நோய் கண்டறிதல் ஹைப்போ தைராய்டிசம்: உங்கள் டாக்டரிடம் கேளுங்கள்

தைராய்டு சுரப்புத்திறனை நீக்குவது அல்லது கதிரியக்க அயோடைன் (RAI) சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அல்லது ஆட்டோமின்ஸ் ஹஷிமோடோவின் தைராய்டிடிஸ் காரணமாக நீரேற்ற தைராய்டைக் கண்டறிந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகள் இருக்கும். இங்கே மிகவும் பொதுவான மற்றும் முக்கியமான ஒன்றை ஆறு.

1. உங்கள் ஆய்வில் சாதாரண தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) வரம்பு என்ன?

டி.எஸ்.எச் டெஸ்ட் என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள ஹீரோ தைராய்டைக் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சோதனை ஆகும்.

ஆனால் பல்வேறு ஆய்வகங்கள் பெரும்பாலும் "TSH குறிப்பு வரம்பில்" அறியப்படும் சற்று வித்தியாசமான மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. சாதாரண அளவிலான மக்களை பிரதிபலிக்கும் பரிசோதனையின் அளவுகள் இந்த அளவீடு ஆகும்.

பல ஆய்வகங்களில், TSH குறிப்பு வரம்பு 0.5 முதல் 4.5 வரை இயங்குகிறது. 0.5 க்கு குறைவான TSH மதிப்பு hyperthyroid (அதிக செயலற்ற தைராய்டு ) எனக் கருதப்படுகிறது, அதே சமயம் 4.5 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான TSH மதிப்பு ஆற்றல் வாய்ந்த தைராய்டு (செயலற்ற தைராய்டு) எனக் கருதப்படுகிறது. வெவ்வேறு ஆய்வகங்கள் 0.35 முதல் 0.6 வரையிலான குறைந்த வரம்பைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் 4.0 முதல் 6.0 வரை எங்கும் இருக்கும் ஒரு நுழைவாயில். எவ்வாறாயினும், உங்களுடைய இரத்தம் அனுப்பப்பட்ட ஆய்வகத்தின் குறிப்பு வரம்பை நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது அவசியம், எனவே நீங்கள் கண்டறியப்படுகிற தரங்களை நீங்கள் அறிவீர்கள்.

குறிப்பு: 2002 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியிலிருந்து , கிளினிக் எண்டோக்ரினாலஜிஸ் (AACE) மற்றும் பிற தொழில்முறை குழுக்களின் அமெரிக்க அசோசியேஷன் TSH வரம்புகளை 0.3 இலிருந்து 3.0 ஆக குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆனால் மருத்துவர்கள் உடன்பட்டிருக்கவில்லை. எனவே சில டாக்டர்கள் அளவுகோலைக் கருதுகின்றனர் .3 மற்றும் அதற்கும் மேலே 3.0 தைராய்டு செயலிழப்புக்கான ஆதாரமாக உள்ளது. மற்றவர்கள் பழைய தராதரங்களை தொடர்ந்து பயன்படுத்துகிறார்கள், பெரும்பாலான ஆய்வகங்கள் தொடர்ந்தும் தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன.

2. டிஎஸ்பிஎல் நிலை என்ன இலக்காக நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்?

இது ஒரு ஏற்றப்பட்ட ஆனால் முக்கியமான கேள்வி.

உங்கள் மருத்துவரின் பதிலானது அவரது அல்லது அவரது தத்துவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது TSH க்கு "இயல்பான" அளவைப் பிரதிபலிக்கிறது. சில நோயாளிகள் சாதாரண நோயின் மிக உயர்ந்த ஒரு நோயாளியைப் பெறுவது , தைராய்டு சுரப்பியின் நோக்கம் ஆகும் . உதாரணமாக, 4.5 TSH தரநிலையைப் பயன்படுத்தி சில நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நோயாளி TSH ஐ கீழே 4.5 க்கு (ஒருவேளை ஒருவேளை 4.4 வரை) முழு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. 10.0 க்கும் குறைவாக உள்ள நிலைகள் "துணை மருத்துவ ஹைபோதோராய்டிசம்" என்று சிகிச்சை அளிப்பதாக சில மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர்.

