ICD-10 நோய் கண்டறியும் குறியீடுகள் மருத்துவ இல்லையா இல்லையா என்பதை முடிவு செய்யுங்கள்

ICD-10 குறியீடுகள் எப்படி உங்கள் பராமரிப்பு மற்றும் உங்கள் கைத்தடி பாதிக்கின்றன

நோயாளியை மதிப்பிடுவதற்கு தேவையான திறமைகளை டாக்டர்களுக்கு கற்பிப்பதற்கும், நோய் கண்டறிதலுக்கும், பராமரிப்பின் படி அந்த நபருக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இது கல்வி மற்றும் பயிற்சியின் பல ஆண்டுகள் ஆகும். 2015 ஆம் ஆண்டில், உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் உங்கள் கவனிப்புக்கு பணம் செலுத்துமா இல்லையா என்பதைப் பாதிக்கும் ஒரு சிக்கலான புதிய அடுக்கு சேர்க்கப்பட்டது - நோயறிதல் குறியீடுகளில் மாற்றம்.

எப்படி மருத்துவ பில்லிங் படைப்புகள்

நீங்கள் மருத்துவ பில்லிங் சிக்கல்களை புரிந்து கொள்ள ஒரு நிச்சயமாக எடுக்க முடியும், ஆனால் நீங்கள் உண்மையிலேயே அறிந்து கொள்ள வேண்டும் என்ன தனிப்பட்ட முறையில் நீங்கள் பாதிக்கும் பில்லிங் அம்சங்களை.

எளிமையான வகையில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை மதிப்பிடுகிறார், உங்கள் நிலையை பொருத்த ஒரு நோயறிதல் குறியீட்டை தேர்வு செய்கிறார், உங்கள் வருகையின் சிக்கலான அடிப்படையில் பில்லிங் குறியீட்டை தேர்வு செய்கிறார். உத்தரவிட்ட எந்த சோதனையும் நோயறிதல் குறியீடோடு இணைக்கப்பட வேண்டும். இந்த தகவல் பின்னர் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம், மருத்துவ சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, எனவே உங்கள் மருத்துவர் தனது சேவையை வழங்கப்படும்.

உங்கள் மருத்துவர் சரியான நோயறிதல் குறியீட்டைத் தேர்வு செய்யாவிட்டால், உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் நீங்கள் பெற்ற கவனிப்புக்கு செலுத்தப்படாது. இது சோதனை அல்லது வருகைக்கு ஒரு copay அல்லது coinsurance மட்டும் செலுத்துகிறது ஆனால் முழு டாலர் அளவு.

ICD-9 இலிருந்து மாற்று ICD-10 குறியீடுகள்

நோய்களுக்கான சர்வதேச வகைப்பாடு நோயறிதலின் ஒரு கருவி பெட்டியாகும். 1990 ஆம் ஆண்டிலிருந்து அதன் 10 வது பதிப்பில் (ICD-10), நோயறிதல் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களைக் கண்டறிய உலகளாவிய ரீதியில் இந்த நோய்க்குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயறிதல் குறியீடுகளை தரப்படுத்துவது சுகாதார முயற்சிகளை கண்காணிக்கும் திறனை மேம்படுத்துகிறது, சுகாதார போக்குகளை கண்காணிக்கும் மற்றும் சுகாதார அச்சுறுத்தல்களுக்கு பதிலளிக்கிறது.

இருப்பினும், அமெரிக்கா மிகவும் சமீபத்திய குறியீடுகள் பின்பற்றுவதற்கு மெதுவாக இருந்தது மற்றும் ICD-9 இலிருந்து அக்டோபர் 2015 வரை ஐசிடி -10 க்கு மாற்றம் செய்யவில்லை.

நீங்கள் கற்பனை செய்வதை விட இன்னும் கண்டறியும் குறியீடுகள் உள்ளன. அக்டோபர் 2015 இல் உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர் அதிகளவில் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். 2015 ஆம் ஆண்டில் ICD-9 இன் 17,000 குறியீடுகளுடன் ICD-10 இன் பதிப்பில் 155,000 குறியீடுகள் உள்ளன.

2018 க்கு 363 புதிய குறியீடுகள், 142 செயல்படாத குறியீடுகள், 226 திருத்தப்பட்ட குறியீடுகள் இருக்கும்.

இந்த அதிகரித்த விசேஷமானது, மருத்துவர்களுக்கு செலுத்த வேண்டிய காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான குறியீட்டைக் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. ஹெல்த் இன்ஃபர்மேஷன் மேனேஜ்மென்ட் சிஸ்டம்ஸ் சொசைட்டி ஒரு பைலட் ஆய்வில் ICD-10 குறியீட்டு முறையின் 63% மட்டுமே துல்லியமானதாக இருக்கலாம் என தெரிவிக்கிறது. மேலும் பில்லிங் பிழைகள் உங்கள் நியாயமான பங்கை விட நீங்கள் செலுத்தும் வழிவகுக்கும்.

