உடல்நலம் சீர்திருத்தத்திற்கான அடுத்து என்ன, அடுத்து என்ன?

AHCA ஐ மறுபரிசீலனை செய்யும் பேச்சுவார்த்தைகளுக்கு இடையே, உறுதியற்ற தன்மை காப்பீட்டுச் சந்தையில் நின்றுவிடுகிறது

டொனால்ட் டிரம்ப் 2016 நவம்பரில் ஜனாதிபதித் தேர்தலில் வெற்றி பெற்றபோது, ​​கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் (ஒபாமாக்கரே) எதிர்காலம் திடீரென்று நிச்சயமற்றதாக இருந்தது .

சட்டத்தின் தனிப்பட்ட ஆணையை அரசியலமைப்பிற்காக (ஆனால் தற்போதுள்ள மருத்துவ உதவித் தொகையை தக்க வைத்துக் கொள்வதற்காக மாநில மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கான தேவையும் இல்லை) மற்றும் உச்சநீதிமன்றத்தின் வழக்கில் ACA இன் பிரீமியம் மானியங்கள் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் சட்டப்பூர்வமாக உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளன.

நிச்சயமாக, அது சட்டம் இயற்றப்பட்ட பின்னர் சட்டம் மீது சட்டரீதியான தாக்குதல்கள் ஒரு சரம் உள்ளன. சட்டமன்றத்தின் எந்தவொரு சட்டமும் எவ்விதத்திலும் உண்மையான வாய்ப்பைக் காட்டவில்லை, இருப்பினும், ஜனாதிபதி ஒபாமாவின் வீட்டோ பேனாவிற்கு நன்றி.

நவம்பர் 9, 2016 ஆம் ஆண்டுகளில், மிகவும் வித்தியாசமாக இருந்தது. காங்கிரஸின் இரு அறைகளிலும் குடியரசுக் கட்சி பெரும்பான்மையுடன், வெள்ளை மாளிகையில் ஒரு குடியரசுக் கட்சியினருடன், ஏ.டி.ஏ வாயிலாக வெளியேற்றப்பட்ட ஒரு அரங்கில் பிரச்சாரம் செய்தபோது, ​​சிறிய நிறுத்தம் ஏ.சி.ஏ.வை அகற்றுவதற்கான ஏழு ஆண்டுகால வாக்குறுதிகளை வழங்குவதன் மூலம் GOP.

ஆனால் ஏசிஏ எங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்பில் இறுக்கமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சுகாதார காப்பீடு கொண்ட மக்கள் எண்ணிக்கை ACA இன் விளைவாக சுமார் 20 மில்லியனாக அதிகரித்துள்ளது (பெரும்பாலும் மருத்துவ மேம்பாடு மற்றும் தனி சந்தை சந்தை மூலம், சில இளைஞர்கள் அவர்களின் பெற்றோரின் சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் கவரேஜ் பெற்றவர்கள்). ACA ஐ திரும்பவும் / அல்லது மாற்றுவதற்கு முன்பே தோன்றியதை விட சவாலானதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இதுவரை என்ன நடந்தது?

ஜனவரி மாதம் டிரம்ப் பதவியேற்றபிறகு, ACA இன் செலவின தொடர்பான அம்சங்களை நீக்குவதற்கான செயல்முறையைப் பற்றிக் கொண்டிருக்கும் ஒரு பட்ஜெட் தீர்மானம் S.Con.Res.3 ஐ நிறைவேற்றியது. கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் நேரடியாக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஏ.சி.ஏ.வின் பகுதிகளை அகற்ற அல்லது மாற்றுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சமரசம் மசோதாவை தயாரிப்பதற்கான நியமனம் நாடாளுமன்ற குழுக்கள் தீர்மானித்தல் (மறுசீரமைப்பு பில்கள் மூடிமறைப்பு-நிரூபணம் ஆகும், எனவே அவை ஒரு சாதாரண பெரும்பான்மைக்கு மட்டுமே தேவைப்படும்; இருப்பினும், வரவு செலவுத் திட்டத்தை நேரடியாக பாதிக்கும் விதிகள்).

