இன்னும் 2016 இல் 29 மில்லியன் சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல்
2013 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு படி, அமெரிக்காவில் 41.8 மில்லியன் அல்லாத வயதான காப்பீடு இல்லாத மக்கள் இருந்தனர். 2016 க்குள் அந்த எண்ணிக்கை 29 மில்லியனாக மதிப்பிடப்படுகிறது. அது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆனால் சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் இன்னும் பல மக்கள் ஏன் ஏன் தெரியுமா நியாயமான தான்.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் 2010 இல் இயற்றப்பட்டது, மேலும் 2014 மற்றும் 2016 க்குள் அதன் விதிகளின் பெரும்பகுதி செயல்படுத்தப்பட்டது.
ஒரு அபராதம் தவிர்க்கும் பொருட்டு, பெரிய முதலாளிகள் தங்கள் முழு நேரத்திற்கு (30 வாரத்திற்கு ஒரு மணி நேரம்) தொழிலாளர்கள் மலிவான பாதுகாப்புகளை வழங்க வேண்டும். தனிநபர்கள் சுகாதார காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டை பராமரிக்க வேண்டும் அல்லது அவர்களின் வரி வருமானத்தில் முகம் அபராதங்கள் செய்ய வேண்டும். பரிமாற்றங்களில் பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் நடுத்தர-வருவாய் எல்லோருடனான கவரேஜ் மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவற்றைக் கொடுக்கின்றன. மற்றும் மருத்துவ விரிவாக்கம் குறைந்த வருமானம் குடும்பங்களுக்கு இலவசமாக அல்லது கிட்டத்தட்ட இலவச-பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.
அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாத 29 மில்லியன் மக்கள் ஏன் இன்னமும் இருக்கிறார்கள்? மார்ச் 2016 இல் ACA Signups நடத்திய ஆய்வின் படி இந்த எண் ஆகும். அமெரிக்க கணக்கெடுப்புத் தகவல்களின்படி 2014 ஆம் ஆண்டில் 33 மில்லியன் மக்களுக்குக் குறைவாக இருந்தாலும், இது 2022 ஆம் ஆண்டளவில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் 30 மில்லியன் வயதான அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்கள் இருக்கக்கூடும் என்று காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (CBO) மருத்துவ காப்பீடு இல்லாமல் மக்கள் எண்ணிக்கை தொடர்பான தரவு பொதுவாக வயதான அல்லாத மக்கள் குறிக்கிறது, மருத்துவ 65 வயதில் அடையும் முறை பெரும்பாலான மக்கள் உள்ளடக்கியது).
2012 இல் உச்சநீதி மன்றம் மாநிலங்களுக்கு விருப்பமானதாக இருக்கும் என 2012 ஆம் ஆண்டு முடிவு செய்திருந்தாலும், 2022 ஆம் ஆண்டளவில் அமெரிக்காவில் 27 மில்லியன் வயதிற்குட்பட்டோருக்கான குடியிருப்பாளர்கள் இருக்கக்கூடும் என சிபிஓ தெரிவித்துள்ளது. சட்டமியற்றுபவர்கள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டாளர்கள் தொடக்கத்தில் இருந்தே ஏசிஏ காப்பீடு இல்லாத அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்களின் எண்ணிக்கையில் (மற்றும் அது உள்ளது) கணிசமான துணியை உருவாக்கும், சட்டம் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் மில்லியன் கணக்கான மக்கள் இருப்பார்கள்.
யு.எஸ்.ஏவில் உலகளாவிய சுகாதார காப்பீட்டிற்கு ஏசிஏ விளைவித்த காரணங்கள் சில:
ஆவணமற்ற குடியேறுபவர்கள்
ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தவர்களுக்கு ஏ.சி.ஏ எந்தவித சுகாதார காப்பீட்டையும் அளிக்கவில்லை. கடனீட்டுக்கு முழு விலையை செலுத்த முடியுமானாலும் கூட, அவர்கள் ஒரு பரிமாற்ற திட்டத்தில் சேரக்கூடாது என்பதற்காக மட்டுமல்லாமல், மானியங்களைப் பெற முடியாது. கலிபோர்னியாவில் 2016 ஆம் ஆண்டில் ஒரு சட்டவரைவை நிறைவேற்ற முடிந்தாலும், ஆவணமற்ற குடியேறியவர்கள் முழுநேர- கலிபோர்னியா பரிமாற்றத்தில் விலைக் கவரேஜ், ஆனால் அரசு அந்த ஒதுக்கீடுகளை நிறைவேற்றுவதற்காக கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தில் இருந்து விலக்களிக்கப்பட வேண்டும்). ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் மருத்துவ உதவிகளை பெற்றுக்கொள்வதில் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
2013 ஆம் ஆண்டில் கெய்ஸர் குடும்ப அறக்கட்டளை மதிப்பிடப்படாத மக்கள் மத்தியில் சுமார் 4.8 மில்லியன் ஆவணமற்ற குடியேறியவர்கள் இருந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சுமார் 15 சதவீத காப்பீடு இல்லாத மக்களுக்கு உள்ளது.
