தி டி.எச்.எச் குறிப்பு வரம்பு: தைராய்டு நோயாளிகளுக்கான ஒரு கையேடு

தைராய்டு சுரக்கும் ஹார்மோன் சோதனைகள் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிந்த எல்லாமே

தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் டெஸ்ட்-இது TSH டெஸ்ட் எனவும் அழைக்கப்படுகிறது-இது தைராய்டு நோய்க்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் வழக்கமான மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய சோதனை ஆகும். தைராய்டு நோயாளியாக, இந்த சோதனை, உங்கள் முடிவுகளின் அர்த்தம், மற்றும் TSH குறிப்பு வரம்பைச் சுற்றியுள்ள சர்ச்சைகள் ஆகியவற்றை நீங்கள் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

TSH டெஸ்ட் என்றால் என்ன?

TSH சோதனை தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோன் அல்லது TSH அளவை அளிக்கும்.

TSH உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுக்கு பதில் உங்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் ஒரு ஹார்மோன் வெளியிடப்பட்டது. தைராய்டு ஹார்மோன் குறைந்த அளவு கண்டறியப்பட்டால், பிட்யூட்டரி உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி அதிக ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய ஊக்குவிக்க மேலும் TSH ஐ வெளியிடுகிறது. அதிகமான தைராய்டு ஹார்மோன் கண்டறியப்பட்டால், பிட்யூட்டரி TSH இன் உற்பத்தி குறைகிறது.

தைராய்டு நோயை கண்டறிய மற்றும் தைராய்டு சிகிச்சையை நிர்வகிக்க பயன்படுத்தப்படும் முதல்-வரிசை இரத்த சோதனை TSH சோதனை ஆகும். மிகவும் அடிப்படை மட்டத்தில், TSH இன் உயர்த்தப்பட்ட அளவு ஹைப்போ தைராய்டின், ஒரு செயலற்ற தைராய்டு பற்றிய ஆதாரமாகக் கருதப்படுகிறது. TSH இன் குறைந்த அளவு ஹைப்பர் தைராய்டின் ஆதாரமாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு அதிகமான தைராய்டு.

TSH குறிப்பு வரம்புகள்

மக்கள் தொகையில் ஒரு பெரிய குழுவை எடுத்து, ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை நடத்தி, மதிப்புகள் கணக்கிட்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் அல்லது அசாதாரணமான மக்கள் "சாதாரண" அளவுகளை பிரதிநிதித்துவம் செய்ய வேண்டும் என்று ஒரு எல்லை உருவாக்கும் ஒரு குறிப்பு வரம்பு பெறப்படுகிறது .

TSH குறிப்பு வரம்பு, தைராய்டு நோய்க்கு இலவசமாக கூறப்படும் மற்றும் வழக்கமான தைராய்டு செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாக கூறப்படும் டி.எஸ்.எச் அளவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவைக் குறிக்கிறது.

தற்போது, ​​அமெரிக்காவில் அதிக ஆய்வுகூடத்தில், TSH சோதனைகள் குறித்த குறிப்பு வரம்பு சுமார் 0.5 முதல் 5.0 mU / l ஆகும். ஆய்வின் அடிப்படையில், நீங்கள் சில வேறுபாடுகள், அதாவது 0.4 முதல் 5.5 mU / l, அல்லது 0.6 to 4.5 mU / l, போன்றவற்றைக் காணலாம், ஆனால் பொதுவாக 0.5 முதல் 5.0 mU / l வரை பல ஆய்வகங்கள் பொதுவாக கருதப்படுகின்றன.

பொதுவாக, உங்கள் மருத்துவர் உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஒரு செயலிழப்பு தைராய்டு) மற்றும் 5.0 மியூயூ / லீக்கு மேலே ஒரு நிலைக்கு 0.5 மியூயூ / L க்கு கீழே உள்ள நிலைக்கு ஹீரோ தைராய்டு (ஒரு செயலற்ற தைராய்டு) குறிக்கும்.

