இடுப்பு உறுப்பு புரோல்சஸ் என்றால் என்ன?

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், பெசரிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்கள்.

ஒரு உடல் பாகம் இடத்திலிருந்து வெளியேறும்போது அல்லது இடத்திலிருந்து விழுந்தால், இந்த துளி ஒரு வீக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் இடுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியை குறிக்கிறது. மற்றொரு வழியில், இடுப்பு உறுப்பு நரம்புகள் இடுப்பு உறுப்புகளின் குடலிறக்கம் ஆகும் - பொதுவாக பொதுவாக நீரிழிவுத் துவாரம் வழியாக சிறுநீர்ப்பை. இடுப்பு உறுப்பு வீக்கத்தின் மிக குறிப்பிட்ட அறிகுறி, "வெளியே வரும் ஒன்று" -ஒரு புழுதி-உணர்கிறது.

புரிந்துகொள்வது, ஒரு புணர்புழையின் ஒரு குடலிறக்கம் கொண்டிருப்பது உடல் ரீதியாகவும், பாலியல் செயல்பாடு, மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை பாதிக்கும். அதிர்ஷ்டவசமாக, ஓரளவு வீழ்ச்சியுற்றிருந்தாலும், 41 சதவீதத்திற்கும் 50 சதவீதத்திற்கும் இடைப்பட்ட பெண்களில் மூன்று சதவீத அறிக்கை அறிகுறிகள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் பல பெண்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படாது. சிகிச்சை தேவைப்படும் பெண்களுக்கு, இடுப்பு மாடி பயிற்சிகள், பெசரிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அனைத்தும் கிடைக்கக்கூடிய வாய்ப்புகள்.

உடற்கூற்றியல்

இந்த கருவி levator ani தசைகள் மீது கிடைமட்டமாக உள்ளது. லெவட்டெர் அனி தசைகள் பகுதியாக இடுப்பு மாடி தசைகள் உள்ளன, இது இடுப்பு முழுவதும் ஒரு ஸ்லிங் அல்லது காம்பால் அமைக்கிறது. பெண்கள், இந்த ஸ்லிங் எல்லாவற்றையும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் கருப்பை, சிறுநீர்ப்பை, குடல் மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளை இடத்தில் வைக்கின்றது. இடுப்பு மண்டல தசைகளில் உள்ள காயம் அல்லது பலவீனம் இடுப்பு உறுப்புகளை யோனிக்குள் "கைவிடலாம்".

இது இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் காரணமாக பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது, இது இடுப்பு மாடிக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஒரு எம்ஆர்ஐஆர் ஆய்வில், இடுப்புக் குழாயின் அளவு ஒரு சென்டிமீட்டருக்குள் இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் கொண்ட பெண்களின் எண்ணிக்கை 7.3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, இது லெவட்டர் அனி தசைகளை காயப்படுத்தாமல் பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பல்வேறு வகையான யோனி குடலிறக்கங்கள் உள்ளன:

• முன்கூட்டியே யோனி சுவரில் (புணர்புழையின் முன் சுவர்) உள்ள புரோலப்புஸ் என்பது நீரிழிவு நோய்க்குறியின் ஒரு கோமாளி அல்லது சிறுநீர்ப்பை ஆகும். இந்த வித்தியாசம் அர்த்தமல்ல, ஏனெனில் சிறுநீர்ப்பைக்கு முன் சிறுநீர்ப்பை உள்ளது.