பெனால்டி விலக்குகள் மற்றும் அமலாக்கப் பற்றாக்குறை
ஏசிஏ பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்ட பொறுப்பற்ற ஏற்பாடு (aka, "தனிப்பட்ட ஆணை") கிட்டத்தட்ட அனைத்து அமெரிக்க குடிமக்களும் சுகாதார காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டை பராமரிக்க அல்லது ஒரு தண்டனையை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கிறது, பெனால்டி விதிவிலக்குகள் நீண்ட பட்டியலைக் கொண்டிருக்கின்றன, IRS கருவிகளின் வழியில் குறைவாக உள்ளது விண்ணப்பிக்கும்போது தண்டனையை நடைமுறைப்படுத்த.
2016 ன் ஆரம்பத்தில், 2014 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு இல்லாததால், 7.9 மில்லியன் வரிவிதிப்பு நபர்கள் தனிப்பட்ட பகிர்வுப் பொறுப்புக்கு உட்பட்டிருந்தனர் என்று IRS தெரிவித்தது , ஆனால் 2014 இல் காப்பீடு இல்லாதபோதும், மற்றொரு 12.4 மில்லியன் வரித் தடையால் தண்டனையிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டது.
அபராதம் "குச்சி" என்று இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் ACA இன் உதவி மானியங்கள் "கேரட்" ஆகும். ஆனால் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, காப்பீடு செய்யப்படாத மக்கள் தொகை பெனால்டிக்கு உட்பட்டிருப்பதைக் காட்டிலும் ஒரு விலக்குக்கு தகுதியுடையதாக இருக்கும். தண்டனையைப் பொருட்படுத்தாமல் (அதாவது, வரி செலுத்துபவர் எந்த விதிவிலக்குக்கும் தகுதி பெறவில்லை), ஐஆர்எஸ் அதன் வழக்கமான அமலாக்க நடவடிக்கைகளை தண்டனையைச் சேகரிக்க பயன்படுத்த முடியாது.
வரி செலுத்துவோர் (அல்லது எதிர்கால ஆண்டில் கொடுக்க வேண்டிய பணத்தை திருப்பிச் செலுத்துதல்) கடன்பட்டிருக்கும் பணத்தை திரும்பப் பெறமுடியாது, ஆனால் அவர்கள் தற்காலிகமாக வேறு வகையான செலுத்தப்படாத வரிக் கடன்களுடன் தங்களைத் தாங்களே பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம். இதன் விளைவாக, கவரேஜ் கிடைக்காததற்கான தண்டனையானது, சிலவற்றை விருப்பமானதாகக் கருதுகிறது, அவர்கள் வரிகளை அமைப்பதாகக் கருதி, அதனால் அவர்கள் ஒரு திருப்பிச் செலுத்துவதில்லை.
நிச்சயமாக, காப்பீடு இல்லாத மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுவதைத் தக்கவைத்துக் கொள்வது ஒரு மிகப்பெரிய பிரச்சனையாகும், ஆனால் காப்பீடு இல்லாத அமெரிக்கர்களின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான எண்ணிக்கையானது அந்த பாலம் கடந்து செல்லும்போது, அவர்கள் அங்கு வந்தால், அவர்கள் செலுத்த வேண்டிய ப்ரீமியம் உடல்நலக் காப்பீடு அவர்கள் மலிவு கருதுவதைத் தாண்டிவிடுகிறது.
பாதுகாப்பு இடைவெளி
வறுமை மட்டத்தில் 138 சதவிகிதம் (133 சதவிகிதம், 5 சதவிகித வருமானம் குறைபாடு) மருத்துவ வருவாய் தகுதியை விரிவாக்க ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் ஏசிஏ அழைப்பு விடுத்தது. மாநிலங்கள் தங்களது தற்போதைய அரசு-மத்திய நிதி ஒதுக்கீட்டை ஏற்கனவே விரிவாக்கத்திற்கு முன்பே தகுதி பெற்றிருந்தனர், ஆனால் 2014 ல் தொடங்கி, புதிதாக தகுதியுள்ள மக்களை மூடுவதற்கு முழு கட்டணத்தையும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் செலுத்தும். 2020 க்குள், அது சற்று 90 சதவிகிதம் குறைந்துவிடும், ஆனால் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் எதிர்காலத்தில் ஆண்டுகளில் 90 சதவிகிதம் செலுத்த வேண்டும், அதே சமயம் புதிதாக தகுதியுள்ள மக்களை உள்ளடக்கிய செலவில் 10 சதவிகிதத்திற்கும் மேலானவற்றைக் கொடுக்காது.
