TSH டெஸ்ட் மற்றும் அதன் முரண்பாடுகளை புரிந்துகொள்ளுதல்

தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) இரத்த பரிசோதனைகள் சில மருத்துவர்களால் முதன்மையாக கருதப்படுகின்றன-சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே-சோதனை நீங்கள் உங்கள் செயலற்ற அல்லது அதிக செயல்திறன் கொண்ட தைராய்டை கண்டறிய, நிர்வகிக்க வேண்டும், இது ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைபர்டைராய்டிமியம் . TSH சோதனையானது சில நேரங்களில் வழக்கமான உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களால் தைராய்டு நிலைகளை கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க "தங்கம் தரும்" சோதனை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

TSH டெஸ்ட் மெஷர் என்ன செய்கிறது?

சோதனை உங்கள் டி.டி.எச் அளவை அளவிடுகிறது, உங்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் தயாரிக்கப்பட்டு வெளியிடப்படும் ஹார்மோன். உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் போதுமான தைராய்டு ஹார்மோன் இருக்கிறதா என்பதை உங்கள் பிட்யூட்டரி உணர்கிறது, மற்றும் போதுமான அளவைக் கண்டறியும் போது, ​​உங்கள் பிட்யூட்டரி TSH ஐ மேலும் தைராய்டு ஹார்மோனை வெளியிட உங்கள் தைராய்டை ஊக்கப்படுத்துகிறது. உங்கள் தைராய்டு குறைவாக இருக்கும் போது உங்கள் TSH அதிகரிக்கும் . அதிக TSH என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதன் ஹார்மோனை வெளியிடுவதால், தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் உங்கள் தைராய்டைப் பெற முயற்சி செய்யுங்கள்.

எதிர் திசையில், உங்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி சுற்றியுள்ள அதிக தைராய்டு ஹார்மோன் இருப்பதாக உணரும் போது, ​​அது குறைகிறது அல்லது TSH ஐ வெளியிடுவதை நிறுத்திவிடும். TSH இன் குறைப்பு என்பது உங்கள் தைராய்டு இனி ஹார்மோனை வெளியிடும் செய்தியைப் பெறவில்லை என்பதோடு, தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியை மெதுவாக குறைக்கும்.

TSH குறிப்பு வரம்பு

2017 ஆம் ஆண்டுக்குள், அமெரிக்காவின் பெரும்பாலான ஆய்வுக்கூடங்களில் TSH சோதனைக்கான உத்தியோகபூர்வ குறிப்பு வரம்பு சுமார் 0.5 முதல் 4.5 அல்லது 5.0 (MIU / L) வரை இயங்குகிறது.

TSH நிலை குறிப்பு குறிப்பு வரம்பில் உள்ள ஒரு நோயாளி "euthyroid" என குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு கருதப்படுகிறது.

குறிப்பு வரம்பு - சில நேரங்களில் "சாதாரண வரம்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது-உங்கள் ஒட்டுமொத்த தைராய்டு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், ஏனென்றால் வழக்கமான உட்சுரப்பியல் உலகம் இது தைராய்டு செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வதற்கும் நிர்வகிப்பதற்கும் முக்கியமாக கருதுகிறது.

டி.எஸ்.எச் குறிப்பு ரேஞ்ச் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது?

ஒரு TSH குறிப்பு வரம்பை மக்கள் தொகையில் ஒரு குழுவினர் எடுத்து, அவர்களின் டி.எஸ்.எஸ் அளவை அளவிடுவதன் மூலம், ஒரு ஆரோக்கியமான மக்களில் டி.எஸ்.எஸ் அளவுகள் வரம்பை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் ஒரு வரம்பைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

வழக்கமான குறிப்பு வரம்பைப் பயன்படுத்தி, 0.5 (ஒரு குறைந்த TSH) கீழ் TSH ஆனது ஹைப்பர் தைராய்டிமை (ஒரு செயலிழப்பு தைராய்டு) மற்றும் 4.5 / 5.0 (ஒரு உயர் TSH) ஐ விட TSH ஐ குறிக்கலாம், இது ஹைப்போ தைராய்டிசம் (ஒரு செயலற்ற தைராய்டு.)

