உடல்நலக் காப்பீடில் உத்தரவாதப் பிரச்சினையானது சுகாதார நிலை குறித்த எந்தவொரு மற்றும் அனைத்து தகுதியுள்ள தகுதி வாய்ந்த விண்ணப்பதாரர்களுக்கும் சுகாதார பாதுகாப்புக் கொள்கை வழங்கப்படும் ஒரு சூழ்நிலையை குறிக்கிறது. நீண்ட காலமாக, முன்பே உள்ள மருத்துவ சிக்கல்களில் உள்ள நபர்கள், மருத்துவ காப்பீட்டை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாததால், காப்பீட்டுச் சிக்கலை ஆதரிக்க உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் உத்தரவாதம் பத்திரம் (ACA)
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், 2014 ஆம் ஆண்டின் அல்லது அதற்குப் பிறகான பயனுள்ள தேதியுடனான அனைத்து தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் உத்தரவாதப்படுத்தப்பட்ட பிரச்சினை அடிப்படையில் விற்கப்பட வேண்டும்.
விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ வரலாற்றில் காப்பீட்டாளர்களுக்கு இனி அடிப்படைத் தகுதி இருக்காது மற்றும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் புதிய திட்டங்களில் இனி விலக்கப்பட முடியாது.
இது நிச்சயமாக கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் முன் வழக்கு அல்ல. 2012 ஆம் ஆண்டைப் பொறுத்தவரை, தனி சந்தைச் சந்தை (நீங்கள் ஒரு முதலாளிக்குத் தேவைப்படுவதைக் காட்டிலும், வாங்குவதைத் தவிர) மட்டும் ஆறு மாநிலங்கள் மட்டுமே இருந்தன. மீதமுள்ள 44 மாநிலங்களில் காப்பீட்டாளர்கள் ஒவ்வொரு விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ பதிவேடுகளையும், குறிப்பிடத்தக்க அல்லது சில நேரங்களில் சிறியதாக இருக்கும் முன்பே உள்ள நிலைமைகளை மறுத்தனர்.
ACA இன் விளைவாக, தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு சந்தையில் பாதுகாப்பு மற்றும் உத்தரவாத பிரச்சினையாக இருப்பதுடன், தற்போது மாற்றம் செய்யப்பட்ட சமூக மதிப்பீட்டை வெளியிடுகிறது. அதாவது, மருத்துவ வரலாற்றில் கட்டணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க முடியாது; வயது, புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் ஜிப் குறியீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு மட்டுமே அவை வேறுபடுகின்றன. முன்னரே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு நிச்சயமாக நல்ல செய்தி கிடைக்கும் மற்றும் திருத்தப்பட்ட சமூகம் மதிப்பீடு ஆகும்.
இருப்பினும், உங்கள் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பே, உங்களுடைய முந்தைய நிலைமைகளை ஒரு தரகர் அல்லது பதிவுக் கட்டுரையாளர் அல்லது உங்களுடைய முதலாளிகளின் மனித வளத் துறையை கையாள்பவருடன் தொடர்புபடுத்துவது இன்னமும் முக்கியமானதாகும். ஏனென்றால் வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் மற்றும் பரிந்துரை மருந்து மருந்துகள் ஒரு திட்டத்திலிருந்து மற்றொரு திட்டத்திற்கு கணிசமாக வேறுபடும்.
நீங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் இருந்தால், முடிந்தால், நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டம் உங்கள் பிணையத்தில் உள்ள உங்கள் டாக்டர்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.
நீங்கள் ஒரு சிறிய நிறுவனத்திற்கு உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குகிறீர்களானால், உத்தரவாதம் வழங்கப்படும்
ஃபெடரல் சட்டப்படி 2 முதல் 50 ஊழியர்களைக் கொண்ட நிறுவனங்களுக்கு விற்கப்படும் அனைத்து சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்களும் ஒரு உத்தரவாதமளிக்கப்பட்ட பிரச்சினை அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். 1997 ஆம் ஆண்டு HIPAA ஆனது இரண்டு தசாப்தங்களாக பயனுள்ளதாகி விட்டதால், காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் ஊழியர்களின் சுகாதார நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிறிய முதலாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்க மறுத்துவிட்டனர்.
