அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை

அமியோடரோன் (கோர்டரோன், பேஸிரோன்) இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் இன்னும் முன்னேற்றமடைந்த மருந்து. துரதிருஷ்டவசமாக, அது மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த ஆண்டிரெதிரிமிக் மருந்து , மற்றும் பாதுகாப்பாக பயன்படுத்த மிகவும் சவாலானது. அமியோடரோன் பொதுவான பக்கவிளைவுகள் தைராய்டு கோளாறுகள், பார்வை தொந்தரவுகள், கல்லீரல் பிரச்சினைகள், தோல் நீல நிறமாற்றம், மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை (எளிதான சூரியன் உறிஞ்சி) ஆகியவை அடங்கும்.

( அமியோடரோனைப் பற்றிய பொதுவான மறுபரிசீலனை இங்கே வாசிக்கவும் .) பல வகையான நச்சுத்தன்மையை உற்பத்தி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால், உயிர் அச்சுறுத்தலை அல்லது கடுமையான ஆர்பிமிமாக்களை முடக்குகின்ற நபர்களுக்கு மட்டுமே அமியோடரோன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வேறு எந்த நல்ல சிகிச்சையும் இல்லை.

அமியோடரோன் மிகவும் பயந்த பக்க விளைவு, இதுவரை நுரையீரல் (நுரையீரல்) நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டது.

அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சு என்ன?

அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு 5% வரை பாதிக்கக்கூடும். அமொயோட்டோரோனால் ஏற்படுகின்ற நுரையீரல் பிரச்சனைகள், நுரையீரல் திசுக்களுக்கு மருந்து மூலம் நேரடியாக சேதம் ஏற்படுவதால், மருந்துக்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையாகவோ அல்லது வேறு சில நுட்பங்களுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெரியவில்லை. அமியோடரோன் பல்வேறு வகையான நுரையீரல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிரச்சனை நான்கு வடிவங்களில் ஒன்றாகும்.

1) அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் மிக ஆபத்தான வகை திடீர் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் (ARDS) என்று அழைக்கப்படும் திடீர், உயிருக்கு ஆபத்தான, பரவலான நுரையீரல் பிரச்சனை ஆகும்.

ARDS உடன், நுரையீரலின் காற்றுச் சங்கிலிகளின் சவ்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஏற்படுகிறது, இதனால் புடவைகள் திரவத்தை நிரப்பவும், நுரையீரல்களின் திறனை இரத்த ஓட்டத்தில் போதுமான ஆக்ஸிஜனை மாற்றுவதற்கு பெரிதும் உதவுகின்றன. ARDS அனுபவத்தை திடீரென, கடுமையான டிஸ்ப்னியா (மூச்சுக்குழாய்) பாதிக்கும் நபர்கள். அவை வழக்கமாக இயந்திர காற்றோட்டங்களில் வைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்களின் இறப்பு வீதம் தீவிர சிகிச்சை மூலம் மிக அதிகமாக உள்ளது, இது 50 சதவிகிதத்தை நெருங்குகிறது.

அமியோடரோனுடன் தொடர்புடைய ARDS, பெரும்பாலும் முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகளை பின்பற்றுகிறது, குறிப்பாக இதய அறுவை சிகிச்சை, ஆனால் இது எந்த நேரத்திலும் மற்றும் வெளிப்படையான முன்கூட்டிய காரணங்கள் இல்லாமல் காணப்படலாம்.

2) அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் மிக பொதுவான வடிவம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, பரவலான நுரையீரல் பிரச்சனை, இது மெய்நிகர் நியூமேனிட்டீஸ் (ஐபி) . இந்த நிலையில், நுரையீரல்களின் காற்றுப் புழுக்கள் படிப்படியாக நுரையீரல்களில் வாயுக்களின் பரிமாற்றம் பாதிக்கப்படும் திரவம் மற்றும் பல்வேறு அழற்சியற்ற செல்கள் குவிக்கின்றன. ஐபி வழக்கமாக ஒரு நயவஞ்சகமான மற்றும் படிப்படியான துவக்கம் உண்டு, மெதுவாக டிஸ்பீனியா , இருமல் மற்றும் விரைவான சோர்வு ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது. அமியோடரோன் எடுக்கும் பலர் இதய பிரச்சனைகளைக் கொண்டிருப்பதால், இதய செயலிழப்புக்கு (அல்லது சில நேரங்களில், வயதான விளைவுகள்) தங்கள் அறிகுறிகளும் தவறுதலாக எளிதாக இருக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, ஐபி அடிக்கடி தவறவிடப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக நினைப்பதைவிட இது பெரும்பாலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

3) சில சமயங்களில் "வழக்கமான-வகை" நிமோனியாக்கள் (மேலும் நிமோனியா ஏற்பாடு என அழைக்கப்படுகின்றன) சில நேரங்களில் அமியோடரோனுடன் காணப்படும். இந்த நிலையில், மார்பு X- கதிர் நுண்ணுயிர் நிமோனியாவுடன் காணப்படும் ஒற்றைத் திசைவேகப்பகுதியின் ஒரு பரவலான பகுதியைக் காட்டுகிறது. இந்த காரணத்தினால், அமியோரோரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் இந்த வடிவம் ஒரு பாக்டீரியா நிமோனியாவிற்கு எப்போதும் தவறாகப் புரிந்துகொண்டு அதற்கேற்ப சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அம்மோடோனோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிதல் இறுதியில் கருதப்படுகிறது என்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மேம்படுத்த நிமோனியா பொதுவாக போது மட்டுமே இது.

