சிஓபிடியை நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சை

தேர்வு செய்ய இலக்குகள் மற்றும் வரையறைகள்

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை எதிர்கொள்ளும் இறுதி-நிலை நாள்பட்ட நோய்த்தடுப்புள்ள நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன . விரிவடையும் அபாயமும் சுவாச பிரச்சனைகளும் உயிருக்கு ஆபத்தாகிவிட்டன, மற்றும் மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகிய இரண்டின் மற்ற சிகிச்சைகள் தீர்ந்துவிட்டன, இந்த நோய் முடிவில்லாத நிலை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது .

மினியாபோலிஸில் டிரான்ஸ்லேண்ட் டிரான்ஸ்பைண்ட்ஸ் என்ற அறிவியல் பதிப்பகத்தின் புள்ளிவிவரப்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2,000 நுரையீரல் மாற்றங்கள் அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நிகழ்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள்

நுரையீரல் மாற்றங்கள் வாழ்க்கையின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் பல செயல்பாடுகளை மறுசீரமைக்கின்றன. நிலை 4 COPD உடன் வாழும் நபர்களை நீண்டகாலமாக மறுக்கின்றன. விருப்பங்களின் அடிப்படையில், ஒரு இருதரப்பு நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (இரு நுரையீரல்கள் பதிலாக) ஒரு ஒற்றை நுரையீரல் மாற்று ஒப்பிடுகையில் நீண்ட காலமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தற்போதைய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

நுரையீரல் மாற்றங்கள் செய்யாவிட்டாலும், சிஓபிடியுடன் கூடிய நீண்டகால உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தை உயர்த்தும் போது, ​​குறுகியகால உயிர்வாழ்வின் தரம் மற்றும் இடைவெளி மேம்படும். ஆராய்ச்சி படி:

• 80 சதவீதத்திற்கும் இடையில் 90 சதவீதத்திற்கும் இடையில் ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை முதல் வருடத்தில் வாழ்கிறது.
• 41 சதவீதத்திற்கும் 52 சதவீதத்திற்கும் இடையில் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் வாழ்கின்றன.

மேலும், 66.7 சதவிகிதம் பேர் இருதரப்பு இடமாற்றத்திற்கு ஐந்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் ஒரே ஒரு நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சை கொண்டவர்களில் 44.9 சதவிகிதம் மட்டுமே இருக்கிறார்கள்.

வேட்பாளர்கள் தேர்வு

பொதுவாக, ஒரு நபர், நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான ஒரு வேட்பாளராகக் கருதப்படுவார், அவர் இரண்டு அல்லது அதற்கும் குறைவான ஆயுட்காலம் கொண்டவராக இருந்தால்.

மேலும் 65 வயதினருக்கு பொதுவாக ஒரு ஒற்றை நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்காகவும், 60 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு இருதரப்பு இடமாற்றத்திற்காகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்கள் இதைவிட வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு உயிர் வாழ்வதற்கான நேரம் அல்லது வாழ்க்கை தரத்தில் மிகச் சிறிய நன்மைகளைக் காட்டியுள்ளன.

மற்ற நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• 20 சதவிகிதம் குறைவான FEV1 கொண்டது
• நாட்பட்ட ஹைபர்பாக்சியா (அதிகப்படியான கார்பன் டை ஆக்சைடு) மற்றும் இரத்த ஓக்ஸிஜன் அளவைக் குறைப்பதில் அனுபவிக்கும்

• இரண்டாவது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அனுபவிக்கிறது
• ஏழு கீழ் ஒரு BODE குறியீட்டு ஸ்கோர் கொண்ட (சுருக்கமான ஆயுட்காலம் குறிக்கும்)

தனி நபரின் மறு ஆய்வு அடிப்படையில் இந்த எண்களில் சில சலுகைகள் இருக்கலாம். ஆஸ்பத்திரி என்பது ஒரு வலுவான ஆதார அமைப்பாக உள்ளதா என்பதையும், உடல் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி, புகைபிடித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் பிற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிற்கும் உந்துதல் உள்ளதா என்பதை மதிப்பீடு உள்ளடக்கியது.

நுரையீரல் தொகுதி குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை (எல்விஆர்எஸ்) அல்லது புல்லெக்டோமை போன்ற முந்தைய நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடிய நபர்கள், தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாவிட்டால் தகுதி பெறலாம்.

பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு முக்கிய வழிமுறையாகும், இது மரணம் உட்பட சிக்கல்களின் கணிசமான அபாயத்தை கொண்டுவரும் என்ற உண்மையை புரிந்துகொள்ளவில்லை. அவர்கள் சுவாச சம்பந்தமான அல்லது சுவாசக்குழாய் சம்பந்தப்படாதவையாக இருக்கக்கூடும்.

சுவாச சம்பந்தமான சிக்கல்கள் நுரையீரலை நேரடியாக பாதிக்கின்றன மற்றும் அவை பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• இஷெமியா-ரெபர்பியூஷன் காயம் (ஆக்ஸிஜன் இழப்புக்கு பிறகு இரத்தத்திற்கு திசுவுக்குத் திரும்புகையில் ஏற்படும் சேதம்)
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கப்பட்டவர்கள் (கடுமையான அழற்சியின் காரணமாக சுவாசக் குழப்பம் )
• டிராகேல் மலாசியா (சரிந்த காற்றுப் புழு)
• நுண்ணுயிரி (நுரையீரல் சிதைந்த)
• நுரையீரல் அழற்சி

மாறாக, அல்லாத மூச்சு தொடர்பான சிக்கல்கள் மற்ற உறுப்புகளை பாதிக்கும் அல்லது உறுப்பு நிராகரிப்பு தடுக்க பயன்படுத்தப்படும் நோய் எதிர்ப்பு அடக்குமுறை மருந்துகள் தொடர்பான அந்த உள்ளன. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உறுப்பு நிராகரிப்பு மிகவும் உடனடியான கவலையாக இருக்கும்போது, ​​மற்றவர்கள் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• நோய்த்தொற்று
• லிம்ஃபோப்ரோலிபரேட்டிவ் நோய் (லிம்போசைட்டெஸ் என்று அழைக்கப்படும் பல வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், ஒரு சமரசத்திற்குட்பட்ட நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் தயாரிக்கப்படும் போது ஏற்படும்)
• லிம்போமா (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் புற்றுநோய்)
• சீரான உயர் இரத்த அழுத்தம்
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• நீரிழிவு நோய்க்கு பிறகு

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நுரையீரல் மாற்றங்கள் எப்போதுமே ஒரு கடைசி ரிசார்ட்டாகக் கருதப்படுகையில், தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை முன்பைவிட அதிகமான வெற்றிகளால் வழிவகுத்திருக்கின்றன.

சிகிச்சையின் நன்மைகளை மட்டும் புரிந்துகொள்ளாமல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் பல வருடங்களுக்கு நீங்கள் எதிர்கொள்ளும் சவால்களைப் புரிந்துகொள்வதை உறுதி செய்வதற்கு மிகச் சிறந்த பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.

அபாயங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம். எல்லோரிடமும் ஒரு தொடர்பில்லாத நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு நுரையீரல் மாற்று ஏற்படுகின்ற நபர்களில் சுமார் 50 சதவீதமானவர்கள் நீண்டகால நிராகரிப்பு (பல ஆண்டுகளில் உறுப்பு செயல்பாட்டின் முற்போக்கான இழப்புகளால் குணப்படுத்தப்படுவார்கள்) அனுபவிக்கும்.

இந்த விகிதங்களின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதில் தங்கியுள்ளது. இதன் பொருள், நோயாளி, உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கு தேவையான ஒவ்வொரு அடியையும் முழுமையாக நிறைவேற்ற வேண்டும் என்று நீங்கள் விரும்புகிறீர்கள். இறுதியில், உங்கள் நீண்ட கால வெற்றி தீர்மானிக்க மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று.

> ஆதாரங்கள்:

> அசீஸ், எஃப் .; பெனபுலு, எஸ் .; Xu, X. et al. "நுரையீரல் மாற்று அறுவைசிகிச்சை நாள்பட்ட நோய்த்தாக்கம் உள்ள நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) நோயாளிகளில்: ஒரு சுருக்கமான ஆய்வு." ஜே தோராக் டிஸ் . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.

> வல்லபூர், எம் .; ஸ்கைன்ஸ், எம் .; ஸ்மித், ஜே. எட் அல். "OPTN / SRTR 2015 ஆண்டு தரவு அறிக்கை: நுரையீரல்." Am J Transplant. 2017; 17 (துணை 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.