ACA தொடர்பான பல சமாதான சட்டங்கள் 2017 ஆம் ஆண்டின் முற்பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன , ஆனால் அவர்களில் யாரும் வாக்களிக்கவில்லை. ஜனவரி பட்ஜெட் தீர்மானம்-அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், அல்லது AHCA -இல் மார்ச் மாத தொடக்கத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது,

ஆனால் 18 நாட்களின் பின்னர், பேச்சுவார்த்தைகள் மற்றும் கடைசி நிமிட மாற்றங்கள் முடிந்தபின், டிரம்ப் மற்றும் ஹவுஸ் சபாநாயகர் போல் ரியான் (வி, விஸ்கான்சின்) மார்ச் 24 அன்று ஒரு திட்டமிடப்பட்ட இல்லத்திற்கு வாக்களிக்கும் முன் சில நிமிடங்கள் கழித்தனர். சிறிது காலத்திற்குப் பின்னர், ரியான் சிறிது செய்தியாளர் சந்திப்பைக் கொடுத்தார், அப்போது அவர் ஏசிஏ எதிர்வரும் காலத்திற்கு தங்கியிருப்பதாக கூறினார், குடியரசுக் கட்சியினர் தங்கள் செயற்பட்டியலில் மற்ற பொருட்களுக்கு செல்லவிருக்கின்றனர்.

எனினும், அந்த உணர்வு குறுகிய காலமாக இருந்தது. அடுத்த வாரம் ஆரம்பத்திலேயே, ஏ.என்.சி.ஏ. மீண்டும் மேஜையில் இருப்பதாக ரியான் குறிப்பிட்டார். ஸ்பெக்ட்ரம் பழமைவாத முடிவுக்கு பிற சட்டமன்ற உறுப்பினர்களுடன் சேர்ந்து குடியரசுக் கட்சியின் பிரதிநிதிகளின் கன்சர்வேட்டிவ் குழுவான ஹவுஸ் ஃப்ரீட் குரூஸ், ஏசிஏவை அகற்றும் யோசனை மீது கடுமையாக பிரச்சாரம் செய்தது, மேலும் விரைவாக கைவிட விரும்பவில்லை.

ஏன் AHCA முதல் முறையாக தோல்வியடைந்தது?

குடியரசுக் கட்சிக்கு பெரும்பான்மை பெரும்பான்மை உள்ளது, ஆனால் 22 க்கும் மேற்பட்ட குடியரசு கட்சிகள் தங்களது கட்சியுடன் பிளவுபட்டுவிட்டால், நடவடிக்கை எடுக்கும்.

ஏஎல்சிஏ மீதான மார்ச் மோதல் நேரத்தின்போது, ​​குறைந்தபட்சம் 33 குடியரசுக் கட்சியினர் சட்டத்தை ஆதரிக்கவில்லை (ஜனநாயக நாடுகள் உலகளவில் எதிர்த்தனர்).

ஆனால் 33 குடியரசுக் கட்சியினர் தங்கள் கருத்துக்களில் ஐக்கியப்படவில்லை; AHCA ஐ எதிர்ப்பதற்கு மிகவும் வேறுபட்ட காரணங்கள் இருந்தன. ஸ்பெக்ட்ரத்தின் பழமைவாத முடிவுக்கு, சுதந்திரக் குழுவின் உறுப்பினர்கள் ஏசிஏவை அகற்றுவதில் மிகவும் போதுமானதாக இருக்கவில்லை என்று நம்பினர், அவர்கள் முழுமையாக அகற்றப்படுவதைக் காண விரும்புகின்றனர் (சமரச சட்டங்கள் முழுமையாக ACA ஐ ஒழிக்க முடியாது, ஆனால் சுதந்திரம் கக்கூஸ் 2016 ல் ஒபாமா அதிபர் ஒபாமாவால் தடைசெய்யப்பட்டார், இது HR3762 என்ற உறுதியான ஒரு உறுப்பினராக இருந்தது.

