உங்களுடைய விருப்பங்கள் உங்களுடைய காப்பீட்டாளர் ஏற்றுக்கொள்வதில்லை
ஒரு மருத்துவரைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு நேரமாக இருக்கும்போது, உங்களுக்கு முதன்மை பராமரிப்பு அல்லது நிபுணர் தேவைப்பட்டால், உங்களுடைய தெரிவு சுகாதார காப்பீட்டுடன் இணைந்து பணியாற்ற தயாராக இருக்கும் டாக்டர்களால் உங்கள் தெரிவுகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. மற்றொரு மருத்துவர் இல்லையென்றால் உங்கள் மருத்துவர் செலுத்தும் ஒரு டாக்டர் இருக்கலாம். இது உங்கள் உடல்நலத் தேர்வுகளை எவ்வாறு பாதிக்கலாம் என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிக.
எப்படி காப்பீடு படைப்புகள்
மருத்துவ காப்பீடு வழங்குநர்களால் உங்கள் காப்பீடு ஏன் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை என்பதற்கான சில விளக்கங்களை எப்படி சுகாதார காப்பீடு செய்வது என்பதை புரிந்துகொள்வீர்கள்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும், பரிசோதனை ஆய்வகங்கள், மருத்துவமனைகள், மற்றும் மருந்தகங்கள் போன்ற மருத்துவ மற்றும் சுகாதார வசதிகள் சுகாதார காப்பீட்டாளர்களுக்கும் செலுத்துபவர்களுக்கும் விலை நிர்ணயிக்கின்றன. அதன் எளிய வடிவத்தில், இது போன்றது:
டாக்டர்: நீரிழிவு நோயாளி என் அலுவலகத்திற்கு வருகையில், நான் வருகைக்கு $ 100 வசூலிக்கிறேன், மேலும் இரத்த வேலைக்காக 75 டாலர் வசூலிக்கிறேன்.
கொடுப்பவர்: அது அதிக பணம். நாங்கள் உங்களுக்கு $ 55 வருகைக்காகவும், இரத்த வேலைக்காக 35 டாலர்களாகவும் செலுத்துவோம்.
டாக்டர்: நான் என் ஊழியர்களுக்கு பணம் கொடுக்க முடியாது அல்லது என் பளபளப்பான தொகையை என் விளக்குகள் அணைக்க முடியாது. எப்படி $ 65 வருகை மற்றும் இரத்த வேலை $ 45?
கொடுப்பவர்: ஒப்பந்தம்.
ஒவ்வொரு மருத்துவரும், ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனும் உங்கள் மருத்துவர் ஒவ்வொரு சாத்தியமான சேவையிலும் பேச்சுவார்த்தை நடைபெறுகிறது.
சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சில டாக்டர்கள் பணம் செலுத்துவதற்கான உரிமையுள்ளவர்கள் என்று நம்புகிற அளவுக்கு பணம் கொடுக்க மறுக்கின்றனர். அது நடக்கும்போது, அந்த வைப்புத் தொகை திருப்பிச் செலுத்துவதன் மூலம் டாக்டர் ஏற்றுக்கொள்வார்.
பின்னர், நிச்சயமாக, ஒருமுறை டாக்டர் இனி அந்த காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் திருப்பிச் செலுத்தும் அட்டவணையை ஏற்றுக் கொள்ளவில்லை என்றால், பின்னர் அந்தக் குடிமகனின் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளை இனி ஏற்றுக்கொள்ள மாட்டார்.
காப்புறுதி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பின்னால் நியாயம்
ஒரு டாக்டர் வேண்டும் என்றோ அல்லது செலுத்தவோ, பணம் செலுத்தத் தயாராக உள்ள பணத்தை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடாதா என்பது உங்களுக்குத் தெரியவில்லை. ஒரு காரணத்திற்காக, அமெரிக்கா ஒரு இலவச நிறுவன முறை சுகாதாரக் கட்டணம் செலுத்துகிறது. ஒவ்வொரு தனியார் நடைமுறை, மருத்துவமனை, ஆய்வகம் அல்லது வசதியும் கட்டணம் வசூலிக்க விரும்புவதை வசூலிக்க உரிமையுள்ளது, மேலும் இது பணியாளர்களுடன் பணியாற்ற விரும்புகிறது.