இருப்பினும், HIPAA குழுமத்தின் மொத்த மருத்துவ வரலாற்றில் சிறு குழுக்களுக்கான கட்டணத்தை அடிப்படையாகக் காப்பீட்டாளர்கள் தடுக்கவில்லை. ஒரு அரசு அதை அனுமதிக்காதபட்சத்தில், காப்பீடு நிறுவனங்கள் ஆரோக்கியமான குழுக்களுக்கு தள்ளுபடியை வழங்கலாம், குறைந்த ஆரோக்கியமான ஊழியர்களோ அல்லது / அல்லது சார்ந்திருப்போருடன் குழுக்களுக்கான உயர் கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும். தொழிலாளர்கள் comp (ஊழியர்களின் உடல்நலக் காப்பீட்டை எதிர்க்கும் வகையில்) வேலைவாய்ப்பு காயங்களை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், அபாயகரமானதாக கருதப்படும் ஆக்கிரமிப்புகளுடன் குழுக்களுக்கான அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும்.
ஆனால் ஏசிஏ சிறு குழுக்களுடைய மருத்துவ வரலாறு அல்லது தொழில் வகைகளில் பிரீமியங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உத்தரவாதப் பிரச்சினையாக இருப்பதால், சிறிய குழு பாதுகாப்பு இப்போது தனிச் சந்தையில் பயன்படுத்தப்படும் அதே திருத்தப்பட்ட சமூக மதிப்பீட்டு விதிகளை பின்பற்றுகிறது: பிரீமியங்கள் வயது, புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் ஜிப் குறியீடு அடிப்படையில் மட்டும் வேறுபடலாம்.
பெரிய முதலாளிகள் குழுக்களுக்கான உத்தரவாதம் வழங்குதல்
ஏசிஏ கீழ் அவர்களின் ஊழியர்களுக்கு பெரிய முதலாளிகள் வழங்க வேண்டும். இதை எளிதாக்க, பெரிய முதலாளிகள் தங்கள் பணியாளர்களுக்காக கவரேஜ் பெறும் போது குறைந்தபட்ச பங்கேற்பு தேவைகளை காப்பீடு செய்வதற்கு காப்பீட்டாளர்கள் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. மிக பெரிய குழு சுய காப்பீடு, எனினும், இது ஒரு திருப்திகரமான புள்ளி செய்யும்.
சிறிய குழு மற்றும் தனிப்பட்ட திட்டங்களுக்கு பொருந்தும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சமூக மதிப்பீட்டு விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டியதில்லை. அதாவது குழுக்களின் மொத்த கோரிக்கை அனுபவங்களின் அடிப்படையில், அதிகமான குழுக்களுக்கான விகிதங்கள் ஆரோக்கியமான குழுக்களுக்கான தள்ளுபடி விகிதங்கள் மற்றும் குறைவான ஆரோக்கியமான குழுக்களுக்கான உயர்ந்த விகிதங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும்.
குறிப்புக்கு, "பெரிய குழு" என்பது 50 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்களைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இது 100 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்களுடன் குழுக்களுக்கு பொருந்தும் சில மாநிலங்கள் உள்ளன.
அமெரிக்காவில் வெளியே உத்தரவாதம் வெளியீடு
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற்றுக் கொண்டாலும், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளால் மக்களுக்கு இது மிகவும் எளிதானது, அதன் வரம்புகள் உள்ளன. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அமெரிக்காவின் சுகாதார காப்பீட்டை மட்டுமே பாதிக்கிறது. அமெரிக்காவிற்கு வெளியில் உள்ள நாடுகளில் சுகாதார காப்பீடு விற்கும் பல்வேறு விதிமுறைகளும் உள்ளன.
> ஆதாரங்கள்:
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், திட்டமிடல் மற்றும் மதிப்பீட்டு உதவி செயலாளர் அலுவலகம். சுகாதார காப்பீடு சந்தை அமைப்பு, உத்தரவாதம் வழங்குதல் மற்றும் புதுப்பித்தல் மீதான அணுகல் விதிகளின் தாக்கம். அக்டோபர் 20, 2000.
> பணியாளர் பயிற்று ஆராய்ச்சி நிறுவனம். சுய காப்பீடு உடல்நலம் திட்டங்கள்: சமீபத்திய போக்குகள் ஃபர்ம் அளவு மூலம், 1996-2015 . ஜூலை 2016; தொகுதி 37, எண் 7.
> ஆரோக்கியம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க.
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. சுகாதார காப்பீடு சந்தை சீர்திருத்தங்கள்: உத்தரவாதம் வெளியீடு . ஜூன் 2012.