சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவம் (EBM) எனப்படும் நடைமுறை சார்ந்த அறிவியல் அணுகுமுறைகளில் உங்கள் உடல்நலத் தீர்மானங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது - பொதுவாக ஒரு நல்ல அணுகுமுறை ஆகும், ஆனால் தகவலறிந்த சுகாதார பராமரிப்பு நுகர்வோருக்கு நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய சில முரண்பாடுகள் உள்ளன.
மருத்துவ பரிசோதனைகள் அறிவியல் சோதனைகளாகும், அவை ஒரு பரிசோதிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது வேலை செய்யும் என்பதற்கு ஆதாரங்களைக் காட்டுகின்றன. மருத்துவ சோதனைகளின் முடிவுகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட EBM, நோயாளிகளுக்கும் அவர்களின் மருத்துவர்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்க முடிவெடுக்க உதவும் ஒரு புறநிலை முடிவெடுக்கும் கருவியாக இருக்க வேண்டும்.
ஆனால் ஆதாரங்கள் அடிப்படையிலான முடிவுகள் எப்பொழுதும் தெளிவான வெற்றுத்தனமாக இருக்காது.
விஞ்ஞான ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவம் எப்படி சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கலாம்?
ஆதாரம் சார்ந்த மருந்து அதன் நோக்கம், துல்லியம், மற்றும் பயன்பாட்டின் மீது சில சர்ச்சைகளை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே சிலர் சிகிச்சை முடிவெடுப்பதற்கான அடிப்படையாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா என கேள்வி எழுப்பினர்.
ஆதாரங்கள் அடிப்படையிலான மருந்தைப் பற்றிய விவாதங்கள் மூன்று முக்கிய வாதங்களில் இருந்து தண்டுகின்றன:
- ஆதாரங்கள் மக்கள் குழுக்கள், தனிநபர்கள் அல்ல.
- எல்லா நோயாளிகளும் ஒரே அளவான மதிப்புகள் இல்லை.
- சோதனைகள் வடிவமைக்கப்பட்ட விதத்தில் பயன்களை கட்டியெழுப்பலாம், இது ஒரு இலாப நோக்கத்தை வழங்கலாம்.
இந்த புள்ளிகளை ஒரு நேரத்தில் ஒருமுறை ஆராயலாம்.
1. குழு முடிவுகள், மற்றும் தனிநபர் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான ஆதாரங்கள் அபிவிருத்தி செய்யப்படுகின்றன
மருத்துவ பரிசோதனைகள் இதே போன்ற பண்புகளைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு குழுவில் கவனம் செலுத்துகின்றன. ஆனால் இந்த அணுகுமுறையில் சில சிக்கல்கள் உள்ளன.
- முடிவுகள் வெவ்வேறு மக்களுக்கு மொழிபெயர்க்கப்படாமல் இருக்கலாம். உதாரணமாக, கெளகேசிய மற்றும் ஆண்களுக்கு முக்கியமாக கவனம் செலுத்துவதற்காக மருத்துவ பரிசோதனைகள் அடிக்கடி விமர்சிக்கப்படுகின்றன, மேலும் முடிவுகள் பெண்கள் அல்லது பிற இனங்களுக்கு பொருந்தாது. பல்வேறு மக்கள் மருத்துவ சோதனை முடிவுகளை பயன்படுத்தும் போது வயது மற்றொரு காரணியாகும்.
- பெரும்பாலான சோதனைகள் சிலருக்கு தோல்வி. ஒரு சிகிச்சையானது கூட, 90% செயல்திறன் கொண்டது என்று அர்த்தம், அதாவது 10% மக்களுக்கு செயல்திறன் இல்லை. அங்கு ஒரு சிகிச்சை அங்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
- ஆய்வில் போதுமானளவு அல்லது போதிய அளவு இருக்காது. உதாரணமாக, 200 பேர் பங்கேற்றிருந்தாலும், 5,000 குழுக்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகளும் முடிவுகளும் சரியாக இருக்க வேண்டும். இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும் ஒரு விசாரணை 6 மாதங்கள் நீடிக்கும் ஒரு துல்லியமான விடயமாகக் கருதப்படலாம்.
2. எல்லா நோயாளிகளும் மதிப்புகள் அமைந்திருக்கவில்லை
ஆதாரம் சார்ந்த மருந்து அறிவியல் அடிப்படையிலானது. ஆனால் மனிதர்கள் தங்கள் சிகிச்சையைப் பற்றி முடிவெடுக்க வேண்டும் போது, அவர்கள் தங்கள் மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் பல்வேறு வழிகளில் ஆதாரங்களைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
உதாரணமாக, புற்றுநோயைக் கண்டறியும் ஒரு பெண், கர்ப்பமாக இருந்தாலோ அல்லது கருத்தரிப்பை அவளது பாதிப்பைத் தீர்ப்பதாலோ அவள் சிகிச்சைக்கு ஆதார அடிப்படையிலான அணுகுமுறையைத் தேர்வு செய்யக்கூடாது.
