வலதுசாரி இதயத் தோல்வி வேறுபட்டது ஏன்?

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு என்பது, இதயத்தின் வலது பக்க நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை திறம்பட இயல்பாய் இயக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்க முடியாது.

இரத்தத்தை நுரையீரலுக்கு திறம்பட இரத்தத்தை பம்ப் செய்வதற்கு இதயத்தின் இயலாமை இரத்தத்தை சீழ்ப்புணர்ச்சியுடன் பின்தொடர வைக்கிறது மற்றும் இதய வெளியீட்டை (இதயத்தின் மொத்த அளவு இரத்தத்தை நிமிடத்திற்கு பம்ப் செய்யலாம்) கட்டுப்படுத்துகிறது. வலது பக்க இதய செயலிழப்பு மூலம் உருவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், மேலும் இந்த நிலைமை போதுமானதாக இருக்க முடியாது என்றால், வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு கணிசமாக குறைக்க முடியும்.

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு பெரும்பாலும் இடது பக்க இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து ஏற்படுகிறது, எனவே " இதய செயலிழப்பு " என்பது பொதுவாக இருதயம் இரு பக்கங்களிலும் சில குறைபாடுகளைக் கொண்டிருக்கும்.

ஆனால் சில நேரங்களில், வலது பக்க இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் இதயத்தின் இடதுபுறத்தின் செயல்பாடு இயல்பானதாக உள்ளது (அல்லது சாதாரணமாக). இதய நோயாளிகள், அதன் காரணங்கள், அது உருவாக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றிற்கு தேவையான சிகிச்சை ஆகியவை பெரும்பாலும் பொதுவான, முக்கியமாக இடது பக்க இதய செயலிழப்புகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன என்பதால், இது சரியான நேரத்தில் இதய செயலிழப்பை அடைவது முக்கியம்.

ஹார்ட்ஸ் வலது பக்க vs இடது பக்க

இதயத்தின் இடது பக்கமாக ஒப்பிடும்போது, ​​சரியான இதயம் தயக்கமின்றி இருக்கிறது. உடலில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளுடனும் (நுரையீரல்களுக்குத் தவிர), அதிகமான அழுத்தத்திற்கு எதிராக இதயத்தின் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதே இடது வென்ட்ரிக் வேலை. இந்த வேலையைச் செய்வது, இடது வென்ட்ரிக்லின் தசை சுவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் தடிமனாகவும் வலுவாகவும் தேவைப்படுகிறது.

இதற்கு மாறாக, சரியான வாய்வழி வேலை என்பது நுரையீரல் தமனி வழியாக நுரையீரலுக்கு வெளியேயுள்ள "பயன்படுத்தப்படும்" பழுப்பு இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதாகும், எனவே அது ஆக்ஸிஜன் மூலம் நிரப்பப்படலாம். நுரையீரல் தமனி குறைந்த அழுத்தம் அமைப்பு என்பதால், வலது வென்ட்ரிக்லால் அதன் வேலையை செய்வதற்கு அதிக இரத்த அழுத்தம் ஏற்படாது.

இந்த காரணத்திற்காக, வலது வென்ட்ரிக்லே ஒவ்வொரு இரத்த இதயத்தையும் இடது வென்ட்ரிக்லீ எனும் அளவுக்கு உட்செலுத்த வேண்டும், அதே நேரத்தில் அது செலுத்த வேண்டிய பணத்தின் அளவு, இடது வென்ட்ரிக்லை செய்ய வேண்டிய வேலைகளில் 25% மட்டுமே உள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்லேல் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அழுத்தம், குறைந்த-பணி சூழலில் செயல்படுகிறது, இது ஒரு மெல்லிய-சுவர் அமைப்பு ஆகும், இது இடது வென்ட்ரிக்லை விட குறைவான இதய தசையுடன் உள்ளது.