மேலும் ஸ்பெக்ட்ரம் இன்னும் மிதமான முடிவில், சட்டமியற்றுபவர்கள் சீ.ச.க.சி யின் திட்டத்தை பற்றி வருத்தப்படுகின்றனர், சீர்குலைந்து வரும் மக்கள் அடுத்த பத்தாண்டுகளில் AHCA இன் கீழ் 24 மில்லியன் மக்களால் வளரப்படுவார்கள், மற்றும் மருத்துவ விழிப்புணர்வு மற்றும் மத்திய மருத்துவ நிதிக்கு ஏ.எச்.சி.ஏ.

ரவுண்ட் 2 உடன் என்ன நடக்கிறது?

ஏப்ரல் மாத தொடக்கத்தில், துணை ஜனாதிபதி மைக் பென்ஸ் மற்றும் HHS செயலாளர் டாம் ப்ரைஸ் ஆகியோரால் வலுவான தொடர்புடன் ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சியினர் தங்கள் திருத்தப்பட்ட சட்டத்தை வெளியிடும் விளிம்பில் இருப்பதாகத் தோன்றினர், ஆனால் இதில் மாற்றங்களைப் பற்றி பேச்சுவார்த்தைகளில் இன்னும் இருந்தனர்.

முதல் தடவையில் குடியரசுக் கட்சி அதிருப்தி மிதவாதிகளிடமிருந்தும், மக்கள் அரசியல் நிறவெறிக்கு வலதுபுறத்தில் வலதுபுறத்தில் இருந்து வந்தவர்களிடமிருந்தும் பிரச்சனை வந்திருக்கிறது. சுதந்திரக் குழு உறுப்பினர்களை சமாதானப்படுத்துவதற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் மிதமான குடியரசுகளை ஒதுக்கி வைப்பதில் உறுதியாக உள்ளன.

தொடக்கத்தில், பென்ஸும் குடியரசுக் கட்சி தலைவர்களும், ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் தேவைகளை மாற்றுவதற்கு பயன்படுத்தக்கூடிய மற்றும் விண்ணப்பதாரர்களின் மருத்துவ வரலாற்றில் சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் அடிப்படையிலான ACA இன் தடைகளை மாற்றுவதற்கு பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு விலக்கு முறைமையை உள்ளடக்கிய ஒரு முன்மொழிவு ஒன்றை வழங்கி வருகின்றனர். சுகாதாரக் காப்பீட்டால் கட்டுப்படுத்தப்படும் நோக்கம் குறைக்கப்படுவதற்கு, தங்களின் சொந்த அத்தியாவசிய நலன்களை வரையறுக்க மாநிலங்கள் சுதந்திரமான குழு உறுப்பினர்கள் விரும்புகின்றன. அதே பிரீமியம் செலுத்தும் ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நரம்பியல் தற்போதைய நடைமுறைகளை அகற்ற வேண்டும்.

ACA இன் கீழ், வயதுவந்த வயதினரின்படி (வயதான எரோரோலிஸ் மற்றும் இளைய எரொலல்லுகளுக்கு எதிராக 3: 1 விகிதத்தில்), புகையிலை பயன்பாடு (1.5: 1 விகிதத்தில்) மற்றும் ஜிப் குறியீடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். ஆனால் விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ வரலாறு சமன்பாட்டின் பகுதியாக இல்லை.

2014 க்கு முன், பெரும்பாலான மாநிலங்களில் உள்ள சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் விண்ணப்பதாரர்களின் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்து, பிரீமியங்களைத் தீர்மானிக்க அந்த தகவலைப் பயன்படுத்தலாம். முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் போதுமானதாக இருந்திருந்தால், அவர்கள் விண்ணப்பங்களை நிராகரிக்கலாம். AHCA க்கு முன்மொழியப்பட்ட மாற்றங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் விண்ணப்பதாரர்களை நிராகரிக்க அனுமதிக்காது, ஆனால் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு கட்டணமின்மை கடுமையாக அதிகரித்திருந்தால், அது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்களுக்கு ACA இன் பாதுகாப்பை வெளிப்படையாகக் குறைக்கும் என்று விமர்சகர்கள் குறிப்பிட்டனர். ஒரு அரசு விண்ணப்பதாரர் ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் தேவைகளை மாற்றியமைக்க வேண்டும் என்றால், அது அவர்களின் முந்தைய நிலைமைகள் தொழில்நுட்பரீதியாக "மூடப்பட்டிருக்கும்" ஆனால் திட்டம் தேவைப்படும் பகுதியில் பயன் அளிக்காது என்பதைக் கண்டறிந்தால் அது மிகவும் உண்மை.