பின்வரும் விளக்கப்படம் ஒரு வழக்கமான ஆய்வக TSH குறிப்பு வரம்பை காட்டுகிறது:

TSH குறிப்பு வரம்பு	விளக்கம்
0.5 முதல் 5.0 mU / l	- 0.5 mU / l புள்ளிக்கு கீழே உள்ள நிலை அதிதைராய்டியத்தில் - 5.0 mU / l குறிக்கோளுக்கு மேலே உள்ள நிலை தைராய்டு

குறிப்பு ரேஞ்ச் சர்ச்சை

உண்மையான TSH குறிப்பு வரம்பு ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. 2003 ஆம் ஆண்டில், டி.எஸ்.எச் குறிப்புகளின் உயர் இறுதியில் TSH அளவைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், குறைந்த அளவிலான வரம்பிற்கு உட்பட்டதை விடவும், பெரும்பாலும் அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோக்ரினாலஜிஸ்ட்ஸ் (AACE) 0.3 முதல் 3.0 mU / l என்ற இலக்கு TSH அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு குறுகிய வரம்பின் எல்லைகளுக்கு வெளியே சோதனை செய்யும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாக டாக்டர்கள் பரிந்துரை செய்தனர். அந்த நேரத்தில், புதிய வரம்பு மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு முறையான நோயறிதல் ஒரு லேசான தைராய்டு கோளாறு காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட அமெரிக்கர்கள், ஆனால் சிகிச்சை பெறாதவர்கள். "

AACE இன் ஜனாதிபதி Hossein Gharib, MD,

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் கண்டறியப்படாத தைராய்டு நோய்க்குரிய பாதிப்பு அதிர்ச்சியூட்டுவதாக உள்ளது ... AACE வழிகாட்டல்களிலிருந்து புதிய டி.எஸ்.எச் வீச்சுகள் மருத்துவர்கள் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை அதிகமான தீவிர விளைவுகளுக்கு இட்டுச் செல்லும் முன், லேசான தைராய்டு நோயை கண்டறியும் தகவலை மருத்துவர்களுக்கு வழங்குகிறது. உயர்ந்த கொழுப்பு, இதய நோய், எலும்புப்புரை, மலட்டுத்தன்மையை, மனச்சோர்வு. "

அந்த நேரத்தில், AACE இலிருந்து அறிவிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நீண்ட கால தாமதமான மற்றும் மிகவும் அவசியமான முன்னேற்றமாக காணப்பட்டது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமான வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, பல காரணங்களுக்காக:

• ஆய்வறிக்கை, புதிய வரம்பை முறையான குறிப்பு வரம்பாக ஏற்றுக் கொள்ளவில்லை, அதாவது பழைய, பரந்த வரம்பிற்கு வெளியே உள்ள நிலைகள் அசாதாரணமாக கொடியிடப்பட்டன என்று பொருள்.
• செப்டம்பர் 2005 ல் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி அண்ட் மெட்டாபொலிசம் பத்திரிகையில் தோன்றிய இரண்டு முக்கிய கட்டுரைகளால், வாதத்தின் இரு பக்கங்களை வழங்குவதன் மூலம், மருத்துவ நடைமுறை TSH குறிப்பு வரம்பைப் பற்றி மறுத்து வந்தது.

டாக்டர்கள் மார்டின் சர்கஸ், காயத்ரி கோஸ்வாமி மற்றும் கில்பர்ட் டேனியல்ஸ் ஆகியோர் வாதிட்டனர், இந்த கட்டுரையின் வரம்பில் அவர்களது கட்டுரையில் "கிளர்ச்சி எண்டோோகிரினாலஜி சர்ச்சை: தியோரோட்ரோபின் குறிப்பு வீச்சு மாறாமல் இருக்க வேண்டும்." அவர்கள் தங்கள் வாதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டனர், "வழக்கமான லெவோதோரோராக்ஸின் சிகிச்சை சப்ளிங்கிஷனல் ஹைப்போ தைராய்டிமைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை என்பதால், மேல் குறிப்பு குறிப்பு வரம்பு கொண்ட தனிநபர்களிடம் 2.5 முதல் 4.5 mU / l அளவு வரையறுக்கப்படவில்லை."