அதைப் பற்றி சிந்திக்க இன்னொரு வழி இருக்கிறது. நீங்கள் வேலைக்குச் சென்று உங்கள் வேலையை நன்கு செய்தீர்கள் என்று வைத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்களுடைய காசோலையைப் பெற நேரமாகிவிட்டால், உங்கள் பணியாளர் உங்களுக்குத் தெரிவித்திருந்ததை அவர் உங்களிடம் தெரிவித்திருந்தார், நீங்கள் பணம் செலுத்த எதிர்பார்க்கப்பட்டதை நீங்கள் உண்மையாக மதிக்கவில்லை என்று முடிவு செய்தார். எடுத்துக்கொள் அல்லது விட்டு விடு. ஒவ்வொரு வருடமும் நோயாளிகள் செலுத்துபவர்களால் நிலைத்திருக்கிறார்கள்.
அதிக அளவு தொகையை செலுத்துபவர் ஒரு பெரிய தொகையைப் பெற்றிருந்தால், அது நோயாளிகளுக்கு கூடுதலான கட்டணத்தை, கூட்டு செலுத்துதல்கள், அதிக கழிவுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் வரிகள் ஆகியவற்றிற்கு செலவாகும்.
உங்கள் காப்புறுதி உங்களுக்குத் தேவையான மருத்துவரிடம் பணம் செலுத்துவது எப்படி நிச்சயம்
மருத்துவர்கள் திட்டங்களை மாற்றக்கூடும் என்பதை அறிந்திருங்கள். அல்லது, காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் செலுத்துபவர்கள் ஆண்டுதோறும் மருத்துவர்களை சேர்க்கலாம் அல்லது கைவிடலாம். நீங்கள் ஒரு சந்திப்பு அல்லது காப்பீட்டுத் திட்டங்களை மாற்றியமைக்கும் போதெல்லாம், நீங்கள் வழக்கமாக நீங்கள் பார்க்கும் டாக்டர்களை நீங்கள் பார்க்க முடியுமா என்பதை சரிபார்க்கவும் எப்போதும் நல்லது.
- நீங்கள் பார்க்க விரும்பும் மருத்துவர்கள் உங்களிடம் அதிகமானதைக் காட்டிலும் அதிக முக்கியத்துவம் பெற்றிருந்தால், அவர்களின் அலுவலகங்களை தொடர்புகொண்டு, எந்தவொரு காப்பீட்டாளர்களுக்கு அவர்கள் திருப்பிச் செலுத்துவார்கள் என்பதைக் கேட்கவும். பின்னர் அவர்கள் ஏற்கும் திட்டங்களில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கவும். அவர்கள் காப்பீட்டாளரிடமிருந்து சில திட்டங்களை மட்டுமே ஏற்றுக் கொள்ள முடியும், அனைவருக்கும் அல்ல, அதனால் அவர்கள் ஏற்கும் குறிப்பிட்ட திட்டங்களை பட்டியலிடுமாறு கேட்கவும்.
- சில காப்பீட்டாளர்கள் அல்லது சில திட்டங்களை மட்டுமே நீங்கள் வரையறுத்திருந்தால், அந்தத் திட்டங்களை டாக்டர்கள் பட்டியலிடுபவர்களின் பட்டியல்களில் பார்க்கவும். இந்த தகவல்கள் அடிக்கடி செலுத்துபவரின் வலைத்தளங்களில் காணப்படுகின்றன, அல்லது அவர்களின் வாடிக்கையாளர் சேவை தொலைபேசி எண்களை நீங்கள் கேட்கலாம்.
நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவரை பார்க்க விரும்பவில்லை என்றால் நீங்கள் என்ன செய்ய முடியும்
உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் காப்பீட்டை ஏற்றுக்கொள்ளமாட்டார் என்றால் உங்களுக்கு விருப்பங்களும் உள்ளன.
- வருகைக்கு பணம் செலுத்துங்கள். என்றாலும், இந்த ஏற்பாட்டை முன்னதாகவே செய்ய வேண்டும். அனைத்து மருத்துவர்களும் பணம் செலுத்துவதில்லை.
- ஒரு கான்சியெர்ஜ் அல்லது பூட்டிக் நடைமுறையில் இயங்கும் டாக்டரைக் கண்டறியவும். இந்த வைத்தியர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காப்பீடு பெறவில்லை. எப்படியும் அவர்கள் பணத்தை செலுத்துவதால், காப்புறுதி ஒரு கருத்தாக இருக்க வேண்டியதில்லை.
- நீங்கள் அவரை அல்லது அவளை பார்க்க இன்னும் செலுத்த வேண்டும் என்றாலும் கூட ஒரு பிணைய மருத்துவர் பார்க்க. பில்லைத் தடமறிய கவனமாக இருக்கவும், என்ன நடக்க வேண்டும் என்பதைத் தவிர்த்து நீங்கள் சமநிலைப்படுத்தாதீர்கள் என்பதை உறுதி செய்யவும்.