மிதமான குடியரசுகளை சமாதானப்படுத்த, ஒரு மாற்று திட்டம் கூட மிதக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் மற்றும் ACA இன் பிரீமியம் வயது விகிதம் (அதனால் பழைய விண்ணப்பதாரர்கள் மூன்று முறை அதற்கு பதிலாக, குறைந்தபட்சமாக ஐந்து விண்ணப்பதாரர்கள் ஐந்து முறை வரை கட்டணம் விதிக்கப்படும்), ஆனால் இது அடிப்படையில் கட்டணத்தை விண்ணப்பதாரர்களின் மருத்துவ வரலாறு.

ஏப்ரல் 5 ம் தேதி இரண்டு பேச்சுவார்த்தைகளுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு, பேச்சுவார்த்தைகள் குறைந்தது தற்காலிகமாக உடைந்துபோனது. காப்பீட்டுத் தொகையை பிரீமியங்களை நிர்வகிப்பதற்கு மருத்துவ வருவாயைப் பயன்படுத்துவதற்கு அரசுகள் அனுமதிக்க முடியும் என்ற உத்தரவாதமின்றி ஹவுஸ் சுதந்திரம் குழு உறுப்பினர்கள் தொடர விரும்பவில்லை, ஏனெனில் இது பெரும்பான்மை மக்கள் தொகைக்கு பிரீமியத்தை குறைப்பதற்கான முக்கியக் காரணமாகும் (அதாவது, முன் நிலைமைகள் இல்லாதவர்கள்).

ஸ்பெக்ட்ரத்தின் மறுபுறத்தில், மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையிலான கட்டணத்தை திரும்பப் பெறுவது அடிப்படை விதிமுறைகளான மக்களுக்கு ஏ.சி.ஏ யின் பாதுகாப்பிற்கான முக்கியத்துவத்தை விட்டுக்கொடுக்கும் என்று நம்புகிறது, இது சட்டத்தின் மிகவும் பிரபலமான ஏற்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

சட்டமியற்றுபவர்கள் தங்கள் காப்பீட்டுச் சந்தையை உறுதிப்படுத்த மாநிலங்களுக்கு ஏ.எச்.சி.ஏ.வில் ஒதுக்கப்பட்ட பணத்தை பயன்படுத்தி முன்மொழியப்பட்டனர், அதற்குப் பதிலாக உயர் ஆபத்து நிறைந்த குளங்களைப் பொழுதுபோக்கிற்கு கொண்டு வருகின்றனர். பிரீமியங்கள் enrollees 'சுகாதார நிலையை சார்ந்து இருந்தால் இந்த உயர் இடர் குளங்கள் தனியார் சந்தை வெளியே விலை யார் முன் இருக்கும் நிலைமைகள் மக்கள் மறைக்க வேண்டும். 35 மாநிலங்களில் ACA க்கு முன்னர் அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்கள் இருந்தன, அவை பொதுவாக கீழ்நோக்கிச் செல்லப்பட்டன. உயர்-அபாய குளங்களுக்கான தீர்வு ஒரு தீர்வாக திரும்புவது சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் கடந்த காலங்களில் பெறப்பட்ட அந்த குளங்களைவிட அதிக நிதி தேவைப்படும்.

எங்கிருந்து எங்கு செல்கிறோம்?