டாக்டர்கள் லியோனார்ட் வர்டோஃப்ஸ்கி மற்றும் ரிச்சர்ட் டிக்கி ஆகியோர் தங்கள் கட்டுரையில் வாதிட்டனர், "முன்னர் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட குறிப்பு வரம்புகள் இனி செல்லுபடியாகாதவை" என்று ஒரு "நறுமணத் தியோரோட்ரோபின் குறிப்பு வீச்சுக்கான ஆதாரம் நிரூபணமானது", ஏனெனில் முன்னர் கருதப்பட்ட குறிப்புகளை மக்கள் பல நிலைகளோடு "மாசுபட்டனர்" தைராய்டு நோய். சிகிச்சையின் நன்மைகள் குறைந்தபட்ச அபாயங்களைவிட அதிகமாக இருக்கும் என்று அவர்கள் வாதிட்டனர்.

டாக்டர்கள் Wartofsky மற்றும் Dickey புதிய எல்லைக்கு மாற்றத்தை பாதுகாத்து:

சாதாரணமாக டி.எல்.எச் சாதாரணமாக அசாதாரணமாக வேறுபடுவதைக் காணலாம், ஆனால் சாதாரண TSH மதிப்புகள் சராசரி 1.18 மற்றும் 1.4 mU / l க்கு இடையே இருக்கும், மேலும் சாதாரண மக்கள்தொகையில் 95% க்கும் அதிகமாக TSH நிலை குறைவாக இருக்கும் 2.5 mU / l ஐ விட அதிக மதிப்புள்ள எவரேனும் ஆரம்பகால தைராய்டு செயலிழப்புக்கு கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன.

2006 ஆம் ஆண்டளவில், உட்சுரப்பியல் குழுக்கள் டி.எஸ்.எஃப் குறிப்பு வரம்பை விரிவுபடுத்துவதற்கான சிபாரிசுகளை கைவிட்டுவிட்டன. ஆயினும்கூட, பின்விளைவு விவாதங்கள் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக தொடர்ந்திருக்கின்றன, மேலும் 2017 ஆம் ஆண்டில், சர்ச்சை தொடர்கிறது. இருப்பினும், மரபணு ரீதியிலான சுகாதார பயிற்சியாளர்கள் பெரும்பாலான பரந்த TSH குறிப்பு வரம்புகளைப் பயன்படுத்தி தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

இயல்பான TSH மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம்

ஆராய்ச்சி தைரியம் என்று தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு தெரிந்திருப்பது முக்கியம்:

• அயோடின்-போதுமான மக்கள் தொகையில், சராசரி TSH 1.5 mU / l ஆகும்
• ஹஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் குறைவான நிகழ்வுடன் கூடிய மக்கள் குழுக்களின் ஆய்வுகளில், சராசரி TSH 1.18 mU / l
• நேர்மறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உடற்காப்பு மூலங்கள் அல்லது ஆட்டோமின்ஸ்யூன் தைராய்டு நோய்க்கான குடும்ப வரலாறு குறிப்பு வரம்பு கணக்கில் இருந்து விலக்கப்பட்டிருக்கும்போது, ​​சாதாரண குறிப்பு வரம்பு 0.4 முதல் 2.5 mU / l
• கர்ப்பகாலத்தின் போது, ​​டி.எஸ்.எச் அளவு 3.0 க்கும் மேலாக உயரக்கூடாது என்று வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன.
• குறிப்பு வரம்பின் உயர் இறுதியில் டி.எஸ்.எச் நிலைகள் தைராய்டு புற்றுநோய் அதிகரித்த ஆபத்துக்கள், உயர்ந்த கொழுப்பு, மலட்டுத்தன்மையை, இதய நோய், வகை 2 நீரிழிவு, மற்றும் பல உடல்நல பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• டி.எச்.எஸ் நிலைகள் நாளுக்கு முந்தையதாக இருக்கும். அன்றைய தினத்தில் செய்யப்பட்ட ஒரு TSH சோதனை குறிப்பு வரம்பிற்குள் உங்கள் அளவைக் காட்டலாம், முந்தைய காலை சோதனை ஹைப்போ தைராய்டிஸைக் காட்டலாம்.

