மருத்துவக் கடன்கள், மருத்துவ பற்றாக்குறை, மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகள்
ஜனாதிபதி டிரம்ப் பிரச்சாரத்தின் மீது பல வாக்குறுதிகளை அளித்தார். அவர்களில் ஒருவர் மெடிகேரினை காப்பாற்ற வேண்டும் - அதாவது, அவர் மருத்துவத்தை குறைக்க மாட்டார் என்றார். இத்திட்டத்தின் பயனாளிகளுக்கு கூடுதல் செலவினங்களை வழங்குவதாக இருந்தது. அவரது 2019 வரவுசெலவுத்திட்ட திட்டத்தின்படி, அவர் அந்த மென்பொருளுக்கு பல மாற்றங்களைச் செய்து, அந்த வாக்குறுதியை நிறைவேற்றவில்லை.
மருத்துவ காப்பீடு நிதி
முதல் மாற்றம் ஜனாதிபதி தனது வாக்களிக்கும் வாக்குறுதிகளுக்கு நேரடி எதிர்ப்பில் உள்ளது.
நிதி ஆண்டு (FY) 2019 பட்ஜெட் 10 ஆண்டுகளில் மருத்துவ செலவின குறைப்புக்கள் $ 236 முன்மொழிகிறது.
பயனாளிகள் தங்கள் நலன்களில் குறைவு காண மாட்டார்கள் என்று வெள்ளை மாளிகை கூறுகிறது. மாறாக, குறைக்கப்பட்ட செலவுகள் மெடிகேர் திட்டத்தின் மற்ற அம்சங்களிலிருந்து வரும் என்று அவர்கள் கூறுகின்றனர். இந்த விவரங்கள் கோடிட்டுக் காட்டப்படவில்லை, ஆனால் மருத்துவர்களுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் குறைவான தொகையை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
பட்டதாரி மருத்துவ செலவினம்
அமெரிக்க மருத்துவக் கல்லூரிகளின் சங்கம் 2017 ல் ஒரு ஆய்வறிக்கையை நடத்தியது, அது சுகாதார காப்பீட்டை நீண்ட காலமாக பயமுறுத்துகிறது - ஒரு மருத்துவர் பற்றாக்குறை. 2030 வாக்கில், நாடு முழுவதும் குறைந்தபட்சம் 40,800 மருத்துவர்கள் உள்ளனர்.
2016 ஆம் ஆண்டில் 953,695 மருத்துவர்கள் அமெரிக்காவில் பயிற்சி பெற்றனர். அந்த எண்ணிக்கை, 27.1 சதவீதம் மருத்துவர்கள் 56 மற்றும் 65 வயதுடையவர்கள். மற்றொரு 13.1 சதவீதம் 66 வயது மற்றும் பழைய இருந்தன. இதற்கிடையில், அந்த ஆண்டு 19,254 மருத்துவ பட்டதாரி பட்டதாரிகள் மட்டுமே இருந்தனர்.
ஓய்வூதிய வயதை நெருங்குகையில் மருத்துவர்கள் 40 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் மற்றும் சிலர் பணியிடத்திற்குள் நுழைவதால், வயதான குழந்தை வளர்ப்பின் உயரும் கோரிக்கைகளை சந்திக்க போதுமான மருத்துவர்கள் இருக்க மாட்டார்கள், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் அதிகரித்து வரும் மக்கள் தொகை குறிப்பிடப்படவில்லை.
இந்த சமநிலையற்ற விநியோக மற்றும் கோரிக்கை இருந்த போதிலும், 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான பட்ஜெட் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக மருத்துவ பட்டப்படிப்பை (GME) 48 பில்லியன் டாலர் குறைப்புக்கு முன்மொழிகிறது.
GME நிதி மருத்துவ வதிவிட பயிற்சிக்கான ஊதியம். மேலும் மருத்துவப் பள்ளிகள் திறக்கப்பட்டு மாணவர்களைப் பெற்றுக்கொள்ள முடியும், ஆனால் வதிவிட பயிற்சி பெறாமல், அந்த பட்டதாரிகள் கணினியில் ஒரு சிக்கலை எதிர்கொள்கின்றனர். வசிப்பிடத்திற்கான குறைவான நிதியுதவி எந்தவொரு வருடத்திலும் பயிற்றுவிக்கப்பட்ட குடியிருப்பாளர்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கக்கூடும், மேலும் திட்டமிட்ட மருத்துவர் பற்றாக்குறையை இன்னும் மோசமாக்குகிறது.
சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகள்
ஜனாதிபதி டிரம்ப் சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகளை (ஹெச்எஸ்ஏ) பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்க மருத்துவ சிகிச்சைக்காக பிரச்சாரம் செய்தார், மேலும் அந்த வாக்குறுதிக்கு அவர் உண்மையாகவே இருப்பதாக தோன்றுகிறது.
ஹெச்எஸ்ஏ என்பது சுகாதார செலவினங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படும் வரி விலக்கு சேமிப்பு கணக்கு. பணம் முன் வரி அடிப்படையில் பணம் சேமிக்க மற்றும் பணம் தகுதி மருத்துவ செலவுகள் நோக்கி செல்லும் வரை பணம் வரி இலவச திரும்ப. 2019 வரவு செலவு திட்டம் வரை, ஐ.ஆர்.எஸ்.ஏ., மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிக்க அனுமதிக்க வில்லை.
2018 ஆம் ஆண்டில், ஒரு தனிநபர் ஹெச்எஸ்ஏ மற்றும் ஒரு குடும்பத்தில் $ 3,450 அளவுக்கு அதிகமாக சேமிக்க முடியும். அவர்கள் மருத்துவத்தில் இல்லாவிட்டால், 55 வயதுக்கு மேற்பட்டோர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கூடுதல் $ 1,000 ஐ சேமிக்க முடியும். மருத்துவ பயனாளர்களுக்கு என்ன அளவு அனுமதிக்கப்படாமல் இருக்கும்.
மெடிகேர் பாகம் B மருந்துகள்
அனைத்து மருந்து மருந்துகளும் மருந்து பாகம் D க்கு ஒத்திவைக்கப்படவில்லை. சில மருந்துகள் மெடிகேர் பாகம் B இன் கீழ் வழங்கப்படுகின்றன.
இந்த மருந்துகள் அடங்கும், ஆனால் ஒவ்வாமை காட்சிகளை, புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், எதிர்ப்பு குமட்டல் மருந்துகள், உறைதல் காரணிகள், தடுப்பாற்றல் மருந்துகள், IV வடிநீர், நெபுலைஸர் சிகிச்சைகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள், குழாய் ஊட்டங்கள், மற்றும் சில தடுப்பூசிகள் ஆகியவை மட்டுமல்ல .
மெடிகேர் பாகம் பி கீழ், இந்த மருந்துகள் பல மருந்துகள் அலுவலகத்தில் அல்லது மருத்துவமனையில் வெளிநோயாளர் துறை வழங்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்படுகிறது என்றால் இந்த பணத்தை திரும்ப. நோயாளி பயன்பாட்டிற்காக இந்த மருந்துகளை ஒழுங்குபடுத்துதல், சேமித்தல் மற்றும் நிர்வகிக்கும் கூடுதல் செலவுகள் காரணமாக, இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் சராசரியாக விற்பனையை விட 6 சதவிகிதம் கூடுதலாக மருத்துவ பயனாளிக்கு வசூலிக்க அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன.
2019 ஆம் ஆண்டிற்கான வரவு-செலவு திட்டம், மருந்துகள் பாகத்தின் B கவரேஜ் முடிவுக்கு கொண்டு, அந்த மருந்து செலவுகளை பகுதி D க்கு மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. பகுதி B கவரேஜ் பாகத்தை D க்கு நகர்த்துவதன் மூலம், மருத்துவ சேவை வழங்குநர்கள் மருத்துவத்தில் மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கு இனி பொறுப்பேற்க மாட்டார்கள். அதற்கு பதிலாக, நோயாளி ஒரு மருந்து நிரப்ப வேண்டும் மற்றும் அதை நிர்வகிப்பதற்காக அவர்களது மருத்துவரிடம் கொண்டு வாருங்கள். இது அதிக விலையுயர்ந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் எந்தவொரு பொருளாதார ஊக்கத்தொகையையும் வழங்குகின்றது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளுக்கு கூடுதலான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கு இது மிகவும் சிரமமானதாகிறது.
மருந்து மருந்து செலவுகள் குறைகிறது
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் செலவு குறைவது எப்போதுமே உயர்ந்த முன்னுரிமையாகும், 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான பட்ஜெட்டானது இதைச் செய்ய வலியுறுத்துகிறது. பொருளாதார ஆலோசகர்கள் கவுன்சில் ஒரு வெள்ளை அறிக்கை பல அணுகுமுறைகளை கோடிட்டுக்காட்டுகிறது, இருப்பினும் இந்த மாதிரிகள் எந்த நிர்வாகத்தில் தொடரும் என்பதை இன்னும் தெளிவாகக் கூறவில்லை.