இதயத்தின் வலதுபுறம் மிகப்பெரிய அளவிலான ரத்த ஓட்டத்தை (அதிகபட்ச உழைப்பு நிகழும்போது நாம் செய்யும் போது) மிகவும் திறமையானதாக இருக்கிறது. ஆனால் மெல்லிய சுவர் வலது வென்ட்ரிக் அதிக அழுத்தம் நிலையில் கீழ் வேலை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்லீல் நுரையீரல் தமனி உயர்ந்த அழுத்தங்களுக்கு எதிராக நீண்ட காலமாக வேலை செய்ய வேண்டியிருக்கும் எனில், அது தோல்வியடையும்.

இதனால், வலதுபுறமுள்ள இதய செயலிழப்பு பொதுவாக நுரையீரல் தமனியில் அதிக அழுத்தங்களை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளின் கீழ் ஏற்படுகிறது-அதாவது, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கும்போது. வலது வென்ட்ரிக்லால் தன்னை உயர் அழுத்தத்திற்கு எதிராக பம்ப் செய்யும் போது, ​​அது திறம்பட செயல்படாது, உயர்த்தப்பட்ட அழுத்தம் நிவாரணம் இல்லாவிட்டால், வலது பக்க இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது.

வலதுசாரி இதயத் தோல்விக்கான காரணங்கள்

முக்கியமாக வலது பக்க இதய செயலிழப்பு ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளின் பட்டியல் "கிளாசிக்," முக்கியமாக இடது பக்க இதய செயலிழப்பை உருவாக்கும் நிலைகளிலிருந்து வேறுபட்டதாகும்.

இடது வென்ட்ரிக்லால் இதய தசையின் சிங்கத்தின் பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், இதய தசைகளை பாதிக்கும் நோய்த்தாக்கங்கள் முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிக்லைனை பாதிக்கின்றன. எனவே, இதய செயலிழப்பு, விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி , ஹைபரட்டோபிக் கார்டியோமயோபதி , மற்றும் பல வகையான வால்வுலர் இதய நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இருதய தோல்வி எப்போதும் பெரும்பாலும் இடது பக்க இதய செயலிழப்பு ஆகும்.

இதற்கு நேர்மாறாக, வலது பக்க இதய செயலிழப்புகளை உருவாக்கும் நிலைமைகள் மூன்று பொதுவான வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சில வகையான வால்வரின் இதய நோய் மற்றும் வலது மார்பக இதயத் தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு பெரும்பாலும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஒரு நீண்ட பட்டியல் நிலைமைகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், மேலும் அவை அனைத்தும் சரியான இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

இந்த பட்டியலில் இருந்து, அது "தூய" வலது பக்க இதய செயலிழப்பு-அதாவது, இதயத்தின் இடது பக்க சம்பந்தப்பட்ட இதய நோயால் ஏற்படக்கூடிய வலது பக்க இதய செயலிழப்பு-எப்போதும் நுரையீரல் சீர்குலைவு இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உற்பத்தி செய்கிறது. நுரையீரல் நிலைக்கு இரண்டாம் நிலை என்று தலைகீழ் இதய செயலிழப்பு கார்பல்மோனலே எனப்படுகிறது. வலது பக்க இதய செயலிழப்பு ஒரு நுரையீரலால் ஏற்படுவதால், பல மருத்துவர்கள் "கார்பல்மோனலே" வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு ஒரு மெய்நிகர் ஒற்றுமை என்று பயன்படுத்துகின்றனர்.

இருப்பினும், வலது பக்க இதய செயலிழப்பு மற்ற காரணங்களையும் கொண்டிருக்கக்கூடும், எனவே இந்த விதிமுறைகள் உண்மையான ஒத்திசைவுகள் அல்ல.

வால்வோர் ஹார்ட் டிசைஸ்

இதயத்தின் வலது பக்கத்திலுள்ள அழுத்தம் அதிகரிக்க அல்லது இதயத்தின் வலது பக்கத்தின் வழியாக ரத்த ஓட்டம் தடைசெய்யப்படுவதால், வலது பக்க இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு வால்வரின் இதய நோய்களும்.

