சாரோசிடோசிஸ் என்பது நோய்க்கான ஒரு குணம் ஆகும், இது உடலில் உள்ள எந்த உறுப்புக்கும் வடு திசு போன்ற அருவமான செல்கள் குங்குமமூளங்களை உருவாக்குகிறது. இந்த கரும்பொருள்கள் அவர்கள் தோன்றும் உறுப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடலாம், இதனால் ஒரு அறிகுறிகளும் மருத்துவ சிக்கல்களும் ஏற்படலாம். சரோசிடோசிஸ் என்ற கிரானுலோமாஸ் பல உறுப்புகளில் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் நுரையீரல், கண்கள், தோல், நரம்பு மண்டலம், இரைப்பை சுரப்பிகள், நாளமில்லா சுரப்பிகள் மற்றும் இதய சம்பந்தமான அறிகுறிகளை அனுபவிக்க முடியும்.
கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் நோய் கண்டறிவது கடினம். இது ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நல்ல நிலையில் இருக்கலாம், சில நேரங்களில் இதய சேர்கோயிடிசிஸ் இதய செயலிழப்பு அல்லது திடீர் மரணம் உள்ளிட்ட கடுமையான மருத்துவ பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை நிறுவுதல் ஆகியவை முக்கியமானவை.
சரோஸ்கோடோசிஸ் என்றால் என்ன?
உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சில அறியப்படாத பொருள்களுக்கு (ஒருவேளை ஒரு உள்ளிழுக்கப்பட்ட பொருள்) அசாதாரணமாக பதிலளிக்கும்போது சருகியோடோசிஸ் உருவாகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர், இதனால் கிரானூலோமாக்கள் உருவாகின்றன. பெண்களை விட பெண்கள் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர், மற்றும் கருப்பு மக்களை விட சர்க்காசிடிசிஸை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். சார்கோயிடோசிஸிற்கு ஒரு முட்டுக்கட்டையை கூட குடும்பங்களில் இயக்க முடியும்.
சார்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவை. சிலர் சோர்வு, காய்ச்சல் மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் காய்ச்சல் போன்ற நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றனர். பிறர் பெரும்பாலும் இருமல், தசைநார் அல்லது மூச்சு திணறல் போன்ற நுரையீரல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
கண் பிரச்சினைகள் சிவப்பு, வலி, மங்கலான பார்வை, மற்றும் ஒளி உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். தோல் காயங்கள் ஒரு வலுவான வெடிப்பு, முகத்தில் புண்கள், தோல் நிறம் மாற்றங்கள், மற்றும் nodules ஆகியவை அடங்கும்.
இந்த அறிகுறிகளின் எந்தவொரு கலவையும் ஏற்படலாம். சர்கோயிடிஸோசிஸ் கொண்ட சிலர் எவ்வித அறிகுறிகளையும் உருவாக்கவில்லை, மாரடைப்பு X- கதிர் வேறு காரணத்திற்காக செய்யப்படுவதால் தற்செயலாக நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
கார்டியாக் சர்க்கிகோடிஸ் என்றால் என்ன?
இதயத்தில் சர்கோயிட் க்ரான்லோமமாக்கள் உருவாகும்போது கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக சார்கோயிடிசிஸ் நோயைப் பொறுத்தவரையில், இதயச் சர்க்காயிடோசிஸ் வெளிப்பாடுகள் தனிப்பட்ட முறையில் நபர் வேறுபடுகின்றன. கார்டியாக் சர்கோயிடோஸிஸ் சிலர் எவ்வித பிரச்சனையும் ஏற்படுவதில்லை; மற்றவர்களில், அது மரணமடையும்.
இதயத்தில் சர்க்காசிடிஸின் தீவிரத்தன்மை இதயத்தில் கிரானுலோமா உருவாவதன் அளவைப் பொறுத்து இருக்கிறது, இதயத்தில் இந்த மருந்தளவுகள் தோன்றும். பொதுவாக, சார்க்கோசிஸோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவானவர்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் இதய நோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர்
ஆனால் அறுவைசிகிச்சை ஆய்வுகள், சர்க்கிகோடோசிஸ் கொண்ட 70 சதவீத மக்கள் குறைந்தபட்சம் சில இதயக் கிரானுலோமாக்களைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். இது பெரும்பாலான நேரங்களில், கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் அடையாளம் காணக்கூடிய மருத்துவ சிக்கல்களை உருவாக்காது என்று இது கூறுகிறது.
