சுகாதார காப்பீடு தெரிவு செய்யும் போது காரணிகள் பரிசீலிக்க

சுகாதார காப்பீடு எனக்கு ஏன் தேவை?

உங்களுக்கும் உங்களுடைய உடனடி குடும்பத்தின் உறுப்பினர்களுக்கும் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறுவது முக்கியம். உயர் சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகள், குறிப்பாக நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது மருத்துவமனையின் தேவை ஆகியவற்றில் இருந்து உங்களை பாதுகாக்க உதவுகிறது.

உங்கள் சேமிப்பு மற்றும் வருவாயைப் பாதுகாக்க - நீங்கள் ஆட்டோ காப்பீடு அல்லது வீட்டு உரிமையாளர் காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கும் அதே காரணத்திற்காக நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு பெற வேண்டும்.

ஆனால் உங்களுக்கு தேவைப்பட்டால் நீங்கள் அதிக செலவிலான மருத்துவ வசதிகளை பெறுவீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு வேண்டும். மெடிகேர் (இது பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில்) ஏற்கும் மருத்துவமனைகளுக்கு, அவசரத் துறையைச் சேர்ந்த ஒரு பெண் உட்பட, அவசரகால துறையினருக்கு காட்டிய எவரேனும் மதிப்பீடு செய்ய மற்றும் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஆனால், அவசரகால திணைக்களத்தில் மதிப்பீடு மற்றும் உறுதிப்படுத்தலுக்கு அப்பாற்பட்டவர்கள், மருத்துவமனைகளுக்கு வழங்குவதற்கு எந்தவொரு அவசியமும் இல்லை. எனவே சுகாதார காப்பீடு இல்லாததால் கவனிப்பு பெற ஒரு முக்கிய தடையாக இருக்கும்.

நான் எப்படி சுகாதார காப்பீடு பெறலாம்?

உங்கள் வயது, வேலை நிலை மற்றும் நிதி நிலைமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு பெறக்கூடிய பல வழிகள் உள்ளன:

• ஒரு முதலாளி மூலம் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு. அமெரிக்காவில் உள்ள பெரிய நிறுவனங்கள் பணியாளர்களுக்கு பயன்மிக்க சுகாதார காப்பீடு வழங்க வேண்டும், மேலும் பல சிறிய முதலாளிகள் தங்கள் தொழிலாளர்கள் மீது புகார் அளிக்கின்றனர். நீங்கள் உங்கள் குடும்பத்தை உங்கள் திட்டத்தில் சேர்த்திருந்தால், குறிப்பிட்ட மாத பிரீமியத்தில் சில பகுதியை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும், அல்லது சுகாதார காப்பீடு செலவாகும்.

• நீங்கள் சொந்தமாக வாங்கியிருக்கும் சுகாதார காப்பீடு. நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை வழங்காத சிறு நிறுவனத்திற்கு சுய தொழில் அல்லது வேலை செய்திருந்தால், அதை நீங்கள் சொந்தமாக வாங்க வேண்டும். உங்களுடைய மாநிலத்தில் அல்லது நேரடியாக காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை மூலம் பெறலாம், ஆனால் பிரீமியம் மானியங்கள் (உங்கள் கவரேஜ் செலுத்த வேண்டிய தொகையை குறைக்க) மற்றும் செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் (நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை குறைக்க பரிமாற்றம் மூலம் உங்கள் கவரேஜ் கிடைத்தால் மட்டுமே உங்களுக்கு மருத்துவ உதவி தேவைப்படும்.

• அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு. நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், முடக்கப்படுவீர்கள், அல்லது குறைவான அல்லது வருமானம் இல்லாவிட்டால், நீங்கள் மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ உதவி போன்ற அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டுக்கு தகுதி பெறலாம்.