2012 இல் உச்ச நீதிமன்றம் மத்திய அரசுக்கு மத்திய அரசு மருத்துவ உதவித் தொகையை தொடர்ந்து பெறுவதற்கு மாநிலங்களுக்கு மருத்துவ உதவி தேவைப்படக்கூடாது என்று தீர்ப்பளித்தது. இதன் விளைவாக, 19 மாநிலங்கள் மருத்துவத்தை விரிவாக்கவில்லை. 18 மாநிலங்களில், இதன் விளைவாக, மறைமுகமான இடைவெளியை, கிட்டத்தட்ட மூன்று மில்லியன் மக்கள் பரிமாற்றம் அல்லது மருத்துவத்தில் ( விஸ்கான்சின் மருத்துவ உதவியை விரிவாக்கவில்லை, ஆனால் வறுமை நிலைக்கு கீழே வருமானம் கொண்டவர்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்க அரசு நிதிகளை பயன்படுத்துகின்றனர் , அதனால் கவரேஜ் இடைவெளி இல்லை).
கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களைப் பற்றி புரிந்துகொள்ள முடியாதது
மீதமுள்ள காப்பீடு இல்லாத சிலர் தங்கள் விருப்பங்களைக் கவனித்தனர் மற்றும் அவர்கள் மிகவும் விலையுயர்ந்த மற்றும் / அல்லது அவர்கள் கவரேஜ் பதிவு செய்ய விரும்பவில்லை என முடிவெடுத்தாலும், ஏராளமான மக்கள் என்ன கிடைக்கிறார்கள் என்பது தெரியவில்லை அல்லது அது எவ்வாறு உதவ முடியும் என்பதையும் அவர்களுக்கு.
2015 ஆம் ஆண்டில் இன்னும் காப்பீடு இல்லாத நபர்களில், கிட்டத்தட்ட பாதிக்கும் மருத்துவ உதவி, குழந்தைகள் நல காப்பீட்டு திட்டம் (CHIP) அல்லது பரிமாற்றத்தில் பிரீமியம் மானியங்கள் (இதர பாதிப்பு கவரேஜ் இடைவெளி, ஆவணமற்ற குடியேறியவர்கள் அல்லது மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள் வருமானம் அல்லது மலிவு பாதுகாப்புக்கான ஒரு முதலாளியின் வாய்ப்பின் காரணமாக பரிமாற்றம்). இவர்களில் சிலர், அவர்களுக்கு கிடைக்கும் நிதி உதவி பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள், அதைத் திரும்பப் பெற முடிவு செய்துள்ளனர். சிலர் குடும்பத்தின் சறுக்கல்கள் போன்ற அதிகாரத்துவ நுணுக்கங்களால் சிக்கிக்கப்படுகின்றனர், இது கவரேஜ் செய்ய முடியாத அளவுக்கு கையாளப்படுகிறது. ஆனால் பலர் இலவசமாக அல்லது குறைவான செலவினங்களை மருத்துவ உதவி அல்லது CHIP அல்லது பிரீமியம் மானியங்கள் மூலம் பெற முடியும் என்பதைத் தெரிந்து கொள்வதில்லை, இது தனியார் காப்பீட்டை இன்னும் இல்லையென்றால் விட மலிவாக இருக்கும்.
நீங்கள் 29 மில்லியன் அமெரிக்க மக்களில் இன்னமும் காப்பீடு இல்லாதவர்களில் உள்ளீர்கள் என்றால், உங்களுக்கு கிடைக்கும் விருப்பங்களை சரிபார்க்க உங்கள் சிறந்த நலன். நீங்கள் மருத்துவ அல்லது CHIP க்குத் தகுதி பெற்றிருந்தால், நீங்கள் எந்த நேரத்திலும் சேரலாம். நீங்கள் பரிமாற்றத்தில் மானியங்களுக்கு தகுதியுடையவர்கள் என்றால், 2017 க்கு திறந்த சேர்க்கை என்பது வெறும் மூலையில் உள்ளது-அது நவம்பர் 1, 2016 தொடங்குகிறது.
> ஆதாரங்கள்:
> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் காப்பீட்டு பாதுகாப்பு ஏற்பாடுகள் மதிப்பீடு, சமீபத்திய உச்சநீதிமன்ற தீர்ப்பு, ஜூலை 2012 புதுப்பிக்கப்பட்டது .
> கார்னெல் யுனிவர்சிட்டி லா ஸ்கூல், சட்ட தகவல் நிறுவனம், இன்டிபென்டன்ட் பிசினஸ் இன் நேஷனல் ஃபெடரேஷன் ஆஃப் விஎல் செல்பியஸ், வாட் மார்ச் 26, 27, 28, 2012-முடிவு ஜூன் 28, 2012.
> கைசர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, ஜனவரி 22, 2016 இன் காப்பீடு இல்லாத, ACA பாதுகாப்புக்கான புதிய மதிப்பீட்டின் புதிய மதிப்பீடுகள்.
> அமெரிக்காவில் கணக்கெடுப்பு பணியகம், அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு: 2014.