சர்க்கிகோடிஸ் இதய பிரச்சினையை உருவாக்கும்போது, அந்தப் பிரச்சினைகள் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.
அறிகுறிகள் மற்றும் கார்டியாக் சர்க்கோசிசிஸ் அறிகுறிகள்
இருதய சர்க்கோயிடோசிஸ் உருவாக்கும் பிரச்சினைகள் இதயத்தில் கிரானுலோமாஸ் தோன்றியுள்ளன. கார்டியாக் சர்க்கோயிடோஸிஸின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்:
- ஹார்ட் பிளாக் . முழுமையான இதயத் தடுப்பு, கடுமையான பிராடி கார்டாரி (இதய துடிப்பு குறைந்து) உருவாக்குதல், இதயத்தின் சிறப்பு நடப்பு திசுக்களில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகும்போது ஏற்படும். ( கார்டியாக் நடத்தை முறையைப் பற்றிக் கூறுங்கள். ) இதயத் தடுப்பு அறிகுறிகள் கடுமையான லெட்ஹெட்டேடின்ஸ் அல்லது ஒத்திசைவு (உணர்வு நிலையின் இழப்பு இழப்பு) அல்லது திடீர் மரணம் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.
- கார்டியாக் ஆர்கிமிமியாஸ் . முன்கூட்டிய விந்தணு வளாகங்கள் (பி.வி.சி.கள்) அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் டாக்ரிக்கார்டா இதய சரோசிடோசிஸில் பொதுவானவை. முதுகெலும்பு அரிதம், முதுகெலும்பு உட்பட, கூட ஏற்படலாம். இதய தசைகளில் உருவாகும் கிரானூலோமஸின் விளைவாக இந்த ரைடிமியாக்கள் உருவாகின்றன.
- திடீர் மரணம் . இதயத் தடுப்பு அல்லது இதய தசைக் குழாயின் காரணமாக, திடீர் மரணம் இதயச் சர்க்கோயிடோஸிஸில் தொந்தரவாகக் காணப்படுவதுடன், இந்த நிலையில் ஏற்படும் மரணங்களில் சுமார் 50 சதவீதத்திற்கும் கணக்கு உள்ளது.
- ஹார்ட் தோல்வி . இதய தசைக்குள் கிரானுலோமா உருவாவதால் இதய செயலிழப்பு கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸில் உருவாகலாம்.
- பெரிகார்டியல் நோய் . பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது பெரிகார்டியல் எபியூசியஸ்கள் இதயத்தின் பெரிகார்டியல் லைனிங் மூலம் கிரானுலோமாஸ் காரணமாக ஏற்படலாம்.
- Valvular இதய நோய் . இதய வால்வுகளை பாதிக்கும் கிரானுலோமாஸ், மிதல் ஊடுருவல் அல்லது டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகாராக்டிசிட்டி , அல்லது, அரிதாக, குருதி செலுத்துதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் .
- ஹார்ட் தாக்குதல்கள் . இதயத் தமனிகள் பாதிப்பு ஏற்படலாம், இதய தசை-இதயத் தாக்குதல்களின் பகுதிகள் இறந்துவிடும்.
- வலது பக்க இதய செயலிழப்பு . கடுமையான நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், இது வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
கார்டியாக் சர்கோசிடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸ் நோயைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் தந்திரமானதாகும். மிகவும் உறுதியான சோதனையானது நேர்மறை இதய உயிரணுப் பொருள் ஆகும். இருப்பினும், ஒரு உயிரியலமைப்பு என்பது ஒரு ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை மட்டுமல்ல, (ஏனெனில் சர்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள் தோராயமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன) இதயச் சரோசிடோசிஸ் உண்மையில் இருக்கும்போதும் கூட ஒரு உயிரியளவு மீண்டும் "இயல்பானதாக" வரக்கூடும்.
இதன் அர்த்தம் என்னவென்றால், பொதுவாக பல்வேறு வகையான நோயறிதல் அணுகுமுறைகளிலிருந்து சான்றுகளை எடுப்பதன் மூலம் இதயச் சர்க்காயிடிசிஸ் நோயறிதல் கண்டறியப்படுகிறது.
