PSA சோதனை மூலம், புற்றுநோய் போன்ற அறிகுறிகளால் புற்றுநோயல்லாத காரணங்களால் ஏற்படும்
Google மிகவும் அடிக்கடி தேடப்பட்டதை கண்காணிக்கும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பொதுவானதாக இருப்பதால், " புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறிகுறிகளுக்கான " அடிவயிற்றுத் தேடலின் கீழ் பகுதியில் "கீழே இறங்குகிறது" என்று ஆய்வுகள் அல்லது வலிகளை ஆராயும் மக்கள் ஆச்சரியப்படுவதில்லை.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பிரச்சினை என்னவென்றால், "அறிகுறிகள் என்ன?" என்பது, ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்டதைப் போல, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அனைத்து வகையான அறிகுறிகளும் இருப்பதாக நீங்கள் நினைக்கலாம்: சிறுநீர் பிரச்சினைகள், வலி, பாலியல் சிரமங்கள், மலச்சிக்கல் பிரச்சினைகள்.
உண்மை, PSA சோதனை இந்த நவீன சகாப்தத்தில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை ! புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மிகவும் முன்னேறியிருந்தால்தான் முற்றிலும் மௌனமான செயல் ஆகும்.
PSA திரையிடல் மூலம் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல்
இப்போது PSA ஸ்கிரீனிங் இருப்பதால் , இது குறைபாடுடைய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அசௌகரியம், சிறுநீரக பிரச்சினைகள், விறைப்புத்திறனைக் கொண்டிருப்பது அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தொடர்பான வேறு எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதற்கு நடைமுறையில் இயலாது என்பதாகும். ப்ரோஸ்டாடிடிஸ் , தீங்கற்ற சுரப்பி வீக்கம், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது பாலியல் பரவும் நோய்கள் போன்ற நரம்புசார்ந்த காரணங்களிலிருந்து ஆண்கள் புரோஸ்டேட் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்க முடியாது என்பது இது அல்ல. ஆனால் PSA சோதனை தற்போது இருக்கும் எந்த அறிகுறிகளும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் தொடர்பில்லாத ஒன்று இருந்து வருகின்றன என்பதை உறுதி செய்ய முடியும்.
புற்றுநோயானது புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளைத் தோற்றுவிக்கும் பரவலாக தவறான புகாரைக் கவனத்திற்குக் கொண்டுவருவதற்கு நிர்பந்திக்கப்படுவதை நான் உணர்கிறேன். எனவே ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நடைமுறையில் எந்தவொரு அறிகுறிகளுமின்றி உத்தரவாதமளிக்கப்பட்டால், PSA சோதனை செய்யப்பட்டு, சாதாரண வரம்பில் உள்ளது, ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளின் நீண்ட பட்டியலை இணையதளங்கள் ஏன் வழங்குகின்றன?
இவ்வளவு தவறான தகவல்கள் எப்படி இருக்கும்?
அடிப்படையில், இந்த வலைத்தளங்கள் கடந்து வந்த சகாப்தத்திற்கு மீண்டும் பாய்கின்றன, PSA பரிசோதனைக்கு முன் இருந்த நிலைமையை விவரிக்கிறது. எலும்பின் வலி, சிறுநீர் கழித்தல், சோர்வு, இடுப்பு வலி போன்றவை அறிகுறிகளால் பட்டியலிடப்படுகின்றன . இந்த இணையதளங்கள் சாதாரண PSA (மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன்) அளவைக் கொண்ட ஆண்கள் மேம்பட்ட நோயைக் கொண்டிருக்க முடியாது என்பதை ஒப்புக் கொள்ளவில்லை.
நான் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறிப்பிடப்பட்டிருப்பதால் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் குறைவாக இருக்கும்போது PSA குறைவாக இருக்கும்போது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் முன்னெடுக்கப்படக்கூடிய ஒரு சூழ்நிலை. டெஸ்டோஸ்டிரோன் அடர்த்தியைக் கொண்ட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு கொண்டிருப்பது மிகவும் அசாதாரணமானது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் குறைவாக இருக்கும்போது தெரிந்துகொள்ள ஒரு இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு மிக குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு பெண் உருவத்திற்கு ஒரு மனிதனின் மூளை ஊனமுற்ற செய்கிறது. அவர் பாலியல் பற்றி கவனிப்பதை நிறுத்துகிறார். லிபிடோ மொத்த மறைவு எளிதாக ஒரு மனிதனின் கவனத்தை பெறுகிறது மற்றும் என்ன நடக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க மருத்துவ கவனத்தை பெற ஏற்படுத்துகிறது.