உங்களிடம் சுகாதார காப்பீடு அல்லது சுகாதார காப்பீடு இல்லை என்றால், உங்கள் சுகாதாரப் பில்கள் அனைத்திற்கும் நீங்கள் செலுத்தும் பொறுப்பு உங்களுக்கு இருக்கும். மார்ச் 2010 இல் இயற்றப்பட்ட நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA), பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களுக்கு மலிவு சுகாதார காப்பீடு வழங்குவதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

எனினும் சில விதிவிலக்குகள் உள்ளன. குடும்பத்தின் சதித்திட்டமும் , வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவிகிதம் பிரீமியம் மானியங்கள் அடங்கியது என்பதும் ஏசிஏவில் வடிவமைப்பு குறைபாடுகளின் விளைவு ஆகும். இதன் விளைவாக, வரம்புக்குட்பட்ட வருவாயில் சிலருக்கு வருமானம் இல்லாத சிலருக்குக் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. ஆனால் சில மருந்துகள் விரிவாக்க கூட்டாட்சி நிதி ஏற்க மறுத்துவிட்டன 18 மாநிலங்களில் உள்ளது என்று மருத்துவ பாதுகாப்பு இடைவெளி உட்பட ஏசிஏ, கட்டுப்பாடுகள், நீதிமன்ற முடிவுகளை, மற்றும் எதிர்ப்பு விளைவாக.

நான் எவ்வாறு சுகாதாரத் திட்டத்தைத் தேர்வு செய்கிறேன்?

சுகாதார காப்பீடு தேர்ந்தெடுக்கும் போது கருத்தில் கொள்ள பல காரணிகள் உள்ளன. பல முதலாளிகள் சுகாதாரத் திட்ட விருப்பங்களில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது உங்கள் சொந்த சுகாதார காப்பீடு வாங்குவது போன்றவை இந்த காரணிகள் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.

எந்தவொரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையையும் வாங்குவதற்கு முன் உங்கள் வீட்டுப்பாடம் செய்யுங்கள்! உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டம் என்னவென்பது உங்களுக்குத் தெரியும் என்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள் ... என்ன செய்வதென்று தெரியவில்லை.

உரிமையாளர் நிதியுதவி சுகாதார காப்பீடு

உங்கள் முதலாளி உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்குகிறது என்றால், நீங்கள் பல உடல்நல காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கிடையே தேர்வு செய்யலாம். பெரும்பாலும், இந்த திட்டங்களில் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) அல்லது விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) போன்ற சில வகையான நிர்வகிக்கப்படும் பாதுகாப்புத் திட்டம் அடங்கும். நீங்கள் HMO ஒன்றைத் தேர்வு செய்தால், அந்த திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்தினால் மட்டுமே இந்த திட்டம் பாதுகாப்பு அளிக்கப்படும். நீங்கள் ஒரு PPO தேர்வு செய்தால், திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் உங்கள் உடல்நலத்தை நீங்கள் பெற்றுக்கொள்வது வழக்கமாகவே இருக்கும்.

நீங்கள் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியில் சென்றால் PPO உங்கள் கவனிப்புக்கு ஒரு பகுதியை செலுத்தும், ஆனால் நீங்கள் இன்னும் செலுத்த வேண்டும்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்களிடமிருந்து வெளியே வரும் பாக்கெட்டின் செலவினங்களைப் பொறுத்து, உங்கள் முதலாளி பலவிதமான உடல்நலத் திட்டங்களை வழங்கலாம். இந்த செலவுகள் உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் பார்க்கும் ஒவ்வொரு முறையும், அல்லது உங்கள் சுகாதார காப்பீடு முன்வைக்க ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆரம்பத்தில் சுகாதார சேவைகளுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகையை வருடந்தோறும் குறைக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கும் ஒரு திட்டம், மிக அதிக விலக்கு அளிக்கப்படும், மற்றும் உயர் காப்பீட்டில் குறைந்த கட்டணத்தை வைத்திருக்கும். எந்தவொரு வழங்குனரையும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் ஒரு திட்டம், குறைந்த கழிப்பறைகளைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் குறைந்த காசோலைகளை அதிக கட்டணமாகக் கொண்டிருக்கும்.

