புதிய சிகிச்சைகள் ஆரம்ப விசாரணையில் குறிப்பிடத்தக்க மறுமொழிகளை அளிக்கின்றன
தத்தெடுப்பு செல் பரிமாற்றமாக (ACT) அறியப்படுவது, நோயாளிகளின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை கண்டுபிடித்து, அவர்களின் கட்டி உயிரணுக்களை தாக்குவதற்கு ஒரு புதிய சிகிச்சை ஆகும். இந்த வகை சிகிச்சையானது தற்போது பரிசோதனையாகவும், சில சிறிய மருத்துவ சோதனைகளுக்கு தடை செய்யப்பட்டுள்ளது என்றாலும், இது மேம்பட்ட புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சில குறிப்பிடத்தக்க பதில்களைக் கொடுத்துள்ளது.
எப்படி இது செயல்படுகிறது
T- செல்கள், ஒரு வகையான நோய் எதிர்ப்பு உயிரணு, டி-செல் வாங்கிகள் அல்லது டி.சி.சி. பொதுவாக இந்த டி.சி.சி.க்கள் நோயெதிர்ப்புத் தாக்குதலுக்கு ஆண்டிஜென்ஸுடன் இணைகின்றன. புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான டி-செல்களைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கும் போது, T- செல்கள் நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்திலிருந்து சேகரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், ஆய்வகத்தில், டி-செல்கள் தங்கள் மேற்பரப்பில் சிறப்பு வாங்கிகளை உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இவை சிமெரிக் ஆன்டிஜென் வாங்கிகள் அல்லது கேஎல்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை குறிப்பிட்ட புற்று உயிரணுக்களின் சில மேற்பரப்பு புரதங்களுடன் இணைக்க முடியும்.
பொறியியலாக்கப்பட்ட CAR டி-செல்கள் ஆய்வகத்தில் அறுவடை செய்யப்பட்டு, பில்லியன்களைக் கொண்டிருக்கும் வரை அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. மாற்றியமைத்தல் மற்றும் அறுவடைக்கு பின், இந்த T- உயிரணுக்கள், CAR க்கள் கொண்டிருக்கும், அவை குறிப்பிட்ட புற்று உயிரணுக்களை அடையாளம் காணவும் கொல்லவும் முடியும், நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அளிக்கப்படுகின்றன.
இந்த காடுகள் டி-செல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட புரதம், அல்லது ஆன்டிஜென், கட்டி குரல்களில் அடையாளம் காணும் புரதங்களாகும்.
பொறியியலாக்கப்பட்ட CAR டி-செல்கள் ஆய்வகத்தில் வளர்ச்சியடைந்து, பில்லியன்களைக் கொண்டிருக்கும் வரை அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. இதுவரை, அவர்கள் வேலை எவ்வளவு நன்றாக அவர்கள் மீண்டும் உட்செலுத்தி செய்து பின்னர் நோயாளி செயலில் வளர மற்றும் தங்க தங்கள் திறனை குறைந்தது பகுதியாக நம்பப்படுகிறது தெரிகிறது.
புற்றுநோயைக் கையாள நேரடி உயிரணுக்களைப் பயன்படுத்துவது என்பது புதிதல்ல.
கடந்த காலத்தில் இதேபோன்ற சிகிச்சையின் முடிவுகளில் இருந்து கற்றுக்கொண்ட பாடங்கள் டி-செல்கள் எவ்வாறு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன என்பதைப் பற்றிய அறிவைப் பெற வழிவகுத்தது. CAR T- செல் சிகிச்சையைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள இன்னும் நிறைய இருக்கிறது என்று எச்சரிக்கையுடன் செயல்படும் புலனாய்வாளர்கள். ஆனால் இதுபோன்ற சோதனைகளிலிருந்து ஆரம்ப முடிவுகளானது, நம்பிக்கையுடன் சிறிது சிறிதாக உருவாகியுள்ளது.
வெற்றிகள் இதுவரை
சில வகையான சிகிச்சைகள் இணைக்கப்படுவதற்கு சிலர் இந்த வகையான சிகிச்சையை ஒப்பிட்டுள்ளனர்: இலக்கு பண்புடைய ஆன்டிபாடிகள், ரிடூக்ஸமைப் போன்றவை, அவற்றின் சிறப்பியல்பான தன்மையுடன்; சைட்டோடாக்சிசிடின் சக்தியுடன் புற்றுநோய்-உயிரணு-கொல்லும் முகவர்கள் - இவை அனைத்தும் வாழ்நாள் சைட்டோடாக்ஸிக் டி-கலன்களின் சேர்க்கப்பட்ட நீண்டகால இருப்புடன் வட்டம், புழக்கத்தில் உள்ளன, மீண்டும் மீண்டும் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகின்றன.
