ஆன்ஜியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டெண்டிங் பிறகு மீளுருவாக்கம்

உயிரணுக்கட்டுப்பாடு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்கைக் கொண்டு தடுப்பு மருந்து சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஒரு கொரோனரி தமனியின் படிப்படியான மறு-சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது. புத்துணர்ச்சி ஏற்படுகிறது என்றால், வழக்கமாக செயல்முறை 3 - 12 மாதங்களுக்குள் நடக்கிறது. மீண்டும் உயிரணுக்கள் தமனி மீண்டும் மீண்டும் ஆக ஆக காரணமாகிறது, ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக திரும்பும்.

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்காக சிகிச்சை பெற்றிருந்த 40 முதல் 50 சதவிகிதம் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் ஆரம்ப நாட்களில் ரெஸ்டினோசிஸ் ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்பட்டது.

உண்மையில், ஸ்டெண்ட்ஸ் முதன்முதலாக வளர்ந்த காரணத்தினால் ரெஸ்டினோசிஸ் நோயைக் குறைப்பதாக இருந்தது.

ஒரு பெரிய அளவுக்கு, ஸ்டென்ட்கள் அவ்வாறு செய்வதில் வெற்றிகரமானவை. முதல் தலைமுறை வெற்று உலோக ஸ்டெண்ட்ஸ் (பி.எம்.எஸ்) கூட கூட, ரெஸ்டினாஸிஸ் நிகழ்வு கணிசமாக குறைக்கப்பட்டது (சுமார் 20 - 30% 12 மாதங்களில்). அதன்பிறகு, ரெஸ்டினாஸிஸை இன்னும் குறைக்க முயற்சிக்க மருந்து தயாரிக்கும் ஸ்டெண்ட்ஸ் (DES) உருவாக்கப்பட்டது. DES இல், ஸ்டென்ட்கள் ரெஸ்டினோசியஸிற்கு வழிவகுக்கும் திசு வளர்ச்சியை தடுக்கும் மருந்துகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

முதல் தலைமுறை DES மறுகாப்பீட்டாளரின் அனுபவத்தை ஐந்து ஆண்டுகளில் சுமார் 15% வரை குறைத்தது. புதிய DES DESIREENOSIS என்ற விகிதத்தை இன்னும் 5 - 7% வரை ஐந்து ஆண்டுகளில் குறைத்தது.

ரெஸ்டினோஸிஸ் காரணங்கள் என்ன?

ஆன்ஜியோபிளாஸ்டி (மற்றும் ஸ்டெண்ட் பிளேஸ்மென்ட், இது எப்போதுமே ஆஞ்சியோபிளாஸ்டீயுடன் இணைகிறது) திசு அதிர்ச்சி ஒரு வடிவம். ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின்போது, ​​ஒரு காற்றழுத்த சுழற்சியை சுமக்கும் ஒரு வடிகுழாய் ஒரு கொரோனரி தமனி உள்ள ஒரு atherosclerotic தகடு முழுவதும் கடந்து, பின்னர் பலூன் உட்செலுத்துகிறது.

பலூனின் பணவீக்கம் இந்த தட்டு அமுக்கப்படுகிறது, இதனால் தமனி திறப்பு அதிகரிக்கிறது. ஒரு ஸ்டெண்ட் - சிறிய அடுக்குகள் - பின்னர் விரிவடைந்த தமனி பின்வாங்குவதை தடுக்க ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின் தளத்தில் விரிவடைகிறது. அமுக்க (அல்லது விரும்பினால் "smashing," நீங்கள் விரும்பினால்) ஒரு மென்மையான செயல்முறை அல்ல, மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இரத்த நாள சுவரில் அதிர்ச்சி உருவாக்குகிறது.

சிகிச்சை இடத்தில் திசு வளர்ச்சியின் விளைவாக மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் உள்ளூர்மயமான அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து ஒரு "சிகிச்சைமுறை" செயல்முறையின் விளைவாக இது கிட்டத்தட்ட கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, இதயத் தமனிக்கு இட்டுச்செல்லும் எண்டோட்லீயல் செல்கள் அதிர்ச்சித் தளத்தில் அதிகரிக்கின்றன. நொதிகலிகளின் உயிரணுக்களின் பெருக்கம் அதிகமானால், செல்கள் ஸ்டெந்தின் தளத்தில் இரத்தக் குழாயைத் தடுக்கலாம்.

ரெட்டெனோசிஸ் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் பெருங்குடல் அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படலாம் - இது முதல் நிலையில் கரோனரி தமனி தடுக்க காரணமாக ஏற்படும் செயல்முறை. ஆத்தொரோக்ளெரோசிஸ் ஏற்படும் ரெஸ்டினாஸிஸ் ஒரு வருடத்திற்கு அல்லது அதற்கும் அதிகமாக - செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட நேரம் தோன்றுகிறது. வழக்கமாக 6 மாதங்களுக்குள் பொதுவாகவும், எப்போதும் 12 மாதங்களுக்குள் நடைமுறைக்கு பின்பும் காணப்படும் வழக்கமான ரெஸ்டெனோசிஸ், வழக்கமாக நொதிகலான திசு வளர்ச்சி மூலம் ஏற்படுகிறது.

