புற்றுநோய்க்கான தடுப்புமருந்து தடுப்பு தடுப்பு மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவுகள்

எந்த பக்க விளைவுகள் உங்கள் டாக்டர் பார்க்க வேண்டும்?

எந்த சிகிச்சையையும் போல, ஒரு தலைகீழ் மற்றும் ஒரு எதிர்மறையாக உள்ளது. மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய், மெலனோமா, சிறுநீரக செல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், மற்றும் ஹோட்கின் லிம்போமா போன்ற புற்றுநோய்களின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், மக்கள் நீண்ட மற்றும் மிகவும் வசதியான வாழ்வு வாழ்கையில் இரண்டாவது வாய்ப்பு வழங்கப்படுகிறார்கள்-இது புற்றுநோய்க்கு எதிரான முகத்தை மாற்றியமைக்கும் ஒரு நிகழ்வு.

நிச்சயமாக, நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் டெவ்வ் ஆரம்பமானது, இது இப்போது புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவற்றில் உருவாகிவரும் மிகவும் பரபரப்பான பகுதி.

மேலும், அதிகமான மக்கள் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால், குறிப்பாக சோதனைச் சகிப்புத்தன்மை (ஐபிளூமினிப், நிவோலூமாப், மற்றும் பெம்பரோலிசிமாப்) ஆகியவை, இந்த புதிய மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டதன் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய தனிப்பட்ட பிரச்சினைகளை டாக்டர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

சரிபார்ப்பு இன்ஹிபிட்டர்களின் கண்ணோட்டம்

எதிர்மறையான விளைவுகளை அல்லது சோதனைச்சிறு தடுப்பு மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையை புரிந்து கொள்வதற்கு, இந்த வகை நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

சுருக்கமாக, நோயெதிர்ப்பு சோதனை சாவடிகள் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களின் மேற்பரப்பில் இருக்கின்றன (T செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன). ஆரோக்கியமான செல்கள், மோசமான, வெளிநாட்டு செல்கள் (உதாரணமாக, ஒரு வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள்) தாக்குவதன் மூலம் ஒரு நபரின் டி செல்களை நிறுத்த ஒரு சிக்கலான சமிக்ஞை பாதை வழியாக இந்த சோதனை மூலக்கூறுகள் வேலை செய்கின்றன.

துரதிருஷ்டவசமாக, புற்றுநோய்கள் செறிவூட்டக்கூடியவை, அவை தங்கள் சொந்த சோதனை சோதனை மூலக்கூறுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, அதனால்தான் உங்கள் உடல் ஒரு வீரியம் கட்டியை தாக்குவதில்லை, நீங்கள் நினைப்பதைப் போல.

ஆயினும், விஞ்ஞானிகள் புற்றுநோய்களில் உள்ள இந்த சோதனைச் சாவிகளைத் தடுக்கும் சிகிச்சைகள் மூலம் மீண்டும் போராடி வருகின்றனர், இப்போது உடல் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, வெளிநாடுகளில் புற்றுநோயை அடையாளம் கண்டுகொள்வதோடு, ஒரு தாக்குதலைத் தொடுக்கவும், அதைத் தெளிவுபடுத்தும்.

சோதனை ஊர்திகளின் நச்சுத்தன்மை

ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஒரு குழப்பம் அடைந்தாலும், மோசமான புற்றுநோய் செல்கள் கூடுதலாக சாதாரண, ஆரோக்கியமான செல்கள் தாக்குவதை தொடங்குகிறது என்றால் நிச்சயமாக, பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கடுமையான வீக்கம், உறுப்பு சேதம், மற்றும் தன்னியக்க நோய்கள் ஆகியவை இந்த சோதனைப்பகுதி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி ஏற்படலாம்.

உண்மையில், ஆராய்ச்சி நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் எனப்படும் இந்த நச்சுத்தன்மைகள், சோதனை மையம் தடுப்பானாக ipilimumab சிகிச்சைக்கு பிறகு 85 சதவிகிதம் வரை ஏற்படும். சோதனையின் தடுப்பான்கள் nivolumab அல்லது pembrolizumab உடன் சிகிச்சையின் பின்னர் அவர்கள் 70 சதவிகிதம் வரை உள்ளனர்.

