புகைப்பிடித்தல் எச்.ஐ.வி யை விட புகைபிடித்தல் மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை ஆய்வு காட்டுகிறது
சிகரெட் புகைத்தல் இன்றைய தினம் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளை எதிர்கொள்ளும் மிகவும் அச்சுறுத்தும் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் சுகாதார கவனிப்புகளிலும் உள்ளது. புகைபிடிக்கும் பழக்கம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் 21 சதவீதமாக குறைந்துவிட்டது, எச் ஐ வி உடன் வாழும் 42 சதவீத மக்கள் தற்போது புகைபிடிப்பவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். இது ஒரு ஆபத்தான புள்ளிவிவரம் மற்றும் எச்.ஐ.வி. தொடர்பான இணை நோய்த்தாக்கங்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய மரணம் ஆகிய இரண்டிற்கும் அதிகரித்துள்ளது.
எச்.ஐ.வி நேர்மறை மக்கள் புகைபிடிக்கும் வாய்ப்பு இருக்கு
எச்.ஐ.வி தொற்றுக்குள்ளான புகைபிடிக்கும் அதிக விகிதத்தை முழுமையாக விவரிக்க சிறிய ஆய்வு கிடைக்கவில்லை. சில ஆய்வுகள், கவலை மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அதிக அளவு முக்கிய பாகத்தை வகிக்கின்றன மற்றும் பலர் எச் ஐ வி தினசரி அழுத்தங்களை சமாளிக்க ஒரு வழிமுறையாக நிகோடின் திரும்புவதை அறிவுறுத்துகின்றன.
ஆனால், இந்த உணர்ச்சிகரமான பிரச்சினைகள் புகையிலை பயன்பாட்டிற்கு தூண்டுகோலாக இருக்கின்றனவா என்பது தெளிவாக இல்லை, அல்லது எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் மக்களுக்கு வெறுமனே நிறுத்த முயற்சிகள் குறைவாக இருந்தால்.
தரவு முரண்படுகின்றது. யு.எஸ். சென்டர் ஃபார் டிசைஸ் கண்ட்ரோல் மற்றும் தொற்றுநோய் (சி.டி.சி.) புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வைப் பொறுத்தவரை, அமெரிக்காவில் தற்போதுள்ள எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைபிடிப்பானவர்கள் இளையவர்களைவிட வயதுடையவர்களாக உள்ளனர். 45 வயதினரும் 58 வயதினரும் 58 சதவீதத்தினர், 25 முதல் 44 வயதில் 40 சதவிகிதம், 18 முதல் 24 வயதிற்கு உட்பட்ட இரண்டு சதவிகிதம்.
இந்த எண்கள் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையான எதிரிகளை விட புகைபிடிக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக இருப்பதால், எச்.ஐ.வி. தொடர்பான மன அழுத்தம் புகையிலை பயன்பாட்டிற்கு ஒரு காரண காரணி அவசியம் அல்ல, மாறாக எச் ஐ வி- 19 சதவிகிதம் வரை).
மாறாக, புள்ளிவிவரங்கள் அமெரிக்க ஒரு பொதுவான போக்கு எதிரொலி, பழைய புகைப்பிடிப்பவர்கள் இளைய புகைப்பிடிப்பவர்களை விட புகைபிடித்தல் (வெறும் 84 சதவீதம் எதிராக 66) விட குறைவாக இருக்கும்.
இதற்கு நேர்மாறாக, புகைத்தல் விகிதங்களில் பாலியல் சார்புகள் சிறிய பங்கை வகிக்கின்றன. உண்மையில், எண்கள் (MSM) ஆண்களுடன் புதிய தொற்றுநோய்கள் மூன்று மடங்குகளாகும் என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, கே, லெஸ்பியன்ஸ், அல்லது பைசெக்சுவல்கள் (49 சதவிகிதம்) போன்ற பல நெறிமுறைகளை புகைபிடித்தல் (51 சதவிகிதம்) பல்வகைமையற்றவர்களுக்கிடையில் அதிகமாக உள்ளது.
இது எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைப்பிடிப்பவர்களில் அதிக சதவீதத்தினர், உண்மையில், இனப்பெருக்கம் ஆகும். அமெரிக்கர் லுங் அசோசியேஷன் ஒரு 2010 அறிக்கையின்படி, பொது மக்களில் ஆண்குழந்தை, லெஸ்பியன்ஸ் மற்றும் இருபால் உறவுகளில் புகைபிடிக்கும் விகிதங்கள் இருமடங்காக இருப்பதால், இது தெளிவாக தெரியவில்லை.
எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு நேரடியாக புகைப்பழக்கம் ஏற்படும்
எச்.ஐ.வி. தொடர்பான நோயை விட எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் புகைபிடிப்பது மிகவும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது கோபன்ஹேகன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையிலிருந்து 2013 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் படி, புகைபிடித்தல், தன்னைத்தானே 12.3 வருடங்கள் எச்.ஐ.
மேலும், எச்.ஐ.வி-நேர்மறை மக்களை விட எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைபடங்களில் ஐந்து மடங்கு அதிகமாக எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய மற்றும் அல்லாத எச்.ஐ.வி தொடர்பானவை எனவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
எச் ஐ வி-குறிப்பிட்ட புகைபிடிக்கும் இடங்களில்:
- எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய நோய் (ஏசிஎஸ்) தொடர்புடைய ஒற்றை மிகப்பெரிய ஆபத்து காரணி ஸ்மோக்கிங் ஆகும். பார்சிலோனா பல்கலைக் கழகத்தின் ஆராய்ச்சியின் படி, எச்.ஐ.வி-நேர்மறை பெரியவர்களில் புகைபிடிப்பதற்கான பங்களிப்பு நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பங்களிப்புகளைவிட அதிகமானது, மேலும் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை பெரியவர்களில் (54 சதவீதம் மற்றும் 31 சதவீதம்) . ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரஸ் அல்லது ஒரு நபரின் CD4 எண்ணிக்கை / வைரஸ் சுமை ஆகியவை எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைப்பிடிப்பவர்கள் ஏசிஎஸ் அல்லது இல்லையா என்பதைப் பற்றி சிறிது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.
- புகைப்பிடித்தல் நுரையீரல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் முதன்மையான ஆபத்து காரணி என்று கருதப்படுகிறது. உண்மையில், எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நுரையீரல் நோய்க்குரிய நபரின் CD4 எண்ணிக்கை அல்லது வரலாற்றில் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைபிடிப்பாளர்களிடையே நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தில் 14 மடங்கு அதிகரிப்பு உள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைபிடிப்பிற்கான உயிர் பிழைப்புக்கள் குறைவாக இருப்பதாக சுவிஸ் எச்.ஐ.வி கோஹோர்ட் ஆய்வு கூறுகிறது. எச்.ஐ. வி நோயாளிகளில் புகைபிடிப்பதற்கான முக்கியத்துவத்தை முன்னிலைப்படுத்தி, புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்த ஆபத்து இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது.
- புகைப்பிடித்தல் மேலும் நாள்பட்ட தடுப்புமிகு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) மற்றும் சமூகத்தை வாங்கிய பாக்டீரியா நிமோனியா ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. எச்.ஐ.வி உடனான புகைப்பிடிப்பவர்கள் புகைபிடிப்பவர்களிடமிருந்தும் அதிக சுவாச அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை இறப்பின் ஆபத்தில் இரு மடங்கு அதிகரிப்பு கொண்டிருக்கும். மற்ற ஆய்வுகள் புகைபிடித்தல் மற்றும் எஸாகேஜியல் கொண்டிடியாஸிஸ் இடையே உள்ள உறவைக் காட்டியுள்ளன.
- எச்.ஐ.வி நோயாளிகளிடமிருந்தும், பெண்களிடமிருந்தும் புகைபிடிக்கும் மனித பாபிலோமாவைரஸ் (HPV) தொற்றுக்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பு உள்ளது. புகைபிடிக்கும் எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் பெண்களைவிட எச்.வி.ஐ. இதேபோல், எச்.ஐ.வி-நேர்மறை ஆண்களில் புகைபிடித்தல் குறைவான HPV காயங்கள் வளர்வதற்கான ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் HPV நோய்த்தொற்றுகள் நேரடியாக பெண்களுடனான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் ஆண்களில் குடல் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவையாகும். புகைபிடிக்கும் நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, இரண்டு அமைப்புமுறை மற்றும் மியூபோசல் (பிற்பகுதியில் பாதுகாப்பு கருவிழி மற்றும் செரிமானம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பாதுகாப்பு லேன்ஜர்ஹான்ஸ் செல்கள் இதில் அடங்கும்) பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. 350 செல்கள் / மில்லி கீழ் CD4 எண்ணிக்கைகள் ஒரு துணை பங்களிப்பாளராகவும் கருதப்படுகின்றன.
- சிகரெட் புகைத்தல், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது குழந்தையின் குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. முன்கூட்டியே சர்க்கரைக் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் புகைபிடிக்கப்பட்ட தாய்மார்களில் அடிக்கடி ஏற்படும். அனைத்து கூறினார், செங்குத்து பரிமாற்ற ஆபத்து எச்.ஐ. வி அல்லாத புகைபிடித்தல் பெண்கள் மூன்று முறை அதிகமாக காட்டப்பட்டுள்ளது.