ரெட்னோசஸ் வெர்சஸ் திமிரோசிஸ்

ரெட்டினோசிஸ் என்பது இன்னும் கடுமையான ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு போன்றது அல்ல - இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்கும் ஒரு ஸ்டண்ட் திடீர் மூளை. ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு பொதுவாக ஒரு பேரழிவு, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் திடீரென கரோனரி தமனி தடுக்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் ஆபத்து முதல் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு ஸ்டெண்ட் பணிகளை விட மிக உயர்ந்ததாகும், ஆனால் தட்டு-தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளை பயன்படுத்துவதால் பெரிதும் குறைகிறது.

ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட பின்னர் ஒரு வருடமோ அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ ஏற்படும் தாமதமாக ஏற்படும் தாமிர தோற்றம் ஒரு சிறிய ஆனால் உண்மையான ஆபத்து உள்ளது - மற்றும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அது குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக எதிர்ப்பு தட்டு மருந்துகள் தொடரப்பட வேண்டும் என்பது வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது மேலும் இது . தாமதமாக ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு தடுக்க சிறந்த வழி, எனினும், சர்ச்சைக்குரிய உள்ளது.

ரெஸ்டினொசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

DES பயன்பாட்டின் பயன்பாடு ஸ்டெண்ட் ரிடெனோசிஸின் நிகழ்வுகளை மிகக் குறைவாகக் கொண்டிருப்பதால், அது பிரச்சினையை அகற்றவில்லை.

ஓய்வெடுத்தல் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது என்றால், சிகிச்சையானது வழக்கமாக மறுபடியும் செயல்முறைக்கு உட்படுத்துகிறது - பொதுவாக, அதே இடத்தில் இரண்டாவது ஸ்டெண்டின் செருகும்.

ஆஞ்சினாவிற்கான மருத்துவ (தொற்றுநோயற்ற) சிகிச்சை ஒரு மாற்று ஆகும். கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஸ்டெண்ட் ரெஸ்டினாஸிஸ் கொண்டவர்களுக்கு மற்றொரு விருப்பமாக இருக்கிறது, குறிப்பாக மறுபிறப்பு ஒரு இரண்டாவது ஸ்டெண்ட் பிறகு மறுபிறப்பு என்றால்.

சுருக்கம்

ரெஸ்டினாசிஸ் ஆரம்பத்தில் இதய தமனி நோய்க்கான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் பெரும் வரம்பு இருந்தது. ஸ்டெண்ட் தொழில்நுட்பம் முன்னேற்றம் அடைந்ததால், மறுமணக்கம் தற்போது மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது. இருப்பினும், நவீன ஸ்டெண்ட்ஸின் பயன்பாடு கொரோனரி தமனி நோய்க்குரிய பராமரிப்புக்கு மற்றொரு நிர்வாக சிக்கலை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது - ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு. இந்த புதிய பிரச்சனைக்கான அபாயத்தை குறைக்க சிறந்த வழி இன்னும் பணிபுரியவில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> டங்கஸ் ஜிடி, கிளாசென் பி.இ., கெய்செட்டா ஏ மற்றும் பலர். ஸ்ட்ரெண்ட் சகாப்தத்தில் போதைப்பொருளைத் தூண்டுவதில் உள்ள ஸ்டெண்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ். ஜே ஆல் கோல்டில் 2010; 56: 1897.

> பிகோலோ ஆர், ஸ்டீபானினி ஜி.ஜி., ஃப்ரான்ஜோன் ஏ, மற்றும் பலர். தீர்வு மற்றும் மீளுருவாக்கம் Zotarolimus-eluting Stents Everolimus-eluting Stents உடன் ஒப்பிடுகையில்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. சுற்று கார்டியோவாஸ் இடைவேளை 2015; 8.

> ராபர்ட் எல், வோல்வண்ட் எல், விக்கர் எம், மற்றும் பலர். சியோரோலிமஸ்-எலிடிங் மற்றும் பேக்லிடாக்செல்-எலிடிங் ஸ்ட்ரண்ட்ஸின் ரேண்டமயமாக்கப்பட்ட ஒப்பீட்டின் ஐந்து ஆண்டுகால மருத்துவ மற்றும் அஞ்சலியல் விளைவுகளும்: கரோனரி ரெவிஸ்குலலிஸேஷன் லேட்டட் சோதனையின் வெர்சஸ் பக்லிடாக்செல்-எலிடிங் ஸ்ட்ரெண்ட்ஸின் ஸிரோலிமஸ்-எலிவிங்கின் Sesults. சுழற்சி 2011; 123: 2819.