ஒரு ஒதுக்கி, ipilimumab நோயெதிர்ப்பு சோதனை CTLA-4 (சைட்டோடாக்ஸிக் டி- லிம்போசைட்-தொடர்புடைய புரதம் 4) தடுக்கிறது மற்றும் மெலனோமா சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிவோலூமாபும் மற்றும் பெம்போலலிசிமப் இலக்கு PD-1 (திட்டமிடப்பட்ட இறப்பு ஏற்பி -1) மற்றும் மெலனோமா, சிறுநீரக செல் புற்றுநோய், சிறுநீரல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா போன்ற புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மையை மீண்டும் பெறுவது, எனினும், இந்த சோதனையானது, உடலில் உள்ள "தவறாக" தாக்குதலை தடுக்கும் முதன்மை இலக்கு அமைப்புகள் தோல், இரைப்பை குடல், கல்லீரல் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பு ஆகும்.

தோல் நச்சுத்தன்மை

சரும பிரச்சினைகள் என்பது ஒரு பொதுவான தடுப்பூசி தொடர்பான தடுப்புமருந்து நிகழ்வு ஆகும், இது ஒரு சோதனைப் பற்றாக்குறையுடன் இணைக்கப்படுவதோடு, சிகிச்சையில் ஆரம்பகாலத்தில் அவை ஏற்படுகின்றன.

தோல் பிரச்சினைகள் எடுத்துக்காட்டுகள் துர்நாற்றம், அரிப்பு, அலோப்பியா (முடி இழப்பு) மற்றும் விட்டிலிகோ ஆகியவை அடங்கும் .

உலர் வாய் மற்றும் வாய்வழி முட்செலிடைஸ் போன்ற வாய் பிரச்சினைகள் (வாயில் புண்கள் உருவாகும்போது) ஏற்படலாம்.

ஒரு சொறி சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டிரொயிட் கிரீம் பயன்படுத்தி அவசியம். சொறி கடுமையானதாக இருந்தாலும், வாய்வழி கார்டிகோஸ்டிராய்டு சில சமயங்களில் தேவைப்படுகிறது. பெனட்ரைல் (டிஃபென்ஹைட்ராமைன்) போன்ற வாய்வழி அண்டிஹிஸ்டமைன் அரிப்புக்கு உதவுகிறது.

அரிதானது, கடுமையானதாக இருந்தால், உடலின் 30 சதவிகிதத்திற்கும் மேலானது என்றால் நரம்பு ஊசி மூலம் நரம்பு ஊசி மூலம் கொடுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகள் தேவைப்படும்.

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் போன்ற மிக கடுமையான கசப்பானது ஒரு சோதனைப் பொருள் தடுப்பானை எடுத்துக் கொண்டதில் அரிதாகவே அறிவிக்கப்பட்டிருக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

இதனாலேயே நீங்கள் அல்லது உங்கள் நேசமுள்ள ஒருவரின் புற்றுநோய் மருத்துவர் உங்களை மிகவும் கவனமாக கண்காணித்து வருகின்றார், ஒரு நோயெதிர்ப்பினை எடுத்துக்கொள்வதோடு, உடனடியாக ஒரு தோல் மருத்துவரை நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் துர்நாற்றம் கஷ்டமாக இருக்கிறது என்றால் (அது கொப்புளங்கள் உருவாவதைப் போல) அல்லது நீங்கள் எளிய நடவடிக்கைகளால் நிவாரணம் பெறவில்லை என்றால் ஒரு கார்டிகோஸ்டிரொயிட் கிரீம் போன்றது.

காஸ்ட்ரோன்டஸ்டெண்டல் டிராக்டின் நச்சுத்தன்மை

வயிற்று வலி மற்றும் சில நேரங்களில் மலத்தில் இரத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்ற வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை, ஒரு சோதனைப் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படும் இரண்டு குடல் பிரச்சினைகள் ஆகும். இந்த விளைவுகள் ஏற்படுமானால், பொதுவாக நோய் எதிர்ப்புத் திணறலைத் தொடங்கி ஆறு வாரங்கள் அல்லது அதற்கு பிறகு அவர்கள் காண்பார்கள்.

CTLA-4 தடுப்பு ஆன்டிபாடிகள் (உதாரணமாக, மேம்பட்ட மெலனோமாவின் ஐபிளூமினிப்), PD-1 இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறுபவர்களுக்கு (உதாரணமாக, மேம்பட்ட ஸ்குலேஸ் கலத்திற்கு சிறுநீரகத்திற்கு nivolumab ஐ ஒப்பிடுகையில் ஒப்பிடுகையில், இந்த மோசமான விளைவுகள் மிகவும் பொதுவானதாகத் தோன்றுகிறது செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்).

லேசான மற்றும் ஆரம்பகால வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையானது ஏராளமான திரவ உட்கொள்ளல், ஒரு வயிற்றுப்போக்கு உணவு , மற்றும் இமோடியம் (லோபெராமைடு) போன்ற ஒரு வயிற்று எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது. வயிற்றுப்போக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்கு மேல் தொடர்ந்து நீடித்தால், வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால் (நாளொன்றுக்கு நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடல் இயக்கங்கள்), வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்வதற்கு ஒரு முழுமையான மதிப்பீடு செய்யப்படும். ஒரு தொற்று நோய் அல்ல, மருந்து அல்ல.