நீங்கள் இளம் வயதிற்குட்பட்டிருந்தால், நாட்பட்ட நோய்க்கிருமிகளே இல்லை, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வளர்த்துக் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் அதிக செலவுகள் மற்றும் copayments கொண்ட ஆரோக்கிய திட்டம் ஒன்றைத் தேர்வு செய்யலாம், ஏனெனில் நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை, உங்கள் மாதாந்திர தவணைகள் குறைவாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் பழைய மற்றும் / அல்லது நீரிழிவு போன்ற ஒரு நாள்பட்ட நிலை, இருந்தால், பல டாக்டர் வருகைகள் மற்றும் மருந்துகள் தேவைப்படுகிறது, நீங்கள் குறைந்த கழித்த மற்றும் copayments ஒரு சுகாதார திட்டம் கருதலாம். பிரீமியம் உங்கள் பங்கு ஒவ்வொரு மாதத்திற்கும் கூடுதலாக செலுத்தலாம், ஆனால் இது ஆண்டு முழுவதும் குறைவாக வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவுகளால் ஈடுசெய்யப்படலாம். எண்களைக் கச்சிதமாக எடுத்தால், நீங்கள் வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட் செலவுகள் (நீங்கள் அதிகபட்ச அளவுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள், நீங்கள் மருத்துவத்தில் நிறைய தேவைப்படுகிறீர்கள் என்று நினைத்தால்), மற்றும் அதை நீங்கள் பல திட்டங்களை ஒப்பிட முடியும் என்று மொத்த பிரீமியம். அதிக செலவுத் திட்டம் (அல்லது, நிலைமையைப் பொறுத்து, குறைந்த செலவுத் திட்டம்) சிறப்பாக செயல்பட வேண்டும் என்று நீங்கள் விரும்பவில்லை.

உங்கள் சுகாதாரத் திட்ட விருப்பங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய, உங்கள் மனித வளத் துறையின் பிரதிநிதியிடம் அல்லது சுகாதாரத் திட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பொருட்களைப் படியுங்கள். நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை வழங்கும் நிறுவனங்களுக்கான உங்களுக்கும் உங்கள் மனைவி / பங்குதாரர்களுக்கும் வேலை செய்தால், ஒவ்வொரு நிறுவனமும் உங்கள் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு திட்டம் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், உங்களுடைய மனைவியின் சொந்த முதலாளிகளின் திட்டத்தை அணுகினால், சில நிறுவனங்கள் ஒரு கூடுதல் வருவாய் இருப்பதை அறிவீர்கள், ஆனால் அதற்கு பதிலாக உங்கள் திட்டத்தில் சேர்த்துக்கொள்ள முடிவு செய்யுங்கள். வாழ்க்கைத் துணைகளுக்கான உடல்நல காப்பீட்டு இன்ஸ் மற்றும் அவுட்கள் பற்றி இங்கே இருக்கிறது .

தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு

நீங்கள் சுய தொழில் என்றால், உங்கள் முதலாளி போதுமான உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்கவில்லை அல்லது நீங்கள் காப்பீடு செய்யவில்லை, அரசாங்க சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு தகுதி பெறவில்லை, நீங்கள் உங்கள் சொந்த சுகாதார காப்பீடு வாங்க முடியும்.

காப்பீட்டு நிறுவனத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் காப்பீட்டு முகவர் மூலம் அல்லது உங்கள் மாநிலத்தில் சுகாதார காப்பீடு மூலம் நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு பெறலாம், அதாவது சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து, கீதம் அல்லது கைசர் பெர்மனெண்டே போன்றவற்றை வாங்கலாம். உங்கள் காப்பீட்டு முகவருடன் ஆலோசிக்கவும், உங்களுடைய தேவைகளுக்கு ஏற்ற சுகாதார காப்பீட்டைக் கண்டறிய உங்களுக்கு உதவும்.

