மருத்துவமனை அமைப்பில் டெலிராயம் ஆபத்து காரணிகள்

அக்யூட் கன்ஃப்யூஷனல் ஸ்டேட்

தீவிரமான குழப்பமான மாநிலமானது, டெலிராயம் அல்லது என்செபலோபதி எனவும் அழைக்கப்படும், மருத்துவமனைகளில் இது மிகவும் பொதுவானது, இது பல மருத்துவமனையினரால் கிட்டத்தட்ட இயல்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. 14 முதல் 56 சதவிகிதம் மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு குழப்பம் ஏற்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 82 சதவிகிதம் வரை அதிகமான விகிதம் உள்ளது.

மருத்துவமனையில் பணியாற்றும் அனைவருக்கும் நன்கு தெரிந்திருந்தாலும், அது நண்பர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களிடம் ஆழமாக அசைந்து அலைபவர்களுக்கும் துயரமானதுமாகும்.

அவர்கள் நேசித்தவள், நோயாளி, அவர்களை அடையாளம் காண முடியாது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி அல்லது அவரை அல்லது அவரது சிறையில் அடைக்க அல்லது கொல்ல முயற்சி போன்ற தொலைதூர நடவடிக்கைகள் உறவினர்கள் அல்லது நண்பர்கள் குற்றம் இருக்கலாம். உளவியலாளர் ஒருவர் நோயாளியின் உடலை வைத்திருப்பதைப்போல் தோன்றலாம்.

நோயாளியின் நோயின் அறிகுறிகளால் டெலிராயம் வழக்கமாக நிலையாகி, மேம்படுகிறது. இருப்பினும், இது அர்த்தமற்றது என்பது அர்த்தமற்றது. டிரிராயியம் 12 மாதகால இறப்பு விகிதத்தில் இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, நோய் தீவிரத்தை சரிசெய்த பிறகு கூட. இது நீண்ட ஆயுட்காலம் மற்றும் முதுமை மறதி ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

டிலிராயியம் அறிகுறிகள்

மயக்கமடைந்த நோயாளிகள் அவர்கள் எங்கு இருக்கிறார்களோ தெரியாமலோ தெரியாமலோ இருக்கலாம் அல்லது அது என்ன ஆண்டு என்று கூட தெரியாது. பொதுவாக வருகை தரும் பிரபலங்களின் அடையாளங்களை அவர்கள் சந்திக்க வருவார்கள். மாயைகளும் பொதுவானவை. ஒரு கடுமையான குழப்பமான மாநிலத்தின் வலுவான அடையாளங்களுள் ஒன்று நீண்ட காலத்திற்கு ஏதேனும் கவனத்தை செலுத்துவது சிரமம்.

சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம் யாராவது கிளர்ச்சி ஆகலாம், எந்த சூழ்நிலையில் அவர்கள் கத்தி அல்லது படுக்கை வெளியே போராட இருக்கலாம். இத்தகைய ஆத்திரமடைந்த நோயாளிகள் உயிர்வாழும் மருந்துகளை வழங்கும் குழாய்களையோ அல்லது IV வரிசைகளையோ நீக்க முயற்சி செய்யலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, சுமார் 10 சதவீத மேல்தட்டு நோயாளிகள் இந்த "ஹைபரேரா" துணை வகை என்று அழைக்கப்படுகின்றனர்.

பெரும்பாலான நேரம், delirium குறைவாக வெளிப்படையான மற்றும் நோயாளிகள் வெறுமனே படுக்கையில் அமைதியாக பொய் இருக்கலாம், ஆனால் அவர்கள் சுற்றி என்ன நடக்கிறது எந்த உண்மையான யோசனை இல்லாமல். இந்த நபர்கள் மந்தமானவர்களாகவோ அல்லது பொறுப்பற்றவர்களாகவோ இருக்கலாம். இது "மந்தமான" delirium என்று அறியப்படுகிறது, மற்றும் சுமார் 40 சதவீதம் delirious நோயாளிகள் இந்த வகை வேண்டும். மீதமுள்ள 50 சதவீத நோயாளிகள் "கலப்பு," மாறி மாறி ஹைபிராக்டிவ் மற்றும் ஹைப்போயிவ் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ற இறக்கம் டெலிராயத்தின் ஒரு அடையாளமாகும். ஒரு நிமிடம் நோயாளி தங்கள் வழக்கமான சுய போல் தோன்றலாம், அடுத்த நிமிடம் அவர் வேறு யாரோ போல் செயல்படலாம். இந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் நீண்ட காலமாக நீடிக்கும். நோயாளிகள் வழக்கமாக படுக்கைக்குச் செல்லும்போது, ​​டெலிராயம் பெரும்பாலும் மோசமாகிறது, மருத்துவமனைகளில் "சண்டேனிங்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வு.

