PSA ஆய்வும், கொழுப்பு மற்றும் பிற சோதனையுடனும், ஒரு மனிதனின் வருடாந்திர உடல் பரிசோதனை போது ஏற்படும் இரத்த சோதனை ஒரு பொதுவான கூறு ஆகும். உங்கள் ஆய்வு அறிக்கையில் சாதாரண வரம்பிற்கு வெளியே PSA என்றால் என்ன செய்வது? எழுதப்பட்ட ஆய்வக அறிக்கையின் ஒரு நகலை நீங்கள் பரிசோதித்துப் பார்த்தால், உங்கள் சோதனைகளை விரிவாகக் காண்பித்தால், புகாரில் அடிக்கடி வழங்கப்படும் சில விளக்கப்பட குறிப்புகள் (கீழே காண்க) நீங்கள் சந்தித்திருக்கலாம்:
"இந்த PSA ஆய்வுகள், புற்றுநோய்க்கான சோதனை அல்லது சோதனையான சோதனை என தனியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அல்லது விபத்துக்கான நோய்த்தாக்கம் இல்லாதிருப்பதற்கான முழுமையான ஆதாரமாக இருக்கக்கூடாது. மருத்துவ தொடர்பு தேவை.
உயர்த்தப்பட்ட PSA செறிவு, புரோஸ்பேட் புற்றுநோய் முன்னிலையில் இருக்கும் வரை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பதை மட்டுமே குறிக்கலாம். PSA செறிவு கூட சுத்திகரிப்பு சுத்திகரிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது புரோஸ்டேட் அழற்சி நிலைமைகள் உயர்த்தப்படலாம். PSA பொதுவாக ஆரோக்கியமான ஆண்களில் அல்லது சார்பற்ற புற்றுநோயாளிகளுடன் ஆண்கள் உயர்த்தப்படுவதில்லை. "
இந்த படிவத்தின் விர்பயானது, அடுத்த படியாக ஒரு உயிரியல்பு இருக்கும் என்று கூறுகிறது. உண்மையில், இது ஒரு உயிரியளவுகள் கிட்டத்தட்ட ஒரு முன்கூட்டியே முடிவுக்கு வருவதைக் குறிக்கிறது. 30 ஆண்டுகளுக்கு தங்கமான தரமான அணுகுமுறையாக உயர் பிஎஸ்ஏ கொண்ட ஆண்களை மதிப்பிடுவதற்கு புரோஸ்ட்டின் ஊசி ஆய்வகம் உள்ளது. சமீபத்தில் வரை, நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்கு பல புரோஸ்டேட் மாதிரிகள் எடுத்து ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழியாகும்.
ரேண்டம் நீடல் பைபிஸி நடைமுறை
12-முக்கிய சீரற்ற ஊசி ஆய்வக செயல்முறையானது ஒரு சிறந்த செயல்திறன் கொண்டதுடன், அவரது அலுவலகத்தில் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் செயல்படலாம்.
அந்தப் பெண் தனது காதுகளில் தனது காதுக்கு இழுத்துச் சுழற்றிக் கொண்டிருந்தார். நோவோகான் புரோஸ்ட்டை சுற்றிய பின், பன்னிரெண்டு, பெரிய துளையுள்ள ஊசி கருக்கள் மலச்சிக்கல் மூலம் வசந்த-ஏற்றப்பட்ட உயிர்க்கொல்லி துப்பாக்கி மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழக்கமாக தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
திறமையுடன் செயல்பட்டால், உயிரியலின் செயல்முறை 10 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஆகும்.
நடைமுறைக்கு பிறகு, ஆண்கள் வழக்கமாக இரண்டு வாரங்களுக்கு சிறுநீர் மற்றும் விந்துகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறார்கள். விறைப்புடன் தற்காலிக சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஆண்டிபயாடிக்குகள் இருந்த போதிலும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆண்கள் (சுமார் 2%) மருத்துவமனையின் போது தீவிரமான தொற்றுநோய்களை உருவாக்கும். புரோஸ்ட்டில் இருந்து அகற்றப்படும் கருக்கள் நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் என்று அழைக்கப்படும் சிறப்பு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. முடிவுகள் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் கிடைக்கின்றன.
