரத்த அழுத்தம் இந்த வழிகாட்டுதல்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அமைதியான, வசதியான ஓய்வு நிலைமைகளின் அளவை அளவிடாதபட்சத்தில், இரத்த அழுத்தம் பதிவுகள் தவறாக உயர்த்தப்படுபவை.
கூடுதலாக, 2017 வழிகாட்டுதல்கள் இந்த கவனமாக அளவிடும் நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்தி மருத்துவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், இரத்த அழுத்தம் இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கும் முன் ஒரு ஆம்புலேரி அடிப்படையில் அளவிடப்படுகிறது .
கணக்கில் மொத்த கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் 130-139 மி.எம்.ஹெச்ஜிக்கு இடையில் இருக்கும் நிலையில், தற்போது 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னுரிமையைப் பொறுத்து 1 வது உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதுடன், 2017 வழிகாட்டுதல்கள் ஆண்டிபயர்ப்ரென்சியல் சிகிச்சையில் அவற்றை அமல்படுத்துமா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கும் முன்னர் கணக்கில் தங்கள் இருதய இதய ஆபத்தை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றன.
நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நபர்களின் ஒட்டுமொத்த இதய அபாயத்தை மதிப்பிடுவதில், 2017 வழிகாட்டுதல்கள் ACC / AHA பூந்தமிகு கோஹர்ட் சமன்பாடுகள் ஆபத்து கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த கால்குலேட்டர் வயது, இனம், பாலினம், கொழுப்பு அளவுகள் , சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் புகைபிடித்தல் வரலாறு, மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் எந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தி இதய நோயை 10 ஆண்டு ஆபத்து மதிப்பிடுகிறது. இந்த அபாய கால்குலேட்டரை அடிப்படையாகக் கொண்ட 10 வருட ஆபத்து 10 சதவிகிதம் என்று மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால், நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
அவற்றின் 10 வருட ஆபத்து 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவானதாக இருந்தால், நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள் முன்சீர்பெரியலுடன் இருப்பதைப் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள் கிட்டத்தட்ட மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படும்.
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களின் முக்கியத்துவம்
ப்ரோஹைபெர்டன்ஷன் அல்லது ஸ்டேஜ் 1 அல்லது ஸ்டேஜ் 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் எவருக்கும், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் 2017 வழிகாட்டல்களால் சிகிச்சையின் மூலைமுடுக்காக வலியுறுத்தப்படுகின்றன.
பரிந்துரைக்கப்படும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உடற்பயிற்சி (குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி குறைந்தது மூன்று முறை வாரம்), ஒரு DASH- பாணி உணவு, உணவு சோடியம் , புகைபிடித்தல் , எடை இழப்பு, மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட குடிக்கக் குறைக்கும் ஆல்கஹால் பெண்கள், மற்றும் இரண்டு பானங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் ஆண்கள்.
இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை குறைவான இலக்குகள்
இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கான இலக்கானது 130 mmHg க்கும் குறைவான ஒரு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் 80 mmHg க்கும் குறைவான ஒரு இதய அழுத்தம் அழுத்தம் இருக்க வேண்டும் என்று 2017 வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன.
பெரும்பாலான இலக்குகளுக்கு 140 மில்லி மில்லிமீட்டர் ஹெக்டேர் குறைவாக இருக்கும் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு இலக்காகக் கொண்ட முந்தைய வழிகாட்டுதல்களால் முன்மொழியப்பட்ட இலக்குகளைவிட இந்த இலக்கு குறைவாக உள்ளது. சில முந்தைய வழிகாட்டுதல்கள் வயதான நோயாளிகளுக்கு அதிக எச்சரிக்கையை வலியுறுத்தி, 150 மி.எம்.ஹெச் அல்லது குறைவான சிகிச்சை இலக்கை பரிந்துரைக்கின்றன.
வயதான மக்களுக்கும், அனைவருக்கும் 130 mmHg அல்லது குறைவாக இருக்கும் புதிய, குறைந்த சிகிச்சை இலக்கு புதிய, பெரிய சீரற்ற மருத்துவ சிகிச்சையின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது குறைந்த இலக்குகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அனைத்து வயது மக்களுக்கும் மேம்பட்ட விளைவுகளை வெளிப்படுத்தியது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
2017 உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிகாட்டுதல்கள் ஒரே பக்கத்தில் அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மருத்துவர்கள் பெற நோக்கம், பல தொழில்முறை குழுக்கள் பல வழிகளில் ஒரு ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் மேம்படுத்தும் பிரதிநிதித்துவம். 2017 வழிகாட்டுதல்களில் சில மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, சிலவற்றில் கண்டறியப்படுவது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை ஆகியவையும் உள்ளன. இருப்பினும், அவை திடமான மருத்துவ ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, மேலும் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் அவற்றை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றி விவாதிக்க இது ஒரு நல்ல யோசனையாக இருக்கும், உங்கள் நோயறிதல் சரியாக இருக்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தி, உங்கள் சிகிச்சை திட்டம் உகந்ததாக இருக்கும்.
> ஆதாரங்கள்:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, மற்றும் பலர். 2017 அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிகாட்டியின் சாத்தியமான அமெரிக்க மக்கள் தாக்கம். 2017; டோய்: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, மற்றும் பலர். 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA வழிகாட்டல் தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் வயது வந்தோரின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை: கார்டியாலஜி அமெரிக்கன் அமெரிக்கன் கல்லூரி அறிக்கை மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்களில் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ். உயர் இரத்த அழுத்தம் 2017; டோய்: 10,1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, மற்றும் பலர். 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA வழிகாட்டல் தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் வயது வந்தோரின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை: கார்டியாலஜி அமெரிக்கன் அமெரிக்கன் கல்லூரி அறிக்கை மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்களில் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ். ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2017; டோய்: 10,1016 / j.jacc.2017.11.005.