4 ) அரிதாக, அமியோடரோன் ஒரு மார்பக எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறியப்படும் ஒரு தனித்துவமான நுரையீரல் பரப்பை உருவாக்க முடியும். மிகப்பெரியது பெரும்பாலும் கட்டி அல்லது தொற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது, மற்றும் உயிரியல்பு எடுத்துக் கொள்ளும் போது மட்டுமே அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை இறுதியில் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத் தன்மை எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பொதுவாக ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மூலம், ஒரு உயிரியல்பு அல்லது நுரையீரல் இழப்பிலிருந்து பெறப்பட்ட நுரையீரல் உயிரணுக்களை பரிசோதித்துப் பார்க்க முடியும்.

ஆயுரோரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையை கண்டறிவதற்கான முக்கிய அம்சம் சாத்தியம் குறித்து விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். அமியோடரோன் எடுத்த எவருக்கும், நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை சிக்கலின் முதல் அறிகுறியாக வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். அடையாளம் காணப்படாத பிற நுரையீரல் அறிகுறிகளுக்கு இது அடையாளம் காணப்படக்கூடாது, இது சாத்தியமான அமியோரோரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிந்து, மருந்துகளை நிறுத்துவது வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். (நீங்கள் அமியோடரோன் எடுத்துக் கொண்டால், ஒரு நுரையீரல் பிரச்சனையை வளர்க்கலாம் என சந்தேகிக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுடைய மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.)

யார் ஆபத்து?

அமியோடரோன் எடுக்கும் எவரும் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மைக்கு ஆபத்து உள்ளது. அதிக அளவுகளில் (400 மில்லிகிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) அல்லது 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டவர்கள் அல்லது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகத் தோன்றும். முன்னதாக நுரையீரல் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் அமியோடரோனுடன் கூடிய நுரையீரல் பிரச்சினைகள் இருப்பதாக சில ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன.

மாரடைப்பு X- கதிர்கள் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் அமியோடரோனை எடுத்துக்கொள்வதை நேரடியாக கண்காணிக்கும் நேரங்களில், மருந்துகளுக்கு ஏற்படும் மாற்றங்களை பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்துகின்றன, இந்த நபர்களில் சிலர் வெளிப்படையான நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையை வளர்க்கிறார்கள். ஆண்டு மருந்து மார்பு எக்ஸ் கதிர்கள் அடிக்கடி இந்த போதை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டாலும், இத்தகைய கண்காணிப்பு நுரையீரல் பிரச்சினைகள் உருவாகக்கூடும், அல்லது "வரவிருக்கும்" நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக அமியோடரோன் எடுப்பதை நிறுத்துவதற்கு யார் கண்டறிவது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு அத்தாட்சி இல்லை.

அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சிறப்பானதாகக் கருதப்படும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சிகிச்சை முக்கியம் அமியோடரோன் நிறுத்தப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கடைசி அளவுக்குப் பிறகு அமியோடரோனின் உடலை அகற்ற பல மாதங்கள் தேவை. நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் குறைவான கடுமையான வடிவங்களான (IP, வழக்கமான நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் வெகுஜன) பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்டால் நுரையீரல் பெரும்பாலும் இறுதியில் மேம்படுத்தலாம். அமியோடரோன் ARDS உடனான நோயாளிகளையும் நிறுத்திவைக்க வேண்டும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில், அமியோடரோன் அளவை கணிசமாகக் குறைக்க முன் இறுதி மருத்துவ விளைவு எப்போதுமே எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஸ்டெராய்டுகளின் அதிக அளவுகள் பெரும்பாலும் அமியோடரோன்-தூண்டப்பட்ட ARDS உடைய நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஸ்டெராய்டுகள் உண்மையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு தெரியாததா என்பதைப் பொறுத்து நன்மை பற்றிய வழக்கு அறிக்கைகள் உள்ளன. ஸ்டெராய்டுகள் பொதுவாக அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் மற்ற அனைத்து வடிவங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் மீண்டும், இந்த நிலைமைகளில் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் குறைவாக உள்ளன.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

அமியோடரோன் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை இந்த மருந்தின் மிகவும் அச்சமூட்டும் பாதகமான விளைவுகளே இதற்குக் காரணம். நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை கணிக்க முடியாதது. இது கடுமையான மற்றும் மரணமடையும். இது கண்டறியும் சவாலாக இருக்கலாம், அதற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் இல்லை. அமியோடரோன் (நுரையீரல் அழற்சியை) நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான விளைவாக இருந்தாலும்கூட, இந்த மருந்தை உண்மையில் தேவையான போது தவிர இந்த மருந்துப் பயன்படுத்தத் தயங்காததற்கு இதுவே போதுமானது.

> ஆதாரங்கள்

> ஜாகீவிசியஸ் CA, டாம் ஏ, எஸெஸ்பாக் வி, மற்றும் பலர். அமிடோரோரோனுடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் நச்சுத்தன்மைக்கான மக்கள் தொகை நிலை மற்றும் அபாய காரணிகள். ஆம் ஜே கார்டியோல் 2011; 108: 705.

> ஹட்ச்சி பி, பொலன்ஸ்ஸ்கி எல். அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை. CMAJ 2012; 184: E819.

> பாபிரீஸ் எஸ்.ஏ., ட்ரையந்தபிலிடிடு சி, கோலில்கஸ் எல், மற்றும் பலர். அமியோடரோன்: நுரையீரல் விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மை பற்றிய ஆய்வு. மருந்து Saf 2010; 33: 539.

> ஷ்வாவிப்ளேர் எம், பெர்காஸ் டி, ஹேகேல் டி, மற்றும் பலர். அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை: ஒரு கீழ்நோக்கிய மற்றும் கடுமையான எதிர்மறை விளைவு? கிளின் ரெஸ் கார்டியோல் 2010; 99: 693.