டெஸ்டிகுலர் கேன்சருக்கான ரெட்ரோபீரியோனிமல் லிம்ப் நோட் டிஸ்க்சன்

வயிற்றுப்போக்கு என்பது வயிற்று உறுப்பு, சிறு குடலில் பெரும்பகுதி, பெரிய குடல், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் கணையத்தின் வால் ஆகியவற்றின் பகுதியாகும். இந்த சவ்வுக்கு பின்னால் உள்ள பகுதி ரெட்ரோபீரியோனிம் என அழைக்கப்படுகிறது, இது "peritoneum பின்னால்" என்று பொருள். இந்த இடத்தில் குடல், தலை, மற்றும் உடல் கணையங்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் முனையங்களாக அறியப்படும் நிணநீர் முனையின் பகுதிகள் உள்ளன.

இந்த நிணநீர் முனையங்கள் paracaval, precaal, உட்புற செங்குத்து, முன்வரிசை, para-aortic, suprahilar மற்றும் இலைக் நிணநீர் முனைகள் போன்ற துணை குழுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

Retroperitoneal லிம்ப் நோட் கண்டறிதல் என்றால் என்ன?

Retroperitoneal நிணநீர் முறிவு (RPLND) என்பது குறிப்பிட்ட ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் கணுக்களின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் ஆகும். பொதுவாக 40-50 முனைகள் நீக்கப்பட்டன.

இது எப்படி நடக்கிறது?

ஒரு கீறல் கன்னத்தில் (மார்பு எலும்பு) கீழ் கீழே தொப்புள் (தொப்பை பொத்தானை) கீழே செய்யப்படுகிறது. சில இடங்களில் குறைவான பரவலான லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை கிடைக்கிறது, இருப்பினும் இது தரநிலையாக இல்லை. குடலிறக்கம் retroperitoneal இடம் வெளிப்படும் இடம்பெயர்வு. இது மேலே எடுத்துக்காட்டு சித்தரிக்கப்பட்டது, அறுவை சிகிச்சையை அது சித்தரிக்கவில்லை என்றாலும். பிரதான நாளங்கள் இணையான ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் முனையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் மண்டலங்கள் சுற்றியுள்ள நரம்புகளை சேதப்படுத்துவதைத் தவிர்க்கும் வகையில் உடற்பயிற்சி செய்வதைத் தவிர்க்கின்றன.

புற்றுநோய் முன்னிலையில் மதிப்பீடு செய்வதற்கு நோயியல் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. குடல் அதன் வழக்கமான நிலைக்கு திரும்புவதோடு காயங்கள் மூடியிருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் காலம் மாறுபடும் ஆனால் சில மணி நேரங்களில் அளவிடப்படுகிறது.

இது எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?

பெரும்பாலான சோதனை புற்றுநோய்களுக்கான முதன்மை சிகிச்சையானது புற்று நோய்த்தாக்க அறுவைசிகிச்சைகளை அகற்றுவதாகும், இது ஒரு தீவிர அறுவைசிகிச்சை எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறை ஆகும்.

தீவிர முதுகெலும்பினைத் தொடர்ந்து, சோதனை மற்றும் புற்றுநோய்களின் வகையைப் பொறுத்து பல வேறுபட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன: கண்காணிப்பு, கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது RPLND.

RPLND முதன்மையாக முன்தோல் குறுக்கம் என்று அழைக்கப்படும் சோதனைச் செடியின் உயிரணு புற்றுநோய் வகைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்களை நிர்ணயிக்கும் போது நிலைப்படுத்தல் மிகவும் முக்கியமானது. பொதுவாக, நிலை I புற்றுநோய் சோதனைக்கு உட்பட்டது, இரண்டாம் நிலை ரெட்ரோபீரியோனிடல் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மூன்றாம் கட்டம் ஆகியவை நுரையீரல் போன்ற பிற உறுப்புகள் அல்லது முனைகளில் ஈடுபடுகின்றன. மேடையில் நான் A அல்லது B. எழுத்துகள் II பின்வருமாறு தொடர்ந்து A, B அல்லது C. கடிதங்கள் முதலாம் கட்டத்தில் முதன்மையான கட்டியானது I அல்லது எவ்வளவு பெரிய நிண மண்டலங்கள் இரண்டாம் கட்டத்தில் இருக்கும் என்பதை இந்த எழுத்துக்கள் காட்டுகின்றன.

