சிஓபிடியின் அறுவை சிகிச்சை

சிஓபிடியின் உங்கள் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக பல்வேறு வகையான மருந்துகளை நீங்கள் முயற்சித்திருக்கிறீர்களா? நிலையான சிஓபிடி சிகிச்சை உங்களைத் தோல்வியுற்றால், நீங்கள் மூச்சுக்குத் தொடர்ந்து போராடுவீர்கள் என்றால், சிஓபிடியின் அறுவை சிகிச்சை நீங்கள் உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குனருடன் கலந்துரையாடலாம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வகைகள்

கடுமையான அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படும் இறுதி-நிலை சிஓபிடியுடன் நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு மூன்று வகையான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் உள்ளன.

Bullectomy

புல்லே நுரையீரல்களுக்குள்ளாக (1 செ.மீ க்கும் அதிகமான) காற்று வளிமண்டலங்கள் சிஓபிடிக்கு சிலசமயங்களில் விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன. அவை மூச்சுக்குழாய் குழாய்களில் அல்லது மூச்சுக்குழாய்களுக்குள் அடைப்பு ஏற்படுவதன் விளைவாகும். ஜெயண்ட் புல்லே அடிப்படை, ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசு மீது கணிசமான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை குறைக்கிறது. இதனால் மூச்சுத் திணறல் மோசமடைகிறது.

ஒரு புல்லெக்டோமை எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் புல்லே அகற்றப்பட்டவுடன் நுரையீரலில் உள்ள ஆரோக்கியமான காற்று வளைவுகள் விரிவடைந்து சுவாசத்தை எளிதாக்கும்.

ஒரு புல்லெக்டமிக்கு பொதுவான வேட்பாளர் கடுமையான வறட்சி, ஹெமொபிடிசிஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் புல்லே நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கியுள்ளது. அறுவைசிகளுக்கு முன் உங்கள் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையாக உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கலாம்:

• மார்பு x- ரே
• Chest CT
• நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்
• காற்றோட்டம் / பரவல் (VQ) ஸ்கேன்
• நுரையீரலின் ஆன்ஜியோகிராபி (சில நோயாளிகளுக்கு)

ஒரு புல்லெக்டோமைக் கொண்ட முரண்பாடான காரணிகள்:

• பல, சிறிய புல்லுகள் இருப்பது
• அல்லாத புல்லட் அருகில் நுரையீரலில் மேம்பட்ட எம்பிஸிமா
• Hypercapnia
• கார் புல்மோனலே
• FEV1 ஆனது 40% விட குறைவாக இருக்கும்போது அல்லது 500 மிலி

இந்த செயல்முறை சாத்தியம் என்றாலும், ஒரு புல்லெக்டோமி அரிதாக நிகழ்த்தப்படுகிறது, ஏனெனில் எம்பிஸிமா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சிறிய பகுதியே பெரிய புல்லே.

மார்பு படி, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உடனடியாக அல்லது மரண ஆபத்து வெளியிடப்பட்ட வழக்குகளில் 0-22% ஆகும். மற்ற சிக்கல்களில் நீடித்த காற்று கசிவுகள், நுரையீரல் தொற்று மற்றும் சுவாச தோல்வி ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் தொகுதி குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை (LVRS)

LVRS நோயுற்ற நுரையீரல் திசுக்களில் சுமார் 30% அகற்றுவதுடன், ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசு அதிக திறனுடன் செயல்படும். கடுமையான எம்பிஸிமா நோயுள்ளவர்களுக்கு உதவுவதற்கு இது ஒரு வழிமுறையாகும், எனவே அவர்கள் அதிக உற்பத்தித் திறன் கொண்டவர்களாக வாழலாம்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு குறைவான ஆபத்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நுரையீரல் புனர்வாழ்விற்கு நன்கு பதிலளிக்காத நுரையீரலின் மேல் லோபஸில் கடுமையான எம்பிஸிமா நோயாளிகளே இந்த நடைமுறையிலிருந்து மிகவும் பயனடைவார்கள். எல்.வி.ஆர்.எஸ் இன் வெற்றியை நேரடியாக இந்த அளவுகோல்களை சந்திக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு தெளிவான தேர்வு உள்ளது.

நுரையீரலின் மேல் லோபஸில் கடுமையான எம்பிஸிமா மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்கு குறைவான ஆபத்து இருப்பவர்கள், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் மறுவாழ்வுக்கு மறுபரிசீலனை செய்யாதவர்கள் எல்.வி.ஆர்.எஸ். அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளும், நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளில் உள்ள எம்பிஸிமா நோயாளிகளும் குறைந்தபட்ச நன்மையும், பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களும் (NETT ஆய்வுகள்) பாதிக்கப்படலாம் என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

எல்.வி.ஆர்.எஸ் நோயாளிகளுக்கு கருத்தில் கொள்ள, நோயாளிகள் பின்வரும் அளவுகோல்களை நிறைவேற்ற வேண்டும்:

• எம்பிஸிமாவின் வரலாறு கொண்டது
• நான்கு மாதங்களுக்கு முன்பாக புகைபிடித்தல் மற்றும் மதிப்பீட்டு செயல்முறை முழுவதும்
• முந்தைய LVRS இருந்தது இல்லை
• முந்தைய கரோனரி தமனி பைபாஸ் அல்லது சில இதய நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில் இல்லை

கூடுதலாக, நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் அறுவை சிகிச்சையின் பின்பும் நுரையீரல் சிகிச்சை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

எல்.வி.ஆர்.எஸ்.ஆர் அறுவைச் சிகிச்சை சுவாசம், நுரையீரல் திறன் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு உதவியாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது உயிர் நீடிப்பதில்லை.

