டாக்டர்கள் உங்கள் புற்றுநோயைப் பார்த்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால், பெரியவர்கள் அல்லவா, பல்வேறு புதிய சிகிச்சைகள் தோன்றியுள்ளன, மேலும் விருப்பங்கள் எவ்வளவாய் வெற்றிபெறுவது என்பது பற்றி ஒரு தீர்மானத்தை எடுப்பீர்களா?
புற்றுநோயாளிகளுக்கு பல சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு சிகிச்சைகள் தீர்த்துக்கொள்ள மற்றும் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதற்கு நல்ல கருவிகளும் தரவகைகளும் இருந்தபோதிலும், புதிதாக வளர்ந்து வரும் சிகிச்சைகள் சில நேரங்களில் மருத்துவ அனுபவமின்றி கணிக்க கடினமாக இருக்கலாம்.
அறிவு உள்ள முன்னேற்றங்கள் மருத்துவ சோதனைகள் இருந்து வருகின்றன, இதில் நோயாளிகள் சில சத்தியம் காட்டிய ஆராய்ச்சி மருந்துகள் ஆய்வுகள் நுழைய ஒப்பு; ஆனால், 'சோதனை' என்ற சொல் குறிப்பிடுவது போல, போதைப்பொருள் எவ்வளவு நன்றாக இருக்கும் என்பதையும், நோயாளி வகைகள் மற்றும் புற்றுநோய்களின் எந்த உட்பொருளைப் பெறுபவர் ஆகியோரின் நலன்களைப் பற்றி எப்போதுமே நிச்சயமற்ற நிலை உள்ளது.
புற்று நோய் தடுப்பு சிகிச்சை என்ன?
புற்று நோய்த்தடுப்பு நோய் என்பது புற்றுநோயை எதிர்த்து போராட ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில பகுதிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சிகிச்சையாகும். நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு என்பது ரிபோக்ஸ்மப் மற்றும் ஓபினுட்யூசுமாப் போன்ற மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு புரதங்கள். இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் புற்றுநோய்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை தாக்குவதால், இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையாக அறியப்படுகின்றன.
புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் மற்ற வடிவங்கள் நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்பான்கள் ஆகும் , இது நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு 'பிரேக்குகளை' எடுத்துக்கொள்வதோடு, புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிந்து தாக்க உதவும்.
புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் உலகானது, மேலே கூறப்பட்ட உதாரணங்களுக்கு மட்டுமின்றி, உங்கள் உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்புமுறையைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய்களுக்கு எதிராக போராடுவதற்கும் சோதனை செய்யப்படுவதற்கும் தொடர்ந்து போராடுவதற்கு புதிய யோசனைகளே இல்லை.
எல்லா புற்றுநோய்களுக்கும் இம்யூனோதெரபி வேலை செய்கிறதா?
ஒவ்வொரு நபர் தனித்துவமானது, ஒவ்வொரு நபரின் புற்றுநோயும் தனித்துவமானது; எல்லோரும் அதே நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் அதே விதத்தில் பதிலளிப்பதில்லை.
முன்கூட்டியே, ஒரு நோயெதிர்ப்பினைப் பிரதிபலிக்கும் மக்கள் பெரும்பாலும் பல கோணங்களில் இருந்து சாதகமானதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளிக்கு, முக்கியமான நேரத்தை சேமிக்க முடியும், இது மருத்துவ நலனுக்காக மொழிபெயர்க்க முடியும்.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உங்களுடைய நேரம் அல்லது இடர் பக்க விளைவுகளை நீங்கள் ஒரு 'பெரிய துப்பாக்கி' அல்லது கிடைக்கக்கூடிய திறமையான சிகிச்சையைப் பெறும் போது குறைந்த பட்ச விளைவு ஏற்படக்கூடிய ஏதாவது ஒன்றை முயற்சிக்கவும் மாட்டீர்கள். ஆனால் முன்கூட்டியே இந்த வகையான விஷயம் எப்படித் தெரியும்? புற்றுநோயாளிகளும் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியாளர்களும் இதை எவ்வாறு செய்வது என்பது தொடர்பாக ஒரு கதை கூறுகிறது.
நியோண்டிஜென்ஸ்: கேன்சர் இன் அக்கிலேஸ் ஹீல்?
