அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் சிகிச்சை

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிளைடிஸ் (AS) எந்தவித சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், உடல் சிகிச்சை மற்றும் மருந்தைக் கொண்டிருக்கும் சிகிச்சை முறையானது மூட்டு வலி, விறைப்பு மற்றும் வீக்கத்தின் ஒரு நபரின் அறிகுறிகளை திறம்பட எளிமையாக்குவதோடு, அன்றாட செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

2015 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கக் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரத்தோடாலஜி (ACR) அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டல்களை உருவாக்கியது.

இந்த வழிகாட்டுதல்கள் ஆய்வுகள் ஆய்வுகள் அடிப்படையில் ஒரு முறையான வழியில் AS உடன் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு அளிப்பதில் உதவியாக இருந்தது.

AS உடன் ஒரு நபராக (அல்லது நீங்கள் ஒரு நேசிப்பவராக இருந்தால்), சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றிய அறிவு இந்த சிக்கல் வாய்ந்த மற்றும் நீண்டகால நோயை நிச்சயமாய் உறுதியாகவும் நம்பிக்கையுடனும் இயக்க உதவும்.

அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி (NSAID) சிகிச்சை

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸின் முக்கிய சிகிச்சையானது அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி (NSAID) சிகிச்சை ஆகும். NSAID கள் நீண்ட காலமாக இருந்தன மற்றும் உடலில் வீக்கம் குறைக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவர்கள் சைக்ளோக்ஸிஜெனெஸ் என்சைம்கள் (COX என்சைம்கள்) என்று அழைக்கப்படும் நொதிகளை தடுப்பதன் மூலம் வேலை செய்கிறார்கள்.

இந்த நொதிகளை தடுப்பதன் மூலம், புரோஸ்டாலாண்டின் அளவு உடலில் குறைகிறது. Prostaglandins வீக்கம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிப்பதால், அவற்றை குறைப்பதன் மூலம், வலி ​​மற்றும் வீக்கம் போன்ற வீக்கம் அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

NSAID களின் எதிர்மறையானது, அனைவருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும் சாத்தியம் காரணமாக அவை எடுக்கப்பட முடியாது என்பதுதான்.

இது உங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டலின் கீழ் மட்டுமே ஒரு NSAID ஐ எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

எடுத்துக்காட்டாக, NSAID சிகிச்சையின் ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட சாத்தியமுள்ள தீங்கு இது வயிற்று சேதம், புண்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் என்பதாகும். NSAID கள் உங்கள் மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு, அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றை அதிகரிக்கலாம். அவர்கள் ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம் அல்லது மோசமடையலாம்.

இந்த சாத்தியமான பாதிப்புகளுக்கு கூடுதலாக, NSAID கள் உங்கள் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகள், ஹெர்பல்கள், வைட்டமின்கள், அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ் உட்பட முக்கியமாக ஏன் இது முக்கியம்.

NSAID களின் எடுத்துக்காட்டுகள்

ஏராளமான NSAID க்கள் ஏ.எஸ்.ஏ. சிகிச்சையளிப்பதற்கு கிடைக்கின்றன, இவை இரண்டும் எதிர் நோக்கும் NSAID கள் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட NSAID கள் உட்பட. எடுத்துக்காட்டுகள்:

• ஓவர்-தி-கவுண்டர் NSAID கள்: அட்வில் அல்லது மோட்ரின் (இபுப்ரோஃபென்) மற்றும் அலீவ் (நாப்ராக்ஸன்)
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட NSAID கள்: வோல்டரன் (டிக்லோஃபெனாக்), மொபிக் (மெலோக்சிசிம்), அல்லது இண்டோசின் (இண்டோமெத்தேசின்).

ஐபியூபுரூஃபனைப் போன்ற அதிகப்படியான NSAID கள் அதிக வலிமையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்டு இருக்கின்றன.

வேறொரு வகை NSAID ஆனது பொதுவாக Celebrex (celecoxib) என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வயிறு மற்றும் குடல் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதை தடுக்க உதவும். Celebrex என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID ஆகும், ஏனெனில் இது COX-2 என்சைம் மட்டும் (மற்ற NSAID களை COX-1 மற்றும் COX-2 என்சைம்கள்) தடுக்கிறது. COX-1 இன் செயல்பாட்டைக் காத்து, COX-2 ஐ தடுப்பதால், வயிறு மற்றும் குடல் காயம் குறையும். COX-1 இரைப்பை நுண்ணுயிர்களை பராமரிக்க உதவுவதால் இது தான்.

கட்டி நரம்பியல் காரணி தடுப்பான்கள் (TNFi)

AS உடன் ஒரு நபர் NSAID ஐ எடுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால், அல்லது வலி மற்றும் விறைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் NSAID சிகிச்சை மூலம் மேம்படுத்தப்படவில்லை என்றால், ஒரு TNF தடுப்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கட்டி அழற்சி காரணி (TNF) என்பது அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் ஒரு புரோட்டீன் ஆகும், அதனால் அதன் உற்பத்தியை தடுக்கிறது, உடலில் வீக்கம் குறைகிறது.