வெள்ளை அறிக்கை முற்றிலும் அரசாங்க விலை அமைப்பை ஊக்கப்படுத்துகிறது. இலவச சந்தையில் GOP வலுவான விசுவாசியாக உள்ளது. இது வெளிநாடுகளில் இருந்து குறைவான விலையுயர்ந்த மருந்துகளை இறக்குமதி செய்ய உதவுவதில்லை. அமெரிக்க வர்த்தகங்களை அதிகரிக்க வேண்டும் என்பதுதான் இலக்கு.
ஒரு அணுகுமுறை, பொதுவான மருந்துகள் அல்லது பிராண்டட்-மருந்துகள் ஆகியவற்றிற்கான மருந்து பயன்பாடுகளுக்கு துரிதமாக எல்.டி.டி. கோட்பாட்டில், இது சந்தையில் போட்டி மற்றும் குறைப்பு செலவுகள் அதிகரிக்கும்.
மற்றொரு அணுகுமுறை நோயாளிகளுக்கும் சுகாதாரத் துறைக்கும் இடையிலான உறவை மேம்படுத்துவது ஆகும். மருந்து நிறுவனங்கள் நோயாளிகளிடம் இருந்து பெறப்படும் தள்ளுபடிகளைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கு காப்பீட்டாளர்கள் தேவைப்படலாம். மருத்துவ பயனாளிகள் மருந்து உறுதிமொழிகளை பயன்படுத்தி கொள்ள முடியும் என்று கட்டுப்பாடுகளை அகற்ற முடியும்.
ஜனாதிபதியின் டிரம்ப்பை ஆதரிக்கும் அணுகுமுறை செலவின-பகிர்வுகளை அகற்றும், அதாவது copayments மற்றும் deductibles, அதிக மருந்து மருந்து செலவுகள் கொண்ட நபர்களுக்கு $ 8,418 அல்லது வருடத்திற்கு மேலும். துரதிருஷ்டவசமாக, அந்த செலவினங்களை சமன் செய்வதற்கு, அந்த நுழைவாயில் சந்திக்காத பயனாளர்களுக்கு வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் அதிகரிக்கும்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
2019 ஆம் ஆண்டிற்கான வரவு செலவு திட்டத்தை நிறைவேற்றினால், மருத்துவத்திற்காக இருவரும் சாதகமானவர்களாக இருப்பார்கள். இது சில மூத்தவர்களுக்கு மருந்துகள் செலவினங்களை குறைக்க உதவுகிறது (மற்றவர்களுக்கு இது அதிகரித்தல்) மற்றும் சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்க, இது மருத்துவ திட்டத்திற்கான நிதியுதவி வெட்டுவது மற்றும் ஏற்கெனவே தாமதமான மருத்துவ பற்றாக்குறை மோசமடைகிறது.
> ஆதாரங்கள்:
> 2017 புதுப்பி: மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் கோரிக்கை சிக்கல்கள் - 2015 ஆம் ஆண்டு முதல் 2030 வரையிலான கணிப்புகள் . அமெரிக்கன் மருத்துவ கல்லூரிகள் சங்கம். https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. பிப்ரவரி 28, 2017 வெளியிடப்பட்டது.
> நிதி ஆண்டு 2019 வரவு செலவு திட்டம் சேர்க்க. மேலாண்மை மற்றும் பட்ஜெட் அலுவலகம். https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. பிப்ரவரி 12, 2018 வெளியிடப்பட்டது.
> நிதி ஆண்டு 2019: ஒரு அமெரிக்க பட்ஜெட். மேலாண்மை மற்றும் பட்ஜெட் அலுவலகம். https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. பிப்ரவரி 12, 2018 வெளியிடப்பட்டது.
> வீட்டு மற்றும் வெளிநாடுகளில் Biopharmaceutical விலை நிர்ணயம். பொருளாதார ஆலோசகர்கள் கவுன்சில். https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. பிப்ரவரி 2018 வெளியிடப்பட்டது.
> யங் ஏ, சௌத்ரி ஹெச்.ஜே, சியாமியி பீய் எக்ஸ், அர்ஹார்ட் கே, துகான் எம், ஸ்னைடர் ஜிபி. அமெரிக்காவின் செயலில் உரிமம் பெற்ற மருத்துவர்கள் கணக்கெடுப்பு 2016 . ஜே மெட் ரெகுல். 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.