உங்கள் TSH சோதனை விளைவாக குறிப்பு வரம்பிற்குள் விழுந்துவிட்டால், "உங்கள் டி.எஸ்.ஷே சாதாரணமானது" என்று நீங்கள் கூறினால், நீங்கள் இன்னும் தைராய்டு சுரப்பியாக இருக்க முடியுமா? பல வழக்கமான மருத்துவர்கள் இல்லை என்று, மற்றும் பல ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முழுமையான பயிற்சியாளர்கள் ஆமாம் என்று. நீங்கள் ஒரு சாதாரண டி.எச்.எச் நிலைடன் கூடிய தைராய்டு சுரப்பி இருக்க முடியுமா என்பது ஒரு சர்ச்சைக்குரிய விடயமாகும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நீங்கள் கற்றுக்கொண்டது போல, ஒரு "சாதாரண" TSH நிலை வரையறை நீங்கள் ஆலோசிக்கிற மருத்துவர் மற்றும் அவரது அல்லது தைராய்டு நோயைப் பற்றிய அவருடைய கருத்துக்களை சார்ந்துள்ளது. அதே நேரத்தில், TSH சோதனை மற்றும் TSH குறிப்பு வரம்பு உங்கள் தைராய்டு சுகாதாரம் மற்றும் சிகிச்சையில் முக்கியம். இதன் விளைவாக, மனதில் கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான விஷயங்கள் உள்ளன.

1. உங்கள் டாக்டர் நீங்கள் என்ன இலக்கு, மற்றும் ஏன் டி.எஸ்.எச் அளவு கேட்க வேண்டும். வரம்பில் நீங்கள் வைத்திருப்பது ஒரே குறிக்கோள் அல்லது குறைவான TSH மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளின் நிவாரணம் ஆகியவற்றை மையமாகக் கொண்டிருப்பதாக நம்புகிற ஒரு மருத்துவர் உங்களுக்கு இருக்கலாம். (மேலும், புற்றுநோயைத் தடுக்க, டாக்டர்கள் சில தைராய்டு புற்று நோயாளிகளுக்கு மிகவும் குறைந்த அல்லது அடர்த்தியான டி.எஸ்.எச் அளவைக் குறிவைக்கின்றனர்). இருப்பினும், பெரும்பான்மையான டாக்டர்கள், இன்னமும் 0.5 முதல் 5.0 வரை டி.எஸ்.எஃப் குறிப்பு வரம்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். உங்கள் தைராய்டு நோய்.
2. உங்கள் இரத்த சோதனைகளில் ஒரு அறிக்கையாக "சாதாரண," "உயர்," அல்லது "குறைந்த" பதில்களை நீங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடாது. அதற்கு பதிலாக, உண்மையான எண்களை கேட்கவும், ஆய்வகத்தின் குறிப்பு வரம்பைக் கேட்கவும். இன்னும் சிறப்பாக இன்னும், இரத்த பரிசோதனை முடிவுகள் ஒரு நகல் கேட்க.
3. உங்கள் TSH சோதனை அளவுகள் குறிப்பு வரம்பிற்குள் இருந்தால், மற்றும் நீங்கள் தைராய்டு சுரப்புடன் இணக்கமான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பின், நீங்கள் கூடுதல் பரிசோதனைகளை இன்னும் விரிவான பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும். வழக்கமான மருத்துவர்கள் பொதுவாக டி.எஸ்.எஸ்.சோதனையை மட்டும் நம்பியிருக்கும்போது, ​​சில மருத்துவர்கள் உண்மையான தைராய்டு ஹார்மோன்கள்-தைரொக்சின் (டி 4) மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் (டி 3) ஆகியவற்றை அளவிடுகிறார்கள்- தைராய்டு ஆன்டிபாடி நிலைகள் மற்றும் தலைகீழ் T3 ஆகியவற்றை அளவிடுகின்றனர். இந்த மருத்துவர்கள் ஒரு ஆய்வு செய்ய கூடுதல் அளவீடுகள் தேடுகிறார்கள். உதாரணமாக, உங்கள் T4 மற்றும் T3 ஹார்மோன் அளவுகள் குறைவாக இருக்கும் போது, ​​தைராய்டு சுரப்பி சந்தேகிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவை உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, ​​ஹைப்பர் தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஹஷிமோட்டோவின் நோயை கண்டறியக்கூடிய ஆன்டிபாடிகள், குறிப்பாக தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் (டிபிஓ) ஆன்டிபாடிகள் சில நேரங்களில் அளவிடப்படுகின்றன. சிறுநீரகவியல் திசுப்பகுதி, அல்லது இலவச T4 மற்றும் இலவச T3, சோதனையிலும் பிரதிபலிக்கும் முன் நீண்டகால டிபிஓ ஆன்டிபாடி அளவுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கும் - தன்னியக்க தடுப்பு செயலிழப்பு செயல்பாட்டில் இருக்கும் ஒரு தைராய்டு சுரப்பி என்று நம்புகிறது. அவர்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகள் சிகிச்சை உங்கள் அறிகுறிகள் நிவாரணம் உதவும் என்று நம்புகிறேன், உங்கள் ஆன்டிபாடி அளவு குறைக்க, மற்றும் வெளிப்படையாக தைராய்டு வருகிறது தடுக்க.
4. உங்கள் TSH சோதனை அளவுகள் குறிப்பு வரம்பின் உயர் இறுதியில் வீழ்ச்சியுற்றால், மற்றும் நீங்கள் தைராய்டு சுரப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பின், உங்கள் மருத்துவருடன் தைராய்டு ஹார்மோனின் மாற்று சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.
5. உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகள் நடத்த மறுத்தால் அல்லது உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மறுத்தால், உங்கள் தைராய்டு பராமரிப்புக்காக ஒரு புதிய மருத்துவரைக் கண்டறியவும். ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முழுமையான மருத்துவர்கள் அடிக்கடி TSH சோதனை கூடுதலாக பல சோதனைகள் அடங்கும், பாதுகாப்பாக மற்றும் உகந்த TSH கண்டறியும் நோக்கம், உங்கள் அறிகுறிகள் நிவாரணம் என்று இலக்கு உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகள் எடுத்து.