நோய்க்குறி அறிக்கையை விளக்குதல்
புற்றுநோய்க்குரிய மாதிரியை பரிசோதிக்கும் டாக்டர், நோய்க்குறியியல் நிபுணர், சுரப்பியில் இருந்து அகற்றப்பட்ட கருவிகளிலிருந்து புற்றுநோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைக் குறிப்பிடுகிறார். புற்றுநோய் இருப்பின், நோய்க்குறியியல் புற்றுநோய் அளவு (புற்றுநோய்களைக் கொண்ட கருவிகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் புற்றுநோய்களின் தரத்தையும் தெரிவிக்கிறது . புற்றுநோய்களின் தரம் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மிகவும் குழப்பமான அம்சங்களில் ஒன்றாகும்.
1960 களில், ஒரு பிரபல நோய்க்குறியியல் நிபுணர் டாக்டர் டொனால்ட் க்ளீசன், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் எதிர்கால நடத்தை நுண்ணோக்கின் கீழ் காணப்படும் செல்லுலார் முறைகள் மூலம் கணிக்கப்படுவதாக அறிவித்தார். 2 முதல் 10 வரையிலான ஒரு தரமதிப்பீட்டு முறையை அவர் உருவாக்கியுள்ளார். இது புற்றுநோய்க்கான பரவுதலை பரவலாக்குவதாக இருக்கலாம் என முன்னறிவித்தது. அவரது க்ளெசன் ஸ்கோரிங் அமைப்பின் பகுதிகள் இந்த நாளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமைப்பு மற்ற அம்சங்கள் காலப்போக்கில் உருவாகியுள்ளன.
மிகப்பெரிய மாற்றம் 6 அல்லது அதற்கு குறைவான கெல்லன் மதிப்பெண்கள் வீரியம் இல்லை என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது . இந்த "அசாதாரண உயிரணுக்கள்" புற்றுநோயின் சில தோற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது, அறிவியல் ஆய்வுகள் இப்போது க்ளோசன் 6 அல்லது அதற்கு குறைவான அளவிலான மாற்றமடையாமல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. புற்றுநோயாக அல்ல, மாறாக புற்றுநோயாக அல்லாமல், மென்மையாக்கப்படாத அசாதாரண செல்கள் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மாற்றம் ஒரு மருத்துவ தொழில்
துரதிருஷ்டவசமாக, மாற்றம் மருத்துவ உலகில் மெதுவாக ஏற்படுகிறது. நீங்கள் அல்லது ஒரு நேசிப்பவர் உத்தியோகபூர்வ நோய்க்குறி அறிக்கையின் நகலைப் பெற்று, அடினோக்ரோகினோமா என்ற வார்த்தையைப் பார்க்கும்போது, இது மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். சுமார் ஒரு மில்லியன் மக்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பைபாஸ் கழகத்திற்கு வருகிறார்கள்.
இந்த ஒரு மில்லியன் மனிதர்களில், 100,000 க்கும் அதிகமானவர்கள் குலோசன் 6 (அல்லது குறைந்த) அடினோக்ரஸினோமாமா நோயினால் கண்டறியப்படுவார்கள்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தொழிற்துறை இறுதியில் 6 வது புற்றுநோய்கள் உண்மையில் புற்றுநோயாக இருக்காது என்று உணர்திறன் செய்யத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், 2015 ஆம் ஆண்டில், தரம் 6 (50,000 ஆண்கள்) நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சியைக் காட்டிலும் செயலில் கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு மீது வைக்கப்பட்டுள்ளனர். 50% ஆண்கள் இன்னும் கடுமையான சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர், பாலின உட்செலுத்துதல் மற்றும் சிறுநீரக கட்டுப்பாட்டை இழப்பு (அசைவு) ஆகியவை முக்கியமாக பாதிப்பில்லாத நிலையில் இருப்பதால், மருத்துவத் துறை மேம்படுத்த வேண்டும் என்று கடுமையாக அறிவுறுத்துகிறது. தரம் 6 அல்லது குறைந்த புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பற்றி நாம் இப்போது அறிந்திருக்கும் விதத்தில் இத்தகைய தீவிரமான சிகிச்சை எப்படி நியாயப்படுத்தப்படுகிறது?
