JNC 8 மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

மார்பக, சிறுநீரக நோய், மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கும் அமெரிக்காவில் உள்ள நோய் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கிய தடுக்கக்கூடிய காரணியாகும். தீவிர சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஆரம்பத்தில் அதைக் கண்டறிந்து, சிகிச்சை செய்வது முக்கியம். தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கான கூட்டு தேசிய ஆணையம் விஞ்ஞான ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் பரிந்துரைகளை வெளியிட்டுள்ளது.

JNC 8 என்றால் என்ன?

பெரியவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன என்று நீங்கள் கேட்டிருக்கலாம். இந்த வழிகாட்டுதல்கள் JNC 8 எனப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையின் 8 வது கூட்டு தேசிய குழுவால் வெளியிடப்பட்டது. வழிகாட்டுதல்கள் வல்லுநர்களின் ஒரு குழுவானது எல்லா அறிவியல் ஆதாரங்களையும் ஒருங்கிணைத்த பின்னர், உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை மருத்துவர்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம், மற்றும் சான்று அடிப்படையிலான மருந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்கான சிகிச்சையின் நிலையை JNC 8 பரிந்துரைக்கிறது.

இரத்த அழுத்தம் தாக்கங்கள் மற்றும் இலக்குகள்

10 மி.மீ. உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் பெரியவர்கள் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பது இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் 25% முதல் 40% வரை மரண ஆபத்தை குறைக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்த வாசிப்பு (உயர்மட்ட எண்) 140 மில்லி எச்.ஜி. அல்லது உயர்ந்தால் அல்லது டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த வாசிப்பு 90 மி.எம்.ஹெச் அல்லது அதிகபட்சமாக இருக்கும் போது 60 வயதிற்கும் குறைவான இளைய வயதுடைய பெரியவர்கள் மருந்துகளை ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரில், சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் 150 மில்லி எச்.ஜி. அல்லது அதிகபட்சமாக இருந்தால், டயஸ்டோலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ எச்.ஜி. அல்லது அதிகபட்சமாக இருந்தால் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நோயாளிகள் இந்த இலக்குகளை தங்கள் இலக்கு இலக்குகளாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள் இந்த இலக்குகளை பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதால் JNC 8 குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பராமரிப்பது இந்த இரண்டு குழுக்களில் ஆரோக்கியமான விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஆரம்ப சிகிச்சைக்கான மருந்து பரிந்துரைகள்

5 மருந்து வகைகளிலிருந்து 4 பரிந்துரைக்கப்பட்ட வகுப்புகள் வரை, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கான மருந்து பரிந்துரைகளை JNC 8 மாற்றியது. மருந்துகள் நான்கு வகைகளுக்கு JNC 8 சுத்திகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகள்:

• என்சைம் இன்ஹிபிடர்களை மாற்றுகிறது (ஏசிஐஐ)
• அங்கோடென்சின் ஏற்பி பிளாக்கர்கள் (ARB)
• நீர்ப்பெருக்கிகள்
• கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (CCB)

இனம் மற்றும் அடிப்படையில் நீரிழிவு அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக நோய் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட உபகுழுக்களுக்கான மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் செய்ய JNC 8 மேலும் கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்தது. சில பொதுவான வகுப்புக்கள் இரத்த அழுத்தம் மருந்தை எதிர்ப்பதில் இன வேறுபாடுகள் இருப்பதற்கான போதிய சான்றுகள் உள்ளன. இறுதி பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பொதுவான பொதுமக்கள் அல்லாதவர்கள் (நீரிழிவு அல்லது இல்லாமல்) ACEI, ARB, CCB, அல்லது தியாசைடு-வகை டையூரிடிக் (அதாவது, ஹைட்ரோகுளோரோடைஜைடு)
• பொதுவான கறுப்பு மக்கள் (நீரிழிவு அல்லது இல்லாமல்) உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு ஒரு CCB அல்லது thiazide வகை டையூரிடிக் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• 18 வயதிற்கு மேற்பட்ட நீண்டகால சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ACEI அல்லது ARB ஐ தொடக்க சிகிச்சை அல்லது துணை-சிகிச்சையில் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது சிறுநீரக விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த கருப்பு மற்றும் அல்லாத கருப்பு மக்கள் பொருந்தும்.

டோஸ் அதிகரிக்க அல்லது ஒரு புதிய மருந்து சேர்க்க போது

நீங்கள் ஒரு மாதத்திற்குள் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இலக்கை அடைய முடியாவிட்டால், உங்கள் துணைக்குழுவுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து வகைகளில் ஒன்று முதல் மருந்து மருந்து அல்லது இரண்டாவது மருந்து கூடுதலாக JNC 8 பரிந்துரைக்கிறது. ஒரு புதிய மருந்தின் அதிகரிப்பு அல்லது கூடுதலான அதிகரிப்பு உங்கள் இலக்கை நோக்கி உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வகுப்புகளில் இருந்து ஒரு மூன்றாவது மருந்து சேர்க்க வேண்டும். இருப்பினும், ACEI களும் ARB களும் ஒன்றிணைக்கப்படக்கூடாது. சில நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு வர்க்கத்திலிருந்து ஒரு மருந்து கூடுதலாக தேவைப்படலாம்.

மருந்துகள் மற்ற மருந்துகள்

JNC 8 பரிந்துரைகளில் குறிப்பாக குறிப்பிடப்படவில்லை என்று ஒரு வர்க்கம் இருந்து ஒரு மருந்து எடுத்து நோயாளிகள் மற்றொரு காரணம் போது உள்ளன.

உதாரணமாக, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்துவதற்கு beta-blockers காட்டப்பட்டுள்ளன, எனவே இரத்த அழுத்தம் குறைவடைவதற்கு இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குறைவான விருப்பம். தீங்கற்ற ப்ரோஸ்டாடிக் ஹைபர்டிராஃபியுடன் கூடிய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் அறிகுறிகளைக் குறைக்க ஆல்பா பிளாக்கர்ஸ் எனப்படும் மருந்து வகைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்துகள் ஆரம்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை செய்ய உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் அவர்கள் சிறுநீரகம் சுதந்திரமாக ஓட்ட அனுமதிக்கிறது, புரோஸ்டேட் மற்றும் நீர்ப்பை கழுத்து ஓய்வெடுக்க. ஆல்ஃபா-பிளாக்கர்ஸ் BPH உடன் ஆண்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல தேர்வாகும்.