ஆஞ்சியோடென்ஸின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பு மருந்து பயன்படுத்தி இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, ACE தடுப்பான்கள் மருத்துவமனையின் தேவை குறைக்கப்படுகின்றன, அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் உயிர் நீடிப்பதற்கும் கூட உள்ளன. இதய நோயைக் கண்டறிந்திருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு நல்ல காரியத்தைச் செய்யாவிட்டாலன்றி, நீங்கள் ACE தடுப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் என்ன செய்கின்றன?
ஏஎன்சி தடுப்பான்கள் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (RAAS) இல் ஒரு முக்கிய என்சைம் தடுக்கின்றன . RAAS என்பது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தம் சோடியின் செறிவு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒன்றாக வேலை செய்யும் நொதிகளின் ஒரு அடுக்கு ஆகும்.
சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைந்துவிட்டால், ரெனின் என்ற ஒரு நொதி இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. ரெனின் இன்னொரு என்சைம், ஆஞ்சியோட்டென்சின் I ஐ அதிகரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் நான் ஏசிஇ ஆஞ்சியோட்டென்சின் II ஆக மாற்றப்படுகிறது. அங்கோடென்சின் II இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் (அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இருந்து ஹார்மோன் ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டை ஊக்குவிப்பதன் மூலம்) சோடியம் தக்கவைத்துக்கொள்ள உடலை ஏற்படுத்துகிறது.
RAAS இதய செயலிழப்புடன் கூடிய மக்கள் மீது அதிக நேரம் வேலை செய்வது, இது சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதயத்தை விட கடினமாக உழைக்க இதயத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆசியோதெரென்சின் II உருவாவதை தடுப்பதன் மூலம் ACE தடுப்பான்கள் வேலை செய்கின்றன. இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இது இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பை குறைக்கிறது.
இதன் மூலம், ACE தடுப்பான்கள் மனதில் மன அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் பலவீனமான இதய தசை இன்னும் திறமையாக பம்ப் செய்ய அனுமதிக்கின்றன.
ACE தடுப்பான்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் அவர்கள் மாரடைப்பு மக்கள் உள்ள விளைவுகளை மேம்படுத்த காட்டப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதத்தை தடுக்க உதவும்.
ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் இன் ஹார்ட் தோல்வி
பல முக்கிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் இதய செயலிழப்புடன் உள்ள ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதைக் கவனித்து வருகின்றன. அவர்கள் அனைவரும் கணிசமான நன்மைகளை காட்டினர். 12,000 க்கும் அதிகமானோர் இதய செயலிழப்புடன் அடங்கிய ஐந்து சோதனைகளின் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, ஏசிஸ் தடுப்பான்கள், மருத்துவமனையின் தேவையை குறைத்து, உயிர்வாழ்வதற்கான தேவை அதிகரித்தது மற்றும் இதயத் தாக்குதல்களின் ஆபத்தை குறைத்தது. டிஸ்பீனா (மூச்சுக்குழாய்) மற்றும் சோர்வு போன்ற இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மேலும் மேம்படுத்தப்பட்டன.
அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி மற்றும் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் இதய செயலிழப்பு எவருக்கும் கொடுக்கப்பட வேண்டும் என்று கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றன, கூடுதலாக, குறைக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜெக்டர் பின்னூட்டம் (0.4 க்கும் குறைவானது) உண்மையான இதய செயலிழப்பு இருந்தது.
பல ACE தடுப்பான்கள் சந்தையில் உள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சமநிலையானதாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ACE தடுப்பான்கள் கேப்டாப்ரில் (கேபோட்டன்), என்லாபிரில் (வாஸ்கேல்), லிசினோபிரில் (ஸெஸ்டில்), ராமிப்பிரில் (அட்லஸ்) மற்றும் ட்ரண்டோலர்பிரில் (மாவிக்) ஆகியவை அடங்கும்.
முதலில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட போது, ஏசிஸ் தடுப்பான்கள் வழக்கமாக குறைந்த அளவிலான துவக்கத்தில் தொடங்கப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவ சோதனைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவை படிப்படியாக படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.
படிப்படியாக அதிகமான அளவு அதிகரிக்கிறது பாதகமான விளைவுகளை தடுக்க உதவுகிறது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட உயர் அளவுகள் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படாவிட்டால், சிகிச்சை பொதுவாக குறைந்த, சிறந்த பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட அளவைத் தொடர்கிறது. பெரும்பாலான நிபுணர்கள் ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் குறைவான அளவு அதிக அளவைக் காட்டிலும் சிறந்தது என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் அதிக அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனென்றால் அவை மருத்துவ ஆய்வுகளில் முறையாக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.
ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் இனம். சில ஆய்வுகள், ACE தடுப்பான்கள் வெள்ளையர்களை விட கருப்பு மக்களில் குறைவாகவே செயல்படலாம் என்று தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் ஆதாரங்கள் முரண்படுகின்றன. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் ACE தடுப்பான்களை அனைவருக்கும் இதய செயலிழப்புடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன, பொருட்படுத்தாமல் இனம்.
ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பாலினம். ஆண்களில் ஆர்ப்பாட்டம் செய்த பெண்களுக்கு ACE இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி மருத்துவப் படிப்புகளால் நன்மை பயக்கவில்லை. இருப்பினும், அனைத்து பெண்களிடமும் இதய செயலிழப்புடன் கூடிய ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி இன்னும் ஆதாரங்களின் ஆதாரம் உள்ளது.
ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பாதகமான விளைவுகள்
ACE தடுப்பான்கள் பொதுவாக நன்கு பொறுத்து இருக்கும் போது, சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.
ACE தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படலாம், பலவீனத்தின் அறிகுறிகள், தலைச்சுற்று அல்லது ஒத்திசைவு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது . இந்த பிரச்சனை பொதுவாக குறைவான அளவைத் தொடங்கி, அதிக அளவிலான அளவைக் கட்டி எழுப்புவதன் மூலம் தவிர்க்கப்படலாம்.
குறிப்பாக சிறுநீரக நோயைக் குணப்படுத்தும் நபர்களில், ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கலாம். இந்த காரணத்தினால், சிறுநீரக நோய் (இரத்த பரிசோதனைகள்) சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டு, ACE இன்ஹிபிட்டர்களைத் தொடங்குகின்றன.
ACE தடுப்பான்கள் இரத்த பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவு வழக்கமாக மிகவும் சாதாரணமான மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இல்லை. இருப்பினும், சிலர் (சுமார் 3%) பொட்டாசியம் அளவுகள் மிக அதிகமாக இருக்கும்.
ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் மிக முக்கிய பக்க விளைவு ஒரு உலர், ஹேக்கிங் இருமல் ஆகும் , இது 20% வரை இந்த மருந்துகள் கொடுக்கப்பட்ட மக்களில் காணலாம். ஒரு ஆபத்தான பிரச்சனையல்ல, இந்த பக்க விளைவு மிகவும் தொந்தரவாக இருக்கக்கூடும், வழக்கமாக போதை மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
மிக அரிதாக, ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்கள் ஆக்லியோடியாமா -ஒரு கடுமையான ஒவ்வாமை போன்ற எதிர்வினைக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாக ஆகிவிடலாம்.
ஏ.ஆர்.சி இன்ஹிபிடர்களுக்கான மாற்றாக ARB கள்
Angiotensin II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் (ARB மருந்துகள்) ACE இன்ஹிபிட்டர்களைப் போன்றவை, அவை RAAS அடுக்கை குறுக்கிடுவதோடு, ஆஞ்சியோடென்சின் II நொதியத்தின் விளைவைக் குறைக்கும். ARB கள் எப்போதுமே இருமல் மற்றும் ஆக்யோயெடிமா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் என்பதால், அவை ACE தடுப்பான்களுடன் இந்த பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியுள்ள மக்களில் சிலநேரங்களில் மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ARB கள் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, ஆனால் ACE இன்ஹிபிட்டர்களைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தாலும். கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் ஏ.ஆர்.சி இன்ஹிபிட்டர்களால் ARB கள் தோராயமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ARB மருந்துகள், candesartan (அட்டகாண்ட்), லசார்தன் (கோசார்) மற்றும் வால்சார்டன் (Diovan) ஆகியவை அடங்கும். பல ARB மருந்துகளும் கிடைக்கின்றன.
அடிக்கோடு
உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருந்தால், உங்கள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், உங்கள் விளைவுகளை மேம்படுத்தவும், ஒரு சிறந்த காரணம் இல்லாதபட்சத்தில், நீங்கள் ACE தடுப்பானாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> ஃபிளவர் எம்டி, யூசுஃப் எஸ், கோபர் எல், மற்றும் பலர். நீண்டகால ACE- இன்ஹிபியூட்டர் தெரபி உள்ள நோயாளிகளுடன் இதயத் தோல்வி அல்லது இடது-வென்ட்ரிகுலர் இயலாமை: தனிப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து தரவின் ஒரு சித்தாந்த கண்ணோட்டம். ACE- இன்ஹிடியர் மயோஃபார்டியல் இன்ஃபர்ஷன் கூட்டு கூட்டு குழு. லான்செட் 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, மற்றும் பலர். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ESC வழிகாட்டுதல்கள் 2012: கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சமூகம் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய தோல்வி 2012 கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான டாஸ்க் ஃபோர்ஸ். ESC இன் ஹார்ட் ஃபெயில்ர் அசோசியேஷன் (HFA) உடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. யூர் ஹார்ட் ஜே 2012; 33: 1787.
> யான்சி சி.டபிள்யூ, ஜெஸ்யூப் எம், போஸ்கர்ட் பி மற்றும் பலர். 2013 ACCF / AHA ஹூட் ஃபெயில்ரேயின் மேலாண்மைக்கான ஃபூயிட்லைன்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி காலேஜியல் கல்லூரி அறிக்கை / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களில் ஒரு அறிக்கை. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2013; 62: e147.