புற்றுநோய் ஒரு நான்கு கடிதம் வார்த்தை
மருத்துவர்கள் தங்கள் மனதை மாற்றுவதில் தொடங்கி உள்ளனர், ஆனால் அதை மாற்ற நேரம் தேவைப்படுகிறது. பிரச்சனையின் ஒரு பகுதியாக புற்றுநோய் ஒரு நான்கு கடிதம் வார்த்தை. லேபிள்கள் சக்திவாய்ந்தவை, அவை உண்மையற்றவையாக இருந்தாலும் கூட. எடுத்துக்காட்டாக, இனவெறி வார்த்தை ஒரு நல்ல ஒப்புமை வழங்குகிறது. வார்த்தை "இனவெறி," என்ற வார்த்தை நியாயப்படுத்தப்படுகிறதோ இல்லையோ, பசை போன்ற குச்சிகள். அதிகமான மக்கள் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்கிறார்கள், குற்றவாளி அவர்கள் தோன்றுகிறார்கள்.
மாற்றமடையாத மற்றொரு சக்தி வாய்ந்த யதார்த்தம் கடந்த 40 ஆண்டுகளில் ஒரு பெரிய, பல பில்லியன் டாலர் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தொழில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய்கள் தங்கள் வழிகளை மாற்றிக்கொள்ள மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொள்ளாமல் இருப்பது அவசியம். இயக்க அறையில் நேரத்தை செலவழிப்பது அவற்றின் ஆழமான அடையாளம் ஆகும். யதார்த்தமாக, 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வரை வேறு எந்தவொரு விருப்பமும் இல்லை. அனைத்து புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருப்பதாக எல்லோரும் நம்பியிருந்த காலத்தில் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையை எளிதாக நியாயப்படுத்த முடியும். தீவிர சிகிச்சையானது உலகளாவிய தேவையாக இருந்தது.
கண்காணிப்பதற்கான அறிகுறிகள்
இன்னுமொரு காரணம் குறைவான தரநிலை புற்றுநோயுடன் கூடிய ஆண்கள் இன்னமும் அறுவைசிகிச்சைக்கு தேவையற்ற சிகிச்சையை மேற்கொண்டிருக்கிறார்கள், நோயாளிகளும் டாக்டர்களும் இன்னமும் புத்திசாலி அணுகுமுறை என்று உணர்கிறார்கள். 12-மைய கருவிப்பெட்டியானது, உயர் தர புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் தோல்வியுற்றதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (வகுப்பு 7 முதல் 10 வரை) 25 சதவிகிதம்! நினைவில், கருக்கள் சுவாசத்தின் இருப்பிடத்தின் எந்த அறிவும் இல்லாமல், தோராயமாக புரோஸ்டேட் மீது செருகப்படுகின்றன. இந்த துல்லியத்தை கருத்தில் கொண்டு, உயர்தர புற்றுநோயானது புரோஸ்ட்டில் கண்டறியப்படாததாக இருக்கலாம் என்று ஒரு நியாயமான பயம் உள்ளது. சில நேரங்களில் ஆண்கள் சிகிச்சை பெற தேர்வு "பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும்."
சுறுசுறுப்பான கண்காணிப்பைத் தேர்வுசெய்வவர்கள், ஒவ்வொரு வருடமும் ஒவ்வொரு வருடமும் தங்கள் புரோஸ்ட்டைப் பயன் படுத்தலாம். தங்கள் மருத்துவர்கள் அதை மேல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மூலம் சீரற்ற உயிரியளவின் தவறான ஈடு செய்ய முயற்சி என்று, அவர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க முடியாது. இந்த சங்கடமான மற்றும் சற்று ஆபத்தானது என்றாலும், நீண்ட கால ஆய்வுகள் இந்த அணுகுமுறை நியாயமான பாதுகாப்பாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. புற்றுநோயானது இன்னும் குணப்படுத்தப்படக்கூடிய நிலையில் ஆரம்ப நிலையில் இருக்கும் போது, அதன் உயர்தர நோயின் ஆரம்பப் பயன்முறையால் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்ட ஆண்களில் பெரும்பாலோர் அதை கண்டுபிடித்துள்ளனர்.
