துணை சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

துணை சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

துணை சுகாதார காப்பீடு உங்கள் விரிவான , பெரிய மருத்துவ சுகாதார காப்பீடு அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு கூடுதல் காப்பீடு ஆகும். உங்கள் பிரதான மருத்துவ மருத்துவ காப்பீட்டில் நீங்கள் பெறும் நிதி பாதுகாப்பில் இடைவெளிகளை நிரப்ப உதவுகிறது.

துணை சுகாதார காப்பீடு வகைகள்

பல வகையான உடல் நல காப்பீடுகள் உள்ளன, மேலும் ஒவ்வொரு வகையும் வித்தியாசமாக வேலை செய்கிறது.

மிகவும் பொதுவான துணை சுகாதார காப்பீட்டு வகைகளில் சில:

நோய்-குறிப்பிட்ட திட்டங்கள்

ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு நோய் சார்ந்த துணை சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் ஒரு மொத்த தொகையை செலுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பாலிசி பட்டியலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஒரு வகை புற்றுநோயுடன் நீங்கள் கண்டறியப்பட்டிருந்தால் புற்றுநோய் காப்பீடு செலுத்தப்படும்.

சுகாதார காப்பீடு அல்லது Medigap திட்டங்களைப் போலல்லாமல், ஒரு நோய்க்கான குறிப்பிட்ட திட்டமானது உங்கள் சுகாதார வழங்குநருக்கு அல்லாமல் நேரடியாக ஒரு முழுநேர ரொக்க நன்மைகளை வழங்குகிறது. நீங்கள் விரும்பும் எதையும் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் மருத்துவ கட்டணங்களை செலுத்துவதற்கு அதைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கடமை இல்லை. ஒரு பல்கலைக்கழக அல்லது மூன்றாம் பாதுகாப்பு சிகிச்சை மையத்திற்கு தொலைவில் இருக்கும் போது copays, deductibles, போக்குவரத்து மற்றும் தங்கும் செலவு போன்ற நோய்களுடன் தொடர்புடைய செலவினங்களுக்காக பலர் அதைப் பயன்படுத்துகின்றனர். எனினும், அதற்கு பதிலாக ஒரு ஹார்லி டேவிட்சன் வாங்க நீங்கள் அதை பயன்படுத்த விரும்பினால், தேர்வு உன்னுடையது.

நோய்க்கான குறிப்பிட்ட திட்டங்கள் நிலையான வகைப்பட்ட காப்பீடு ஆகும், அதாவது காப்பீட்டாளர் பணம் செலுத்த வேண்டிய பணம் எவ்வளவு என்பதையும்; உங்கள் மருத்துவ கட்டணங்களின் அளவைப் பொறுத்து அது மாறுபடாது.

உங்கள் பாலிசி சொல்வது உங்களுக்கு $ 20,000 என்றால் நீங்கள் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்தால், உங்கள் மருத்துவ பில்கள் $ 500 அல்லது $ 500,000 என்பதை பரிசோதிக்க நீங்கள் 20,000 டாலர் ஊதியம் பெறுவீர்கள். மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும், ஒரு வெளிநோயாளியின் அமைப்பில் அகற்றப்பட்ட ஒரு அடிப்படை செல் புற்றுநோய் காரணி மற்றும் மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படாது உங்கள் முக்கியமான வியாதித் திட்டத்திலிருந்து பணம் செலுத்துவதற்குத் தயாராக இல்லை.

சிக்கலான நோய் காப்பீடு

பல்வேறு வகையான வியாதிகளை உள்ளடக்கியது மட்டுமல்லாமல், சிக்கலான வியாதி காப்பீடு என்பது நோய் சார்ந்த திட்டங்களுக்கு ஒத்ததாகும். எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், புற்றுநோய், முடிவில் உள்ள சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிந்தால் அல்லது ஒரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், ஒரு துணை முக்கிய நோயின் கொள்கை ஒரு மொத்த தொகையை செலுத்தலாம். குறிப்பிட்ட நோய்கள் கொள்கையிலிருந்து கொள்கை வரை வேறுபடுகின்றன. ஒரு முக்கிய நோயாளி கொள்கைக்கான கட்டணமானது நோய்க்கான குறிப்பிட்ட கொள்கையிலிருந்து இதேபோல் அளவிலான நன்மைக்கான கட்டணத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் காப்பீட்டாளர் பாலிசி செலுத்தும் நோய்களின் எண்ணிக்கை காரணமாக அதிக ஆபத்துக்களை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவமனை இண்டெமனிட்டி இன்சூரன்ஸ்

நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வந்தபிறகு மருத்துவமனை வைப்புத்தொகை காப்புறுதி உங்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்துகிறது. இரண்டு நாட்கள் அல்லது 20 நாட்களுக்கு நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்களா என்பது சில திட்டங்களை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும். நீங்கள் திட்டமிடப்பட்ட ஒவ்வொரு நாளும் ஒவ்வொரு நாளும் தினமும் வீதம் மற்ற திட்டங்களை செலுத்துகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நாளைக்கு $ 100. எந்தவொரு விஷயத்திலும், நீங்கள் செலுத்துகின்ற தொகை உங்கள் துணை மருத்துவமனையின் இலாமடிட்டி இன்சூரன்ஸ் பாலிசியால் அமைக்கப்படுகிறது; உங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து எவ்வளவு தொகைக்கு அது எதுவும் செய்யவில்லை. நீங்கள் பொருத்தம் பார்க்கும் பணத்தை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம்.

சில மருத்துவமனையுடனான முதலீட்டுத் திட்டங்கள் வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்களும் அடங்கும்.

இது ஒரு நோயாளியின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட மொத்த தொகையை விட குறைவாக இருக்கும்.

விபத்து காப்பீடு

விபத்து காப்பீடு அல்லது விபத்து தொடர்பாக வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் மருத்துவ செலவினங்களுக்கு விபத்து காப்பீடு நீங்கள் reimburses. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ செலவுகள், ரசீதுகள் மற்றும் / அல்லது உங்களது உடல்நலக் காப்பீடிலிருந்து நன்மைகளைப் பற்றிய விளக்கத்தை உங்கள் அவுட்-பாக்கெட் மருத்துவ செலவுகள் நிரூபிக்க வேண்டும்.

விபத்து கூடுதல் பொதுவாக ஒரு குறைந்த குறைந்த நன்மை அதிகபட்சம் ($ 5,000 பொதுவானது), நீங்கள் உங்கள் விலக்கு மற்றும் coinsurance மறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது நீங்கள் காயம் என்றால் மற்றும் மருத்துவ பெற வேண்டும்.

ஆனால் உங்கள் செலவுகள் அதிகபட்ச நன்மைகளை விட குறைவாக இருந்தால், அவை பொதுவாக உங்கள் தொகையைச் செலுத்துவதற்கான உண்மையான தொகையை மட்டும் நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்துவீர்கள். உதாரணமாக, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டில் ஒரு $ 6,000 விலக்கு இருந்தால், நீங்கள் $ 1,500 செலவாகும் என்று தங்களைக் குறைத்து, தையல் தேவைப்படுகிறீர்கள் என்றால், விபத்து நிரப்பல் $ 1,500 (விபத்து திட்டம் ஒரு விலக்கு என்றால், குறைவான விலக்கு) அதிகபட்ச நன்மை $ 5,000 என்றால்.

விபத்து இறப்பு & சிறுகுடல்

நீங்கள் ஒரு விபத்தில் கொல்லப்பட்டால் AD & D கொள்கையின் தற்செயலான மரணம் பகுதி பயனாளியாக நீங்கள் பெயரிட்ட நபருக்கு ஒரு மொத்த தொகையை செலுத்துகிறது. சட்டவிரோதமான ஒன்றைச் செய்யும் போது விபத்து நிகழ்ந்திருந்தால் சில விதிவிலக்குகள் இருக்கலாம்.