புற்றுநோய் செல்கள் ஸ்னீக்கி. அவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் மரபணுக்களில் பல மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளனர், அவற்றில் சில இயல்பான, ஆரோக்கியமான செல்கள் செய்ய முடியாத கெட்ட காரியங்களைச் செய்யக்கூடிய திறனைக் குறிக்கும். இந்த மாற்றங்களில் சில உண்மையில் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படக்கூடிய புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு வெளியே உள்ள அல்லது உடல் ரீதியான வேறுபாடுகளை விளைவிக்கும். புற்று நோய் செல்கள் இந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வெளிநாட்டாக அடையாளம் காணலாம், அவை "நொயண்டிஜென்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
நியோ, அதாவது புதியது, ஏனென்றால் நமது சொந்த செல்களைக் கொண்டு புதிதாக எழுந்தால் , புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு , வழக்கமான ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான விஞ்ஞானிகள் வழக்கமாக எடுத்துக்காட்டாக, தொற்று நோய்களில் பற்றிப் பேசுகிறார்கள்.
உதாரணமாக பாக்டீரியா, அல்லது வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் வெளியே வழக்கமான ஒழுங்கற்ற antigens காணலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, நமது சொந்த செல்கள் மோசமாக நடக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு அடையாளமாக இருக்கும் புதிய சிவப்பு கொடிகள் போலாகும்.
நியூட்ரிஜென்ஸ் டி-செல்ஸ் எனப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வீரர்கள். இந்த சிப்பாய் T- உயிரணுக்கள் பின்னர் இரத்தக் குழாய்களைப் பயணிக்கின்றன, பழங்கால ரோமின் கோபுல்ஸ்டோன் சாலைகள் போன்றவை, கட்டுப்பாடற்ற வீரியமுள்ள உயிரணுக்களின் தளத்தை அடைவதற்கு, கட்டிகளுக்குள் ஊடுருவி, வீரியம் குறைந்த கலன்களின் உள்ளூர் மக்களை அழிப்பதில் உதவுகின்றன.
எனவே, நோயெதிர்ப்புகள் நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையிலான புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையளிப்பதற்கான விசைகளில் ஒன்றாகும்.
போரில் வெற்றி பெறுவது எப்போதாவது நோயெதிர்ப்பினை மட்டுமே உள்ளடக்கியது என்றும், மேலும் மேலும் உறிஞ்சப்பட்ட பூமியின் வகை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது; நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நோயாளியை பொறுத்து சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது பிற நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளோடு இணைந்து நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
என்னை நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வீர்களா?
இது நவீன புற்றுநோய்க்கான ஒரு முக்கியமான கேள்வியாகும். அந்த முடிவில், உங்கள் புற்றுநோய் புற்றுநோய்களின் இரண்டு குணாதிசயங்கள், டிம்பிபி மற்றும் எம்.எஸ்.ஐ.
உதாரணமாக, ஒரு குழாய் தேவைப்படக்கூடிய எல்லா சாதாரண விஷயங்களுக்கும் குறியீடாக பயன்படுத்தப்படுவதால், குழிவு மரபணு, அல்லது டி.எம்.பீ , கட்டி எழுந்த மரபணுக்களில் உள்ள மரபணுக்களில் உள்ள அனைத்து மாற்றங்களின் குறியீடாக கருதப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் விஷயத்தில் மாற்றங்கள் அல்லது பிறழ்வுகள் உள்ளன. TMB சிலநேரங்களில் மொத்த மரபுசார் சுமை அல்லது உந்துதல் சுமை எனவும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
அதிக டி.எம்.பியைக் கொண்ட கட்டிகள் அதிக நயன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கின்றன என நம்பப்படுவதோடு, நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் சிறப்பாக பதிலளிக்கலாம். புற்றுநோய்கள், புகையிலை அல்லது புற ஊதா ஒளிக்கதிரை உட்பட புற்றுநோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதன் மூலம் புற்றுநோய்கள் உயர் TMB உடன் முடிவடையும். மற்றொரு வழி microsatellite உறுதியற்ற தன்மை அல்லது MSI , டி.என்.ஏ. பழுதுபார்க்கும் உங்கள் உடலின் இயல்பான இயங்குமுறையின் ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கும் ஒரு தொழில்நுட்பக் கால அளவைக் குறிக்கிறது. இது மீண்டும் மீண்டும் டி.என்.ஏ மரபணு வரிசைமுறைகளின் மாறிவரும் மாறுபட்ட நீளங்களில் ஏற்படும் சிக்கல் ஆகும்.