நோய்த்தொற்று வெளியேற்றப்பட்டால், மற்றும் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படும் மற்றும் சில நேரங்களில் வலுவான மருந்துகள் ரெமிகேட் (இன்ஃப்ளிசிமாப்) போன்ற நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை நசுக்குகின்றன.

ஒரு பெரிய உயிருக்கு ஆபத்தானது, நோயாளிகளுக்கு பார்க்கும் பெருங்குடலின் சிக்கல்கள், குடல் துளைப்பான் (கடுமையான வீக்கத்திலிருந்து குடல் சுவரில் ஒரு துளை உருவாகிறது).

கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை

காசோலை தடுப்பான்கள் கல்லீரல் என்சைம்களை உயர்த்துவதற்கு வழிவகுக்கும், இது கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறியாகும். சிகிச்சையைத் தொடங்கி இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த உயரம் பொதுவாக காணப்படுகிறது.

வழக்கமாக ஒரு மருத்துவர் உங்கள் கல்லீரல் இரத்த சோதனைகளை கண்காணிப்பார், குறிப்பாக ஒவ்வொரு நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கு முன்பும், என்சைம்கள் அதிகரித்திருந்தால், நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் அல்லது வேறு ஏதாவது (உதாரணமாக, மற்றொரு மருந்து அல்லது ஒரு வைரஸ் தொற்று).

நோய்த்தடுப்பு தொடர்பான நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடுகளைப் போலவே, நோய்த்தடுப்பாற்றலுடன் தொடர்புடைய காரணம் உறுதியாக இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படும். கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையை கடுமையாக இருந்தால், நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை முற்றிலும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

என்டோக்ரைன் கணினி நச்சுத்தன்மை

உடற்கூறியல் தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி, மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய உடலின் எண்டோக்ரின் அமைப்புக்குள் ஏற்படலாம். சராசரியாக, சிகிச்சையைத் தொடங்கி ஒன்பது வாரங்கள் வரை அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• களைப்பு
• பலவீனம்
• குமட்டல்
• குழப்பம்
• தலைவலி
• பசியிழப்பு
• பார்வை பிரச்சினைகள்
• ஃபீவர்

மிகவும் பொதுவான எண்டோகிரைன் பாதகமான விளைவுகளில் ஒன்று ஹைப்போ தைராய்டியம் ஆகும் , இது ஒரு நபர் ஒரு செயலற்ற தைராய்டு உருவாகும்போது.

ஹைபர்டைராய்டிசம் என்று அழைக்கப்படும் அதிகமான தைராய்டு சுரப்பி, அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளது. இரண்டு நிலைமைகளும் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் நிர்வகிக்கப்பட்டு இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, குறிப்பாக தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (டி.எஸ்.எச்) இரத்த பரிசோதனை. தைராய்டு சுரப்புக்கு தைராய்டு ஹார்மோனுடன் சிகிச்சையே தேவைப்படுகிறது, இது சின்த்ரோடை (லெவோத்திரோராக்ஸின்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோதோராய்டிமஸுடன் கூடுதலாக, ஒரு சோதனைப் பற்றாக்குறை தடுப்பு மருந்து தடுப்பு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக உருவாகக்கூடிய மற்றொரு பொதுவான என்டோக்ரைன் பிரச்சனை ஹைப்போபிஸிடிஸ் ஆகும், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பி வீக்கம்-இது மாஸ்டர் சுரப்பி என குறிப்பிடப்படுகிறது ஏனெனில் இது உடலில் பல ஹார்மோன்களை வெளியிடுகிறது.

ஹைப்போபிஸிடிஸ் சோர்வு மற்றும் தலைவலி மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் பல குறைந்த ஹார்மோன் அளவுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும். இமேஜிங் சோதனைகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி வீக்கம் வெளிப்படுத்தலாம். விரைவில் போதுமானதாக கண்டறியப்பட்டால், உயர் டோஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நீண்டகால ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளுக்கு தேவைப்படுவதை தடுக்க போதுமான வீக்கம் குறைக்கலாம்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு நபர் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, மற்றும் உயர் பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைந்த சோடியம் அளவு போன்ற மின்வேதியியல் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். இது ஒரு மருத்துவ அவசரமாக உள்ளது மற்றும் ஒரு நபரை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பெற வேண்டும்.

