பிப்ரவரி 2010 இல், அட்வைர் மற்றும் சிம்பிக்கோர்ட் போன்ற நீண்ட நடிப்பு பீட்டா-அரோனிஸ்டுகள் (LABAs) கொண்ட ஆஸ்துமா மருந்துகள் பற்றிய கூடுதல் எச்சரிக்கையை உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) வழங்கியது. 1990 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து ஆஸ்துமா மேலாண்மைக்கான கட்டுப்படுத்தி சிகிச்சையாக அமெரிக்காவில் இருந்து LABA கள் கிடைக்கப்பெற்றுள்ளன. LABA கள் மற்றும் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை மோசமாக்குதல் (ஆஸ்துமாவிலிருந்து இறப்பு உட்பட) ஒரு சாத்தியமான தொடர்பைக் காட்டும் பல்வேறு ஆய்வுகள் விளைவாக, FDA, LABA களைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக ஆஸ்துமா சிகிச்சையளிப்பதற்கு மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
LABA களைக் கொண்ட ஆஸ்துமா மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, மருந்துகள் மற்ற மருந்துகள், முதன்மையாக உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் , ஆஸ்த்துமாவிற்கு கட்டுப்பாட்டு மருந்துகளாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. மற்ற மாற்றுகள் மொட்டுலிகெஸ்ட் (சிங்கூலெய்ர்) , ஒல்லலிமூப் (சோலெய்ர்) மற்றும் தியோபிலின் போன்ற லியூகோட்டிரீன் பிளாக்கர்கள். மேலே கூறியதுபோல், மற்ற மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாத மக்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது அவசர அறிகுறிகள், ஆஸ்பத்திரிகள் அல்லது வாய்வழி அல்லது உட்செலுத்தப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அடிக்கடி ஆஸ்துமா நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.
ஒரு ஆஸ்துமா நிபுணராக, புதிய FDA எச்சரிக்கையால் எனக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. முன்னர் LABA மருந்துகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கை முதல் அத்தகைய எச்சரிக்கையை ஆதரிக்க புதிய தரவு எதுவும் இல்லை. எல்.பீ.ஏ இரண்டு ஆய்வுகள் குறிப்பாக ஆஸ்துமா இறப்பு உட்பட ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம் என்று காட்டியது. சல்மெட்டோரல் மல்டிசெண்டர் ஆஸ்துமா ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்மார்ட்) மற்றும் சரவென் நேஷனல் சர்வேலன்ஸ் (எஸ்.எஸ்.எஸ்) ஆய்வு ஆகிய இரண்டும் இதில் அடங்கும்.
ஸ்மார்ட் ஆல்மாமாவுடன் 13,000 க்கும் மேற்பட்ட மக்களுக்கு சால்மெட்டோரல் (ஒரு LABA) வழங்கப்பட்டதுடன் SMART 1996 இல் நடத்தப்பட்டது. இவர்களில் சிலர் ஆஸ்துமாவுக்கு மற்ற கட்டுப்பாட்டு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர்; மற்றவர்கள் சல்மெட்டோரோலை ஒவ்வொரு நாளும் பயன்படுத்துகின்றனர். சல்மெட்டோரல் மொத்தமாக பாதுகாப்பாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டாலும், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்களில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், ஆஸ்பத்திரி மற்றும் ஆஸ்துமா இறப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக தோன்றியது.
ஸ்மார்ட் ஆய்வுகளில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பங்கேற்பாளர்கள் நெருக்கமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டிருந்தால், அவர்கள் ஒரு குழுவாக மிகவும் கடுமையான ஆஸ்துமா இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் இன்னும் ஆஸ்துமாவை கட்டுப்படுத்த ஊக்கமடைந்த ஸ்டெராய்டுக்களைப் பயன்படுத்தக்கூடும். உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி வந்த ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டபோது, அந்த சால்மேடிரோல் அதன் பயன்பாட்டின் விளைவாக பிரச்சினைகள் அதிகரித்ததாக தெரியவில்லை.
எச்எஸ்பி செரெவென்ட் (சால்மெட்டரோல்) இரண்டு முறை தினசரி வீக்கம் ஆஸ்துமா கொண்ட 25,000 க்கும் அதிகமான ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டிற்கு நான்கு முறை ஒரு நாள் சல்பூட்டமால் (அல்பூட்டோரின் ஒரு ஐரோப்பிய பதிப்பு) செய்யப்பட்டது. சல்மெட்ரோல் குழுவில் சற்று அதிகமான ஆஸ்த்துமா இறப்புக்கள் இருந்த போதினும், இந்த வாய்ப்பு முற்றிலும் சாத்தியமானதாய் இருந்தது, மேலும் இந்த அளவு ஆஸ்துமாவைக் கொண்டிருக்கும் மக்கள் தொகையில் இறந்தவர்களின் இறப்பு எண்ணிக்கைக்கு வெளியில் இல்லை. இந்த ஆய்வில் 1993 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்டது, ஐக்கிய மாகாணங்களில் LABA களுக்கு பயன்படும் முன் FDA க்கு கிடைத்த முடிவுகள்.
அமெரிக்காவில் கடந்த 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளில் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான பொதுவான மருந்துகள் LABA கள் ஆகும். மேலே உள்ள ஆய்வுகள் மற்றும் FDA இன் வெளிப்படையான கவலைகள் இருந்தபோதிலும்கூட, கடந்த 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளில் ஆஸ்துமா இறப்பு எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது.
அட்வைரா அல்லது சிம்பிகோர்ட் போன்ற ஒரு LABA கொண்ட ஆஸ்துமா மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா? நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் மட்டுமே இந்த முடிவை எடுக்க முடியும். எனினும், நீங்கள் ஒரு LABA எடுத்து இருந்தால், இந்த மருந்துகள் அபாயங்கள் மற்றும் நலன்கள் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் பார்க்க ஒரு நல்ல யோசனை. உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்புகொள்வதற்கு முன்னர், LABA க்கள் உட்பட எந்த மருத்துவ மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.
Advair ஐ பயன்படுத்தி அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றி மேலும் அறியவும்.
> ஆதாரங்கள்:
> நெல்சன் HS, வெயிஸ் எஸ்டி, ப்ளீக்கர் ER மற்றும் பலர். சால்மெட்டோரல் மல்டிசெண்டர் ஆஸ்துமா ஆராய்ச்சி சோதனை. மார்பு. 2006; 129: 15-26.
> நெல்சன் HS. வயது வந்த ஆஸ்துமாவில் நீண்ட நடிப்பு பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள்: இந்த மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை என்பதற்கான ஆதாரம். முதன்மை சுவாசக் கார்க் ஜர்னல். 2006; 15: 271-77.
> கோஸ்ட் W, ஃபுல்லர் ஆர், ஹால் ஜே, பால்மர் ஜே. செரெவென் நேஷனல் பரவல் கண்காணிப்பு ஆய்வு: சல்மெட்டமால் உடன் சல்மெட்டோரோல் ஒப்பிடுகையில் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ரெகுலர் ப்ரோனோகிராடரேட்டர் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பிஎம்ஜே. 1993; 306: 1034-7.