• சிறுநீரில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் ஒரு குழிவானது , இது ஒரு குழாய் மூலம் உட்செலுத்தப்படுகிறது.
• பின்புறம் யோனி சுவரில் உள்ள ஹேர்னேஷேஷன் (யோனிக்கு பின்புறம் உள்ள சுவர்) வழக்கமாக ஒரு குடலிறக்கம் அல்லது புணர்புழையின் குடலிறக்கம். இந்த வித்தியாசம் புரியும், ஏனெனில், மலக்குழைக்கு பின்னால் மலக்குடல் அமைந்துள்ளது.
• புணர்புழையின் மேல் அல்லது உச்சியில் உள்ள இடுப்பு ஆதரவு இழப்பு (கருப்பைக்கு அருகில்) ஒரு சிறுநீரகத்தின் சிறுகுடலில் அல்லது சிறுகுடலில் குடலிறக்கம் ஏற்படலாம் . தொழில்நுட்ப ரீதியாக, இடுப்பு உறுப்பு நீள்வட்டத்தின் வெவ்வேறு மறுமலர்ச்சிக்கு இடையில் மட்டுமே "உண்மையான" குடலிறக்கங்கள் உள்ளன.
• கருப்பை பெரிய தசைநாண்கள் உள்ள ஆதரவு இழப்பு (அதாவது, கார்டினல் அல்லது கருப்பை வாய் தசைநார்கள்) கருப்பை வீக்கம், அல்லது கருப்பை உள்ள குடலிறக்கம் யோனிக்குள் வழிவகுக்கும். கருப்பையின் முக்கிய தசைநார்கள் கருப்பையை இடத்தில் வைத்திருக்கின்றன.

முக்கியமாக, இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான வீக்கங்கள் இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் கொண்ட பெண்களில் ஒன்றாக நிகழ்கின்றன. கூடுதலாக, இடுப்பு உறுப்பு நரம்புகள் பெரும்பாலும் பிற இடுப்பு மண்டல கோளாறுகளுடன் இணைந்து ஏற்படுகின்றன. உதாரணமாக, இந்த நிலையில் பெண்களில் 37 சதவிகிதத்தினர் கூடுதலான மந்தமான நீர்ப்பை உள்ளனர், இந்த பெண்களில் 40 சதவிகிதம் சிறுநீர்ப்பை குறைபாடு உள்ளவர்களாக இருக்கின்றன, 50 சதவிகித பெண்களுக்கு மலச்சிக்கல் ஏற்படுவதில்லை.

அறிகுறிகள்

இடுப்பு உறுப்பு நீக்கம் கொண்ட பெரும்பாலான பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

யோனி ஒரு வீக்கம் கூடுதலாக, இடுப்பு உறுப்பு prolapse மற்ற பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு, முழுநலம், வலி, அல்லது புணர்புழியில் இழுத்தல் (நாள் முடிவில் அல்லது ஒரு குடல் இயக்கம் போது மோசமாகிறது)
• சிறுநீர் கழிக்கும் சிரமம்
• முற்றிலும் சிறுநீர்ப்பை குப்பையில் சிரமம்
• சிறுநீர் மீது வலி
• பாலியல் சிக்கல்கள்
• அடிக்கடி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
• இருமல், உடற்பயிற்சி, அல்லது சிரிக்கும்போது சிறுநீர் கழிக்கும்
• மலச்சிக்கல்
• ஸ்டூல் கசிவு
• எரிவாயு கட்டுப்படுத்தும் சிக்கல்

குறிப்பு, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அனுபவம் வாய்ந்த இடுப்பு உறுப்புகள் யோனி வழியாக ஹெர்னியேட்டிக்கப்பட்டது.

உதாரணமாக, சிறுநீரகத்தின் குடலிறக்கங்கள் உள்ள சிறுநீரகம், சிறுநீரக அறிகுறிகளில் விளைகிறது.

"இடுப்பு உறுப்பு புரோலப்புஸ்" என்ற பெயரில் 2017 ஆம் ஆண்டு கட்டுரை ஒன்றில் இக்லெசியா மற்றும் ஸ்மித்லிங் பின்வருமாறு குறிப்பிடுகின்றன:

இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் மாறும், மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் நாளுக்கு நாள் மாறுபடும், அல்லது ஒரு நாளுக்குள் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் முழுமையும். நிலைத்து நிற்கும், தூக்குதல், இருமல், மற்றும் உடல் உழைப்பு, காரணங்கள் அல்ல என்றாலும், வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியம் அதிகரிக்கும்.