மருத்துவர்கள் நம்பத்தகுந்த வரம்பிற்குள்ளான டி.எஸ்.எச் நிலை என்னவென்பதை மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். உதாரணமாக, சில பயிற்சியாளர்கள், 1.0 மற்றும் 2.0 க்கு இடையில் ஒரு டி.எஸ்.எச் அளவை இலக்காகக் கொள்ளலாம், இந்த அனுபவத்தில் நோயாளிகள் சிறப்பாக உணரலாம் என்று தங்கள் சொந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில் கூறலாம்.

முன்பே விவாதிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களை மற்ற டாக்டர்கள் நெருக்கமாக பின்பற்றினர், மேலும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையானது , ஹைபோதோரைடு நோயாளிகளில் 3.0 க்கும் அதிகமான ஒரு TSH நிலைக்கு இலக்காக வேண்டும் என்று நம்புகிறது.

3. நீங்கள் என்ன மருந்து பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?

ஒருவேளை கையெழுத்துப் படிப்பை நீங்கள் படிக்க முடியாது என்பதால், நீங்கள் கேட்க வேண்டும்! இங்கே ஒரு கேள்வி உங்கள் மருத்துவர் ஒரு பிராண்ட் பெயர் அல்லது ஒரு பொதுவான மருந்து தேர்வு என்பதை.

ஒரு பிராண்ட் பெயர் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் "பொதுவான மாற்றீடுகளை" அல்லது "எழுதப்பட்டதைப் போன்றே தள்ளுபடி செய்ய வேண்டும்" என்பதைத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஐக்கிய மாகாணங்களில், தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளில் பிராண்ட் பெயர்:

• லெவோடிரோராக்ஸின் (செயற்கை தைராக்ஸின் / T4): சின்த்ரோயிட், லெவொக்ஸில், திஸ்ரோன்ட், யுனிதிராய்ட், அல்லது ஜெனிடிக்
• லித்தோரோனைன் (செயற்கை தைராய்டுரோரோனைன் / டி 3): சைட்டோம், அல்லது பொதுவான
• வலுவிழக்க இயற்கை தைராய்டு: ஆர்மர், இயற்கை-தண்டு, தைராய்டு WP அல்லது பொதுவான NP தைராய்டு

பெரும்பாலான நோயாளிகள் லெவோதிரைராக்ஸின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். தைராய்டு நிபுணர்கள் மரபணு லெவோதிரைராக்ஸின் நோயாளிகளுக்கு பாரம்பரியமாக எச்சரிக்கை செய்துள்ளனர். மருந்துகள் மற்றும் ஜெனரேட்டிக்ஸ் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு பொதுவான பிராண்டுகள் பெறும் திறமை ஆகியவற்றிற்கு இடையில் வலிமை மாறுபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் காரணமாக, ATA மற்றும் AACE மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தினார் -

1) அலோர்ட் நோயாளிகள் தங்கள் லெவோதெரொக்சின் தயாரிப்பை மருந்தகத்தில் மாற்றலாம்
2) நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் தற்போதைய லெவோதையோராக்ஸின் தயாரிப்பை முடிந்தால் தொடர்ந்து ஊக்குவிக்கவும்
3) அவர்கள் ஒரு புதிய லெவோதயோராக்ஸின் தயாரிப்பை பெற்றால் நோயாளிகளுக்கு புரியும் என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், அவை ஒரு தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) இரத்த சோதனை நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு பின்னர் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்.

4. அறிகுறிகளின் நிவாரணம் எவ்வளவு விரைவாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, மற்றும் என் தைராய்டு இரத்த பரிசோதனைகளின் தேர்வுமுறை, கொடுக்கப்பட்ட அளவைக் கொடுக்கப்பட்டதா?

இங்கே முக்கிய கேள்வி உங்கள் மருத்துவர் நீங்கள் தைராய்டு மாற்று ஒரு சிறிய அளவை கொடுக்கும் மற்றும் மிகவும் மெதுவாக உங்கள் நிலைகளை சரி செய்ய நோக்கம், அல்லது அவர் அல்லது அவர் முடிந்தவரை வேகமாக உகந்த வரம்பில் நீங்கள் பெற முயற்சி என்பதை. இரு அணுகுமுறைகளுக்கும் சரியான காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் ஒரு நோயாளியாக எதிர்பார்ப்பது என்னவென்பது முக்கியம்.

சில டாக்டர்கள் உங்களை மிக குறைந்த அளவிலேயே வைக்கலாம், பிறகு நீங்கள் இரண்டு வாரங்களில் சிறப்பாக உணருவீர்கள் என்று உங்களுக்குச் சொல்லுங்கள். இரண்டு வாரங்கள் வந்தால், நீங்கள் நன்றாக உணரவில்லையென்றால், மருந்து போடவில்லை என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால் சிகிச்சைகள் நடைமுறைக்கு வர சிறிது நேரம் ஆகும்.

