தைராய்டு சுரப்பு எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

இரத்த பரிசோதனையை தீவிரமாகக் கண்டறிதல்

நீங்கள் அல்லது நேசிப்பவருக்கு ஒரு செயலூக்க தைராய்டு சுரப்பியின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால் (தைராய்டு சுரப்பி என்று அழைக்கப்படும்), உங்கள் மருத்துவரை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம். ஒரு தைராய்டு பிரச்சனைக்குச் சரிபார்க்க, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி கேள்விகளைக் கேட்கலாம், உடல் பரிசோதனை செய்து, இரத்த பரிசோதனைகள் (குறிப்பாக, தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் அல்லது TSH டெஸ்ட்) ரன்.

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு தைராய்டு சுரப்பு நோய் இருப்பதை கண்டறிந்தால், உங்கள் தைராய்டு செயலிழப்புக்குப் பின்னால் உள்ள காரணத்தை அறிந்து கொள்ள விரும்புவார், இது உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை ஆணையிடும். உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியின் பின்னால் "ஏன்" வெளிப்படுவதற்கு, ஆன்டிபாடி இரத்த பரிசோதனை போன்ற கூடுதல் சோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு டாக்டரைக் கண்டுபிடி

பலர் தங்களது குடும்ப மருத்துவர் அல்லது மருத்துவ நிபுணர் மூலம் தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறியப்படுகின்றனர். இருப்பினும், தைராய்டு நோயை நிர்வகிப்பதில் முதன்மை மருத்துவர்களுக்கு அனுபவம் உண்டு.

உங்களுடைய முதன்மை கவனிப்பு மருத்துவர் உங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாக உணர்ந்திருக்கிறாரா இல்லையா என்பதை அறிந்துகொள்ள அல்லது நீங்கள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் (ஹார்மோன் கோளாறுகளை சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணராக உள்ள மருத்துவர்) ஆலோசனையுடன் இருக்க வேண்டும் என்பதை அறிய வேண்டும்.

இறுதியில், நீங்கள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை ஒரு முறை பார்த்திருக்கலாம், பின்னர் உங்கள் முதன்மை கவனிப்பு மருத்துவர் உங்கள் தைராய்டு நோயை முன்னோக்கி நகர்த்த வேண்டும். மாற்றாக, உங்கள் உடற்காப்பு ஊக்க மருத்துவர் ஆண்டுதோறும் உங்கள் தைராய்டு பராமரிப்பு ஆண்டு முழுவதும் செய்யலாம்.

ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும்

முதன்முறையாக மருத்துவரைப் பார்க்கும்போது, ​​தைராய்டு சுரப்புக்கு சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடனோ அல்லது அறிகுறிகளுடனோ நீங்கள் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள்.

உங்கள் உடலின் வளர்சிதைமாற்றம் குறையும் என்று புதிய அறிகுறிகளை பரிசீலித்த பிறகு (உதாரணமாக, உலர் தோல், சுலபமாக சோர்வு, குளிர் சகிப்புத்தன்மை, மலச்சிக்கல்), உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு பற்றிய குறிப்பிட்ட கேள்விகளை கேட்கலாம்:

• நீங்கள் மற்றொரு தன்னுணர்வு நோய் (உதாரணமாக, முடக்கு வாதம் அல்லது வகை 1 நீரிழிவு?)
• உங்களுக்கு தைராய்டு சுரப்புக் குறைபாடு உள்ள குடும்ப உறுப்பினர்கள் இருக்கிறார்களா?
• நீங்கள் எப்போதாவது தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை செய்திருக்கிறீர்களா?
• அமியோடரோன் அல்லது லித்தியம் போன்ற தைராய்டு சுரப்புக்கு எந்த மருந்துகளையும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா?
• நீங்கள் எந்த அயோடின் சப்ளைகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்?
• உங்கள் கழுத்துக்கு எப்போதாவது கதிர்வீச்சு ஏற்பட்டதா, லிம்போமா அல்லது தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கிறீர்களா?

மருத்துவ வரலாற்றோடு கூடுதலாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் தைராய்டை விரிவாக்கத்திற்காக (கோய்டர் என்று அழைக்கப்படுவார்) மற்றும் கட்டிகள் (நொதில்கள்) பரிசோதிப்பார். உங்கள் மருத்துவர் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குறைந்த பல்ஸ், உலர் தோல், வீக்கம், மற்றும் மந்தமான அனிச்சை போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் சோதிக்க வேண்டும்.