> ஆதாரங்கள்:

> ஆண்டர்சன் எட். அல் ", இயல்பான பாடங்களில் சீரம் T4 மற்றும் T3 இன் குறுகிய தனிநபர் வேறுபாடுகள்: சப்ளிக்கானிக்கல் தைராய்டு நோய்க்கு ஒரு புரிந்துணர்வுக்கான குறிப்புகள்," ஜர்னல் ஆஃப் என்டோகிரினாலஜி அண்ட் மெட்டாபொலிசம், 87 (3): 1068-1072.

> கார்பர் ஜே, கோபின் ஆர், கரிப் எச், மற்றும் பலர். பெரியவர்களிடத்தில் தைராய்டு சுரப்புக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்: அமெரிக்க மருத்துவ துறையினர் மற்றும் அமெரிக்கன் தைராய்டு சங்கம் ஆகியவற்றின் அமெரிக்க சங்கத்தால் நடாத்தப்பட்டது. எண்டோக்ரின் பயிற்சி. 2012; 18 (6): 988-1028. டோய்: 10,4158 / ep12280.gl.

> குபர் ஹெச், ஃபராக் AF. நாளமில்லாச் செயல்பாடு மதிப்பீடு. இதில்: மெக்பெர்சன் ஆர்.ஏ., பின்கஸ் எம்.ஆர், எட்ஸ். ஆய்வக முறைகள் மூலம் ஹென்றியின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் மேலாண்மை. 22 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பொதுஜன முன்னணி: எல்செவியர் சாண்டர்ஸ்; 2011: அதிசயம் 24.

> சர்கஸ், et.al. "கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி சர்ச்சை: தியோரோட்ரோபின் குறிப்பு வீச்சு மாறாமல் இருக்க வேண்டும்," மருத்துவ எண்டோோகிரினாலஜி மற்றும் வளர்சிதைமாற்றம் 90 (9) / 5489-5496 ஜர்னல்.

> Wartofsky & Dickey, "கிளர்ச்சிக் எண்டோோகிரினாலஜி சர்ச்சை: த எடிஸ் ஃபார் எ நாரோயர் த்ரோட்ரோபின் ரிஃபார்ன் ரேஞ்ச் காம்பெலிங்," ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி அண்ட் மெட்டாபொலிசம்.