சிறுநீரகங்களுக்கு வழக்கமான இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் அசாதாரண மாற்றங்களால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். சிறுநீரக பிரச்சினைகள் இருப்பதாக அறியப்பட்ட நோயாளிகளில் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் சில நேரங்களில் உடனே கண்டறியப்பட்டாலும், இது பொதுவாக கவனிப்பு மற்றும் சோதனை காலம் கழித்து கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதனால், சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக மோசமாகிவிடும்.
காரணங்கள்
சிறுநீரகத் தமனிகள் சிறுநீரகங்களை இரத்தத்தை ஒரு நிலையான ஓட்டம் மூலம் வடிகட்ட வேண்டும் மற்றும் உடலின் சாதாரண சுழற்சியில் திரும்ப வேண்டும் என்று அழைக்கப்படும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகள் . சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடுகளை முக்கியமாக இரத்த அழுத்தத்தின் சக்தியினால் இயக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சிறுநீரகங்களில் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மாற்றங்களை உணர்தல் மிகவும் நல்லது. இரத்த அழுத்தம் சக்தி சாதாரண இரத்த வடிகட்டுதல் மிகவும் குறைந்த குறைகிறது என்று சிறுநீரகங்கள் உணர்ந்தால், அவர்கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க செயல்படும் ஹார்மோன்கள் வெளியிடும் பதில்.
இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் ரத்த ஓட்டங்கள் எந்த காரணத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைவாக இருப்பதாக நினைப்பதில் சிறுநீரகங்களைக் கையாளலாம். உதாரணமாக, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நோய் சிறுநீரகத் தமனிகள் குறுகுவதற்கு காரணமாகிறது, இது சிறுநீரகங்களுக்குள் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது. சிறுநீரகங்கள் இந்த குறைப்பை கண்டுபிடித்து இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தவும் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கும் முயற்சியில் ஹார்மோன் ரெனினையும் வெளியிடுகின்றன.
சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயைப் போலவே, இரத்த ஓட்டத்தின் குறைவு உண்மையில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகங்கள் குறுகிய சிறுநீரகத் தமனிகளில் அதிக ரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க இரத்த அழுத்தத்தை அதிக அளவில் அதிகரிக்கின்றன.
நோய் கண்டறிதல்
இரத்தக் குழாய் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் இருப்பதாக அறியப்பட்ட நோயாளிகளில், திடீரென்று உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குற்றம் என்று ஒரு வலுவான அறிகுறியாகும்.
ஆயினும், பொதுவாக, நோயறிதல் கவனமாக விசாரணை மற்றும் பல சோதனைகள் தேவைப்படுகிறது. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பரிந்துரைக்கும் சில அறிகுறிகள்:
- 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் மிகவும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம்
- 55 வயதைக் காட்டிலும் மிக அதிகமான இரத்த அழுத்தம் திடீரென ஏற்படும்
- மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத இரத்த அழுத்தம்
- முன்னர் பயனுள்ள சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்தும் இரத்த அழுத்தம்
ரத்த நாளங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவாக இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் சிறுநீரகத் தமனிகளின் தாமதத்தை உண்மையில் கண்டறிவதே பிரச்சனையை கண்டறிய ஒரே வழி. இது வழக்கமாக MRI அல்லது CT ஸ்கேன் போன்ற ஒரு ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையுடன் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் இன்னும் பரவலான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறுகுழாய் சிறுநீரகத்தின் வழியாக சிறுநீரகக் குழாயின் வழியாக இழுக்கப்படுகிறது, மற்றும் சிறிய அளவு சாயங்கள் வடிகுழாய் முனையிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன. சாயி பின்வருமாறு பாடல்களை எடுத்துக் காட்டும் படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன; இது தமனி உள்ள எந்த குறுகிய புள்ளிகளையும் வெளிப்படுத்தும்.
சிகிச்சை
பாரம்பரிய உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை போன்ற renovascular உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அல்ல. பாரம்பரிய மருந்து சிகிச்சையினைப் பிரதிபலிப்பதில் தோல்வி அடைந்த காரணத்தினால், வழக்கமான சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதல்ல. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் கூறுபாடு உண்மையில் அடிப்படை நோய் ஒரு அறிகுறி - ஒரு குறுகிய சிறுநீரக தமனி - இறுதியில் சிகிச்சை வேண்டும்.