PSA திரையிடல் நடைமுறையில் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் கண்டறியப்படுவதற்கான சாத்தியத்தை நீக்குகிறது என்பதால், முறையான சோதனைக்கான வழக்கமான செயல்பாட்டு செயல்முறையை மதிப்பாய்வு செய்வோம். PSA க்கான நுழைவு "அசாதாரணமானது" மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக ஒரு PSA 4.0 க்கும் மேலாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். 2.5 வயதைக் காட்டிலும் PSA அளவுகள் இளம் வயதினரையும் கூடுதலாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
என் உலகில், ஒரு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பயிற்சியாளராக பணிபுரிகிறார், 40 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு PSA சோதனை வருகையை நம்புவதை நம்புவது கடினம். இருப்பினும், ஆச்சரியப்படத்தக்க வகையில், புள்ளிவிவரங்கள் பலர் தங்கள் PSA யை தவறாமல் சரிபார்க்க தவறும் என்று தெளிவாகக் காட்டுகின்றன.
PSA பரிசோதனை ஆரம்ப நிலையிலேயே புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்கான ஒரே நடைமுறை வழிமுறையாகும் (மலக்குடல் சோதனை உள்ள விரல் சில மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதிகம் இல்லை).
PSA ஸ்கிரீனின் நட்ஸ் மற்றும் போல்ட்ஸ்
1987 ஆம் ஆண்டில் PSA பரிசோதனையின் FDA இன் ஒப்புதலுக்கு முன்னர் (அதே வருடத்தில் சீரற்ற புரோஸ்டேட் நச்சுத்தன்மையுடன்), ஆரம்பகால ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நடத்தை மர்மத்தில் மூடியிருந்தது. இப்போது, மருத்துவர்கள் அதிகரித்து வரும் துல்லியத்துடன் ஆரம்ப கால புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை கண்டுபிடித்து, அளவிடுகின்றனர்.
மற்ற PSA பாத்திரங்கள் திரையிடல் தவிர
PSA பற்றிய குழப்பம் எழலாம், ஏனெனில் இது ஸ்கேனிங் தவிர வேறு நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம். ஸ்கிரீனிங் மிகவும் பிரபலமான பாத்திரமாகும், அது ஒரு பெரிய ஒப்பந்தமாகும்.
PSA ஸ்கிரீனிங் காரணமாக 200,000 க்கும் அதிகமான ஆண்கள் வருடந்தோறும் கண்டறியப்படுகின்றனர். எனினும், மற்ற பயன்பாடுகளும் உள்ளன. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிந்த பிறகு புற்றுநோயின் நிலை வரையறுக்க PSA உதவுகிறது. புற்றுநோயாளிகளில் 10 வயதிற்குட்பட்ட PSA நிலை, மிகவும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது. மறுபுறம், 20 க்கும் மேற்பட்ட PSA நிலைகள் மிகவும் ஆக்கிரோஷமான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வகைப்படுத்தலாகும். பல்வேறு சிகிச்சைகள் செயல்திறனை தீர்மானிக்க புற்றுநோய் கண்காணிப்புக்கு PSA முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
புரோஸ்டேட் கேன்சர் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான PSA ஐ பயன்படுத்துவது பற்றிய சர்ச்சை
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஒரு தாமதமாக கண்டறிதல் புற்றுநோய் பரவுவதை வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. அப்படியானால், யாராவது PSA ஸ்கிரீனிங்கை எதிர்க்க முடியுமா? புற்றுநோயை ஆரம்பகால நோயறிதல் கெட்டதா? வியக்கத்தக்க வகையில், அனுபவமானது PSA உண்மையில் மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டது, இது ஆண்டுதோறும் 100,000 ஆண்கள் தேவையற்ற நோயறிதலுக்கு இட்டுச்செல்லும், அத்தகைய தீங்கு விளைவிக்கும் ஆரம்ப கட்ட புற்றுநோய்கள் அவை பரவக்கூடிய நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமான அபாயத்தில் உள்ளன.
மருத்துவத் திட்டம் இந்த பாதிப்பில்லாத புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு தயாராக இருந்தால் இது ஒரு பிரச்சினையாக இருக்காது. துரதிருஷ்டவசமாக, "புற்றுநோய்" என்று அழைக்கப்படும் இந்த சிறிய பிசிக்களால், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் ஒரேவிதமான தீவிர சிகிச்சையில் உற்சாகமடைந்து, பாலியல் மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாடுகளுடன் பயங்கரமான சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர்.