ஆராய்ச்சி இன்னும் புதியது, எனவே வல்லுனர்கள் எச்சரிக்கையை வலியுறுத்துகின்றனர், ஆனால் மருத்துவ சோதனைகளும் பின்வரும் புற்றுநோய்களில் CAR டி-செல் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தி ஏற்கனவே தொடங்கப்பட்டுள்ளன:
- மேம்பட்ட மெலனோமா
- மேம்பட்ட கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL)
- பெரிய B- உயிரணு லிம்போமாவைக் குறைத்தல்
எஃப்.டி.ஏ., CAR T- செல் சிகிச்சை ALL க்கு ஒரு முன்னேற்ற சிகிச்சையை நியமித்துள்ளது. இது ஹோஸ்ட்கின்ஸ் லிம்போமா, மைலோமா, மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (சிஎல்எல்) , அதே போல் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்ஃபோமா மற்றும் மயோலோமா நோயாளிகளுக்கு மறுபிறவி மற்றும் நிர்பந்தமில்லாமல் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் CAR T- செல் சிகிச்சை ஒரு நாள் ALL மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா போன்ற சில B- உயிரணு புற்றுநோய்களுக்கான ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக மாறும் என நம்புகிறோம். CAR-T- உயிரணுக்களைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த வகையான சிகிச்சையை கீமோதெரபிக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகின்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சைக்கான ஒரு "பாலம்" என அடையாளம் காட்டியுள்ளனர்.
ஒரு சோதனை 15 வயது நோயாளிகளுக்கு CAR டி-செல்களை பயன்படுத்துவதை ஆய்வு செய்தது, அவர்களில் பெரும்பாலோர் பரவலான பெரிய B- உயிரணு லிம்போமா வளர்ந்திருந்தனர். இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு சிறிய சோதனை என்றாலும், டி டி-கலன்களால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு பதில்களைக் கொண்டிருப்பது உண்மைதான்.
CAR T- செல் சிகிச்சை மீளமைக்கப்படுவதை தடுக்க பயன்படும் நம்பிக்கையும் உள்ளது. உகப்பாக்கம் செய்வதற்கு உதவும் பிற கண்டுபிடிப்புகள் நுரையீரலுக்குப் பிறகு சிகிச்சையளிக்கும் உயிரணுக்களின் விரிவாக்கம், சில தனிநபர்களில் 1,000 மடங்கு அதிகமானவை; மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் டி டி செல்கள் இருப்பது, ஒரு "சரணாலயம் தளம்", இதில் வேதிச்சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு தப்பித்திருந்த தனி புற்றுநோய் கேல்கள் மறைக்கக்கூடும். ஒரு NCI தலைமையிலான குழந்தை மருத்துவ சோதனைகளில் இரு நோயாளிகளில், கார் டி-செல் சிகிச்சை மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பரவியிருந்த புற்றுநோயை ஒழித்தது.
பக்க விளைவுகள்
ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான டி-செல்கள் நோயாளியில் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், இந்த டி-செல்கள் வெளியீடு சைட்டோகீன்கள் பெரிய அளவில் உள்ளன. இது சைட்டோகின்-வெளியீடு நோய்க்குறி ஏற்படலாம், இது ஆபத்தான அதிகமான காய்ச்சல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைந்துவிடும். சைட்டோகைன்கள் இரசாயன சமிக்ஞைகள் ஆகும், மற்றும் கார் டி-செல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சைட்டோகின்-வெளியீடு நோய்க்குறி பொதுவான பிரச்சனையாகும்.
புற்றுநோய் டி-செல்கள் பெறுவதற்கு முன்னர் புற்றுநோய்களில் மிகுந்த பரவலான தொடர்பு கொண்ட நோயாளிகள் சைட்டோகின்-வெளியீட்டு நோய்க்குறியின் கடுமையான நோய்களைக் கண்டடைய வாய்ப்பு அதிகம். வெற்றிகரமான போதிலும், CAR T- செல் சிகிச்சையானது, எல்லா நோயாளிகளுடனும் CAR T-cell சிகிச்சை ஒரு வழக்கமான விருப்பமாக மாறுவதற்கு முன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்று எச்சரிக்கிறார்கள். மேலும் நோயாளிகளுடன் கூடிய படிப்புகள் மற்றும் நீண்ட காலப் பின்தொடர்முறைகளுக்கு அழைப்பு விடுக்கப்பட்டுள்ளன.
அடிவானத்தில்
இதுவரை வெற்றிபெற்றதன் மூலம், நாடு முழுவதும் பல ஆராய்ச்சிக் குழுக்கள் பிற புற்றுநோய்களால் வடிவமைக்கப்பட்ட T- செல்களை வளர்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இதில் கணையம் மற்றும் மூளை புற்றுநோய் போன்ற திடமான கட்டிகள் உள்ளன.
> ஆதாரங்கள்:
> கார் டி-செல் தெரபி: பொறியியல் நோயாளிகளின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலங்கள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> பாரெட் டிஎம், சிங் என், போர்டர் டிஎல், க்ரூப் எஸ்.ஏ., ஜூன் சி. புற்றுநோய்க்கான சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர் தெரபி. அனூ ரெவ் மெட் . 2014; 65: 333-347.
> Chimeric ஆன்டிஜென் ஏற்பி T- செல்கள். http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.