AD & D கொள்கையின் ஒரு விபத்திற்கு நேரடியாக தொடர்புடையது, ஆனால் மரணம் ஒரு விபத்து, புற்றுநோய், விபத்து, விபத்து, விபத்து, விபத்து, விபத்து, மாரடைப்பு, அல்லது ஏபோலா போன்ற ஏதாவது ஒன்றைக் கூட. நீங்கள் ஆயுள் காப்பீடு மற்றும் AD & D காப்பீடு இரண்டும் இருக்குமானால், நீங்கள் விபத்து ஒன்றில் இறந்துவிட்டால், உங்கள் பயனாளிகள் இரண்டு கொள்கைகளிலிருந்தும் பணம் செலுத்துவார்கள்.

ஒரு விபத்து, மூட்டுப் பகுதி இல்லாமல் ஒரு விபத்து உங்களை விட்டு வெளியேறினால் அல்லது நீங்கள் குருடரை விட்டு வெளியேறியால் AD & D கொள்கையின் துண்டிக்கப்பட்ட பகுதியை உங்களுக்கு ஒரு மொத்த தொகையை வழங்குகிறது. AD & D கொள்கையை படித்தல் ஒரு குறிப்பிட்ட கடுமையான பணியாகும், இது ஒரு காலில் இழப்பு, இரண்டு கால்கள், ஒரு கால், இரண்டு அடி, ஒரு கை, இரண்டு கைகள், ஒரு கண், இரண்டு கண்கள் மற்றும் பலவற்றைக் குறிக்கிறது.

ஒரு AD & D கொள்கையினால் செலுத்தப்பட்ட மொத்த தொகை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம் (அல்லது உங்கள் மரணம் ஏற்பட்டால் உங்கள் பயனாளருக்கு) எந்த விதத்திலும் தேர்வு செய்யலாம்.

பல் காப்பீடு

பல் காப்பீடு சில நேரங்களில் துணை சுகாதார காப்பீடு ஒரு வகை கருதப்படுகிறது. நீங்கள் பல் மருத்துவ சேவைகளைப் பெறும்போது உங்கள் பல்மருத்துவருக்கு நேரடியாக நன்மைகள் அளிக்கின்றன. பல பல் திட்டங்கள் திட்டங்களை நிர்வகிக்கின்றன மற்றும் திட்டத்தில் உள்ள நெட்வொர்க்கை வழங்குபவர்களை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும். மற்றவர்கள் வெளியே நெட்வொர்க் பல் பாதுகாப்பு, ஆனால் பில் உங்கள் பங்கு அதிகமாக இருக்கும்.

விரிவான சுகாதார காப்பீடு போன்ற, நீங்கள் ஒரு பல் திட்டத்துடன் கழித்தல்கள், copayments, அல்லது coinsurance இருக்கலாம். கூடுதலாக, பல பல் திட்டங்கள் அதிகபட்ச வருடாந்திர நன்மை வரம்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. உதாரணமாக, ஒரு பல் கொள்கை ஆண்டுக்கு $ 2,000 க்கு மட்டுமே நன்மைகள் என்று கூறலாம். அந்த வழக்கில், திட்டம் உங்கள் பல் பாதுகாப்பு நோக்கி அந்த ஆண்டு $ 2,000 செலுத்திய முறை செலுத்தும் நிறுத்தங்கள். உங்கள் பாலிசியின் அதிகபட்ச வருடாந்திர ஊதிய வரம்பை நீங்கள் அடைந்துவிட்டபின் நீங்கள் செலுத்தும் எந்த பல் கட்டணங்களுக்கும் பொறுப்பு.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் குழந்தைகளுக்கு அத்தியாவசிய உடல்நலப் பயன் என்று பல்வகைப்பட்ட பல் பாதுகாப்புத் திட்டங்களைக் கொண்டது, ஆனால் பெரியவர்களுக்கான பல் பாதுகாப்பு கட்டாயமில்லை. சில உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இப்போது தங்கள் கொள்கைகளில் குழந்தை பல் பல்வகைப்பட்ட உள்ளடக்கத்தை உட்பொதிக்கின்றன, மற்றவர்கள் தனி நபர்கள் தனி குழந்தை பல் பல்வகையான பல்வகைக் கருவூலங்களை வாங்குகின்றனர்.