டிரிராயமின் காரணங்கள்

மனச்சோர்வைப் பற்றி சிந்திக்கும் தற்போதைய வழி, ஒரு நபர் குழப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது சில நிபந்தனைகளின் கீழ் முழு வீக்கம் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, ஒரு வயதான நோயாளிக்கு மென்மையான அறிவாற்றல் குறைபாடு இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் சிறுநீர் குழாய் தொற்று ஏற்படுகிறது, அது ஒரு கடுமையான குழப்பமான நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. மது அருந்துதல், மனச்சோர்வு, ஊட்டச்சத்து குறைவு, சில மருந்துகள், பார்வை மற்றும் விசாரணை பாதிப்பு ஆகியவை மனச்சோர்வோடு யாரையும் முன்னிலைப்படுத்தலாம்.

தீவிரமான குழப்பமான நிலைக்கு வெளிப்படையாக அதிருப்தி அடைவதற்காக ஒரு அடிப்படை ஆபத்து காரணி கொண்ட ஒருவரால் ஏற்படக்கூடிய விஷயங்களின் மிக நீண்ட பட்டியல் உள்ளது. இது பெரும்பாலும் சில காரணங்களை நினைவூட்டுவதற்கு நினைவூட்டும் "மனச்சோர்வை" நம்புவதற்கு உதவியாக இருக்கும்:

டி - மருந்துகள்: இந்த ஒருவேளை delirium மிகவும் பொதுவான காரணம். ஒரு மருத்துவமனையில் மூன்று புதிய போதை மருந்துகளை சேர்த்தல் வயதான நோயாளிகளுக்கு மூன்று மடங்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான குற்றவாளிகள் சிறுநீரக உள்ளிழுக்க சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பல போன்ற ஆன்டிகோலினிஜிக் மருந்துகள் . Benzodiazepines மற்றும் opiates அடிக்கடி குற்றவாளிகள். இருப்பினும், மருந்தை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகளின் பட்டியலில் அன்டிஹிஸ்டமமைன்கள் , ஆண்டிபிலிப்டிக்ஸ் , ஸ்டீராய்டுகள், சில நுண்ணுயிர் எதிரிகள் மற்றும் பலர் அடங்கும்.

E - கால்-கை வலிப்பு: வலிப்புத்தாக்கங்கள் மரபணு நிலை மாற்றங்களுக்கான குறைவான காரணியாக கருதப்படுகையில், சமீபத்திய ஆய்வுகள், குறிப்பாக ICU களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள், உண்மையில் கருப்பையகற்ற நிலை epilepticus நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதையும், ஒரே மாதிரியான உறுப்பு உறுப்பு இயக்கங்கள் இல்லாமல்.

எல் - நுரையீரல்: சிரமம் சுவாசத்தால் மிகக் குறைந்த ஆக்சிஜன் அல்லது அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு கடுமையான குழப்பமான மாநிலங்களுக்கு பங்களிக்க முடியும். கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஒரு ஆபத்து காரணி.

நான் - தொற்று: யாரோ ஒரு கடுமையான குழப்பமான நிலைக்கு எப்படி முன்னெடுக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்து, எந்த நோய்த்தாக்கமும் முதிர்ச்சியடைந்த வைரஸ் தொற்று உள்ளிட்ட விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும். மேலும் பொதுவாக, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தாக்கம், நிமோனியா அல்லது தோல் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவை காரணமாகும்.

R - தக்கவைத்தல்: இது சிறுநீர் அல்லது மலத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம். மலச்சிக்கலை அடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது.