முதலாவதாக, இருதய சர்க்கைடோஸிஸ் நோயைக் கண்டறியும் போது டாக்டர்கள் அறிந்து கொள்வது அவசியம். உடலின் மற்ற உறுப்புகளை பாதிக்கும் சர்க்கோடைடோஸிஸ் இருப்பதாக அறியப்படும் நபர்களில் இருதய சர்க்கோயிடோசிஸைத் தேடுவது முக்கியம். மேலும், இருதய சர்க்கோயிடிசிஸ் எந்த இளம் நபருடனும் (55 வயதிற்குள்) இதயத் தடுப்பு, மயக்கவியல் அரிதம், அல்லது விளக்க முடியாத காரணங்களுக்காக இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸ் என்பது ஒரு ஆய்வுக்குட்பட்டதாக இருந்தால், எக்கோ கார்டியோகிராம் செய்வதன் மூலம் நிகழ்த்தப்படும் முதன்முதலாக அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் பரிசோதனை. கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் இருந்தால், இந்த சோதனை சோதனையானது முக்கியமான துப்புரவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் இதய தசைகளில் உள்ள கிரானூலோமாஸ் உற்பத்தி செய்யும் எதிரொலியாக இருக்கும் எதிரொலி சமிக்ஞைகள்.
எனினும், கார்டியாக் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் இதயத்தில் சர்கோயிட் granulomas சான்றுகள் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் பொதுவாக தேர்வு அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு சோதனை. இதயத்தின் PET ஸ்கேன் கார்டியாக் சர்கோயிட் க்ரான்லோமமாக்களைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமானதாக இருக்கிறது, ஆனால் MRI ஸ்கானை விட PET ஸ்கான்கள் குறைவாகவே கிடைக்கின்றன.
கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸ் நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரநிலை இதய தசைகளின் ஒரு உயிரியளவு ஆகும், இது இதய வடிகுழாய்வின்போது செய்யப்படலாம். இருப்பினும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, இந்த முறையால் கிரானுலோமாக்களைக் கண்டறிந்து, அவை இருந்தாலும்கூட, அரை நேரத்தில் குறைவாகவே நிறைவேற்றப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும், துல்லியமற்ற சோதனை மற்றும் ஊடுருவிச் சோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், இதயச் சர்கோயிடோசிஸின் இருப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள முடியும்.
கார்டியாக் சர்கோயிசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்?
இதயச் சர்கோயிடோசிஸ் இருந்தால், சரோசிடோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தாமதமாகவோ அல்லது நிறுத்துவதையோ, இந்த நோய்க்கான மிகுந்த கடுமையான இதய விளைவுகளை தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
சார்கோயிடிசிஸ் சிகிச்சை
கிரானூலோமாக்கள் உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்விளைவை நசுக்குவதற்கு சர்க்கிகோடோசிஸ் தன்னைத் தானே நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும் சிகிச்சை. சார்கோயிடோஸிஸ், இது வழக்கமாக குளுக்கோகர்டிகோடைட் (ஸ்டீராய்டு) சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக ப்ரிட்னிசோன் கொண்டது. பெரும்பாலும், உயர் அளவுகள் ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (40-60 மி.கி / நாள்). முதல் ஆண்டில், இந்த அளவு படிப்படியாக 10-15 மில்லி / நாள் குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் குறைந்தது ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள் தொடர்ந்து.
சர்க்காசிடிசிஸ் நிலையானதாகி விட்டது (அதாவது, உடலில் எங்கு கிரானுலோமா உருவாக்கம் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸ் ஏற்படுத்தும் எந்த அறிகுறிகளின் தீர்மானம் ஆகியவற்றிற்கும் எந்த ஆதாரமும் இல்லை) மீண்டும் மதிப்பீடு காட்டுகிறது என்றால், இறுதியில் ஸ்டெராய்டு சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம்.
ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதவர்களுக்கு, மற்ற தடுப்புமருந்துகள் குளோரோகுயின், சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்றவை அவசியமாக இருக்கலாம்.
சர்கோயிடோசிஸின் இதயத்தின் வெளிப்பாடுகள்
கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸின் மிக அரிதான விளைவு திடீர் மரணம், இது இதயத் தடுப்பு அல்லது இதய தசைக் குழாயினால் ஏற்படுகிறது. ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி கார்டியாக் சர்க்கோயிடோசிஸுடன் எவரேனும் கட்டியெழுப்பப்பட வேண்டும், அதில் ஒரு இதய தொகுதி வளரும் அறிகுறிகள் மின்னாற்பகுப்பு நிறத்தில் காணப்படுகின்றன .