நுரையீரல் மாற்றுதல்

நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல நுரையீரல் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடாக நுரையீரல் மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன .

இருப்பினும், சிஓபிடியானது நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான பொதுவான அறிகுறியாகும்.

நுரையீரல் மாற்று மதிப்பீடு மற்றும் பரிந்துரைக்காக பிற குறிப்பிடத்தக்க நோய்கள் இல்லாத நிலையில், இறுதி-நிலை சிஓபிடியுடன் 65 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகள் கருதப்பட வேண்டும். சில திட்டங்கள் 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரை கருத்தில் கொள்ளும், ஆனால் கடுமையான அளவுகோல்கள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சையில் இருந்து மிகுந்த வெகுமதியை பெறுபவர்கள் நோயாளிகளை பின்வருமாறு நிரூபிக்கிறார்கள்:

• ஒரு FEV1 20% அல்லது குறைவாக கணித்து
• Hypercapnia
• தொடர்புடைய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டவர்கள்
• அவர்கள் அவ்வாறு செய்தால், நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தால் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்

கூடுதலாக, சாத்தியமான மாற்றுத்திறன் வேட்பாளர்கள் ஆம்புலரி, சரியான எடையை, மற்றும் போதுமான ஆதரவு அமைப்புடன் மிகவும் உந்துதல் இருக்க வேண்டும்.

முந்தைய புல்லெக்டோமி அல்லது எல்விஆர்எஸ் என்பது நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நடைமுறைகள் உண்மையில் சில நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மாற்று ஒரு பாலம் பணியாற்ற உதவும்.

சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சை உயிர்வாழ முடியாது என்றாலும், நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சையின் மூலம் நன்மைகள் செயல்பாட்டு மற்றும் உயிர்-வாழ்வு நலன்களின் அடிப்படையில் பார்க்கப்பட வேண்டும்.

அடிக்கோடு

சிஓபிடி ஒரு நோயாளிக்கு இடையில் இடும் சுமை தங்கள் வாழ்க்கையின் தரத்தை கடுமையாக பாதிக்கலாம். மருந்திற்கு நன்கு பதிலளிக்காத இறுதி-நிலை சிஓபிடியுடன், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு வாய்ப்பாக இருக்கலாம். இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் ஒரு நல்ல வேட்பாளராக இருந்தால், உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

_{ஆதாரங்கள்}

_{அமெரிக்க நுரையீரல் சங்கம். எல்விஆர்ஸ் ஃபேஸ் ஷீட். ஆகஸ்ட் 2005.}

_{அமெரிக்க தாரேசிக் சமுதாயம், ஐரோப்பிய தொரோசிக் சொசைட்டி. சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான தரநிலைகள். பதிப்பு 1.2. 2005. http://www.thoracic.org இல் கிடைக்கும்.}

_{ஹுவாங் FRCPC, மேக்ஸ் எம்டி, சிங்கர், FRCPC, லியானனே ஜி. எம். "சி.ஆர்.டி.யிற்கான அறுவை சிகிச்சைகள்". வயதானவர்கள் வயதானவர். 2005; 8 (3): 40-46.}

_{Fishman A, மார்டினெஸ் F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "தேசிய எம்பீஸீமா சிகிச்சை சோதனை ஆராய்ச்சி குழுமம். நுரையீரல்-தொகுதி-குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு கடுமையான எம்ப்சிமாமா மருத்துவ சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு சீரற்ற சோதனை." என் என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2003; 348 (21): 2059-2073.}

_{ஹொன்ச்பூட் ஜே.டி., பென்னட் எல், கேக் பிஎம், எட்வர்ட்ஸ் ஈபி, நோவிக் ஆர்.ஜே. இறுதி கட்ட நுரையீரல் நோய்க்கான நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான உயிர் பிழைப்பதற்கான ஆய்வின் விளைவு. லான்சட் 1998; 351 (9095): 24-27.}

_{தேசிய எம்ப்சிமா சிகிச்சையின் சோதனை ஆராய்ச்சி குழு. நுரையீரல்-தொகுதி-குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மரண ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள். என் என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2001; 345 (15): 1075-1083.}

_{Snider G. பெரிய புல்லுக்கான எம்பிசிமாமாவைக் குறைக்க: நியூரொபயர் எம்பிஸிமா அறுவை சிகிச்சைக்கான தாக்கங்கள். செஸ்ட் 1996; 109 (2): 540-548.}