இமேஜிங், ரேண்டம் பைபோஸிசை விட இலக்கு கொண்டது
நம்பமுடியாத சீரற்ற ஆய்வக செயல்முறை வழியாக செல்லுவதற்குப் பதிலாக, நோயாளிகளுக்கு பல்வகை அளவுரு MRI உடன் புரோஸ்டேட் ஸ்கேனிங்கிற்கான ஒரு சென்டர்-ன்-சிறப்பிற்கு செல்ல முடியும். அனுபவம் வாய்ந்த கையில் மாநில கலைத் துறையைப் பயன்படுத்தி, உயர்-தரக் கசிவு 12-முக்கிய சீரற்ற ஆய்வகத்துடன் எட்டப்படக்கூடிய விட அதிக துல்லியத்துடன் தீர்ப்பளிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் MRI கிரேடு 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புற்றுநோயின் இருப்புக்கு ஒப்பானது. ப்ரோஸ்டேட் எம்.ஆர்.ஐ. மூலம் குறைந்த தர நோய் "தவறியது" என்பதால், அநேக ஆண்களுக்கு தேவையற்ற புற்றுநோய் கண்டறிதலின் அதிர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன.
நாடு முழுவதும் சுமார் 50 முதல் 100 வரையிலான இமேஜிங் மையங்கள் உள்ளன, அவை புரோஸ்டேட் இமேஜிங் ஏற்கத்தக்க துல்லியத்துடன் செயல்படுகின்றன. நம்பகமான முடிவுகளுக்கான முக்கிய கூறுகள்:
- மாநில-ன்-கலை, 3-டெஸ்லா மல்டி-பாராமெட்ரிக் எம்ஆர்ஐ (எம்.பி.எம்ஆர்ஐ) ஸ்கேனர்கள்.
- புரோஸ்டேட் இமேஜிங் எவ்வாறு சரியாக இயங்குவதென்பது நன்கு பயிற்சி பெற்ற எம்.ஆர்.ஐ தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள்
- மருத்துவர்கள் புரோஸ்டேட் இமேஜிங் விளக்கத்தில் கவனமாக பயிற்சி பெற்றனர். புரோஸ்டேட் இமேஜிங் முன்னேற்றங்கள் மிகவும் விரைவாக நிகழ்கின்றன, சில போர்டு சான்று கதிர்வீச்சாளர்கள் சமீபத்திய தொழில்நுட்பத்தை அடையக்கூடியவை பற்றி தெரியாமல் இருக்கிறார்கள்.
எந்த 3T MpMRI இமேஜிங் சந்தேகத்திற்கிடமின்றி எந்தவிதமான சந்தேகத்திற்கும் இடமில்லாமல் இருப்பதாலேயே, பி.எஸ்.ஏ உயர்த்தப்பட்டால் கூடுதலான இமேஜிங் மூலம் தொடர்ந்து பின்தொடரும். ஒரு சந்தேகத்திற்கிடமான காயம் கண்டறியப்பட்டால், பெரும்பாலான 3 அல்லது 4 கருக்களைப் பயன்படுத்தி இலக்காகக் கொண்டிருக்கும் ஆய்வகம் இயல்பற்ற நிலையில் குறிப்பாக இயங்க முடியும்.
புரோஸ்டேட் எம்ஆர்ஐ அறிக்கையை விளக்குதல்
ஸ்கேன் படிக்கும் டாக்டர் கண்டுபிடிப்புகள் பற்றிய தனது ஒட்டுமொத்த தோற்றத்தை சுருக்கமாகக் கூறுகிறார், இது மூன்று அடிப்படை வகைகளாக மாறுகிறது:
- உயர்தர நோய்க்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை (ஆகையால், ஒரு ஆய்வகத்திற்கான தேவையில்லை).
- ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய காயம் கண்டறியப்பட்டது. (உயர் தர நோய் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆலோசனையைத் தொடர்ந்து மேற்கொள்ள வேண்டும்).
- ஒரு தெளிவற்ற பகுதி கண்டறியப்பட்டது. (இலக்கு இலக்கணக் கருவி ஒன்று அல்லது கருவியாக மாற்றப்படலாம், 6 முதல் 12 மாதங்களில் மற்றொரு ஸ்கானுடன் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு செய்யலாம்).