மேடையில் IA (கட்டி மற்றும் எபிடிடிமைஸ் கட்டுப்படுத்தப்படும் கட்டி) இல், RPLND என்பது ஒரு விருப்பமாக இருக்கிறது, ஆனால் கண்காணிப்பு (விஷயங்களை ஒரு கண் வைத்திருப்பது) பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது. இருப்பினும், நிலை IB ஐ (ரத்தம் அல்லது நிணநீர் நாளங்கள், ஸ்க்ரோட்டம் அல்லது விந்து தண்டு மூட்டு கட்டிகள்), RPLND அல்லது கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலை IIA (வினைமுறையில் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான நிணநீர் கணுக்கள்) RPLND விரும்பிய சிகிச்சையாகும். மேடை IIB (நிணநீர் கணைகள் விட்டம் 2-5 செ.மீ. க்கு இடையேயானவை) RPLND தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பரிசீலிக்கப்படலாம், ஆனால் கீமோதெரபி என்பது பொதுவாக தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும்.

இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயானது கீமோதெரபி உடனான முன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். கீமோதெரபி (நிணநீர் மண்டலம் அல்லது வெகுஜன> 1 செ.மீ) பிறகு எஞ்சிய புற்றுநோயின் சான்றுகள் இருந்தால், RPLND என்பது ஒரு வழிமுறையாகும், இருப்பினும் பின்வரும் கீமோதெரபி சிகிச்சையில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

இது பயன்படுத்தப்படாத போது

இது செமினோமா போன்ற மற்ற வகை புற்று நோய்களில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. நிணநீர்க்குறிகள் விட்டம் 5 செமீ விட அதிகமாக இருந்தால் அது செய்யப்படக்கூடாது. இரத்தக் குழாய் குறிப்பான்கள் தீவிரமான தசைப்பிடிப்பைத் தொடர்ந்து சாதாரணமாக திரும்பவில்லை என்றால் அது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து பாதுகாப்பாக பாதுகாக்க முடியாத வேறு எந்த சூழ்நிலையிலும் இது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

நன்மைகள், குறைபாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

RPLND க்கு மிகுந்த நன்மையே புற்றுநோயை குணப்படுத்தும். மற்றொரு நன்மை நிணநீர் முனையங்கள் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது இல்லாவிட்டால் சிலருக்கு தெரிந்துகொள்வது. கூடுதலாக, பல nonseminoma testicular புற்றுநோய் terratoma கொண்டிருக்கும். Teratoma ஒரு மிகவும் நல்ல கட்டி மற்றும் பொதுவாக தன்னை பரவி இல்லை. இருப்பினும், மற்ற நொன்ஸெமினோமா வகைகளுடன் கலந்திருக்கும் போது இது பரவலாம். இது ஏன் ஒரு கவலை? அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியிருந்தால், அதை அழிக்க ஒரே வழி கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் மிகவும் பயன் இல்லை. டெடாடோமா பின்வரும் கீமோதெரபிக்கு பின்னால் இருந்தால், அது வளர்ச்சியடையும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அல்லது மிகவும் கடுமையான புற்றுநோயாக மாறும்.

RPLND ரெட்ரோரேஜ் விந்துதள்ளல் என அறியப்படும் சிக்கல் காரணமாக கருவுறுதலை பாதிக்கலாம். வழக்கமான விந்துதள்ளலில் , விந்துவழியில் பின்னோக்கி (ரெட்ரோராக்ட்) இருந்து விந்துவை தடுக்க தசை ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் ஆண்குறி வழியாக வெளியேற்றப்படுவதற்கு பதிலாக சிறுநீர்ப்பையில் முடிவடையும். இந்த தசை சுருக்கம் காரணமாக நரம்புகள் நிணநீர் முனையுடன் இணைந்து செயல்படுவதால் அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடைகின்றன. இருப்பினும், நவீன நரம்பு-உறிஞ்சும் நுட்பங்களுடன், இந்த ஆபத்து பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 10 சதவிகிதம் குறைவாக உள்ளது.

சிகிச்சையின் பிற பக்கவிளைவுகள் பிற அடிவயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்தவை: குடல் சம்பந்தமான தடைகள், தொற்றுக்கள், மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கு எதிர்வினைகள்.

ஆர்.பி.எல்.எல்.டனுடன் முடிவெடுப்பதற்கான முடிவானது உங்கள் புற்றுநோயாளியுடன் அதன் நலன்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் மாற்று வழிகளை விவாதிக்கவும் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.