மார்பக அர்வித்திமாஸிலிருந்து திடீர் மரணத்தை தடுக்க இம்பெக்டார் கார்டியெவர்-டிபிபிரிலேட்டர்களை (ஐ.சி.டிக்கள்) பயன்படுத்தலாம். கார்டியாக் சர்க்கோயிடிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஐ.சி.டி.களை பெற வேண்டும் என்பதற்கான தெளிவான வழிகாட்டுதல்களை நிபுணத்துவ சங்கங்கள் உருவாக்க முடியவில்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான நிபுணர்கள், சர்க்கிகோடோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கின்றனர், அவர்கள் இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜெக்சன் உராய்வுகளை குறைத்துள்ளனர், அல்லது நீடித்த தசைநார் திசையுடனான அல்லது தசைநார் நரம்பு மண்டலத்தின் அத்தியாயங்களில் உயிர் பிழைத்தவர்கள்.
கூடுதலாக, எலக்ட்ரோபியாலஜிஸ்ட் படிப்பை நடத்துவதன் மூலம் இருதய சர்கோயிடிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக வென்ட்ரிக்லார் அரித்மியாமிலிருந்து திடீரென மரணத்திற்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இதனால் ஐ.சி.டி. வைத்திருக்க வேண்டும்.
இருதய சர்க்கோயிடிசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் வால்வுலர் இதய நோய் இருந்தால், இதய வால்வு பிரச்சினைகள் மூலம் வேறு எவருக்கும் பயன்படுத்தப்படும் அதே அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
இதய செயலிழப்பு ஏற்படுமானால், இருதய சர்க்கைடோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இந்த நிலைமையில் உள்ள எவருக்கும் இதய செயலிழப்புக்கு அதே கடுமையான சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் . அவர்களின் இதய செயலிழப்பு கடுமையானது மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரையில் மறுபரிசீலனை செய்யாவிட்டால், சர்கோயிடிஸோசிஸ் கொண்ட நபர்கள் இதயத் தோல் அழற்சியினால் வேறு எவருக்கும் கொடுக்கப்பட்ட இதய மாற்று சிகிச்சைக்கு அதே கருத்தைப் பெற வேண்டும். உண்மையில், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள், பிற அடிப்படை காரணங்களுக்காக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டிருப்பவர்களுக்கு ஏற்படும் விளைவுகளைக் காட்டிலும் சிறந்ததாக தோன்றுகிறது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
பொதுவாக சார்கோயிடிசிஸைப் பொறுத்தவரையில், இதயத்தை பாதிக்கும் சர்க்கோயிடோசிஸ் முழுவதும் முழுமையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், முற்றிலும் தீங்கிழைக்கும் நிலைக்கு தள்ளப்படுகிறது. கார்டியாக் சரோசிடோசிஸை சந்தேகிப்பதற்கு காரணம் இருந்தால், நோயறிதலை செய்ய அல்லது சோதனை செய்ய தேவையான சோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம். கார்டியாக் சர்க்கோயிடிசிஸ், ஆரம்ப மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சை (சாரோசிடோசிஸ் மற்றும் அதன் இதய வெளிப்பாடுகள் ஆகிய இரண்டிற்கும்) ஒரு முடிவுக்கு பெரிதும் உதவ முடியும்.
> ஆதாரங்கள்:
> பிர்னி டிஹெச், சாவ் எச், போக்ன் எஃப், மற்றும் பலர். கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் உடன் தொடர்புடைய அர்மிதிமியாஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை பற்றிய HRS நிபுணர் உடன்பாட்டு அறிக்கை. ஹார்ட் ரிதம் 2014; 11: 1305.
> கிம் JS, ஜட்ஸன் எம்.ஏ., டோனினோ ஆர், மற்றும் பலர். கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ். ஆம் ஹார்ட் ஜே 2009; 157: 9.
> பெர்கல் டி, சிசர் எல்எஸ், மொரிசஸ் ஆர்.பி., மற்றும் பலர். கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் காரணமாக முடிவடையும் இதய தோல்விக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை. டிரான்ஸ்பாண்ட் ப்ரோக் 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. வெளிப்படையான அல்லது சப்ளிகிளிகல் கார்டியாக் சரோசிடோசிஸ் நோயாளிகளின் வேலை மற்றும் அப்ளிகேஷன்ஸ்: அசோசியேட்டட் ஹார்ட் ரைம் அசோக்மாலிடீஸ்ஸின் முக்கியத்துவத்துடன். ஜே கார்டியோஸ்க் எலக்ட்ரோபிசோல் 2009; 20: 578.