யோனி கால்வாய் வெளியே நீட்டிக்க பெரிய prolapses, அல்லது குடலிறக்கங்கள், யோனி சவ்வின் அரிப்பு அல்லது புண் ஏற்படலாம்.

வீழ்ச்சியின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்கள் அசாதாரணமானது. ஹஸ்சார்ட் இன் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் அண்ட் ஜெரண்டாலஜி படி :

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்க்குழாய்களைக் கொண்ட பெண்கள் சிறுநீர் கழிப்பதற்காக யூரியாவை நேராக்க திசுக்களை உயர்த்துவதற்காக யோனிக்குள் விரல்களை வைக்க வேண்டும். இதுமட்டுமல்லாமல், பெண்களுக்கு உயர் தர தடைகள் அரிதானவை, மேலும் ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் மற்றும் சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையுடன் மேல் பகுதி சரிவு வளர்ச்சி அசாதாரணமானது.

உடல் பரிசோதனை

இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் சரியாக கண்டறியப்படுவதற்கு ஒரு உடல் பரிசோதனை அவசியம். ஒரு மருத்துவர் மூலம் யோனி பார்வை ஆய்வு பொதுவாக இந்த நிலையில் கண்டறிய போதுமானதாக இல்லை. மாறாக, ஒரு OB-GYN ஒற்றை-பிளேடு ஊசி பயன்படுத்துகிறது அல்லது யோனி முந்திய சுவரை தூக்கி அல்லது நோயியல் கண்டறிய சோப்புக்கு சுவரின் சுவர் குறைக்க. பரீட்சை போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் நீங்கள் இருமல் அல்லது கஷ்டம் (வால்ஸ்வால்வா) நல்ல முன்னேற்றம் பார்க்க வேண்டும் என்று கேட்கலாம். மேலும், சில வகையான வீழ்ச்சியை சிறப்பாக காட்சிப்படுத்துவதற்கான பரிசோதனையில் நீங்கள் நிற்கும்படி கேட்கப்படலாம்.

இடுப்பு உறுப்பு சுழற்சிக்கான உடல் பரிசோதனையின் போது OB-GYN மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் இங்கே உள்ளன:

• புணர்புழை வீக்கம்
• Mucosal abrasions அல்லது புண்களை
• வம்சாவளியைப் பட்டம் (உதாரணமாக, யோனி மையத்திற்கு அப்பால் அல்லது யோனி நுழைவாயிலுக்கு அப்பால்)
• கர்ப்பப்பை மற்றும் கருப்பை ஆதரவு மற்றும் இயக்கம்
• யூரெத்ரா மற்றும் நீர்ப்பை கழுத்து ஆதரவு மற்றும் இயக்கம்
• சிறுநீரக ஆய்வுகள் (எ.கா., பின்விளைவு எஞ்சிய தொகுதி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை)

அபாய காரணிகள் மற்றும் அதிர்வெண்

பிரசவத்தின்போது, ​​லெவிட்டர் ஆன தசைகள் நீட்டிக்கப்பட்ட காயங்களைக் காட்டிலும் 200 சதவிகிதம் அதிகமாகும். இடுப்பு உறுப்பு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான மிகப்பெரிய அபாயகரமான காரணியாகும். இந்த நிலையில் பெண்கள் பெரும்பாலும் ஒரு குழந்தைக்கு மேல் வழங்கியுள்ளனர். பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு முன்கணிப்பு
• முன்னதாக இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை
• உடல்பருமன்
• மலச்சிக்கல் அல்லது இருமல் ஆகியவற்றிற்கு இரண்டாம் நிலைத் திரிபு (அதாவது, உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது)
• கருப்பை நீக்கம்
• புகை
• மோசமான திசு தரம்

எந்த வயது பெண்களும் இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் உருவாக்க முடியும் என்றாலும், இந்த நிலை பொதுவாக வயதான பெண்களை பாதிக்கிறது. 60 முதல் 69 வயதிற்குள் உள்ள பெண்களில் இந்த நிலை பாதிக்கப்படுவது ஐந்து சதவிகிதம் ஆகும்.