டி.என்.எஃப் பிளாக்கர்களைப் பற்றிய நல்ல செய்தி உடலில் உள்ள வீக்கம் குறைந்து, வேறுவிதமாக கூறினால், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயைக் குறைப்பதில் தங்கள் நலனை ஆதரிக்க ஒரு நல்ல அறிவியல் ஆதாரம் இருக்கிறது. இருப்பினும், TNF தடுப்பான்கள் தீங்கற்ற சிகிச்சைகள் அல்ல. அவர்கள் ஆபத்துக்கள் உள்ளனர், இது ஒவ்வொரு நபருக்கும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

TNF பிளாக்கர்ஸ் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு (ஆன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு செயல்திறன் இருப்பதாக இருந்தாலும்) நசுக்குவதால், அவர்கள் லேசான தொற்று மற்றும் தீவிர நோய்த்தொற்று ஆகியவற்றுக்கான ஒருவரின் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடியும்.

ஒரு லேசான தொற்று ஒரு உதாரணம் ஒரு பொதுவான குளிர் உள்ளது. மறுபுறம், ஒரு நபர் TNF தடுப்பூசி எடுத்துக்கொள்வது பற்றி டாக்டர்கள் குறிப்பாக கவலைப்படுவது ஒரு தீவிரமான தொற்று என்பது காசநோய் ஆகும். காசநோய் மறுவாழ்வு ஆபத்து காரணமாக, TNF தடுப்பூசி சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு TB சோதனை தேவைப்படுகிறது. அரிதாக, டி.என்.எஃப் பிளாக்கர்கள் சில புற்றுநோய்களை வளர்க்க அதிக வாய்ப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

டிஎன்எஃப் பிளாக்கர்கள் எடுத்துக்கொள்வதற்கு சிலர் வேட்பாளர்களல்ல என்று தெரிந்து கொள்வதும் முக்கியம்:

• பல ஸ்களீரோசிஸ் (TNF பிளாக்கர்கள் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு உள்ள மெய்லின் இழப்பை அரிதாக மோசமாக்குகின்றன)
• இதய செயலிழப்பு
• நிமோனியா போன்ற தீவிரமான தொற்று

கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள் TNF தடுப்பூசி சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களல்ல.

TNF பிளாக்கர்ஸ் எடுத்துக்காட்டுகள்

2010 ஆம் ஆண்டில், SpondyloArthritis International Society (ASAS) மதிப்பீட்டாளர் TNF தடுப்பூசிகளை அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தி ஒரு வழிகாட்டு நெறிமுறையை வெளியிட்டது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் TNF தடுப்பூசி சிகிச்சைக்கு நல்ல வேட்பாளர் யார் என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

உதாரணமாக, ASAS நிபந்தனைப்படி, குறைந்தபட்சம் இரண்டு வெவ்வேறு வகையான NSAID க்கள் (அதிகபட்ச அளவு டோலேடட்) உடன் நோயை மேம்படுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு நபர் TNF தடுப்பூசிக்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும்.

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் TNF பிளாக்கர்கள்:

• Enbrel (etanercept)
• ரெமிகேட் மற்றும் ரென்ஃப்லீசிஸ் (இன்ஃப்லிசிமாப்)
• ஹும்ரா (அடாலிமுமாப்)
• சிம்பொனி (கோலிமியாப்)
• சிம்சியா (சீர்தோலிசிமாப்)

ரெபினேட் மற்றும் ரென்ஃப்லீசிஸ் (இன்ஃப்லிசிமாப்) நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் மூலம் அளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் Enbrel (etanercept), ஹ்யுமிரா (அடல்லிமியாப்), சிம்போனி (கோல்லிமப்) மற்றும் சிம்சியா (சர்டோலிசிமாமாப்) ஆகியவை நுண்ணுயிரிகள் (கொழுப்பு திசுக்கள்) ஊசி மூலம் அளிக்கப்படுகின்றன.

Cosentyx (Secukinumab)

ஒரு நபர் ஒரு TNFi க்கு நன்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், அவற்றின் மருத்துவர் Cosentyx (secukinumab) கருத்தில் கொள்ளலாம். 2016 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) Cosentyx க்கு அனுசரணை வழங்கப்பட்டது.

இது IL-17A ஐ தடுக்கும் வேலை, இது ஒரு proinflammatory cytokine (உடலில் ஒரு அழற்சி பதில் தூண்டுகிறது ஒரு மூலக்கூறு தூதர்) இது. IL-17A ஆனது AS இன் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டிருக்கிறது.

Cosentyx நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை சப்ஸ்கிளேக்கிற்கு வழங்கப்படுகிறது, அதன்பின்னர் ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும். ஆராய்ச்சியில், இது மிகவும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகவும், மிகவும் மோசமான அறிகுறிகளாகவும், ரன்னி மூக்கு மற்றும் புண் தொண்டை போன்றது.