டி.எச்.எச் குறிப்பு வரம்பு முரண்பாடு

மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்களில் ஒன்று TSH டெஸ்ட்டிற்கான மாறும் "சாதாரண" குறிப்பு வரம்பின் பிரச்சினை. 2002 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், கிளினிக் உயிர்வேதியியல் தேசிய அகாடமி (NACB) தைராய்டு நோயை கண்டறியும் மற்றும் கண்காணிப்பதற்கான புதிய வழிமுறைகளை வெளியிட்டது.

வழிகாட்டுதல்களில், NACB, TSH குறிப்பு வரம்பு மிகவும் பரந்ததாக இருந்ததோடு உண்மையில் தைராய்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடனும் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது. தைராய்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களைத் தவிர்ப்பதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஸ்கிரீனிங் மேற்கொள்ளப்பட்டபோது, ​​95 சதவிகிதம் மக்கள் தொகையான டி.டி.எச் அளவு 0.4 மற்றும் 2.5 க்கு இடையே இருந்தனர். இதன் விளைவாக, NACB அந்த அளவிற்கு குறிப்பு வரம்பை குறைக்க பரிந்துரைத்தது.

NACB வழிகாட்டுதல்கள் 2003 ஜனவரி மாதம் அமெரிக்கன் அசோசியேசன் ஆஃப் கிளினிக் எண்டோக்ரினாலஜிஸ்டுகளால் (AACE) பரிந்துரை செய்து வழிநடத்தியது, மருத்துவர்கள் 0.3 முதல் 3.0 இலக்க இலக்கு TSH அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு குறுகிய விளிம்பு எல்லைக்கு வெளியே சோதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் என்று அழைப்பு விடுத்துள்ளனர். " இந்த அறிக்கை மேலும் தெரிவித்ததாவது: "ஏஏசி ஒரு இலேசான தைராய்டு கோளாறு காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கு முறையான நோயறிதலை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகிறது, ஆனால் இப்போது வரை சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை."

2003 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன் பத்திரிகையில் வெளியிடப்பட்ட ஆராய்ச்சியில் டாக்டர் வாஹப் ஃபூட்டூரி மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் AACE பரிந்துரைகளின் படி வரம்பை சுருக்கினால், தைராய்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை சுமார் 5% மக்கள்தொகையில் 20 சதவிகிதம் மக்கள்தொகை கொண்டவர்களாக உள்ளனர், இதில் கூடுதலான நோயாளிகள் அதிகப்படியான தைராய்டு / செயலிழப்பு பிரிவில் வீழ்ந்து வருகின்றனர்.

இது நாடு முழுவதிலும் தைராய்டு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் வியத்தகு அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, சுமார் 15 மில்லியன், சுமார் 60 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் மொத்தம்.

ஆயினும், அதே நேரத்தில், தைராய்டு சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ள முக்கிய தொழில்முறை குழுக்களிடமிருந்து பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் ஒரு கருத்தொற்று மாநாட்டில், அமெரிக்கன் அசோசியேசன் ஆஃப் கிளினிக் என்டோகிரினாலஜிஸ்டுகள், அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேஷன் மற்றும் எண்டோகிரைன் சொசைட்டி உட்பட 2004-ல் அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகள் வெளியிடப்பட்டன, டி.எஸ்.எச் அளவு 4.5 முதல் 10.0 MIU / L நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை. புதிய குறிப்பு வரம்பு முயற்சி கைவிடப்பட்டது.

