ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்களான பெண்களுக்கு, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேர்வுகள் அரிசைடெக்ஸ், ஃபெமோரா அல்லது அரோமசின் போன்ற தமோக்சிஃபென் அல்லது அரோமடேசேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் விலை மற்றும் செயல்திறன் எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது, நீங்கள் எதைத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
இந்த மருந்துகளுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் சிரமம் இருந்தால் என்ன நடக்கும்?
ஹார்மோன் தெரபி மற்றும் மார்பக புற்று நோய் அபாயத்தின் ஆபத்து
மார்பக புற்றுநோய்க்கு முதன்மையான சிகிச்சையளித்த பின்னரும் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அபாயம் உள்ளது என்பதை நாம் அறிவோம். மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை கட்டிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகும் பல ஆண்டுகள் அல்லது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க மற்றும் உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.
ஹார்மோன் தெரபி எவ்வாறு மீண்டும் மீண்டும் இயங்குகிறது?
ஈஸ்ட்ரோஜன் ஈஸ்ட்ரோஜன்-வாங்கி நேர்மறையான மார்பகக் கட்டிகளால் வளர்வதற்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகளைக் கட்டுவதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஏற்பி வளர்சிதைமாற்றத்தை புற்றுநோய் செல்கள் மேற்பரப்பில் ஏற்படுத்துவதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்படுகிறது என்பதை நாங்கள் அறிவோம். எனவே, இரத்த ஓட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜென் அளவைக் குறைத்து, ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகளைத் தடுப்பது, இந்த உயிரணுக்கள் வளரும் அபாயத்தை குறைக்கும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம்.
தமோனீஃபென் மற்றும் அரோமாடாஸ் தடுப்பான்கள் பல்வேறு இயக்கமுறைகளால் வேலை செய்கின்றன. மாதவிடாய் முன், கருப்பைகள் எஸ்ட்ரோஜன் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளன.
ஈஸ்ட்ரோஜன் செல்கள் வளர முடியாது மற்றும் வளர முடியாது என்று மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் மீது ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகளை தடுப்பதன் மூலம் தமோனீஃபென் முன்கூட்டியே பெண்கள் வேலை. மெனோபாஸ் பின்னர் தாமோக்ஸிஃபன் திறம்பட முடியும், ஆனால் அரோமாடஸ் தடுப்பான்கள் மீண்டும் மீண்டும் குறைக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மாதவிடாய் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜனை முதன்மை மூலமாக ஆஸ்ட்ரோஜென் (கொழுப்பு அணுக்களில் இருக்கும்) ஈஸ்ட்ரோஜனை மாற்றுகிறது.
இதைச் செய்யும் நொதி அரோமடேசு எனப்படுகிறது. ஈரோடஸை உற்பத்தி செய்ய முடியாததால் அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் அரோமாதேசின் செயலை தடுக்கின்றன.
ஹார்மோன் தெரபி மற்றும் மெனோபாஸ் நிலைமைக்கான தேர்வு
முன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், ஈமோஜெட்டின் முக்கிய ஆதாரமாக தமொக்சிபென் உடலில் உள்ள கருப்பையில் இருந்து வருகிறது. இந்த அமைப்பில், அரோமடேசேஸ் தடுப்பான்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியின் இரண்டாம் ஆதாரத்தை மட்டுமே தடுக்கின்றன.
எனவே முதுமையடைந்த பெண்கள் தமொக்சிபென் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் ஒரு சில அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு பெண் இயற்கையான மெனோபாஸ் (இரத்த சோகைகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டதால், அது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நிச்சயமற்றதாக இருப்பதால்) அரோமடேசேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை மாற்றிக்கொள்ளலாம். அவர் அறுவை சிகிச்சை மெனோபாஸ் (அவளுடைய கருப்பைகள் அகற்றப்படுதல்) அல்லது கருப்பை ஒடுக்கிய சிகிச்சையைப் பெற்றால், அவரும் இந்த மருந்துகளை பெறலாம்.
தற்போது கிடைக்கக்கூடிய அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள்:
- அரிமிடைக்ஸ் (அனஸ்தோரோல்)
- ஃபெமாரா (லெரோஸ்லோல்)
- அரோமாசின் (விலங்கினம்)
டைம் ஹார்மோன் தெரபிவின் நீளம் பயன்படுத்தப்படுகிறது
கடந்த காலத்தில், தமோக்சிஃபென் அல்லது அரோமாதேஸ் தடுப்பூசி 5 ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், மற்றொரு 5 வருடங்களுக்கு தொடர்ந்து (சிலநேரங்களில் தமோக்சிஃபென் இருந்து ஒரு அரோமடாஸ் தடுப்பானாக மாறுவது) மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கலாம் என்று தெரிவிக்கிறது.
அரோமாடாஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (அரிமிடெக்ஸ், ஃபெமரா, மற்றும் அரோமசின்)
தமொக்சிபென் மற்றும் அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் ஆகிய இரண்டும் தசை வலிகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இவை பொதுவாக அரோமடேசேஸ் இன்ஹிபிட்டரில் மோசமாகும்.
அரோமாதேஸ் தடுப்பான்கள் எலும்பு இழப்பு மற்றும் எலும்புப்புரைக்கு வழிவகுக்கும் அதே சமயம் தமொக்சிபென் எலும்பு இழப்பை மெதுவாக குறைக்கலாம்.
கடுமையான பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை, டாமோ ஒஸிஃபீன் சில சமயங்களில் இரத்தக் கட்டிகளாகவும் நுரையீரல் எம்போலி போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகளிலும் இருக்கலாம். அரோமாடாஸ் தடுப்பான்கள் தமனி தடையின் சரித்திரத்தில் பெண்களுக்கு இதய நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
பக்க விளைவுகள் மிகவும் தொந்தரவாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள், சமாளிக்கும் வழிகளைக் கேட்கவும்; இந்த பக்க விளைவுகள் குறைக்க மற்றும் சிகிச்சை எளிதாக செய்ய வழிகள் உள்ளன. இந்த கடினமான செயல்முறை இருக்க முடியும் போது, நீங்கள் சிகிச்சை மிகவும் தீவிர பகுதியாக முடிந்ததும் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் பிறகு வாழ்க்கை நகரும் என்று நினைவில்.
தமோக்சிபன் மற்றும் அரோமாடாஸ் இன்ஹிபிடர்களின் செலவுகள்
அரிசோடைக்ஸ் போன்ற தமொக்சிபென் மற்றும் அரோமடேச் தடுப்பான்கள் ஆகிய இரண்டும் உங்கள் மார்பக புற்றுநோயின் மறுபரிசீலனைக் குறைக்கலாம் (அரோமாடாஸ் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் தொடர்புடைய சில நன்மைகள்) ஆனால் செலவு மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும். தமோனீஃபென் பழமையான மற்றும் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படும் ஹார்மோன் தெரபி என்பதால், இது மலிவான விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் பொதுவாக தமோனீஃபெனைக் காட்டிலும் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.
இரண்டு வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மார்பக புற்றுநோயை மீண்டும் தடுக்க உதவுகின்றன, ஆனால் இரண்டு வகை மருந்துகளும் சில செலவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளுடன் வருகின்றன.
ஹார்மோன் தெரபி செலவு நிர்வகித்தல்
ஹார்மோன் சிகிச்சையானது விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் அது மறுபரிசீலனைக்கு எதிரான காப்பீட்டுக் கொள்கையாக கருதப்படலாம்.
இந்த மருந்துகளின் செலவுகள் உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் அடிப்படையில் கணிசமாக வேறுபடலாம். கூடுதலாக, சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு வகை அரோமடாஸ் தடுப்பூசி மற்றும் வேறுவழியில்லை.
செலவில் சிக்கல் இருந்தால், பல விருப்பங்கள் உள்ளன:
- உங்கள் மருத்துவரிடம் பணிபுரியுங்கள்
- உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பேசவும்
- பரிந்துரை உதவி திட்டங்கள்.
இவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக பார்க்கலாம்.
உங்கள் டாக்டரும் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனமும் பணிபுரியும்
உங்கள் மருந்து செலவு எவ்வளவு அதிகமாக இருந்தால் முதல் படி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும். அவள் உணர்ந்தால், ஒரு மருந்து மற்றொரு காரணத்திற்காக (அதிக ஆபத்து குறைப்பு அல்லது குறைவான பக்க விளைவுகள் போன்றவை) ஏன் அடுத்த படிகள் கருதுகிறதோ அதற்கு காரணம் உள்ளது.
இரண்டாவதாக, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பேசுங்கள். தொலைபேசியில் நபரிடம் பேச எளிதாக இருக்கும். மருந்தை உங்கள் மருத்துவர் சிறந்தது என்று கருதினால், உங்கள் மருத்துவரை ஒரு முன் அனுமதி பெற முடியும், அதனால் அது மூடப்பட்டிருக்கும். நீங்கள் தனியார் சுகாதார காப்பீடு, மெடிகேர் பார்ட் டி அல்லது மருத்துவ உதவி, உங்கள் தகுதி மாறுபடலாம்.
நீங்கள் உங்கள் மருந்தாளரிடம் பேச விரும்பலாம். இந்த மருந்துகள் சில பொதுவான பதிப்புகளில் கிடைக்கின்றன மற்றும் குறைவாக செலவாகும்.