நான் - அழற்சி: உடலில் பல விஷயங்கள் அழற்சியை ஏற்படுத்துவதால், இது ஒரு வேண்டுமென்றே பரந்த வகை. ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஒரு சாத்தியக்கூறு. அறுவைசிகிச்சை ஒரு பொதுவான காரணியாக உள்ளது. குடல் தடைகள் அல்லது துளைகளுக்கு இதை செய்ய முடியும்.

U - நிலையற்றது: கடுமையான குழப்பமான நாடுகள் ஒரு நோயாளி தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டு வருகின்றன என்பதை ஒரு எச்சரிக்கையாக அடையாளப்படுத்தலாம். இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைவாகவோ அல்லது மிக அதிகமாகவோ இருக்கலாம். இது என்ஸோபலோபதியினை ஏற்படுத்தும். இது மாரடைப்பு (மாரடைப்பு). ஸ்ட்ரோக்ஸ் அரிதாக ஒரு கை அல்லது காலின் பலவீனம் போன்ற ஒரு பக்கவாதம் , வேறு சில அறிகுறிகளிலும் இல்லாமல் சிதைவை ஏற்படுத்தும், ஆனால் அரிதாக வெறும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

எம் - வளர்சிதை மாற்றமானது: தைராய்டு பிரச்சினைகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் இதில் அடங்கும், இது இரத்த சர்க்கரை அளவுக்கு மிகக் குறைந்த ( இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ) அல்லது மிக அதிக (ஹைப்பர் களைசீமியா) வழிவகுக்கும். கார்டிசோல் போன்ற மற்ற ஹார்மோன்கள் சிந்தனைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். ஊட்டச்சத்து மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை இந்த பிரிவில் சேர்க்கப்படலாம்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் குழப்பி வேண்டும் காரணங்கள் நிறைய உள்ளது. மிகவும் குழப்பமான நோயாளிகள் டிலிராயியம் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணி உள்ளது. மேலே உள்ள பட்டியலில் தூக்கமின்மை, வடிகுழாய்கள் மற்றும் பலவகையான சிகிச்சைகள் போன்ற பொதுவான மனச்சோர்வு நோயாளிகள் பொதுவாக மருத்துவமனைகளில் இருப்பதில்லை. சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் டிரைரிம் மேனேஜ்மென்ட்டில் நன்றாக நடக்க வேண்டும். உதாரணமாக, வலி ​​போது delirium ஏற்படுத்தும், அதனால் மிகவும் வலி மருந்து முடியும். உடல்நிலை கட்டுப்பாடுகள் சில நேரங்களில் குழப்பமான நோயாளி கோடுகள் மற்றும் குழாய்களை வெளியே இழுத்து நிறுத்த வேண்டும், உடல் கட்டுப்பாடுகள் கூட குழப்பமான மாநிலங்கள் மோசமாக.

அதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் கைவிடப்படுவதைத் தடுக்க விழிப்புணர்வைத் தடுக்க உதவும் கூடுதல் நடவடிக்கைகள் உள்ளன, அதேசமயம் அடிப்படை பிரச்சினைகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. டெலிரியர் பயமுறுத்தும், ஆனால் கிட்டத்தட்ட நிரந்தரமாக இல்லை. நோயாளியின் முறையான பராமரிப்பு அனைவருக்கும் அனுபவம் மூலம் முடிந்தவரை சிறிய அதிர்ச்சியுடன் கிடைப்பதை உறுதி செய்ய உதவுகிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{டுபாய்ஸ் எம்.ஜே. மற்றும் பலர். ICU இல் டெலிரியம், ஆபத்து காரணிகள் தீவிர ஆய்வு மருந்து பற்றிய ஒரு ஆய்வு. 2001 27 1297-1304}

_{எலி EW, ஷின்டானி ஏ, ட்ரூமன் பி. மற்றும் பலர். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இயந்திரரீதியாக காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இறப்பு ஒரு முன்னுதாரணமாக டெலிராயம். JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.}

_{பீட்டர்சன் ஜேஎஃப், டெலரியம் மற்றும் அதன் மோட்டார் சப்ளைஸ், ஜே. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.}

_{வஞ்சா சி. டக்ளஸ், ஏ. ஆண்ட்ரூ ஜோச்சன், டிலிராயியம். தொடர்ச்சி: வாழ்நாள் கற்றல் நரம்பு 2010; 16 (2) 120-134}