வலதுபுறமுள்ள இதய வால்வுகள்-டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வு போன்ற நோய்கள் வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு காரணமாகலாம், இது ஒரு அசாதாரணமான காரணியாக மாறிவிடும். இந்த இரண்டு வால்வுகளின் உடலுறுப்பு (கசிவு) பொதுவாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக (மற்றும் காரணம் அல்ல). இந்த வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகலானது) பொதுவாக பிறவி அல்லது ரமேமடிக் இதய நோயால் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளை அதிக அளவிற்கு பாதிக்கிறது. எனவே திரிபுஸ்பைட் அல்லது நுரையீரல் வால்வு நோய், தன்னைத்தானே, வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு மிகவும் குறைவான காரணம்.

மறுபுறம், மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டென்சோசி -இடது அட்ரினீசியம் மற்றும் இடது வெட்டுக்காய்களுக்கு இடையில் உள்ள வால்வு பொதுவாக வலது பக்க இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரலில் இருந்து இடது அட்ரினலுக்கு திரும்பும் இரத்தத்தில் மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கும்போது "அணை" ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலில் அதிகரித்த வாஸ்குலர் அழுத்தங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது பக்க இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோஃபார்டியல் இன்ஃபார்ஷன்

வலது மார்பக தமனியில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் மாரடைப்பு நோயாளிகள் (வலது மார்பக தசைகளின் சேதம் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இதனால் வலது பக்க இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது). வலது மாரடைப்புக்குரிய இருதய மார்பக சிகிச்சையைப் பொதுவாக எந்த STEMI ஐயும் சிகிச்சையளிக்கும் விதமாக உள்ளது, இதில் தடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளத்தை "உறைவு-உடைத்தல்" மருந்துகள் அல்லது ஒரு ஸ்டெண்ட் உடனடியாகத் திறக்கும்.

இருப்பினும், வலது பக்க இதய செயலிழப்பு இதயத்தின் இடது பக்கத்தை அடையும் இரத்தத்தின் அளவை குறைக்க முடியும், ஏனெனில் முக்கியமாக இடது பக்க முன்தோல் குறுக்கம் ( நைட்ரேட்டுகள் , பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் போன்றவை ) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், வலது சிராய்ப்பு இதயத் தாக்குதல்களில் அதிக எச்சரிக்கையுடன்.

வலதுசாரி இதயத் தோல்வியின் அறிகுறிகள்

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகள், "பொதுவான," முக்கியமாக இடது பக்க இதய செயலிழப்புடன் கூடிய அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கலாம். இவை டைஸ்ப்னியா (மூச்சுக்குழாய்), பலவீனம், எளிதில் சோர்வு, மற்றும் எடிமா (வீக்கம்) அடங்கும்.

வலது பக்க இதய செயலிழப்புடன் இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளில் சில குறிப்பாக கடுமையானதாக இருக்கலாம். மிகவும் அற்பமான உழைப்பு, தீவிர சோர்வு, மற்றும் மந்தமான கூட ஏற்படும் Dyspnea. வலது பக்க இதய செயலிழப்பு கொண்ட மக்கள் அனுபவித்த எடிமா பெரும்பாலும் கணுக்கால் மற்றும் குறைவான முதுகெலும்புகளின் "வெறும்" எடீமை விட மோசமாக உள்ளது. அவர்கள் தொடைகள், வயிறு, மற்றும் மார்பு ஆகியவற்றின் எடிமாவும் இருக்கக்கூடும்.

மேலும், அவற்றின் லிபர்ஸ் வீக்கம் மற்றும் வலிமிகுந்ததாகிவிடும், மேலும் அவை அசைவுகளை உருவாக்கலாம் (வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவம்). அனோரெக்ஸியா (பசியின்மை கணிசமான இழப்பு) ஒரு முக்கிய அறிகுறியாக உருவாகும். அவர்கள் உடற்பயிற்சி போது அவர்களின் இதய வெளியீடு அதிகரிக்க முடியாது என்பதால், exertional ஒத்திசைவு (உணர்வு இழப்பு) முடியும்.