சிறுநீரக தமனிக்கு குறுகலானது என்ன என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாறுபடும், ஆனால் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் இலக்குகள் ஒரேமாதிரியாக இருக்கின்றன - தமனி தன்னை விரிவாக்குவதற்கும், சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை சிறுநீரகத்திற்கு மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். இது நிறைவேற்றப்படும் உண்மையான வழி, தமனி முதன் முதலில் குறுகுவதை சரியாகச் சார்ந்தது. முதியவர்களுள், பொதுவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மாரடைப்பு ஏற்படக்கூடிய கொழுப்பு வைப்புக்களின் விளைவாகும். சிகிச்சையில் முதல் படி பொதுவாக இந்த வைப்புகளை கலைக்க மருந்துகள் முயற்சி. இது வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால், உடலில் உள்ள அளவுக்கு அதன் இயல்பான அளவை உடல் ரீதியாக விரிவாக்குவதுடன், ஸ்டெண்டிங் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வகை அறுவை சிகிச்சை முறையுடன் அதிகமான பரவலான விருப்பங்கள் தேவைப்படலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நிர்ணயம் என்பது மிகவும் கடினமான சூழ்நிலைகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சில நோய்கள் இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களை நனைக்கக் கூடும், அவை பாத்திரத்தை குறுகுவதற்கு ஏற்படுத்தும். இது மருத்துவத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட முடியாது, எனவே ஸ்டெண்டிங் - அல்லது இன்னும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை வகைகள் - பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகளிடமிருந்து நோயாளிக்கு மாறுபடும் பல காரணிகளைப் பொறுத்து இந்த நோயாளிகளுக்கு சரியான சிகிச்சைகள் உள்ளன, எனவே உறுதியான சிகிச்சை திட்டங்கள் வழக்கமாக மிகவும் பொறுமையாக இருக்கும்.
ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்ற, மேலும் "சாதாரண" வகைகள் சிகிச்சை விட கடினமாக உள்ளது, மற்றும் வெற்றி விகிதம் உயர் என்றாலும், அது மேலும் ஆபத்து மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை கொண்டுள்ளது. ஒரு சரியான சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்க ஒரு மருத்துவர் வேலை இந்த தீவிர நோய் போராட ஒரு முக்கியமான படியாகும்.
> ஆதாரங்கள்:
> Derkx, FH, ஸ்காலெகாம்ப், MA. சிறுநீரக ஆரியரி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம். லான்செட் 1994; 344: 237.
> ஹிர்ஷ், AT, ஹஸ்கால், ZJ, Hertzer, NR, மற்றும் பலர். ACC / AHA 2005 நடைமுறை தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கான மேலாண்மை நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (லோயர் எக்ஸ்ட்ரீம்டினிட்டி, ரெனரல், மெசென்டெரிக், மற்றும் அடிவயிற்று சுருக்கங்கள்): வாஸ்குலர் அறுவைசிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோசியேசன் அசோசியேசன் அசோசியேஷன் / சொசைலு அறுவைசிகிச்சைக்கான சங்கம், கார்டியோவாஸ்குலர் அனிகிராபி மற்றும் தலையீடுகள் சங்கம் , வாஸ்குலார் மெடிக்கல் அண்ட் பயாலஜி சங்கம், இண்டெவென்ஷனல் ரேடியாலஜி சங்கம், மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டிகளில் ACC / AHA டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (பெரிஃபெர்ல் ஆர்த்ரிஷியல் டிசைஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்கான கட்டுரை எழுதுதல் குழு): கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் நுரையீரல் மறுவாழ்வுக்கான அமெரிக்க அசோஸியேஷன் ; தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த அமைப்பு; வாஸ்குலர் நர்சிங் சங்கம்; TransAtlantic Inter-Society Consensus; மற்றும் வாஸ்குலர் நோய் அறக்கட்டளை. சுழற்சி 2006; 113: e463.
> மன், எஸ்.ஜே., பிக்கரிங், டிஜி. Renovascular உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல். கலைக்கான அரசு: 1992. ஆன் இன்டர்நேஷனல் மெட் 1992; 117: 845.
> சைபியன், ஆர்.டி., வேர்ட், எஸ்.சி. சிறுநீரகம்-தமனி ஸ்டெனோசிஸ் என் எஞ்ஜில் ஜே. மெட் 2001; 344: 431.
> வாஸ்பிண்டர், ஜி.பீ., நெலேமன்ஸ், பி.ஜே., கெசெல்ஸ், ஏஜி, மற்றும் பலர். ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக அரிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் டெஸ்டுகள்: ஒரு மெட்டா அனாலிசிஸ் அன் இன்டர்நெட் மெட் 2001; 135: 401.