சிஓபிடியைப் பயன்படுத்த பல்வேறு வகையான இன்ஹேலர்களைப் பயன்படுத்துவதால், பல நோயாளிகள் "இது சிறந்தது எது?" என்று ஆச்சரியப்படலாம். எந்தவொரு நிபந்தனையுமின்றி ஒரு 'ஒற்றை சிறந்த மருந்து' இருப்பதை பொதுமைப்படுத்துவது ஆபத்தானது என்பதை ஒப்புக்கொள்கின்ற அதேவேளை, சிஓபிடி, ஒரு வகை மருந்துகள் மற்றவற்றுக்கு மேலாக நிற்கின்றன, இது COPD சிகிச்சைக்காக "முதல்-வரி முகவர்" என்ற தலைப்பை இந்த வர்க்கம் பெற்றுள்ளது.
மருந்து வகைக்கு anticholinergic inhalers என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் சந்தையில் தற்போது இரண்டு உள்ளன: ஸ்பிரிவா (டிட்டோட்ரோபியம்) மற்றும் டர்டோஸா (அக்லிடைனியம் புரோமைடு). 2012 ஆம் ஆண்டில் டர்டோஸா சந்தையில் வந்ததால், சிஓபிடி நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட பெரும்பாலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மருந்துகள் ஸ்பைவாவை (இது 2004 இல் சந்தையில் வந்தது) பயன்படுத்தப்பட்டது. எனவே, இந்த கட்டுரையில், "சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு ஒரு இன்ஹேலரின் முதல் தேர்வு" அதன் நிலைப்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, இது ஸ்பைவாவின் பக்க விளைவுகள் பற்றி நாங்கள் விவாதிப்போம்.
ஸ்பிரிவாவை ஒப்பிடுக
நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் மார்ச் 24, 2011 பதிப்பில் (முதன்மையான மருத்துவ இதழ்களில் ஒன்று), ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு குழுவினர் சிஓபிடியை அதிகரிக்கச் செய்வதில் மருந்துகள் எந்த வகையிலான மருந்துகள் சிறப்பாக செயல்பட வேண்டும் என்று நம்புவதாக நம்பினர்: ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ் அல்லது நீண்ட நடிப்பு பீட்டா அகோனிஸ்டுகள். அவ்வாறு செய்ய, அவர்கள் மிதமான மற்றும் கடுமையான சிஓபிடியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு Salmeterol (சியர்வென்ட், நீண்ட நடிப்பு பீட்டா அகோனிஸ்ட்) உடன் டைட்டோட்ரோபியம் (ஸ்பிரிவா, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்) ஒப்பிடுகின்றனர்.
நோயாளிகள் தங்கள் முதல் சிஓபிடியை அதிகரிக்கச் செய்வதற்கு அவர்கள் எடுக்கும் நேரத்தை அளவிடுகிறார்கள். ஸ்பைவாவைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகள், சிஓபிடியின் அதிகப்படியான அபாயத்தில் 17% குறைவு மற்றும் கடுமையான பிரசவத்திற்கு ஆபத்துக்கு 28% குறைப்பு என்று கண்டறியப்பட்டது. ஸ்பிரீவாவைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகள் முதல் முறையாகத் தீவிரமடையும் வரை 187 நாட்கள் இருந்தனர்.
கூடுதலாக, ஸ்பைவாவை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் ஸ்டெராய்டுகள் (ப்ரிட்னிசோன் போன்றவை) மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றிற்கு குறைவான தேவை இருந்தது. மருந்துகள் இருந்து விகிதங்கள் அல்லது பக்க விளைவுகள் வகையான வேறுபாடுகள் இருந்தன.
நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (2008 ஆம் ஆண்டுகளில்) மற்றொரு ஆய்வு, ஒரு ஸ்பேம் செய்ததைக் கண்டது, அவர்கள் 3000 நோயாளர்களை ஸ்பைவாவை எடுத்துக் கொண்டு, 3000 நோயாளிகளுடன் 'ஷாம்' இன்ஹேலருடன் ஒப்பிட்டனர். நோயாளிகளின் இரு குழுக்களும் ஆய்வில் தங்கள் மருந்துகளை பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டனர். ஸ்பிவாவாவைப் பயன்படுத்தாத நோயாளிகளை விட ஸ்பைவாவைப் பயன்படுத்திக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த நுரையீரல் செயல்பாடு, குறைந்த மருத்துவமனையில், குறைவான சுவாசம் குறைபாடு மற்றும் அறிகுறி ஆய்வுகள் ஆகியவற்றில் சிறந்த மதிப்பெண்கள் இருந்தன. இந்த ஆய்வில், ஸ்பீவாவா அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதோடு, சிஓபிடியுடன் நோயாளிகளுக்கு உயிர் தரத்தை மேம்படுத்தவும் (ஸ்பிரீவாவைப் பயன்படுத்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும் போது) வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவெடுத்தனர்.
பொதுவாக ஸ்பைவா ஒரு இன்ஹேலருக்கான முதன்மையான தேர்வு என்றாலும், CHDD இல் குறிப்பிடப்பட்ட மற்ற இன்ஹேலர்களை, அதாவது அட்வைர், சிம்பிகோர்ட் மற்றும் பலர் குறிப்பிடுகின்றனர். பல நோயாளிகளுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இன்ஹேலர் தேவைப்படுகிறது, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு, ஸ்பிரீவா சிறந்த தேர்வு அல்ல (உதாரணமாக, அவர்கள் பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தால்). சில ஸ்ப்ரிவாவாவை இணைக்கக் கூடாது என சில இன்ஹேலர்களைக் கூட (உதாரணமாக, ஸ்பைவா மற்றும் கம்ப்யூட்டெண்ட் ஒன்றையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம் )
ஸ்பிரிவாவின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிது, மேலும் இதில் அடங்கும்:
சிறுநீர்ப்பை தக்கவைத்தல் (குறிப்பாக விரிவான புரோஸ்டேட் கொண்ட ஆண்கள்)
ஒவ்வாமை எதிர்வினை (படை நோய், அரிப்பு, வெடிப்பு, உதடுகள் / நாக்கு / தொண்டை வீக்கம்)
கிளௌகோமா (கண் வலி, மங்கலான பார்வை, ஹலோஸ் அல்லது ஒற்றைப்படை வண்ணங்களைக் காண்க)
ஸ்பிரிவாவின் பொதுவான பொதுவான பக்க விளைவுகள்:
உலர் வாய்
சினஸ் தொற்று
தொண்டை வலி
மங்களான பார்வை
உயர் இதய துடிப்பு
மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள்
ஸ்பிரிவாவின் சைட் எஃபெக்ட்ஸ் ( மருத்துவம் பற்றிய புதிய இங்கிலாந்து இதழில் வெளியானது) பற்றி ஒரு சுவாரஸ்யமான கண்ணோட்டக் கட்டுரைக்கு இங்கே கிளிக் செய்யவும்.
ஆதாரங்கள்
> தாஷ்கின் டி.பி., செல் பி, சென் எஸ், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்த்தாக்கத்தில் 4-வருட சோதனை தியோட்டோபியம். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2008; 359: 1543-54.
> வோகெல்மியர் சி, ஹெடரர் பி, கிளாப் டி மற்றும் பலர். சிஓபிடியின் ஊடுருவல் தடுப்புக்கான தியோட்ரோபியம் மற்றும் சால்மெட்டோரல். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2011; 364: 1093-103.
> வைஸ் RA, அன்ஸெட்டோ A, பருட்டன் டி, மற்றும் பலர். தியோட்டோபியம் நுரையீரல் சுவாசம் மற்றும் சிஓபிடியின் மரண ஆபத்து. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2013; 369: 1491-501.