ஆய்வகங்கள் மற்றும் டெஸ்ட்

இரத்தச் சோதனைகள் மீது அதிக அளவிலான தைராய்டு சுரப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH)

TSH சோதனையானது , தைராய்டு சுரப்பு நோய்க்குரிய ஆய்வு மற்றும் மேலாண்மைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முதன்மை சோதனை ஆகும். ஆனால் பல்வேறு ஆய்வகங்கள் பெரும்பாலும் "TSH குறிப்பு வரம்பில்" அறியப்படும் சற்று வித்தியாசமான மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

பல ஆய்வகங்களில், TSH குறிப்பு வரம்பு 0.5 முதல் 4.5 வரை இயங்குகிறது. 0.5 க்கு குறைவான TSH மதிப்பு hyperthyroid எனக் கருதப்படுகிறது , அதே சமயம் 4.5 ஐ விட TSH மதிப்புள்ளதாக கருதப்படுகிறது .

வெவ்வேறு ஆய்வகங்கள் 0.35 முதல் 0.6 வரையிலான குறைந்த வரம்பைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் 4.0 முதல் 6.0 வரை எங்கும் இருக்கும் ஒரு நுழைவாயில்.

எவ்வாறாயினும், உங்களுடைய இரத்தம் அனுப்பப்பட்ட ஆய்வகத்தின் குறிப்பு வரம்பை நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது முக்கியம், எனவே நீங்கள் கண்டறியப்படுகிற தரநிலைகளை நீங்கள் அறிவீர்கள்

தொடக்க TSH இரத்த சோதனை உயர்த்தப்பட்டால், இது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், மற்றும் ஒரு இலவச தைராக்ஸின் T4 சோதனை வரையப்பட்டிருக்கிறது.

இலவச தைராக்ஸின் (T4)

TSH அதிகமாகவும், இலவச T4 குறைவாகவும் இருந்தால், முதன்மை தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு அறுதியிடல் செய்யப்படுகிறது.

TSH அதிகமாக இருந்தால், ஆனால் இலவச T4 இயல்பானதாக இருந்தால், சப்ளிநிக்சியல் ஹைப்போ தைராய்டின் ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சப்ளிங்கிஷனல் ஹைப்போ தைராய்டின் சிகிச்சை பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.

உதாரணமாக, நீங்கள் சோர்வு, மலச்சிக்கல் அல்லது மன அழுத்தம் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள் அல்லது உங்களுடைய மற்றொரு தன்னுணர்வு நோயை உதாரணமாக, செலியாக் நோய்க்குக் கொண்டிருப்பின், உங்கள் துணை மருத்துவரை உங்கள் துணை மருத்துவரிடம் ஒப்பிடலாம்.

வயது, அதேபோல், உங்கள் மருத்துவரின் முடிவில் பங்கு வகிக்கும். பொதுவாக, வயதான பெரியவர்களில் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளை ஆரம்பிக்க அதிக அதிகரிப்பு உள்ளது; ஏனென்றால் அவற்றின் அடிப்படை TSH ஆனது சாதாரண வரம்புகளில் இருக்கும்.

டிபிஓ ஆன்டிபாடிகள் (கீழே பார்க்கவும்) உங்கள் மருத்துவரின் முடிவில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது. நீங்கள் சப்ளினிக்கல் தைராய்டு சுரப்பு மற்றும் நேர்மறை TPO உடற்காப்பு மூலங்கள் இருந்தால், உங்கள் டாக்டர் தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம், சப்ளிகிச்சை ஹைப்போ தைராய்டின் முன்னேற்றத்தை அதிகப்படியான தைராய்டு சுரப்பிகளில் தடுக்கிறது.

மத்திய அல்லது இரண்டாம்நிலை ஹைப்போ தைராய்டின் அரிதான நோய் கண்டறிதல் ஒரு பிட் தந்திரமானதாகும். மத்திய ஹைப்போ தைராய்டியம் ஒரு பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதலாமஸ் பிரச்சனைக்கு பரிந்துரைக்கிறது. இந்த மூளை கட்டமைப்புகள் தைராய்டு சுரப்பியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் மற்ற காரணங்களின்கீழ் கட்டிகள், நோய்த்தாக்குதல், கதிர்வீச்சு மற்றும் சேர்கோயிடிசிஸ் போன்ற ஊடுருவக்கூடிய நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம்.