கிட்டத்தட்ட இரண்டு தசாப்தங்களுக்குப் பின்னர், அமெரிக்காவின் பரிசோதனை ஆய்வகங்கள் பழைய குறிப்பு அளவைப் பயன்படுத்துகின்றன. வழக்கமான மருத்துவர்களிடையே, பெரும்பாலான டி.எஸ்.எஸ்.எச் சோதனை முடிவுகள் பாரம்பரிய குறிப்பு வரம்புக்கு வெளியில் இல்லாவிட்டாலும், ஆய்வகத்தால் அசாதாரணமாக கொடியிடப்பட்டாலன்றி, ஹைப்போ தைராய்டிஸை கண்டறிய மறுக்கின்றன.

ஜெஃப்ரி கார்பர், MD, FACE, அமெரிக்கன் அசோசியேசன் ஆஃப் கிளினிக் எண்டோக்ரினாலஜிஸ்ட்ஸ் (AACE) சார்பில் சர்ச்சைக்கு உள்ளார். டாக்டர். கார்பரின் கூற்றுப்படி, ஒரு மருத்துவரின் தனிப்பட்ட நடைமுறையின் தீர்ப்புக்கு வழிகாட்டுதல்கள் மாற்றாக செயல்படுவதில்லை. அவர் வெளியிடப்பட்ட எழுத்துக்களில், டாக்டர். கார்பர் சப்ளிகிளிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டை சிகிச்சையளிப்பார் என்று பொதுவாக உணரவில்லை என்று கூறியுள்ளார். நடைமுறையில், நோயாளியை நியமிப்பதன் மூலம் TSH உடன் ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்க தயங்கமாட்டார் என்று கூறினார். சாத்தியமான உதவியாக இருக்கும்.

கார் கார்பர்:

TSH சாதாரண வரம்பு ஒரு துருவப்படுத்தல் பிரச்சினை இருக்க கூடாது. ஆனால் பெரும்பாலும் மருந்துகளில் காணப்பட்டாலும், உச்சக்கட்டங்களைப் புரிந்துகொள்வது எளிது. நீங்கள் குறுகலானவற்றை நெருங்கும்போது, ​​இது ஒரு கடினமான அழைப்பு. அது ஒரு தொடர்ச்சி என்று நாம் உணர வேண்டும். இந்த குறிப்பிட்ட குழுவானது தைராய்டு நோயை குறைவாகக் கொண்டிருப்பதை விட அதிகமாக இருப்பதாக மக்கள் அறிந்தால், அது உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்காது, அது பொருத்தமற்றது என்று சொல்லவில்லை, அதை பின்பற்றவும், ஒருவேளை தலையிடவும் செய்கிறது.

நோயாளிகளுக்கான சவால்: "உங்கள் TSH சாதாரணமானது"

TSH குறிப்பு வரம்பு பிரச்சினை ஒரு நோயாளி என நீங்கள் சவால்களை காட்டுகிறது.

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் பரிசோதனை அறிக்கையைப் பெற்றவுடன், குறிப்பு வரம்பில் உள்ள எதுவும் அசாதாரணமாக கொடியிடப்படாது. அதாவது, உங்கள் மருத்துவர் கொடிய மட்டங்களில் நம்பியிருந்தால், குறிப்பு வரம்பிற்கு வெளியேயுள்ள மட்டங்களில் மட்டுமே செயல்படுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் சிகிச்சை செய்யப்படமாட்டீர்கள் அல்லது உங்கள் சிகிச்சை சரிசெய்யப்படாது.

இறுதியாக, உங்கள் TSH சோதனைக்கு "சாதாரணமானது" பயனுள்ள தகவல் இல்லை என்று கூறப்படுகிறது. உங்கள் டாக்டரிடமிருந்து நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது நான்கு முக்கியமான கேள்விகளுக்கான பதில்கள் ஆகும்:

• என் சரியான TSH சோதனை விளைவாக எண் என்ன?
• எனது சோதனை முடிவுகள் செயலாக்கப்பட்ட ஆய்வகத்தில் உள்ள குறிப்பு வரம்பு என்ன?
• தைராய்டு நோயைக் கண்டறியும் மற்றும் நிர்வகிப்பதில் நீங்கள் எந்த குறிப்பு வரம்பை பின்பற்ற வேண்டும்?
• என் அறிகுறிகளின் சிறந்த மற்றும் பாதுகாப்பான தீர்வுக்கான உங்கள் இலக்கு TSH நிலை என்ன?