குறிப்பிட்ட குறிப்புகளில், இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் மாதவிடாய் வரையில் முன்னேறும் என்று கூறுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் பிறகு இந்த நிலை முன்னேறவோ அல்லது பின்வாங்கவோ கூடாது. மேலும், ஒரு ஆய்வின் முடிவு, பருமனான பெண்களுக்கு விரைவான முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் எடை இழப்பு இந்த வீழ்ச்சியைத் தடுக்காது.

சிகிச்சை

இடுப்பு உறுப்பு நரம்பு சிகிச்சை வயது, ஆணின் ஆசை, மாதவிடாய், மற்றும் பாலினம் போன்ற பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது.

இந்த நிலைமைக்கு மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு, எடை குறைப்பு, இடுப்பு தசை பயிற்சி (அதாவது, கெக்கல் பயிற்சிகள்), உயர் ஃபைபர் உணவு, மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வடிகட்டுதல் அல்லது தூக்கும் செயற்பாடுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வாழ்க்கை முறை மாற்றம் உதவும்.

சாதாரண இடுப்பு உடற்கூறலை மீண்டும் நிலைநிறுத்துவதற்காக யோனிக்குள்ளே உள்ள சாதனங்கள் பெசிரியர்களாகும். அவை இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளைத் தடுக்க உதவுகின்றன. 67 சதவீத பெண்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு சிகிச்சையளிக்கும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பார்கள், ஒரு வருடம் கழித்து இந்த சாதனத்தை 77 சதவீதமாக தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றனர்.

மிதமிஞ்சிய நோய்களிலிருந்து இன்னும் கடுமையான விளக்கங்களைக் கொண்டிருக்கும் பலவகை இடுப்பு உறுப்புகளால் பெண்களுக்கு Pessaries வேலை செய்கின்றன. இந்த சாதனங்கள் இந்த நிலையில் முன்னேற்றம் மெதுவாக மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவை தாமதம் அல்லது நீக்கு முடியும்.

Pessaries பொதுவாக மருத்துவ-தரம் சிலிகான் செய்யப்படுகின்றன. Pessaries ஒன்றுக்கு ஆதரவு அல்லது விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு இருக்க முடியும். அமெரிக்காவில், டோனிட் பெஸரி அல்லது ஜெல்ஹார்ன் ப்ஸஸரி போன்ற இடத்தை ஆக்கிரமித்துக்கொண்டிருக்கும் பெசிரியர்களால் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது, வளையம், இன்னும் முன்னேறிய நோய்க்கு இடம் தேவைப்படுகிறது.

இன்றுவரை, இடுப்பு உறுப்பு வீக்கம் கொண்ட பெண்களில், ஜெல்ஹார்ன் பெசார்ரி (ஒரு வகை விண்வெளி-ஆக்கிரமிப்பு பேஸரி) மற்றும் இரண்டு வகையான பேஸாரியுடனான ஒப்பிடுகையில் காட்டியுள்ளன.