மத்திய தைராய்டு சுரப்பியில், TSH குறைவாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ, இலவச T4 என்பது பொதுவாக குறைந்த அல்லது சாதாரணமாக இருக்கும்.

டிபிஓ ஆன்டிபாடிகள்

நேர்மறை தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் (TPO) ஆன்டிபாடிகள் ஹஷிமோடோவின் தைராய்டிஸ் நோய்க்கு ஒரு கண்டறிதலைக் குறிப்பிடுகின்றன, இது அமெரிக்காவில் இருக்கும் தைராய்டு சுரப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் மெதுவாக தைராய்டு சுரப்பியைத் தாக்குகின்றன, எனவே தைராய்டு சுரப்பு குறைவதால் தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய முடிகிறது.

இது ஒரு நபர் "நேர்மறை" TPO ஆன்டிபாடிகள் இருக்க முடியும் என்பதாகும், ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு; உண்மையில், இது ஒரு நபரின் தைராய்டு செயல்பாட்டை ஆண்டுகளுக்கு எடுத்துக்கொள்ளலாம். சிலர் நேர்மறையான TPO ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஹைபோதோராய்டுக்கு முன்னேற்றமடையவில்லை.

உங்கள் TPO ஆன்டிபாடிகள் நேர்மறையானவை ஆனால் உங்கள் TSH ஆனது சாதாரண குறிப்பு வரம்பிற்குள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீட்டு மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்க மாட்டார் போது, ​​அவர் நேரடியாக உங்கள் TSH ஐ கண்காணிக்க முடியும்.

இமேஜிங்

இரத்த பரிசோதனைகள் ஹைப்போ தைராய்டிஸைக் கண்டறிவதற்கான முதன்மை சோதனை என்பதால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உடலில் பரிசோதனையில் ஒரு கோய்டர் அல்லது முனைவுகளை குறிப்பிடுகிறார் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆர்டர் செய்யலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு மருத்துவர் ஒரு nodule அளவு தீர்மானிக்க உதவும் மற்றும் அது புற்றுநோய் சந்தேகத்திற்கிடமான கொண்டுள்ளது என்பதை. சில நேரங்களில், ஒரு நொதிக்குள்ளான செல்கள் ஒரு மாதிரி பெற ஒரு ஊசி பைப்ஸி (ஒரு நன்று ஊசி ஆற்றல், அல்லது FNA என அழைக்கப்படுகிறது) செய்யப்படுகிறது. இந்த செல்கள் ஒரு நுண்ணோக்கி கீழ் மிகவும் நெருக்கமாக ஆராயப்படலாம்.

மத்திய ஹைப்போ தைராய்டின் விஷயத்தில், மூளை மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி பரிசோதிக்க இமேஜிங் செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. ஒரு பிட்யூட்டரி அடினோமா போன்ற கட்டி ஏற்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தைராய்டு சுரப்பு அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவையாகும் மற்றும் மற்றொரு மருத்துவ நிலைக்கு எளிதாக தவறாக அல்லது தவறாக இருக்கலாம்.

மாற்று நோயறிதல் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில்

உங்கள் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் மாற்று மருத்துவ நிலைமைகளை மதிப்பீடு செய்வார் (குறிப்பாக உங்கள் டி.எஸ்.ஷை சாதாரணமாக இருந்தால்). இவை பின்வருமாறு:

• இரத்த சோகை
• வைரஸ் தொற்று (உதாரணமாக, மோனோநாக்சோசிஸ் அல்லது லைம் நோய்)
• வைட்டமின் டி குறைபாடு
• ஃபைப்ரோமியால்ஜியா
• மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம்
• ஸ்லீப் அப்னியா
• கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்
• மற்றொரு தன்னுணர்வு நோய் (உதாரணமாக செலியாக் நோய் அல்லது முடக்கு வாதம்)

இரத்த பரிசோதனை முடிவுகள் அடிப்படையில் மாற்று நோயறிதல்

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு உயர்ந்த டி.எச்.ஷீ.யின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, உங்கள் மருத்துவர் மனதில் வைத்துக் கொள்வதற்கான மற்ற நோயறிவுகள் உள்ளன. உதாரணமாக, தைராய்டு இரத்த பரிசோதனைகள் மைய தைராய்டு சுரப்பு நோய்க்கு ஒரு ஆய்வுக்கு ஆதாரமாக இருப்பது உண்மையில் ஒரு நரம்பியல் அல்லாத நோயாளிகளாகும்.