பார்வை காப்பீடு

பார்வை காப்பீடு ஒரு விரிவான சுகாதார திட்டத்தின் பார்வை நன்மைகள் கூடுதல். மிக முக்கிய மருத்துவ-மருத்துவ காப்பீடு திட்டமானது கண்களின் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல் போன்ற கண்ணை மூடுவதால், கிளௌகோமா அல்லது மாகுலர் சீர்கேஷன் மற்றும் கண் காயங்களுக்கு. இருப்பினும், பெரும்பாலான உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் வழக்கமான பார்வை திருத்தம் செய்யப்பட மாட்டாது.

கூடுதல் பார்வை காப்பீடு இங்கே மெதுவாக எடுத்துக் கொள்கிறது மற்றும் கண்ணாடிகள், தொடர்பு லென்ஸ்கள், மற்றும் சரியாக குறிப்பிடுவதற்கு தேவைப்படும் ஒளிவுமறைவு தேர்வுகள் ஆகியவற்றிற்கு பணம் கொடுக்க உதவுகிறது. லேசிக் போன்ற பார்வை சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு சில காப்பீட்டுத் திட்டங்களும் உதவுகின்றன.

பல் பாதுகாப்புடன், குழந்தை மருத்துவ பார்வை பராமரிப்பு கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் ஒரு அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மை, ஆனால் வயது வந்தோர் பார்வை பாதுகாப்பு அல்ல.

Medigap

Medigap யுனைடெட் மெடிக்கல் மெடிகேர் பாகம் A மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் B காப்பீட்டாளர்களுக்கு குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட துணை சுகாதார திட்டங்களின் ஒரு குழு ஆகும். அமெரிக்க மருத்துவ காப்பீடு இல்லாதவர்கள் ஒரு Medigap திட்டம் வாங்க தகுதி இல்லை.

Medigap திட்டம் உதவுகிறது Medicare பயனாளிகள் வெளிநாட்டில் பயணம் போது கழிப்பதற்கு , copays , coinsurance , மற்றும் அவசர பாதுகாப்பு போன்ற விஷயங்களை கொடுக்க. வெளிநாட்டு பயண அவசர சிகிச்சை நலன் தவிர, Medigap நன்மைகள் உங்கள் மருத்துவ காப்பீடு பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்டுள்ளன. Medicare உங்கள் மூடிய மருத்துவ செலவினங்களின் பங்களிப்பை வழங்கிய பின்னர் Medigap செலவு-பகிர்வு தொகையை சில செலுத்துகிறது. உதாரணமாக, நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கும் போது Medigap உங்கள் விலக்கு செலுத்த கூடும்.

கூடுதல் உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கொண்ட Caveat Emptor

துணை சுகாதார காப்பீடு உங்கள் உடல்நலம், மருத்துவ, மருத்துவ உதவி, அல்லது டிரிக்ரே மூலம் பெறும் குழு உடல்நல திட்டத்தை ஒபாமாக்கரே போன்ற விரிவான சுகாதார காப்பீட்டுக்கு மாற்றாக அல்ல. இது வழக்கமான சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு ஒரு கூடுதல் அம்சமாக இருக்க வேண்டும், இது ஒரு மாற்றாக அல்ல.

துணை சுகாதார காப்பீடு அனைத்து அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் அனைத்து மறைக்க முடியாது, அது குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு கருதப்படுகிறது இல்லை, எனவே அது சுகாதார காப்பீடு வேண்டும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் தேவை பூர்த்தி செய்ய முடியாது மற்றும் காப்பீடு இல்லாத வரி தண்டனையை தவிர்க்க உதவும் (குறிப்பு 2019 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் நிறைவேற்றப்பட்ட GOP வரி மசோதா 2017 ஆம் ஆண்டு வரை நடக்காது, 2019 ஆம் ஆண்டுக்குள் காப்பீடு செய்யப்படாது, அவர்கள் 2019 ன் ஆரம்பத்தில் வரிகளை தாக்கல் செய்தால் இன்னும் ஒரு தண்டனையை செலுத்த வேண்டும், ஒரு விலக்குக்கு தகுதி ).

