உடல்நலக் காப்பீட்டில் பற்றாக்குறை சேவை திட்டம்

ஒரு HMO மற்றும் ஒரு PPO ஒரு சேர்க்கை

ஒரு புள்ளி-சேவை (பிஓஎஸ்) திட்டமானது சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) மற்றும் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

பொதுவாக, சேவை திட்டத்தின் புள்ளி ஒரு HMO போலவே செயல்படும் நெட்வொர்க் உள்ளது. முதலில், நீங்கள் ஒரு முதன்மை மருத்துவரை அழைத்து, பின்னர் உங்கள் நெட்வொர்க்கில் உங்கள் கவனிப்பை நிர்வகிக்கவும் ஒருங்கிணைக்கவும். முதன்மை சிகிச்சை மருத்துவர் சிகிச்சை, சிறப்பு விஜயங்கள், மருந்துகள் மற்றும் பலவற்றிற்கான பரிந்துரைகளை செய்வதற்கு பொறுப்பாகிறார்.

நியமிக்கப்பட்ட நெட்வொர்க்கில் இல்லாத ஒரு வழங்குனரைப் பயன்படுத்துவதற்கு புள்ளி-சேவை-சேவை திட்டங்கள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

இருப்பினும், உங்கள் கவனிப்புக்காக வெளியே செல்ல நெட்வொர்க்கிற்கு செல்ல விரும்பினால், இதன் விளைவாக நீங்கள் பணம் செலுத்த வேண்டும். இன்-பிணைய மருத்துவர்கள் மற்றும் வல்லுநர்கள் விரும்பினர்.

ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு (நேரம் அல்லது "புள்ளி" சேவை) தேவைப்பட்டால், நீங்கள் உங்கள் நெட்வொர்க்கில் தங்கி, உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் உங்கள் கவனிப்பை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கலாம், அல்லது நீங்கள் உங்கள் முதன்மை மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு குறிப்பு இல்லாமல் உங்கள் சொந்த பிணையத்திற்கு வெளியே செல்ல முடிவு செய்யலாம்.

, HMO

ஒரு புள்ளி-சேவைத் திட்டம் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு அல்லது HMO இன் பல சிறப்பியல்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நபர் சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனத்தில் சேர்ந்திருந்தால், நெட்வொர்க்கில் உள்ள வழங்குநர்களிடமிருந்து அவர்களது கவனிப்புக்கு பெரும்பான்மை கிடைக்கும்.

HMO க்கள் ஒரு நபரை ஒரு முதன்மை மருத்துவரை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

முதன்மை சிகிச்சை மருத்துவர் சிகிச்சை, சிறப்பு விஜயங்கள், மருந்துகள் மற்றும் பலவற்றிற்கான பரிந்துரைகளை செய்வதற்கு பொறுப்பாகிறார். முதன்மை பாதுகாப்பு மருத்துவர் நெட்வொர்க்கில் உள்ள வேறு எந்த தேவையான சேவைகளுக்கும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது.

உங்கள் முதன்மை மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு குறிப்பு இல்லை, அல்லது உங்கள் உடல்நல திட்டத்தின் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியில் வேறு ஒரு மருத்துவரிடம் செல்ல முடிவு செய்தால், நீங்கள் அந்தக் கட்டணத்திற்காக செலவழிக்கப்படுகிற எல்லாவற்றிற்கும் அதிகமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ செலுத்த வேண்டும், HMO விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

HMO க்கள் வழக்கமாக டாக்டர் வருகை மற்றும் பரிந்துரை மருந்துகளுக்கு சிறிய கோப்பினைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் கோப்பிற்கு எந்தக் கோரிக்கையும் இல்லை.

PPO

ஒரு புள்ளி-சேவைத் திட்டம் முன்னுரிமை வழங்குநர்கள் அல்லது PPO களுடன் பல பண்புகளை பகிர்ந்து கொள்கிறது. ஒரு விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு, "விருப்பமான" வழங்குநர்களின் பரந்த நெட்வொர்க்குடன் ஒப்பந்தங்களைக் கொண்ட சுகாதாரத் திட்டம் ஆகும். நெட்வொர்க்கிலிருந்து உங்கள் கவனிப்பு அல்லது சேவையைத் தேர்வு செய்ய முடியும். ஒரு ஆரோக்கிய பராமரிப்பு அமைப்பு போலன்றி, ஒரு PPO இல் நீங்கள் ஒரு முதன்மை மருத்துவரை தேர்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை, மேலும் நெட்வொர்க்கில் பிற வழங்குநர்களைப் பார்க்க பரிந்துரைக்க தேவையில்லை.

விரும்பிய நெட்வொர்க்கில் உள்ள ஒரு டாக்டரிடமிருந்து உங்கள் கவனிப்பைப் பெற்றால், உங்கள் வருடாந்தர விலக்கு மற்றும் உங்கள் வருகைக்கு ஒரு சிறிய அளவிலான காப்பி செலுத்துவதற்கு மட்டுமே நீங்கள் பொறுப்பாளியாக இருப்பீர்கள்.