இறுதியாக, புதிய-வகை வகை I நீரிழிவு ஒரு PD-1 தடுப்பானை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மிகவும் அரிதாகவே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கும் போது டாக்டர்கள் பெரும்பாலும் குளுக்கோஸை (சர்க்கரை அளவுகளில் சர்க்கரை) பரிசோதிப்பார்கள்.

Rarer நச்சுத்தன்மை

நுரையீரல் அழற்சி நுரையீரலில் வீக்கம் ஏற்படக்கூடும், இது நுரையீரல் அழற்சி என அழைக்கப்படுகிறது, இது அரிதாக இருப்பினும், மேற்கூறிய நச்சுத்தன்மைகளுடன் ஒப்பிடுகையில். புற்றுநோயிலிருந்து ஏற்கனவே நுரையீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டுள்ளதால், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இந்த மோசமான விளைவு மிகவும் கவலை அளிக்கிறது. இது இருமல் அல்லது மூச்சு சிரமம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

பொதுவாக ஒரு அசாதாரணமான தீங்கு விளைவிக்கும்போது, ​​நிமோனேடிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தானது. சந்தேகப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு நுரையீரல் தொற்று (நுரையீரல் அழற்சி) அல்லது புற்றுநோய் முன்னேற்றம் போன்ற நுரையீரல் வீக்கத்தின் மற்ற காரணங்களை நிரூபிக்கும். ஒரு மருத்துவர் வழக்கமாக நோயறிதலுக்கு உதவ, மார்பின் சி.டி. ஸ்கேனை ஒழுங்குபடுத்துவார்.

சிகிச்சையில் அடிக்கடி நோய்த்தடுப்பாற்றலை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் நபர் தமது நுரையீரலைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து வருகிறார். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பெரும்பாலும் கொடுக்கப்பட்டவை, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நொதியம் ஸ்டீராய்டுகளால் சிறிதளவில் பெறாததால் ரெமிகேட் (இன்ஃப்ளிசிமாப்) போன்ற ஒரு தடுப்பாற்றல் தேவைப்படுகிறது.

இறுதியாக, பிற அரிதான நோயெதிர்ப்பு சம்பந்தமான பாதகமான விளைவுகள் நரம்பு அல்லது கண் பிரச்சினைகள் போல புகார் செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த நிகழ்வில், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு நிபுணர், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது ஒரு கண் மருத்துவர் , ஒரு சரியான ஆய்வுக்கு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் திட்டம் என்று குறிப்பிடுவார்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நீங்கள் அல்லது நேசித்த ஒருவர் சோதனை சோதனை தடுப்பு மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், அது பாரம்பரிய வேதிச்சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடையவர்களிடமிருந்து தனிப்பட்டதாக இருப்பதால், அது தொடர்பான பல்வேறு நச்சுத்தன்மைகளைப் பற்றி அறிவது நல்லது.

வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், இந்த எதிர்மறை விளைவுகளின் நுட்பமான அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் புற்று நோயாளிகளுக்கு ஓரளவு புதிது. அவ்வாறே, அவர்களால் பயப்படவேண்டாம். அதற்கு பதிலாக, தெரிந்தே உடனடியாக தெரிந்திருந்தால் பலர் தீர்மானிக்கப்படுவார்கள், கல்வி மற்றும் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> Kroschinsky F மற்றும் பலர். புதிய மருந்துகள், புதிய நச்சுத்தன்மை: புற்றுநோய்க்கு நவீனமயமாக்கப்பட்ட மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கடுமையான பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் மேலாண்மை. க்ரிட் கேர். 2017; 21: 89.

> Linardou H, Gogas H. மெட்டாஸ்ட்டிக் மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பியலுக்கான நச்சுத்தன்மை மேலாண்மை. ஆன் மொழிபெயர்ப்பு மெட் . 2016 ஜூலை 4 (14): 272.

> Michot JM et al. தடுப்பாற்றல் தொடர்பான தடுப்பு நிகழ்வுகள் நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்புடன்: ஒரு விரிவான ஆய்வு. ஈர் ஜே கேன்சர் . 2016 பிப்ரவரி 54: 139-48.

> போஸ்டோ எம், வோல்ட்சோக் ஜே. இல்: UpToDate, அட்கின்ஸ் MB (எட்), UpToDate, Waltham, MA.

> வில்லடில்டி ஜே, அமீன் ஏ. இம்யூன் கான்செண்டு பாயிண்ட் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் கிளாசிக்கல் நடைமுறையில்: புதுப்பித்தல் தொடர்பான நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான நச்சுத்தன்மையை நிர்வகித்தல். நுரையீரல் புற்றுநோய் 2015 அக்; 4 (5): 560-75.