வலதுசாரி இதயத் தோல்வி கண்டறிதல்

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு இருப்பதைப் பற்றி ஒரு கவனமான மருத்துவ பரிசோதனையானது, வலுவான குறிப்பைக் கொண்டு மருத்துவர்கள் வழங்க வேண்டும். நுரையீரல் பிரச்சினைகள், ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய் அல்லது நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆகியவற்றின் எந்த மருத்துவ வரலாறும் நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் தரம் (விவரிக்கப்படுவது) மிக முக்கியம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.சி.ஜி. ) மற்றும் எகோகார்டுயோகிராம் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் உயர்ந்த நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதய இதய நோயை பாதிக்கும் எந்த வால்வரின் இதய நோய் அல்லது நோயையும் வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த சோதனைகள் பொதுவாக வலது பக்க இதய செயலிழப்பு நோயறிதலைக் குறைக்கின்றன.

வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கான காரணத்தை மூட்டுவதற்கு உதவ கூடுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனை சிஓபிடியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்த முடியும், தூக்க சோதனை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கண்டறிய உதவும். சி.டி. ஸ்கேன் , எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்ஸ் , மற்றும் / அல்லது கார்டியாக் வடிகுழாய் ஆகியவை தேவைப்படலாம், எந்த வகை அடிப்படை காரணம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து.

சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதன் காரணமாக, அடிப்படை காரணத்தை பின்னிப்பிணைப்பது முக்கியம்.

வலதுசாரி இதயத் தோல்விக்கான சிகிச்சை

வலது பக்க இதய செயலிழப்புக்கு போதுமான சிகிச்சையானது அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சைக்கு முற்றிலும் சார்ந்திருக்கின்றது. சாத்தியமான காரணிகளைப் பார்ப்போம்:

அடிப்படை நோய் செயல்முறை அடையாளம் காணப்பட்டாலும், அது உகந்ததாக்கப்படக்கூடிய சிகிச்சைமுறையிலும், நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை நீக்குவதற்குப் பயன்படுத்தலாம் (இந்த மருந்துகள் சரியான இதய செயலிழப்பில் சரியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்). குறைந்த இரத்த ஓக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் அமிலத்தன்மை போன்ற நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் நிலைகளைத் தவிர்க்க கவனத்தை எடுக்க வேண்டும். நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆனால் கீழே வரி, மீண்டும், உண்மையில் வலது பக்க இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை என்று தீவிரமாக அடிப்படை காரணம் சிகிச்சை என்று பொருள்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

வலது பக்க இதய செயலிழப்பு பொதுவாக கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு மிக மோசமான நிலையில் உள்ளது, மற்றும் முன்கூட்டிய மரணம் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில் எவருக்கும் அடிப்படை காரணத்தை தெளிவாக அடையாளம் காணுவதற்கு ஒரு முழுமையான மருத்துவ மதிப்பீட்டைப் பெறுவதுடன், அந்த அடிப்படைக் காரணத்தை மாற்றுவதற்கு அல்லது சீர்குலைப்பதற்காக ஆக்கிரோஷமான சிகிச்சையைப் பெறுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> ப்ரூஸ் சி.ஜே., கொன்னோலி எச்எம். வலது பக்க வால்வு நோய் ஒரு சிறிய மரியாதைக்குரியது. ரத்தவோட்டம். 2009; 119: 2726.

> ஃபால்க் ஜே.ஏ., கடீவ் எஸ், க்ரினர் ஜி.ஜே., மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய்க்கு கார்டியாக் நோய். ப்ரோக் அம் தோரக் சோக் 2008; 5: 543.

> கலியெ N, ஹம்பர்ட் எம், வச்சியே JL, மற்றும் பலர். 2015 ESC / ERS வழிகாட்டுதல்கள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைகள்: ஐரோப்பிய கார்டியலஜி (ESC) மற்றும் ஐரோப்பிய சுவாசக் குழுவின் (ஈ.ஆர்.சி) நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான கூட்டுப் பணிக்குழு: குழந்தை மற்றும் பிறழ்வு கார்டியாலஜி (AEPC), இதய மற்றும் நுரையீரல் மாற்றுக்கான சர்வதேச சமூகம் (ISHLT). ஈர் ஹார்ட் ஜே 2016; 37:67.