டிரம்ப் மற்றும் பென்ஸ் ஒரு ஒப்பந்தம் விரைவில் வரப்போவதாகக் கூறியுள்ள போதினும், பேச்சுவார்த்தைகள் வெகு தொலைவில் இருப்பதாகத் தோன்றுகின்றன, மற்றும் ஏஎல்சியோவின் உரைக்கு பகிரங்கமாக கிடைக்கக்கூடிய திருத்தங்கள் இல்லை. பேச்சுவார்த்தைகள் தொடர்ச்சியான இடைவெளிகளுக்குப் பிறகு தொடரலாம், ஆனால் குடியரசுக் குழுக்களின் இருமுனைகளிலும் முன்னோக்கி செல்லும் பாதையை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு வெறுமனே ஒரு நடுத்தர நிலப்பகுதியே இல்லை.

ACA ஐ ஒழிக்க அல்லது மாற்ற சட்டம் இயற்றப்படாவிட்டால், அது நிலத்தின் சட்டமாகவே இருக்கும். இருப்பினும், அதன் எதிர்காலம் டிரம்ப் நிர்வாகத்தை எடுக்கக்கூடிய செயல்களில் மிகவும் நம்பியுள்ளது.

காப்பீடு நிறுவனங்கள் 2018 ஆம் ஆண்டில் கவரேஜ் தொடர்ந்து வழங்குவதற்கு சில சந்தை உறுதிப்படுத்தல் நடவடிக்கைகளை பார்க்க வேண்டும் என்று காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் குறிப்பிடுகின்றன. இரண்டு காப்பீடு நிறுவனங்கள்-ஹமானா, அயோவாவின் வெல்மார்க் ஆகியவை ஏற்கனவே ACA- அடுத்த வருடம், என்ன நடக்கும் என்பதில் மிகவும் நிச்சயமற்ற தன்மை இருப்பதாக உணர்ந்தால் மற்றவர்களுக்கும் பொருந்தும்.

ஹவுஸ் வி விலை: செலவு-பகிர்வு மானியம் வழக்கு

ஏசிஏவின் செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் தற்பொழுது 2014 இல் ஹவுஸ் ரிபப்ளிகளால் தாக்கல் செய்யப்படும் ஒரு வழக்கின் (ஹவுஸ் வி விலை, முன்னர் ஹவுஸ் வி பர்வ்ல்) வழக்கு ஆகும். சட்டமியற்றுபவர்கள் (இது முரண்பாடாக டாம் ப்ரைஸை உள்ளடக்கியது, டிரம்ப்பை எச்.ஹெச்எஸ் தலைவரை நியமிப்பதற்காக, இப்போது அவர் வழக்கில் பிரதிவாதியாக இருக்கிறார்) செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் சட்டவிரோதமாக நிதியளிக்கப்படுவதாக வாதிடுகிறார், ஏனெனில் பணம் சட்டப்படி ஒதுக்கீடு செய்யப்படவில்லை. அவர்களின் வழக்கு தகுதியுடையது, மற்றும் மாவட்ட நீதிமன்ற தீர்ப்பு மே மாதம் 2016 ஆம் ஆண்டிற்கு ஆதரவாக தீர்ப்பளித்தது.

ஒபாமா நிர்வாகம் முறையிட்டது, இதில் இடைப்பட்ட காலப்பகுதிகளில் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு செலவழிக்கும் செலவு-சலுகை மானியங்கள் இருந்தன. டிரம்ப் தேர்தலில் வெற்றிபெற்ற பின்னர், ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சியினர் ACA இன் எதிர்காலத்தை மாற்றியமைக்கும் போது, ​​அந்த வழக்கை வைத்திருக்க வேண்டும் என்று கேட்டனர். மே 22 அன்று நீதிமன்றத்தில் ஒரு நிலை அறிக்கை உள்ளது.