- எலும்பு அடர்த்தி இழப்பு (எ.கா. ஆஸ்டியோபீனியா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) அதிகரித்த ஆபத்தோடு புகை பிடித்தலும் தொடர்புடையது, மேலும் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு இடையில் எலும்பு முறிவுகளுக்கான ஒரு சுயாதீன ஆபத்து காரணி எனக் கருதப்படுகிறது. வயது முதிர்ந்த மற்றும் வெள்ளை இனம் கூட சம்பவம் முறிவுகள் முன்னறிவிப்பாளர்கள் உள்ளன.
வெளியேறும் நன்மைகள்
விட்டுக்கொடுக்கும் நீண்ட மற்றும் குறுகிய கால நலன்களும் மறுக்க முடியாதவை மற்றும் தெளிவானவையாகும். புகைபிடிக்கும் முதுகுவலி எச்.ஐ. வி நோயாளர்களிடையே இருதய நோய்க்கான அபாயத்தை குறைக்கின்றது, மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட 65 சதவீத அபாயத்தை குறைக்கும் ஒரு ஆய்வின் மூலம். (பிரான்சில் உள்ள Aquitaine Cohort படிப்பு ஆராய்ச்சி, உண்மையில், லிபிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் அல்லது ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை விட எச்.ஐ.வி-ஐ விட அதிகமானவர்கள் இதய நோய்களை குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரே காரணியாக இருக்கலாம்.)
இதேபோல், நுரையீரல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை எச்.ஐ.வி-நேர்மறை புகைப்பவர்களில் 50 சதவிகிதம் குறைக்க முடியும். COPD, பாக்டீரியா நிமோனியா மற்றும் பிற தொற்று மற்றும் அல்லாத தொற்று சுவாச நிலைமைகள் நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்க முடிவுகள் காணப்படுகின்றன.
இது தவிர்க்கமுடியாதது, குறிப்பாக விட்டுக்கொடுக்கும் வரையில், குறிப்பாக சமரசம் விளைவிக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளுடனான விடயங்களைக் காட்டிலும் மிகச் சிறந்தது. டெக்ஸாஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் ஆண்டர்சன் கேன்சர் மையத்தில் இருந்து ஆராய்ச்சி புகைபிடித்தல், எச்.ஐ.வி தொடர்பான அறிகுறிகளின் சுமை மூன்று மாதங்களுக்குள் குறைக்கப்படலாம் என்றும் புகைப்பிடிப்புகள் அதிகரிக்காமல் கால அளவாக அறிகுறிகள் தொடர்ந்து குறைக்கப்படலாம் என்றும் காட்டுகிறது.
மேலும், புகைப்பிடிப்பதை தவிர்த்தல் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் மேம்பட்ட இணக்கத்துடன் தொடர்புடையது.
ஆதாரங்கள்:
Mdodo, R .; பிரேசியர், ஈ .; மாட்ஸன், சி .; et al. "எச்.ஐ.வி + எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகரெட் புகைத்தல்: மருத்துவ கண்காணிப்பு திட்டம், யு.எஸ்., 2009." Retroviruses மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கம் பற்றிய 20 வது மாநாடு (CROI 2013). அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; மார்ச் 3-6, 2013: சுருக்கம் 775.
ஹெலல்பெர்க் எம் .; அப்சல், எஸ் .; க்ரோன்போர்க், ஜி .; et al. "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களிடையே புகைபிடிப்பதற்கான ஆபத்து: நாடுதழுவிய மக்கள்தொகை சார்ந்த கூஹோர்ட் ஆய்வு." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். மார்ச் 2013; 56 (5): 723-734.
கிளிஃபோர்ட் ஜி .; லிஸ், எம் .; பிரான்செஸ்கி, எஸ் .; et al. "சுவிஸ் எச்.ஐ.வி. யோகா ஆய்வில் நுரையீரல் புற்றுநோயானது புகைபிடித்தல், நோயெதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுநோயின் பங்கு." பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கேன்சர். ஜனவரி 12, 2012; 106 (3): 447-452.
க்ரோதெல்ஸ், கே .; க்ரிஃபித், டி .; மெக்கின்ஸ், கே .; et al. "எச் ஐ வி நேர்மறை வீரர்களிடையே இறப்பு, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் கோமாரிபிட் நோய்கள் பற்றிய சிகரெட் புகைகளின் தாக்கம்." ஜர்னல் ஆஃப் இன்டர்நேஷனல் இன்டர்னல் மெடிசின் டிசம்பர் 2005; 20 (12): 1142-1145.