எப்படி மால்ப்ராக்ஸ் இன்சூரன்ஸ் வேலை செய்கிறது

சட்டங்களுக்கு எதிராக பாதுகாத்தல்

உடல்நல காயங்கள், மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் சொத்து சேதம் விளைவிக்கும் தவறான பழக்கவழக்கங்களுடனான கடப்பாடுகளிலிருந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற உரிமம் பெற்ற சுகாதார வல்லுநர்களை (எ.கா., பல் மருத்துவர், நர்ஸ்) பாதுகாக்கும் ஒரு வகை தொழில்முறை கடப்பாடு காப்பீடாகும், அத்தகைய கூற்றுக்கள் தொடர்பான வழக்குகளை பாதுகாக்கும் செலவினமாக.

ஒரு தவறான காப்பீடு கொள்கை உடல் காயம் அல்லது சொத்து சேதம் மற்றும் மன வேதனை போன்ற தனிப்பட்ட காயம் பொறுப்பை உள்ளடக்கியது. பாதுகாப்பு மற்றும் செலவினக் கட்டுப்பாட்டு செலவினங்களுக்கான அதிகபட்ச பிரீமியம் டாலர்கள் மீது கவனமின்மையைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிக்கலானது சிக்கலானது. மருத்துவ பொறுப்பு காப்பீட்டாளர்கள் கவனக்குறைவாக இருந்து விளைவிக்கும் ஒரு மோசமான நோயாளி விளைவு அங்கு கூற்றுக்கள் விசாரணை மற்றும் பாதுகாக்கும் கணிசமான நிதி செலவு.

இரண்டு வகையான துப்புரவு காப்பீடு

இரண்டு அடிப்படை வகை தவறான காப்பீடுகள் உள்ளன - நிகழ்வுகள் அல்லது கோரிக்கைகளை உருவாக்கியவை. பல காப்பீட்டாளர்கள் கோரிக்கையை உருவாக்கிய படிவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பாலிசி நடைமுறையில் இருக்கும் போது எந்த ஒரு உரிமைகோரலும் இழப்புக்கு பதிலளிக்கும் போது ஒரு கொள்கையை நடைமுறைப்படுத்துகிறது. முந்தைய காலங்களில் மிகவும் பிரபலமாக இருந்த கொள்கை என்பது, கொள்கை காலத்தின்போது, ​​" கோருகிறது ", எந்தக் கோரிக்கையுமின்றி , கொள்கை முடிந்த பின்னரும் கூட ஏற்படும் இழப்பை உள்ளடக்குகிறது.

ஒரு வெற்றிகரமான மருத்துவ துப்புரவு கோரிக்கை

ஒரு வாதியாக ஒரு வெற்றிகரமான மருத்துவ முறைகேடு கூற்றுக்கு அலட்சியம் என்ற சித்திரத்தின் அனைத்து உறுப்புகளையும் நிறுவ வேண்டும்:

1. ஒரு கடமை இருந்தது: ஒரு மருத்துவமனை அல்லது சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர் நோயாளியின் பராமரிப்பு அல்லது சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும் போதெல்லாம் ஒரு சட்டபூர்வ கடமை உள்ளது.
2. ஒரு கடமை முறிந்தது: வழங்குநர் சம்பந்தப்பட்ட தரநிலையை பாதுகாக்க தவறிவிட்டது.

1. மீறல் ஒரு காயத்தை ஏற்படுத்தியது: கடமை மீறல் ஒரு நேரடியான காரணியாகும், காயமடைந்ததற்குக் காரணம்.
2. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரநிலையிலிருந்து பிரித்தெடுத்தல்: பயிற்சியாளர் பொதுவாக அவரது / அவரது தொழிற்துறையில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரத்திற்கு முரணாக செயல்படுவதாக காட்டப்பட வேண்டும்.
3. பாதிப்பு: சேதம் இல்லாமல் (பணமோசடி அல்லது உணர்ச்சி இருக்கலாம், இழப்புக்கள்), மருத்துவ வழங்குநர் அலட்சியம் என்பதை பொருட்படுத்தாமல், ஒரு கூற்றுக்கான எந்த அடிப்படையும் இல்லை. அவ்வாறே, கவனக்குறைவு இல்லாமல் சேதம் ஏற்படலாம், உதாரணமாக, ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நோயிலிருந்து இறக்கும் போது.

சேதம்

வாதியின் பாதிப்புகள் ஈடுசெய்யும் (பொருளாதார மற்றும் அல்லாத பொருளாதாரம்) மற்றும் தண்டனையான சேதங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பொருளாதார சேதம் இழப்பு ஊதியம் மற்றும் மருத்துவ செலவுகள் உள்ளிட்ட நிதி இழப்பு அடங்கும். அல்லாத பொருளாதார சேதங்கள் காயம் தன்னை மதிப்பீடு: உடல் மற்றும் உளவியல் தீங்கு, போன்ற பார்வை இழப்பு, ஒரு மூட்டு அல்லது உறுப்பு இழப்பு, ஒரு இயலாமை ஒரு இயலாமை அல்லது இழப்பு வாழ்க்கை கடுமையான அனுபவம், கடுமையான வலி, மற்றும் உணர்ச்சி இடர்பாடு. துரதிர்ஷ்டவசமான சேதங்கள் வெகுமதி மற்றும் பொறுப்பற்ற நடத்தை ஆகியவற்றில் மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன.

மாறும்

1990 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், பாலிசிதாரர்களுக்கு அதிக விலைக்கு வழிவகுத்தது போன்ற மருத்துவ தொழில்முறை பொறுப்பு காப்பீடு சந்தை சில நேரங்களில் நெருக்கடியின் அனுபவங்களை அனுபவித்தது.

இந்த முறை பிரீமியம் திடீர் மாற்றங்கள், முதலீடுகளில் சரிவு, கூற்றுக்கள் செலுத்துதல் மற்றும் பாதுகாப்பு மற்றும் செலவுக் கட்டுப்பாட்டு செலவினங்கள் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பின் விளைவாக விரைவாக அதிகரித்து வரும் இழப்பு விகிதங்கள் மற்றும் ஒரு பெரிய இருப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்பட்டன. இழப்பு விகிதங்கள் சமீப ஆண்டுகளில் சரிந்துவிட்டன, விலைகள் சரிந்துவிட்டன.