உண்மையில், பாதிப்பில்லாத புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை அதிகமாக்கியது, 2011 ல், ஒரு அரசு சார்பான நிபுணர்கள் குழு, அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு , வழக்கமான PSA திரையிடல் நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கும் ஒரு கடுமையான எச்சரிக்கையை வெளியிட்டது. தேவையற்ற சிகிச்சையினால் பாதிக்கப்பட்ட பல ஆண்கள் பயங்கரமான செலவு ஆரம்ப கண்டறிதல் மூலம் சேமிக்கப்படும் உயிர்களின் நலன்களை மதிப்பிடுவதாக இந்த பணியால் முடிக்கப்பட்டது. பல முதன்மை மருத்துவ மருத்துவர்கள் இந்த அரசாங்க பரிந்துரைகளை இதயத்தில் எடுத்துள்ளனர் மற்றும் வழக்கமான வருடாந்தர PSA ஸ்கிரீனிங் செய்ய விரும்புவதால், இது நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும் என நம்புகின்றனர்.
பல்-பாராமெட்ரிக் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்ஸ்: PSA ஸ்கிரீனிங் சால்வேஷன்
PSA சோதனைகளை நிறுத்துவதற்கு பதிலாக, மிகைப்படுத்தியை குறைக்க ஒரு சிறந்த வழி உள்ளது. ஒரு உயர்ந்த PSA குறிக்கிறது என்று ஏதாவது புரோஸ்டேட் உடன் amiss, அது குறிப்பாக புற்றுநோய் தொடர்பான தொடர்புடைய என்று குறிப்பிடுவதில்லை. புற்றுநோயை தவிர PSA உயிர்ச்சத்து மற்ற காரணங்கள் முதிர்ச்சி காரணமாக, புரோஸ்ட்டிஸ்ட் ஹைஸ்ட்ரோபிபி, மற்றும் புரோஸ்டேட் அழற்சி என அழைக்கப்படும் புரோஸ்டேடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் ஆகும். இந்த நிலைமைகளில் எந்தவொரு புரோஸ்டேட் புற்றுநோயையும் செய்ய முடியாது.
பெரிய புரோஸ்டேட் சுரங்கம் இருந்து PSA உயரம்
பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் சிறு புரோஸ்டேட் சுரப்பிகளை விட அதிக PSA ஐ உருவாக்குகின்றன. புரோஸ்டேட் அளவு அளவிட சிறந்த வழி ஒரு ஸ்கேன் பயன்படுத்தி உள்ளது. ஒரு பெரிதான சுரப்பி கண்டுபிடிப்பது நல்ல செய்தி, PSA ஏன் உயர்ந்தவருக்கு ஒரு தீங்கான மற்றும் உறுதியளிக்கும் விளக்கம் அளிக்கிறது. PSA விட கனமான சென்டிமீட்டர்களில் புரோஸ்டேட் அளவு தோராயமாக 10 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் போது PSA "சாதாரணமானது".
உதாரணமாக, மூன்று PSA உடைய ஒரு மனிதன் ஒரு 30 சி.சி. PSA 5 போது சுரப்பி 50cc சுற்றி இருக்க வேண்டும். புரோஸ்டேட் அளவின் அடிப்படையில் இது எதிர்பார்த்ததைவிட 50 சதவிகிதம் அதிகமாக இருந்தால் PSA மட்டுமே அசாதாரணமானது. உதாரணமாக, ஒரு "அசாதாரண" PSA ஒரு 30cc புரோஸ்டேட் ஒரு மனிதன் 4.5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள்ளது. அசாதாரண PSA 50cc prostate க்கு 7.5 க்கு மேல் உள்ளது. 100cc சுரப்பி கொண்ட ஒரு மனிதருக்கு, PSA 15 க்கு மேலாக சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்க வேண்டும்.
சமீபத்தில் வரை, இந்த சாத்தியக்கூறுகள் மூலம் வரிசைப்படுத்த ஒரே வழி நுண்ணோக்கி கீழ் மதிப்பீடு திசு கோர்கள் நீக்க ஒரு ஊசி பைப்ஸ் கொண்டு புரோஸ்டேட் 12 முறை இருந்தது. புற்றுநோய் காணாத அளவுக்கு அதிகமான பயம் காரணமாக, PSA சிறிது உயர்த்தப்பட்டால், அநேக டாக்டர்கள் எப்போதாவது ரகசிய ஆய்வகத்தை பரிந்துரைத்துள்ளனர். ஒவ்வொரு வருடமும் ஒரு மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் biopsied அமெரிக்காவில் இருக்கும். புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்கான ஒரே வழி உயிரணுப் பரிசோதனையின் போது இந்த ஆக்கிரோஷ நடத்தை ஒருவேளை நியாயப்படுத்தப்பட்டது.