ஹவுஸ் ரிபப்ளன்ஸ் இந்த விஷயத்தை கைவிட்டு விட்டால், அல்லது செலவு-பகிர்வு மானியங்களுக்கான பொருத்தமான நிதிக்கு சட்டத்தை நிறைவேற்ற காங்கிரஸ் தீர்மானித்தால், ஹவுஸ் வி விலை விலை மறைந்துவிடும். மறுபுறம், டிரம்ப் நிர்வாகம் ஒபாமா நிர்வாகம் தொடங்கப்பட்ட முறையீட்டை கைவிட வேண்டும் என்றால், தனிப்பட்ட சந்தையானது பரவலான சரிவை அனுபவிக்கும் (காப்பீட்டாளர்கள் ஹெச்.சி.சி.ஆர் உடனான தங்களது ஒப்பந்தங்களில் தப்பிக்கும் ஹேட்ச் க்ராஸை வைத்திருக்கிறார்கள், இதனால் அவர்கள் விலையில் -தொழிற்துறை மானியங்கள் நீக்கப்பட்டன).

சந்தை உறுதிப்படுத்தல் முயற்சிகள்

பிப்ரவரி மாதம் 2017 ல், HHS தனிப்பட்ட சந்தையை நிலைநிறுத்துவதை நோக்கமாக கொண்ட பல்வேறு ஆட்சி மாற்றங்களை முன்மொழிந்தது. ஆனால் அதே நேரத்தில், ACA இன் செயல்பாட்டிற்கு சமமான மத்திய நிறுவனங்களை இயக்குவதற்கான டிரம்ப்பின் தினம் ஒரு நிறைவேற்று உத்தரவு எதிர் விளைவு ஆகும்.

உதாரணமாக, IRS இன் தனிநபர் ஆணையைப் பொறுத்தவரையில், 2016 க்கான வரி வருமானத்தை எவ்வாறு செயல்படுத்தலாம் என்பதற்கு ஐ.ஆர்.எஸ் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்க திட்டமிட்டிருந்தது. ஆனால் நிறைவேற்று உத்தரவைத் தொடர்ந்து, அவர்கள் அதற்கு எதிராகப் போயினர், மேலும் அவர்கள் முந்தைய ஆண்டுகளில் செய்த அதே வழியில் செயலாக்கப்படுகிறார்கள் . தனிப்பட்ட ஆணையை பலவீனப்படுத்த உதவுகிறது, இறுதியில் காப்பீட்டுச் சந்தைகளின் ஸ்திரத்தன்மையை பலவீனப்படுத்துகிறது, குறைவான ஆரோக்கியமான மக்கள் கவரேஜில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

அடுத்தது என்ன?

இந்த கட்டத்தில், ACA இன் எதிர்காலம் மற்றும் 2018 தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டு சந்தை ஆகியவை காற்றில் மிக அதிகமாக உள்ளன. குடியரசு சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் மற்றும் வெள்ளை மாளிகை AHCA புதுப்பிக்க மறுத்து, ஆனால் அவர்கள் அதை செய்ய முடியும் என்பதை தெளிவாக இல்லை. ஏசிஏ அப்படியே இருந்தாலும், வெற்றிகரமான காப்பீட்டுச் சந்தைகளில் நிலையான விதிகள், போதுமான நிதி, மற்றும் ஒரு சமநிலையான இடர் குளம் தேவை. அடுத்த சில மாதங்களில் அது எப்படி அசைக்கப்படும் என்பதை நாம் இன்னும் அறியவில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> Congress.gov, HR1628 - 2017 அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம். 115 வது காங்கிரஸ் (2017-2018).

> Congress.gov. S.Con.Res.3. 115 வது காங்கிரஸ் (2017-2018)

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலக செலவு மதிப்பீடு, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் , மார்ச் 13, 2017. (மார்ச் 23, 2017 அன்று கூடுதலாக திருத்தப்பட்ட திட்டம் )

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், சந்தை உறுதிப்படுத்தல் , முன்மொழியப்பட்ட ஆட்சிமுறை அறிவிப்பு. பிப்ரவரி 2017.

> காரெட், போவென்; கங்கோபாத்யாயா, அஞ்ச்; நகர்ப்புற நிறுவனம், யார் ACA கீழ் சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் அவர்கள் எங்கே வாழ ? டிசம்பர் 2016.