ஆராய்ச்சி இன்னும் Cosentyx மீது உருவாகி வருகிறது. ஆயினும்கூட, இப்போது TNF தடுப்பூசி அல்லது நோயாளியின் TNF தடுப்பானை எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு விருப்பமாக உள்ளது.

உடல் சிகிச்சை

மருந்தை கூடுதலாக, அமெரிக்க அரசியலமைப்பு ரீதியானது , செயலில் AS உடன் ( உடல் வலி மற்றும் விறைப்பு போன்ற வீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் குறிக்கும்) உடல் ரீதியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. வலி நிவாரணத்தை குறைக்க மற்றும் முதுகெலும்பு இயக்கம், காட்டி, நெகிழ்வு, உடல் செயல்பாடு, மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்த உடல் நலம் பயனுள்ளது என்று பல ஆய்வுகள் அடிப்படையாக கொண்டது.

நல்ல செய்தி உடல் சிகிச்சை தொடர்புடைய சிறிய தீங்கு உள்ளது. மேலும், ஒரு நபர் வீட்டில் அல்லது ஒரு குழு அமைப்பில் உள்ள பயிற்சிகள் மற்றும் நீட்டிப்புகள் ஈடுபட முடியும். என்று கூறினார், ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றன மேற்பார்வை குழு உடல் சிகிச்சை வீட்டில் பயிற்சிகள் விட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆஸ்பியுடனானவர்களுக்கு ஸ்பா-உடற்பயிற்சி சிகிச்சை என்ற சிகிச்சையின் ஒரு வகை என்னவென்று இன்னும் சிறப்பாக (மற்றும் ஆடம்பரமான) இருக்கலாம். இந்த வகை சிகிச்சையானது சூடான நீரில் உடற்பயிற்சி செய்து, ஹைட்ரோதெரபி ஜெட்ஸிலிருந்து மசாஜ் செய்து, ஒரு நீராவி சானாவில் ஓய்வெடுக்கிறது. உண்மையில், ஆராய்ச்சி குழு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை இணைந்து ஸ்பா உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மட்டும் குழு உடல் சிகிச்சை விட நன்றாக உள்ளது என்று கண்டறிந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை

அரிதான நிகழ்வுகளில், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இது கடுமையான இடுப்பு கூட்டு சேதம் மற்றும் வலியுடன் கூடிய மக்களுக்கு வழக்கமாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிகழ்வுகளில், ஒட்டுமொத்த இடுப்பு மாற்றமும் அறுவை சிகிச்சையின்றி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு சம்பந்தப்பட்ட போன்ற அபாயகரமான அறுவை சிகிச்சைகள் முதுகெலும்பு ("ஹஞ்ச் பேக்டர்") கடுமையான கீழ்நோக்கி வளைக்கப்படுகையில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் நிகழ்கின்றன.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், மேலும் இதுவரை எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. ஆனால் அதை நிர்வகிக்க வழிகள் உள்ளன. சரியான சிகிச்சை முறையுடன் (உங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் காலப்போக்கில் முதுகுவலி தேவைப்படும்), நீங்கள் AS உடன் நன்கு வாழலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> பிளேயர் ஹே, தில்லான் எஸ். செக்கினியம்: அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ்ஸில் ஒரு ஆய்வு. மருந்துகள் . 2016 ஜூலை 76 (10): 1023-30.

> கால் ஹோஃப் ஜே மற்றும் பலர். Ankylosing spondylitis மற்றும் அல்லாத ரேடியோகிராஃபிக் அச்சு spondyloarthritis நோயாளிகளுக்கு TNFα பிளாக்கர்ஸ் திறன்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஆன் ரெஹம் டிஸ் . 2015 ஜூன் 74 (6): 1241-8.

> டாக்ஃபின்ருட் எச், கிவின் டி.கே., ஹேகன் கி.பி. அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் க்கான பிசியோதெரபி தலையீடுகள். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ் . 2008 ஜனவரி 23; (1): சிடி002822.

> வான் டெர் ஹெஜெடி டி மற்றும் பலர். 2010 அசிடைல் ஸ்போண்டிளைளோர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு எதிராக டிஎன்என் எதிர்ப்பு முகவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கு சர்வதேச ASAS பரிந்துரைகளை புதுப்பித்தல். ஆன் ரெஹம் டிஸ் . 2011 ஜூன் 70 (6): 905-8.

> வார்டு எம்.எம். மற்றும் பலர். அமெரிக்கா / ஸ்போண்டிலைலோரிடிஸ் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையியல் நெட்வொர்க் அமெரிக்கன் ரமேடாலஜி / ஸ்போண்டிலிட்டிஸ் அசோசியேஷன் ஆஃப் அமெரிக்கன் காலேஜ் 2015 அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலலிடிஸ் மற்றும் நோரடிரியோகிராஃபிக் அக்யாலைல் ஸ்பைண்டிலைலோரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள். கீல்வாதம் ருமேடால் . 2016 பிப்ரவரி; 68 (2): 282-98.