பரிந்துரை உதவி நிரல்கள்
உங்கள் மருத்துவர் சரியாக உணர்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் நன்றாக உணர்ந்தால், இன்னும் அதிக விருப்பங்கள் உள்ளன. இவர்களில் சில:
- நோயாளி பரிந்துரைப்பு உதவி திட்டங்கள் : வெவ்வேறு நோயாளி மருந்து உதவி திட்டங்கள் பற்றி மேலும் அறிய மற்றும் உதவி மற்றும் சேமிப்பு திட்டங்கள் மருந்து உற்பத்தியாளர்களுடன் சரிபார்க்கவும்.
- பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து தள்ளுபடி திட்டங்கள்: ஒரு மருந்து தள்ளுபடி அட்டையில் இருந்து பயனடையலாம், மேலும் அவர்கள் உதவியாக இருக்கும்போது பற்றி மேலும் அறியவும்.
- மாதிரிகள் கேளுங்கள்: சில புற்றுநோய்கள் அரோமாதேஸ் தடுப்பானின் மாதிரிகள் வழங்கப்படுகின்றன. அதை கேட்க காயம் முடியாது.
- இயலாமைக்குச் சரிபார்க்கவும்: நீங்கள் இன்னும் 65 வயதாக இல்லாவிட்டாலும், இயலாமைக்கு தகுதிபெறலாம் என்றால், உங்கள் மருத்துவத்தை மருத்துவ உதவி மூலம் பெறலாம்.
- ஆன்லைன் மருந்தகம்: நீங்கள் ஆன்லைனில் போவதற்கு முன்பு ஆன்லைனில் மருந்துகள் எவ்வாறு பாதுகாப்பாக வைக்க வேண்டும் என்பதை அறியுங்கள் .
- மாநில மருந்து உதவி திட்டங்கள்: பல அமெரிக்க மாநிலங்களில் தள்ளுபடி அல்லது உதவி திட்டங்கள் உள்ளன. உங்கள் அரசு கவரேஜ் அளிக்கிறதா எனப் பார்க்கவும்.
- இலாப உதவிகள்: பரிந்துரைக்கப்படும் செலவுகளுக்கு உதவி வழங்கும் உள்ளூர் நிறுவனங்களைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் அல்லது மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். மார்பக புற்றுநோயை வழங்கும் நிறுவனங்களுடன் நீங்கள் சரிபார்க்கலாம். பல்வேறு அமைப்புக்களுக்கு வெவ்வேறு இலக்குகள் இருப்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். சிலர் தேசிய மட்டத்தில் மாற்றம் செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள். ஆராய்ச்சிக்கான சில நோக்கங்கள். மற்றவர்கள் தனிப்பட்ட நபர்கள் இன்று புற்றுநோயை சமாளிக்க உதவுவதற்கான ஒரு இலக்கை கொண்டுள்ளனர்; மருந்து மருந்துகளின் விலைகளைச் செலுத்துதல் போன்றவை.
கவனமாக பதிவுகளை வைத்திருங்கள்
காப்பீட்டு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து அதிக பங்களிப்பைக் கொண்டிருப்பதுடன், கவனமாக பதிவுகளை வைத்திருப்பது முன்னெப்போதையும் விட முக்கியமானது. புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பல செலவுகள் வரி விலக்குப் பெற்றவை , இதில் ஹார்மோன் தெரபிக்கு வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவு.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
மார்பக புற்றுநோயின் முதன்மையான சிகிச்சையின் பின்னர் 5 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்கு ஹோர்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எனவே மறுபடியும் தடுப்பு, குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் பக்க விளைவு விவரங்கள் மற்றும் செலவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
நீங்கள் பக்க விளைவுகள் இருந்தால், ஒரு சுவிட்சை பயனுள்ளதா என்று தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். வெளிப்படையாக, பல மக்கள் இந்த மருந்துகளை நிறுத்தி, அவர்கள் வழங்கிய முழு நன்மைகளை பெறுவதில் தோல்வி அடைகிறார்கள். செலவு கூட ஒரு தடுப்பு இருக்க முடியும், ஆனால் பல விருப்பங்கள் மேலே கோடிட்டு.
இறுதிக் குறிப்பாக, ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பெரும்பாலான எரிச்சலூட்டும் பக்க விளைவுகள் மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன. இன்னும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள் சிறந்த மார்பக புற்றுநோய் உயிர் பிழைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன . வெள்ளி லைனிங் ஒன்று.
> ஆதாரங்கள்
> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - ஆரோக்கிய நிபுணர் பதிப்பு.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. தொடர்ச்சியான எண்டோகிரைன் தெரபிக்கு (DATA) பின்வருமாறு விரிவாக்கப்பட்ட Adjuvant Aromatase தடுப்பு: ஒரு சீரற்ற, கட்டம் 3 சோதனை. தி லான்சட் ஆன்காலஜி . 2017. 18 (11): 1502-1511.