சரியான கோட் தேர்வு

ஐ.சி.டி -10 இன் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொள்வதற்காக, பொதுவான மேல் சுவாசக் கோளாறுகளைப் பாருங்கள். அலர்ஜி ரினிடிஸ் ( ஒவ்வாமை இருந்து ஒரு ரன்னி மூக்கு) குறைந்தது ஆறு வெவ்வேறு குறியீடுகள் தேர்வு, இது, நியூமேனியா 20 குறியீடுகள், ஆஸ்துமா 15 குறியீடுகள், காய்ச்சல் 5 குறியீடுகள், சினூசிடிஸ் 21 குறியீடுகள், மற்றும் தொண்டை 7 குறியீடுகள். இவை எளிதானவை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற சிக்கலான நிலைமைகள் இதய நோய், சிறுநீரக நோய், கர்ப்பம் மற்றும் இன்னும் எவ்வளவு தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன என்பதைக் காண்பிக்கும் பல அடுக்குகள் உள்ளன. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்னும் அதிக குறியீடுகள் உள்ளன. ஒரு படகோட்டில் விழுந்துவிடக்கூடிய பொருளின் மூலம் மூன்று குறியீடுகளும் கூட உள்ளன! நீங்கள் உங்களையே உற்சாகப்படுத்தி, மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேடின் (CMS) வலைத்தளங்களில் உள்ள குறியீடுகளுக்குத் தேடலாம்.

எடுத்துக்காட்டு: குறிப்பிட்ட ICD-10 குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், எலும்புப்புரைக்கு எலும்பு அடர்த்தியை ஸ்கேனிங் செய்வதற்கு மட்டுமே மருத்துவ வழங்கப்படுகிறது. மெடிகேர் ஐசிடி -10 குறியீடு M85.80, "எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் கட்டமைப்பு, குறிப்பிடப்படாத தளத்தின் மற்ற குறிப்பிட்ட சீர்குலைவுகள்" ஆகியவற்றிற்கான பாதுகாப்புகளை மறுக்கும், ஆனால் M85.81x-M85.89x க்கான பணமதிப்பை ஏற்றுக்கொள்ளும், அந்த இடத்தை குறிப்பிடும் குறியீடுகள் (கணுக்கால், கால், எலும்பு முறிவு, இடது, வலது பக்க), அதாவது, M85.822, "எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் கட்டமைப்பு மற்ற குறிப்பிட்ட குறைபாடுகள், மேல் இடது கை" .

எலும்பு அடர்த்தி ஸ்கிரீனிங் செய்யக்கூடிய பல குறியீடுகளைக் கொண்டிருப்பதால் இது ஒரு மிகைப்படுத்தல் ஆகும். இருப்பினும், உங்கள் கவனிப்புக்கு நீங்கள் செலுத்தும் ஒரு ஒற்றை இலக்கத்தை நீங்கள் எப்படி அல்லது உங்களுடைய காப்பீட்டாளர் தீர்மானிக்கிறீர்கள் என்பது எளிதானது.

உங்கள் வழக்கு மேல்முறையீடு

2015 ஆம் ஆண்டில் ICD-10 க்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு, மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள் (CMS) பில்லிங் நோக்கங்களுக்கான ஒரு வருட கருணை காலத்திற்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன. வெறுமனே வைத்து, சிஎம்எஸ் 12 மாதங்களுக்கு டாக்டர்கள் leniency வழங்கப்பட்டது. ஒரு நோய்க்கான சரியான வகைக்கு டாக்டர்கள் குறியிடப்பட்டிருந்தாலும், அது விரும்பிய குறியீடாக இல்லாவிட்டாலும், அவை சி.எம்.எஸ்ஸால் தண்டிக்கப்படாது, உங்கள் கவனிப்பைக் கட்டுப்படுத்தாது. அது இனி வழக்கு.

நீங்கள் எப்போது வேண்டுமானாலும் பணம் செலுத்த வேண்டும் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள் எனில், உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ளவும். அவர்கள் தவறான ICD-10 குறியீட்டைப் பயன்படுத்தியிருக்கலாம். உங்களுக்கு தேவையான மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்குவதற்கு உங்கள் மருத்துவரை நோயறிதல் குறியீட்டை மாற்றிக்கொள்ளலாம்.

ஒரு வார்த்தை

மருத்துவ பில்லிங் விட மருத்துவத்தில் நன்கு அறிந்த மருத்துவர்கள். 155,000 க்கும் மேற்பட்ட ICD-10 குறியீடுகள் கிடைக்கின்றன, உங்கள் மருத்துவர் தவறான ஒன்றை தேர்வு செய்யலாம். குறியீட்டு பிழை காரணமாக மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துவதை மறுத்தால், நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து வெளியேற விட்டுவிடப்படுகிறீர்கள். உன் உரிமைகளை தெரிந்துக்கொள். நீங்கள் உங்கள் பில்லிங் எந்த முரண்பாடுகள் கண்டால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் பில்லிங் அலுவலகத்திற்கு அடைய.

> ஆதாரங்கள்:

> 2018 ICD-10 CM மற்றும் GEMs. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. 8/11/2017 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> எலும்பு மாஸ் அளவீட்டு ICD-10 உள்ளடக்கிய சேவைகள் புதுப்பிக்கப்பட்டது. அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் ரேடியலஜி வலைத்தளம். https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- புதுப்பிக்கப்பட்ட.

> ஹெர்மன், B. ஐசிடி -10 ஆவணத்தில் 63% மட்டுமே துல்லியமாக குறியிடப்படும். பெக்கரின் மருத்துவமனை CFO அறிக்கை இணையதளம். http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-ஆவணங்கள்-துல்லியமாக coded.html. அக்டோபர் 24, 2013 வெளியிடப்பட்டது.

> ICD-10 கோட் பார். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.

> நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு (ICD). உலக சுகாதார அமைப்பு வலைத்தளம். http://www.who.int/classifications/icd/en/.