பப்ளிஷியஸ் தெளிவான சிதைவுகளுக்கு எப்போது
மூளை திசு, செயலற்ற வீக்கம் (ப்ராஸ்டாடிடிஸ்) மற்றும் ப்ரோஸ்டாடிக் ஹைபர்பிராபி (பிபிபி) இன் முனையுருக்கள் ஆகியவை உள்ளிட்ட புற்றுநோயை தவிர எல்லாவிதமான விஷயங்களையும் இமேஜிங் "பார்க்கிறது". புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள பெரியவை, காப்ஸ்யூல் வீக்கம், அல்லது அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் அல்லது பரவலுடன் தொடர்புடையவை. தொடர்ச்சியான பின்தொடர் ஸ்கேன்கள் முற்போக்கான விரிவாக்கத்தைக் காட்டினால், ஒரு தெளிவற்ற காயம் உயிரியலின் தேவைப்படலாம். இந்த புதிய தொழில்நுட்பத்தை புரிந்து கொள்ளும் நோயாளி மற்றும் மருத்துவ மருத்துவர் ஆகியோருக்கு இடையே ஒரு விவாதம் நடப்பதன் மூலம் உடனடியாக அல்லது குறிப்பிட்ட ஸ்கானுடன் கண்காணிப்பதைப் பற்றி உடனடியாகப் பரிசோதிக்கலாமா என்பதைப் பற்றிய முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
PSA திரையிடல் முழுவதையும் நிறுத்துங்கள்
2011 ஆம் ஆண்டில், PSA சோதனை மற்றும் உடனடி ரேண்டம் ஆய்வில் இருந்து தேவையற்ற சிகிச்சையிலிருந்து தீவிர பக்க விளைவுகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் கவலைகள் காரணமாக, அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிப்பாதை வழக்கமாக PSA ஸ்கிரீனிங்கிற்கு எதிராக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல முதன்மை டாக்டர்கள் இந்த பரிந்துரைகளை இதயத்திற்கு எடுத்துக் கொண்டனர் மற்றும் முற்றிலும் திரையிடல் செய்வதை நிறுத்திவிட்டதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆனால் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் புள்ளி இல்லை. PSA திரையிடல் என்பது பிரச்சினை அல்ல. ஒரு PSA உயரம் ஏற்படுவது எப்போது வேண்டுமானாலும் ஒரு உடனடி ரேண்டான ஆய்வகத்திற்குள் பிரச்சனை ஏற்படுகிறது. புரோஸ்டேட் இமேஜிங் தொடங்கி, ஒரு அசாதாரணத் தன்மை கண்டறியப்பட்டால், இலக்காகக் கொண்டிருக்கும் உயிரியலுடன் தொடங்குகின்ற கவனமாக, படிவமுள்ள அணுகுமுறை நடைமுறையில் அதிக சிகிச்சையின் சிக்கலை அகற்றும்.
இறுதி எண்ணங்கள்
மருத்துவ உலகில் 12-முக்கிய சீரற்ற ஊசி ஆய்வகமானது தேவையற்ற நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, க்ளீஸன்-தர 6 புற்றுநோய். ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் 100,000 ஆண்கள் இந்த பாதிப்பில்லாத "புற்று" நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்களில் அநேகர் தேவையற்ற கதிர்வீச்சு அல்லது அறுவை சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர். PSA ஸ்கிரீனிங்கில் ஈடுபடும் ஆண்களுக்கு சிறப்பான கவலையைப் பெறுவதற்கான முதல் படிநிலையானது, வியக்கத்தக்க உயிரியளவுகள் செய்யத் தூண்டுவதை விட, மாநில-ன்-கலை-இமேஜிங் பரவலான பரவலாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> முட்டாள் எஸ் மற்றும் பலர். யூரோலஜி தொகுதி இதழ் . 185, பி 869, மார்ச் 2011.
> Klotz L, மற்றும் பலர். கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி பத்திரிகை இதழ் . 28, பி. 126, ஜனவரி 2010.
> சுக் வு, மற்றும் பலர். யூரோலஜி தொகுதி இதழ் . 150, பி. 379, 1993.
> தாம்சன் நான், மற்றும் பலர். நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிஸ் தொகுதி. 349, பி. 215, ஜூலை 2003.
> அமெரிக்க தற்காப்பு பணிக்குழு. புரோஸ்டேட் கேன்சர்: ஸ்கிரீனிங். மே 2012.
> வித் டி, மற்றும் பலர். நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிஸ் தொகுதி. 367, பி 203, ஜூலை 2012.