உங்கள் மருத்துவரை ஒரு தைராய்டு பிரச்சனையை நீக்கி விடுவதற்கு முன் இந்த கேள்விகளுக்கு குறிப்பிட்ட பதில்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு அல்லது உங்கள் அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தால், "இயல்பான" என்று சொல்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

TSH முடிவுகளின் கடுமையான விளக்கம் விட வேறு எந்தவொரு வழிமுறையிலும் கண்டறியும் தயக்கம் இல்லாத என்டோக்ரோனாலஜிஸ்டுகள் அல்லது மற்ற மருத்துவர்கள் எதிர்நோக்கும் போது, ​​அது ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் இருந்து இரண்டாவது கருத்தை பெறலாம் அல்லது ஒரு முழுமையான MD, எலும்புப்புரை மருத்துவர் , அல்லது பயிற்றுவிக்கப்பட்ட மற்றும் உரிமம் பெற்ற இயற்கைச் சூழல் .

முழுமையான பயிற்சியாளர்கள் பொதுவாக தைராய்டு நோய்க்குரிய நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை உள்ள TSH சோதனைக்கு அப்பால் பல காரணிகளை கொண்டு வருகின்றனர், இதில்:

• இலவச T4 , இலவச T3, மற்றும் ஆன்டிபாடி விவரங்கள் போன்ற கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைகள்
• தைராய்டு நோய்க்குரிய உங்கள் அறிகுறிகளின் தெளிவான அறிகுறிகள், உங்கள் முகம் மற்றும் திசுக்கள், தலை மற்றும் உடலில் முடி இழப்பு, புருவங்களை வெளிப்புற முனைகளின் இழப்பு, தைராய்டு விரிவாக்கம், கண் மாற்றங்கள், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், மற்றும் இதர அளவிடக்கூடிய அறிகுறிகள்
• தைராய்டு விரிவாக்கம் , வீக்கம் மற்றும் முனைவுகளை அடையாளம் காண்பதற்கான பரிசோதனைகளை பரிசோதனை செய்யவும்
• ஒரு தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப மருத்துவ வரலாறு
• "உகந்த" TSH அளவுகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீர்மானம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை இலக்கு

> ஆதாரங்கள்:

> ப்ரெவர்மேன், எல், கூப்பர் டி. வெர்னர் & இங்க்பரின் தி தைராய்டு, 10 வது பதிப்பு. WLL / வோல்டர்ஸ் க்ளுவர்; 2012.

> ஃபூட்டெரெச்சி V, கிளை ஜி.ஜி., கிரேப் எஸ்.கே, மற்றும் பலர். சாதாரண TSH மதிப்புகள் மேல் வரம்பை குறைக்கும் விளைவுகள். JAMA. 2003; 290: 3195-3196.

> கார்பர், ஜே, கோபின், ஆர், கரிப், எச், மற்றும். பலர். "வயது வந்தோருக்கான ஹைப்போத்திரைராய்டின் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டிகள்: அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன் ஆஃப் கிளினிக்கல் என்ண்டோக்ரோனாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேஷன் ஆகியவற்றின் கூட்டுப்பணியாளர்." எண்டோக்ரின் பயிற்சி. தொகுதி 18 எண் 6 நவம்பர் / டிசம்பர் 2012.

> குஸ்ஸோ ஏ, மற்றும். பலர். "எந்த தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் அளவு எல் Thyroxine மாற்று சிகிச்சை கீழ் தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு முயன்று வேண்டும்?" Int ஜே கிளின் பிராட். 2006 ஜூன் 60 (6): 655-9