எனினும், இப்போது பல-அளவுரு காந்த அதிர்வு பிரதிபலிப்பு (MP-MRI) ஐப் பயன்படுத்தி ஸ்கேன் செய்வது மிகவும் துல்லியமானதாக உள்ளது. ஒரு ஸ்கேன் பயன்படுத்தி அழகு MRI மூலம் கண்டறியப்பட்டது சந்தேகத்திற்கிடமான அசாதாரண யார் மட்டுமே ஒரு உயிரியளவுகள் செய்ய வேண்டும் என்று ஆகிறது. முக்கியமாக, உயிரியல்பு இலக்காகக் கொள்ளலாம். ஒன்று அல்லது இரண்டு கருக்கள் மட்டுமே தேவைப்படுகின்றன. சீரற்ற ஊசி குச்சிகளுடன் சுரப்பியின் மீதமுள்ள மீன்களை இன்னும் அதிகப்படுத்தவில்லை! தெளிவான ஸ்கான்கள் கொண்ட ஆண்கள் முற்றிலும் ஒரு உயிரியல்பு தவிர்க்க முடியும். எம்.ஆர்.ஆர்.ஆர்-க்காக சீரற்ற ஆய்வகத்திலிருந்து பாலிசியின் மாற்றத்தை அதிக பிஎஸ்ஏ கொண்ட ஆண்களுக்கு அதிகமாக கண்டறியும் பிரச்சனையை தீர்க்கிறது.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட PSA திரையிடல் நெறிமுறை
45 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களில் PSA வருடாந்த ஆய்வைத் தொடங்குவது நியாயமானது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது ஆபிரிக்க-அமெரிக்க ஆண்களின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட ஆண்கள் 40 வயதிலேயே வருடாந்திர பரிசோதனை தொடங்க வேண்டும். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்க வேண்டும். .
எனவே, ஒரு ஸ்கேன் செய்ய வழிவகுக்கும் PSA தூண்டுதல் நிலை என்ன? மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் கொண்டிருக்கும் இளம்பெண்கள் (பிஎஸ்ஏ 2.5 க்கும் அதிகமானால், ஒரு ஸ்கேன் செய்து பரிசோதனையின் அளவை ஒரு மருத்துவர் பரிசோதனை செய்து கொள்ளலாம்). ஒரு வயதான மனிதர், குறிப்பாக விரலால் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பி பெரியதாக இருந்தால், 4.0 க்கும் மேற்பட்ட PSA ஆனது இமேஜிங் பெற ஒரு நியாயமான வாசலில் உள்ளது (ஒரு nodule உணர்ந்தால், PSA சாதாரணமாக இருந்தாலும் கூடுதல் ஸ்கேனிங் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது). PSA இரத்தம் பரிசோதனையானது, கண்டுபிடித்த டாக்டர்களின் மிகக் கடுமையான கனவுகளை விட அதிகமாக உள்ளது. எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு சக்திவாய்ந்த கருவியாக இருந்தாலும், தவறாக பயன்படுத்துவது அதிகப்படியான சிகிச்சை மற்றும் தேவையற்ற தீங்கு விளைவிக்கும்.
இணையத்தில் உள்ள அனைத்து தவறான தகவல்களும் புரோஸ்டேட் அருகே அமைந்துள்ள ஒவ்வொரு வலி, வலி அல்லது பிரச்சனையும் புற்றுநோயால் ஏற்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தொடர்பான மிகவும் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்வி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறிகுறிகளால் பொதுமக்கள் அனைத்துவிதமான தேவையற்ற கவலைகளுக்கு வழிவகுக்கப்படுவதாக சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்: PSA சாதாரண வரம்பில் இருக்கும் வரை, ஆண்கள் எந்தவிதமான புரோஸ்டேட் தொடர்பான அறிகுறிகளும் புற்றுநோயுடன் தொடர்பில்லாதவர்களிடமிருந்து தோற்றுவிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும். PSA சோதனை ஆரம்ப நிலையிலுள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை மிகவும் நம்பத்தகுந்த வகையில் கண்டறிவதால் PSA சாதாரணமாக இருக்கும் போது, எந்தவொரு புரோஸ்டேட் தொடர்பான அறிகுறிகளும் வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன என்பதில் உறுதியாக இருக்கலாம்.