அறக்கட்டளை மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிறுவனம் இப்போது அதன் முழுமையான ஒருங்கிணைந்த, மதிப்பிடப்பட்ட மதிப்பீடு TMB இன் ஒரு பகுதியாக TMB இன் ஒரு பகுதியாக வழங்குகிறது, இது நோயெதிர்ப்பியலுக்கான ஒரு நபரின் சாத்தியமான பதிலை முன்னறிவிக்க உதவுகிறது.
"தவறான மரபணுக்கள் அனைத்து புற்றுநோய்களின் பொதுவான பகுதியாகும்," வின்சென்ட் மில்லர், எம்.டி, அறக்கட்டளை மருத்துவத்தில் முதன்மை மருத்துவ அதிகாரி விளக்குகிறார். "குறிப்பாக அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறழ்வுகளுடன் கூடிய கட்டிகள் புதிய, அசாதாரணமான புரதங்கள் புதிதாக உருவாக்கப்படும். இந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வெளிநாடுகளாகவும், அதிக எச்சரிக்கையாகவும் உணர்கிறது, இது கட்டியைத் தாக்குவதற்கு ஒரு சிக்கலான தொடர் நடவடிக்கைகளை ஆரம்பிக்கிறது. "
என்னை ஒரு நோய் தடுப்பு சோதனை தடுப்பான் வேலை?
சில நோயாளிகள் சில வகையான நோயெதிர்ப்பு செயல்களை செயலிழக்கச் செய்யும் புரோட்டீன்களை உருவாக்குவதன் மூலம், சில புற்றுநோய்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தவிர்ப்பதற்கான மிகவும் சுலபமான வழிகளை உருவாக்கியுள்ளன. ஒரு உயிரியல் குளோக்கிங் சாதனம் , நீங்கள் விரும்பினால்.
புற்றுநோயைத் தடுக்க இந்த வழியைத் தடுக்க, சில நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் இந்த நோய் எதிர்ப்பு அடக்குமுறை புரதங்களை தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்புகளாக அறியப்படும் இந்த நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள், PD-1 மற்றும் எதிர்ப்பு PD11 ஆன்டிபாடிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன . மேலும், மற்ற வகையான நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் அதிக அளவு நொயண்டிஜன்களை நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்புக்களுக்கு சிறந்த பதில்களுடன் தொடர்புபடுத்துவதாக சான்றுகள் உள்ளன.
நுரையீரல் புற்றுநோயில் சுமார் 20 சதவிகிதம் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் 80 சதவிகிதம் வரை மாறுபடுவதால், சில கட்டிகள் பதில் புள்ளி தடுப்பு மற்றும் மற்றவர்கள் சரிபார்க்க பதில் காரணம் தெளிவாக இல்லை.
மருத்துவ மறுமொழியை முன்னறிவிக்கும் முக்கியத்துவம்
இந்த முன்கணிப்பு கருவிகள் மற்றும் அவர்களின் வெற்றி, அமெரிக்க ஆய்வாளர்கள் சங்கம் அல்லது ஆஸ்கோவின் இந்த ஆண்டு கூட்டத்தில் உரையாடல் ஒரு தலைப்பாக இருந்தது.
சிறுநீரக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்று நோய், மெலனோமா மற்றும் பிற முன்னேறிய புற்றுநோய்களில் நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயால் ஏற்படும் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு பதில் மற்றும் நீண்டகால விடையிறுப்பு ஆகியவற்றை கணிப்பதற்கான டிஎம்.பி. காட்டப்பட்டுள்ளது. TMB ஐ கூடுதலாக, FoundationOne நுண்ணுயிரைற்றலை உறுதியற்ற தன்மையை அளிக்கும், இலக்கு சிகிச்சைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஒரு ஒற்றைப் பயன்முறையைப் பயன்படுத்தி FDA- அங்கீகரித்த புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்க முடிவெடுக்க ஒரு ஒற்றை சோதனையை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது.
"புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முன்னணியில் உள்ளன, இந்த முக்கியமான, ஆனால் விலையுயர்ந்த, சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையின் மருத்துவ மறுமொழிகளை கணிக்க புதிய, அளவு அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன" என்று டாக்டர் மில்லர் கூறினார்.
"டி.எம்.பீ மற்றும் எம்.எஸ்.ஐ. உட்பட ஒரே நேரத்தில் பல உயிரித் துணுக்குகளை துல்லியமாக அளவிடக்கூடிய திறன், புற்றுநோய் தடுப்பாற்றலின் ஒரு முக்கிய முன்னேற்றமாகும், மற்றும் அறக்கட்டளை மருத்துவத்திற்காக தனித்தன்மை வாய்ந்த ஒன்றாகும்" என்று புளோரிடா பல்கலைக்கழகத்தின் ஜி.ஐ. . "மேம்பட்ட வரிசைமுறை தளங்கள் மற்றும் உயர்-குறிப்பிட்ட நெறிமுறைகளின் அறக்கட்டளை மருத்துவம் கலவையானது என் நோயாளிகளுக்கு எல்லாவிதமான மரபணு உயிரியக்கவியலாளர்களுக்கும் ஒரே நேரத்தில், திசுக்களை இரண்டாக காப்பாற்ற உதவுகிறது."
"ASCO இல் வழங்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் மூலம் நாங்கள் ஊக்கம் பெற்றோம், நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளிடமிருந்து பயனடைய வாய்ப்புள்ள வாய்ப்புகளை அடையாளம் காணக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் உட்பட," டாக்டர் மில்லர் கூறினார். "எங்கள் குறிக்கோள் டாக்டர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முழுமையான, செயல்திறன்மிக்க மரபணு தகவல்களுடன் அதிகாரம் அளிப்பதே ஆகும். TMB மற்றும் MSI ஐ ஒரே நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான துல்லியத்துடன் மதிப்பிடுவதற்கு எங்கள் தனித்துவமான தீர்வை வழங்குவதில் மகிழ்ச்சியடைகிறோம், அதிநவீன நெறிமுறைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சூழ்நிலை நுண்ணறிவுகளில் வேரூன்றியுள்ளது எங்கள் அறிவு தளம் அறக்கட்டளை இருந்து. இது வேறு அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை தளத்தை வழங்குகிறது. "
FoundationOne மற்றும் FoundationOne Heme Asses இன் சுயாதீனமான, அறக்கட்டளை மருத்துவம் PD-1 மற்றும் PD-L1 புரதத்தின் வெளிப்பாட்டை பரிசோதிக்கிறது, இது FoundationOne assays, புற்றுநோயாளிகளுக்கு புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முழு தொகுப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து வழங்குகிறது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இந்த நிச்சயமாக ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய பகுதியாக இருக்கும் போது, அறிவியல் இன்னும் வளரும் மற்றும் பல்வேறு சோதனைகள் இன்னும் ஆய்வு மற்றும் செல்லுபடியாகும். புள்ளி தடுப்பான்களை சரிபார்க்க மருத்துவ பதிலளிப்பிற்கான அனைத்து தற்போதைய உயிரியக்கவியலாளர்கள் ஆராய்ச்சிக்காக மட்டுமே உள்ளனர், தற்போது FDA ஒப்புதல் சோதனைகள் தற்போது துல்லியமாக புள்ளி தடுப்பான்களைப் பரிசோதிப்பதற்கான பதிலை கணிக்கின்றன.
> ஆதாரங்கள்:
> அறக்கட்டளை மருத்துவம் ASCO 2016 இல் புதிய தரவை அளிக்கிறது, இது பல்வேறு புற்றுநோய்களில் பல்வேறு புற்றுநோய்களில் புற்றுநோய் தடுப்புமருந்துக்கு பதிலளிப்பதாக ஃபவுண்டேஷன் ஒன்றை கணிக்க உதவுகிறது.
அன்சல் எஸ்.எம், லெசோகின் அம்மன், பொரெல்லோ நான், மற்றும் பலர். PD-1 தடுப்பு அல்லது நிர்பந்தமான Hodgkin இன் லிம்போமாவில் Nivolumab உடன் தடுப்பு. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2015; 372 (4): 311-319.
பாரோல் DM. புற்று நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளின் முற்றுகை. நாட் ரெவ் கேன்சர். 2012; 12 (4): 252-64.