உடல்நல காப்பீட்டு சில வகையான நீங்கள் ஒரு சுகாதார சேமிப்பு கணக்கு மற்றும் உயர் கழிவுத்தொகை சுகாதார திட்டம் இணைந்து அனுபவிக்க வரி நன்மைகளை பாதிக்கும். நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ வைத்திருந்தால், உங்கள் ஹெச்எஸ்ஏ மீது ஏற்படும் தாக்கத்தை நீங்கள் புரிந்துகொள்வதை உறுதிசெய்வதற்கு வேறு எந்த வகை உடல்நல காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன் உங்கள் வரிதாரர் மூலம் சரிபார்க்கவும். IRS பப்ளிகேஷன் 969 இல் இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளலாம்.

விரிவான உடல்நல காப்பீட்டு திட்டங்களைப் போலவே துணை சுகாதார திட்டங்கள் கண்டிப்பாக ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை. உங்கள் வேலை மூலம் கொள்கை அல்லது ஒரு தனிநபராக நீங்கள் வாங்குகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து, துணை சுகாதார காப்பீட்டு கொள்கையுடன் சேர்க்கப்பட்ட நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் மாறுபடும். பல துணை சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் நீங்கள் விரிவான உடல்நல காப்பீட்டுத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிற அதே நுகர்வோர் பாதுகாப்பு இல்லை.

உதாரணமாக, சில வகையான துணை சுகாதார காப்பீடு முந்தைய நிலைமைகளை விலக்குகிறது அல்லது முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு முன்னரே காலங்களைக் காத்து நிற்கிறது. பொதுவாக வருடாந்திர அல்லது வாழ்நாள் அதிகபட்ச ஊதியங்கள் உள்ளன, அவை அவற்றிற்கு முழு அளவு பல்வேறு நோய்கள் அல்லது காயங்கள் சிகிச்சை (இந்த திட்டங்கள் மற்ற சுகாதார காப்பீடு பதிலாக பதிலாக, மற்ற சுகாதார காப்பீடு துணை இருக்க வேண்டும் ஏன்). பாதுகாப்பு புதுப்பிக்கத்தக்கதாக இருக்காது, இதன் பொருள் நீங்கள் வருடத்திற்கு பிறகு மீண்டும் பதிவு செய்ய முடியாது. சில வகையான கொள்கைகள் உத்தரவாதமளிக்கப்படாமல் போகலாம், அதாவது காப்பீட்டாளர் காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு மிகப்பெரிய அபாயம் இருப்பதாகக் கருதினால் நீங்கள் காப்பீடு செய்ய மறுக்க முடியாது.

இறுதியாக, காப்பீட்டாளர்கள் விரிவான உடல்நல காப்பீட்டில் இருப்பதை விட கூடுதலான உடல்நல காப்பீட்டில் அதிக லாபம் சம்பாதிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். ஐக்கிய மாகாணங்களில் விற்கப்படும் விரிவான சுகாதாரத் திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை, மருத்துவ செலவுகள், விளம்பரம் மற்றும் லாபங்களுக்காக 15-20 சதவீதத்தை விட்டு, சுகாதார பராமரிப்பு அல்லது தர உத்தரவாதம் நடவடிக்கைகளுக்கு செலுத்தும் செலவில் 80-85% செலவழிக்க வேண்டும். துணை திட்டங்கள் அந்த வழியில் ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை. அவர்கள் நன்மைகள் செலுத்துவதன் மூலம் பிரீமியங்களை எடுத்துக் கொள்ளும் பணத்தில் மிக சிறிய பகுதியை செலவிடலாம், முகவர் கமிஷன்கள், விளம்பரம், நிர்வாக தலைப்புகள் மற்றும் இலாபங்கள் ஆகியவற்றிற்கு ஒரு பெரிய பகுதியை விட்டுவிடுவார்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> கார்னெல் லா ஸ்கூல், சட்ட தகவல் நிறுவனம். 45 CFR 148.220, தவிர நன்மைகள்.

> ஜஸ்ட், டிம். சுகாதார விவகாரங்கள். உடல்நலம் சீர்திருத்தத்தை நடைமுறைப்படுத்துவது: இறுதி நன்மைகளைத் தவிர்த்தல். செப்டம்பர் 29, 2014.