உடல்நலத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது செலவு பெரும்பாலும் மிக முக்கியமான காரணி என்பதால், பின்வரும் கேள்விகளுக்கான உங்கள் பதில்கள் வாங்குவதற்கான திட்டத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க உதவலாம்.

• மாதாந்திர பிரீமியம் (எந்தவொரு பொருந்தும் பிரீமியம் மானியத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால், 2018 ஆம் ஆண்டில், தனிநபர்களுக்கு $ 48,240 வரை சம்பாதிக்கலாம், ஐந்து குடும்பங்களுக்கு $ 115,120 வரை சம்பாதிக்கலாம்).
• சுகாதார திட்டம் எடுக்கும் முன் நான் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும்?
• டாக்டர் வருகை மற்றும் மருந்து மருந்துகளுக்கு எவ்வளவு காம்பாக இருக்கும்?
• நான் ஒரு PPO தேர்வு செய்தால், PPO இன் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளைப் பயன்படுத்தினால் நான் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும்?
• நான் பாதுகாப்பு நிறைய தேவை முடிவடையும் என்றால் நான் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் செலுத்த வேண்டும் என்ன மிகவும் ஆகிறது? இது 2018 ஆம் ஆண்டில் ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,350 ஆக அனைத்து ACA- இணக்க திட்டங்களையும் மூடிவிட்டது.
• மருந்து திட்டம் ஒரு மருந்து முறைப்பாடு உள்ளதா? நான் பயன்படுத்தும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியதா?
• சுகாதாரத் திட்டத்தின் வழங்குநர் வலைப்பின்னலில் என் மருத்துவர் இருக்கிறாரா?

அல்லாத ஏசிஏ-இணக்க திட்டங்களை ஜாக்கிரதை

ஜனவரி 2014 ஆம் ஆண்டின் அல்லது அதற்குப் பிறகான பயனுள்ள தேதியுடனான அனைத்து தனிப்பட்ட மருத்துவ சுகாதார திட்டங்களும் ACA உடன் இணக்கமாக இருக்க வேண்டும். இது ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் பொருந்தும், இது பரிமாற்றத்திற்குள் விற்பனை செய்யப்படும் திட்டங்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலிருந்து நேரடியாக வாங்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கு பொருந்தும்.

ஆனால் ஏஏஏ-இணக்கமற்றதாக இல்லாத பல திட்டங்களின் விருப்பங்கள் உள்ளன. சில நேரங்களில் அந்த திட்டங்கள் சந்தேகத்திற்குரிய தந்திரோபாயங்களுடன் சந்தைப்படுத்தப்படுகின்றன, நுகர்வோர் உண்மையில் உண்மையான சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவதாக நம்புவதை நம்புகிறார்கள்.

நீங்கள் குறுகிய காலத் திட்டங்கள் , வரையறுக்கப்பட்ட பயன் திட்டங்கள், விபத்து கூடுதல், முக்கியமான வியாதித் திட்டங்கள், மருத்துவ தள்ளுபடித் திட்டங்கள், அல்லது வேறு எந்த வகை இணக்கமற்ற திட்டத்தையும் பார்க்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் நன்றாக அச்சிட வேண்டும், நீங்கள் உண்மையிலேயே வாங்குவதை நீங்கள் புரிந்துகொள்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இந்த திட்டங்கள் ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் மறைக்கப்படாமல், ஏற்கனவே இருக்கும் சூழ்நிலைகளை மறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஒரு வருடத்தில் அல்லது உங்கள் வாழ்நாளில் உங்கள் மொத்த நலன்களைக் குறைக்கலாம், பொதுவாக ஒரு நீண்ட கால பாதுகாப்பு விலக்குகள் .

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். அவசர மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் தொழிலாளர் சட்டம்.

> குடும்பங்கள் அமெரிக்கா. மருத்துவ, CHIP, மற்றும் பங்குச் சந்தைகள் ஆகியவற்றிற்கான தகுதி நிர்ணயிக்கும் கூட்டாட்சி வறுமை வழிகாட்டுதல்கள்.