ஆதார அடிப்படையிலான மருந்தை மதிப்பு தீர்ப்புகளுக்கு இடமில்லை. பெரும்பாலான மருத்துவ வல்லுநர்கள், சிகிச்சை முடிவுகளை எடுக்கும்போது, நோயாளியின் மதிப்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை உணர்ந்து, அவர்கள் EBM இல் கணக்கில் இல்லை என்றாலும்.
3. பரிசோதனைகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ள விதத்தில் பயன் படுத்தப்பட்டிருக்கலாம்
ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை, ஆதார அடிப்படையிலான விளைவுகளின் இந்த அம்சம் மற்றவர்களை விட அதிக சர்ச்சைகளை உருவாக்குகிறது. விமர்சகர்கள் பின்வரும் வாதங்களை மேற்கோள் காட்டலாம்:
- ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் வட்டி மோதலைக் கொண்டிருக்கின்றன. கடந்த சில ஆண்டுகளாக, மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் மருத்துவ பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்பட்டிருந்தாலும், அவை யாருக்கு நிதியுதவி வழங்கினாலும். ஒரு மருந்து நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட வியாதிக்கு சிறந்த போதை மருந்து என்று காட்டும் அதன் சொந்த ஆய்வின் முடிவுகளை வெளியிட முடியும் என்பதாகும். பல மருத்துவ பத்திரிகைகள் ஆய்வாளர்கள் ஆசிரியர்களிடம் கடுமையாகத் தாக்கத் தொடங்கியுள்ளன, நிதியளிப்பு மற்றும் வட்டி மோதல்கள் குறித்த முழு விவரங்களை வெளியிட வேண்டும் என்று அவர்களுக்குத் தெரிவித்தனர். இருப்பினும், சில மக்கள் இலாபநோக்க நோக்கங்களைக் கொண்ட இந்த ஊக்க ஊக்கமளிக்கும் நிறுவனங்கள் தங்கள் வளைந்து கொடுக்கும் ஆராய்ச்சியை முடுக்கி விட மிகவும் ஆக்கப்பூர்வமான வழிகளைக் கண்டு கொள்வதாக நம்புகின்றனர்.
- தகுதியற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் முடிவுகள் வெளியிடப்படாமல் போகலாம். ஆய்வுகள் நடத்துவதும் பத்திரிகை கட்டுரைகளை வெளியிடுபவர்களும் தங்கள் வியாபாரத்திற்கு மேலும் எதிர்மறையானதாக இருக்கும் ஆய்வு முடிவுகள் வெளிப்படுத்த எந்த கடமையும் இல்லை. அவர்கள் மிகவும் நேர்மறையான விளைவுகளை வெளிப்படுத்தலாம்.
- பூர்த்தி, மாற்று மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவம் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மூலிகைகள் மற்றும் கூடுதல் மருந்துகள், யோகா, மசாஜ் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் போன்ற சிகிச்சைகள் மருந்து மருந்துகள் விட மிகக் குறைவாக இருப்பதால், அவற்றை ஆய்வு செய்ய இலாப இயக்க குழுக்களுக்கு கொஞ்சம் ஊக்கமளிக்கிறது. அந்த ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படாத காரணத்தினால், பயன்மிக்க , மாற்று அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு ஆதாரமாக இருப்பதற்கு சிறிய இலக்கியங்கள் இருக்கின்றன , அவை பயனுள்ளவையாக இருந்தாலும் கூட.
சான்று அடிப்படையிலான மருந்து எவ்வாறு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்?
விஞ்ஞானமாக இருப்பதுபோல் மருந்தாக இருக்கிறது என்று பல மருத்துவ வல்லுநர்கள் சொல்கிறார்கள். ஆதாரங்கள் அடிப்படையிலான மருந்துகள் சிகிச்சை முறைகளில் தங்க மதிப்பீடாகக் கருதப்பட்டாலும், "கலை" அம்சத்தை மனதில் வைத்துக்கொள்வதும், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வதும் நல்லது.
பத்திரிகை கட்டுரைகளைப் பாருங்கள், நீங்கள் கண்டறிந்த தகவல்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் இருக்கும் சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றி விவாதிக்கின்றனவா என்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள். உங்களைப் போன்ற மக்கள் குழுக்களைப் படிப்பதன் அடிப்படையில் ஆதாரங்களைத் தேடுங்கள். ஏதாவது மருத்துவ ஆய்வு மற்றும் அது உருவாக்கிய சான்றுகள் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான pluses மற்றும் minuses புரிந்து கொள்ளுங்கள். உங்கள் மதிப்புகள் மற்றும் நம்பிக்கைகளுக்கு உண்மையாக இருக்க வேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.