நானாவிதோடைல் லில்ஸ்

கடுமையான நோயுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல், பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாரடைப்புக்கு உட்பட்டவர்கள், தைராய்டு செயல்பாடு இரத்த சோதனைகள் மத்திய ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் (குறைந்த TSH மற்றும் குறைந்த T4) -இதனால், அவர்களின் "nonthroidroid illness" பொதுவாக சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் இல்லை.

இந்த நிகழ்வில், T4 இன் வளர்சிதை மாற்றமான T3 எனப்படும் இரத்த சோதனைகள் அளவிடப்படுகிறது, உண்மையான மத்திய தைராய்டு சுரப்பு மற்றும் நரம்பியல் அல்லாத நோய்க்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும். ஒரு தலைகீழ் T3 அல்லாத நரம்பு மண்டலத்தில் உயர்த்தப்படுகிறது.

நரம்புசார்ந்த நோய்களில், தைராய்டு செயல்பாடு இரத்த பரிசோதனைகள் அவற்றின் நோயிலிருந்து ஒரு நபர் திரும்பும்போது சாதாரணமாக்க வேண்டும். இருப்பினும், சிலர் மீட்புக்குப் பிறகு ஒரு உயர்ந்த TSH ஐ உருவாக்குகின்றனர். இந்த மக்கள், ஒரு TSH மீண்டும் நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களில் வழக்கமாக ஒரு சாதாரண TSH வெளிப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அட்ரீனல் பற்றாக்குறை

ஹைட்ரோ தைராய்டிசம் மற்றும் அட்ரினலின் குறைபாடு ஆகியவை இணைந்தே இருக்கலாம், ஏனெனில் அவை அலிமைன் பாலிஜிகுலாலர் நோய்க்குறி என்ற அரிதான நிலையில் செய்கின்றன. இந்த நோய்த்தாக்கம் பல சுரப்பிகள், குறிப்பாக தைராய்டு சுரப்பி (தைராய்டு சுரப்புக்கு காரணமாகிறது) மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் (அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய மிகப்பெரிய ஆபத்துகளில் ஒன்று ஹைப்போ தைராய்டிமைக்கு (தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீட்டை அளிக்கிறது) ஹைப்போடரனலிசம் (இது கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது) சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு சிகிச்சையளிக்கிறது, இது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான அட்ரீனல் நெருக்கடியை விளைவிக்கும். துரதிருஷ்டவசமாக இந்த நோய்க்குறி, ஹைப்போடிரைராய்டிஸில் காணப்பட்டோருடன் கூடிய உயர்ந்த டி.எச்.ஷை மற்றும் தெளிவற்ற அறிகுறிகளால் ஹைப்போடரன்டலிசம் தவறாக இருக்கலாம்.

TSH- உருவாக்கும் பிட்யூட்டரி Adenoma

TSH உயர்த்தப்பட்டால், ஒரு இலவச T4 சோதிக்கப்பட வேண்டியது அவசியம். முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், இலவச T4 குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் ஒரு நபர் TSH- சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டி இருந்தால், இலவச T4 உயர்த்தப்படும்.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேஷன். (2013). நோயாளிகளுக்கும் அவர்களுடைய குடும்பங்களுக்கும் ஒரு புத்தகம் .

> ப்ரெவர்மேன், எல், கூப்பர் டி. வெர்னர் & இங்க்பரின் தி தைராய்டு, 10 வது பதிப்பு. WLL / வோல்டர்ஸ் க்ளுவர்; 2012.

> கார்பர் ஜே மற்றும் பலர். வயதுவந்தோருக்கான ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்: அமெரிக்கன் அசோசியேசன் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோக்னினாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேசன் ஆகியவற்றின் கூட்டுப்பணியாளர். எண்டோக்ரின் பயிற்சி . 2012 நவ-டிசம்பர் 18 (6): 988-1028.

> கெய்டன் டி.ஐ., ரவுலி கேடி, ஸ்வீனி எல்பி. தைராய்டு சுரப்பு: ஒரு மேம்படுத்தல். ஆம் ஃபாம் மருத்துவர். 2012 ஆக 1; 86 (3): 244-51.

> உபலா எஸ், யங் WC, சாங்கன்கே ஏ. பாலிவுட்ளண்டல் நோய்க்குறி நோயாளியின்போது நோய்க்கான அறிகுறியாக முதன்மை அட்ரீனல் குறைபாடு தவறாக கண்டறியப்பட்டது. என் அம் ஜே மெட் சைஸ் . 2016 மே; 8 (5): 226-28.