நீங்கள் ஒரு மூத்தவராக இருந்தால் அல்லது உங்களுடைய இதய பிரச்சினைகள் இருந்தால், உங்கள் பதிலைக் கண்டறியவும், உங்கள் இதய பிரச்சனையை மோசமாக்குவதைத் தவிர்க்கவும், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடாக மிகவும் குறைந்த அளவைத் தொடங்குவார்கள்.

5. தைராய்டு சோதனைகள் எவ்வாறு என் அளவை மீண்டும் குறிப்பு வரம்பிற்குள் உகந்ததாக்கும் மற்றும் உகந்ததாக இருக்கும் வரை நீங்கள் அடிக்கடி ஓடுவீர்கள்?

வெறுமனே, உங்கள் மருத்துவர் சாதாரண வரம்பில் உங்களைப் பெறுவதற்கு மேல் இருக்க போகிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது இரத்த பரிசோதனைகள் ஒவ்வொரு ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள் வரை நீங்கள் பார்த்தால், நீங்கள் நன்றாக உணரும் வரை, உங்கள் அளவை சரியானதாக மாற்றும் வரை உங்கள் மருந்தை சரிசெய்யலாம்.

6. நான் உகந்த வரம்பிற்கு பிறகு, இரத்த பரிசோதனைகள் என் மருந்தின் தேவை மாற்றப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த நான் எவ்வாறு அடிக்கடி வருகிறேன்?

உங்கள் மருத்துவர் சொன்னால், நீங்கள் குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை வர வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்றால், நீங்கள் சரியான மருத்துவரைக் கவனித்துக் கொண்டிருக்கிறீர்களா என்று யோசித்துப் பார்க்க நேரம் கிடைக்கும். பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள், நோயாளிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மாதத்திற்கு ஒருமுறை அல்லது ஆறு வருடங்கள் கழித்து, ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை தொடர்ந்து சோதனை செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

ஒரு கூடுதல் கேள்வி கேட்க வேண்டியது அவசியம்: "நியமனங்களுக்கு இடையில் கேள்விகள் இருந்தால், நான் எப்படி உங்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியும்? நீங்கள் உங்களை அழைப்புகள் செய்கிறீர்களா அல்லது உங்களுடைய செவிலியர்கள் உங்களுக்காக அழைத்தீர்களா? நோயாளிகளுடன்? "

உங்கள் மருத்துவர் எவ்வாறு இருக்க வேண்டும் என்பதைத் தெரிந்துகொள்ள இந்த கேள்வி உங்களுக்கு உதவும். வேறு ஒரு மருத்துவரைத் தேடும் விருப்பம் இருந்தால், இந்த கேள்வியை உங்கள் மருத்துவரின் பதில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும். சில டாக்டர்கள் தங்களை அழைக்கிறார்கள் மற்றும் மின்னஞ்சலுக்கு கூட பதிலளிக்க வேண்டும். மற்றவர்கள் அனைத்து கேள்விகளுக்கும் செவிலியர்கள் (அவர்கள் சமமாக நல்ல அல்லது நல்ல தகவல்களை வழங்கலாம்) குறிப்பிடுகின்றனர். ஆனால் நீங்கள் தனிப்பட்ட முறையில் விரும்பினால், கைபேசி சேவை, இங்கே உங்கள் டாக்டர் சொல்வதை கவனமாகக் கேளுங்கள். நீங்கள் எதிர்பார்ப்பது என்ன என்று ஒரு யோசனை கிடைக்கும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ப்ரெவர்மேன், எல், கூப்பர் டி. வெர்னர் & இங்க்பரின் தி தைராய்டு, 10 வது பதிப்பு. WLL / வோல்டர்ஸ் க்ளுவர்; 2012.}

_{கார்பர், ஜே, கோபின், ஆர், கரிப், எச், மற்றும். பலர். "வயது வந்தோருக்கான ஹைப்போத்திரைராய்டின் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டிகள்: அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன் ஆஃப் கிளினிக்கல் என்ண்டோக்ரோனாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேஷன் ஆகியவற்றின் கூட்டுப்பணியாளர்." எண்டோக்ரின் பயிற்சி. தொகுதி 18 எண் 6 நவம்பர் / டிசம்பர் 2012.}