ஒரு காலத்தில் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பெஸீரியாக்கள் தங்கியிருக்க முடியும். நோயாளியின் ஆதரவு பெசிரியர்களுக்கு வழக்கமாக செருகப்பட்டு அகற்றப்படும், மற்றும் சில pessaries கூட யோனி உடலுறவு அனுமதிக்கின்றன. டிமென்ஷியா கொண்ட பெண்களில் பெசாரியின் பயன்பாடு ஒரு நல்ல யோசனையாக இருக்காது, ஏனென்றால் பராமரிக்கப்படாத மற்றும் ஒழுங்காக பின்பற்றப்படாவிட்டால், ஒரு பிசினரி சிறுநீர்ப்பை அல்லது மலக்குடலில் அரிப்பு போன்ற கடுமையான எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு பெண்ணிடம் 85 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் ஒருவருடன் இணைக்கப்படலாம். ஒரு பெஸரிடத்துடன் பொருத்தப்பட கடினமாக இருக்கும் காரணிகள் குறுகிய யோனி நீளம், கருப்பை நீக்கும் வரலாறு, அல்லது ஒரு பரந்த யோனி திறப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளியின் இலக்குகள் மற்றும் ஆசைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, இடுப்பு உறுப்பு நீக்கம் செய்ய அறுவை சிகிச்சை புனரமைத்தல் அல்லது அழித்தல் ஆகியவையாகும். இந்த நடைமுறைகளுக்கு இடையே உள்ள முடிவு உடலின் உடலில் உடலுறவு மற்றும் தனிப்பட்ட முன்னோக்குகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் உங்கள் விருப்பத்தை சார்ந்திருக்கிறது. கருப்பை நீக்கம் அல்லது கருப்பை பாதுகாப்பு (அதாவது, வெறிநாய்) இரண்டு கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்கள். யோனி உடலுறவு கொள்ள விரும்பாத பெண்களில், சிறந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை என்பது கொப்பக்கோலிஸஸ் அல்லது யோனி துடைப்பம் ஆகும்.

இக்லெசியா மற்றும் ஸ்மித்லிங் ஆகியோரின் கருத்துப்படி:

புணர்ச்சியின் செயல்பாட்டை பராமரிக்க விரும்பும் பெண்களுக்கு, புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், மற்றும் பெண்ணின் சொந்த திசுக்கள் மற்றும் துத்தநாக துணிகளை இயல்பான திசு பழுது பழுதுபார்க்கும் மூலம் யோனி அபெக்ஸ் இடைநீக்கம் செய்யப்படலாம்), அல்லது மெதுவாக வயிற்றில் வைக்கலாம். (சாக்ரோகோபோப்டிசி) அல்லது transvaginally (transvaginal mesh).

FDA இன் படி:

POP [இடுப்பு உறுப்பு prolapse] சரிசெய்யும் அறுவை சிகிச்சை, யோனி அல்லது அடிவயிற்றில், தையல் (sutures) அல்லது அறுவைசிகிச்சை மெஷின் கூடுதலாக பயன்படுத்தலாம். அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்கள் யோனி சாதாரண நிலையை நிலைநிறுத்தி, யோனி சுற்றி திசு பழுது, நிரந்தரமாக கருப்பை கால்சட்டை (colpocleiesis) அல்லது நீக்கி இல்லாமல் யோனி கால்வாய் நிறைவு.

இறுதியாக, transvaginal கண்ணி பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரிய மற்றும் நிபுணர்கள் மூலம் dissected வருகிறது. பரிணாம வளர்ச்சியின் பயன்பாடு, மேம்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான வீழ்ச்சி அல்லது சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தானதாக இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் போன்ற சிக்கலான விளக்கங்களைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட வேண்டும் என்று வல்லுநர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

> ஆதாரங்கள்:

> இக்லெஸியா சிபி மற்றும் ஸ்மித்லிங் கேபி. இடுப்பு உறுப்பு புரோல்ஃபஸ். அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர். 2017; 96 (3): 179-185.

> மில்லர் KL, துயரங்கள் TL. சிறுநீரக கோளாறுகள். இல்: ஹால்டர் ஜே.பி., ஓஸ்லாண்டெர் ஜே.ஜி., ஸ்டூடென்ஸ்கி எஸ், ஹை கேபி, ஆஸ்தானா எஸ், சுபியானா எம்.ஏ, ரிட்சி சி. எட்ஸ். ஹஸ்சார்ட்ஸ் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் அண்ட் ஜெராண்டோலஜி, 7e நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்.

> இடுப்பு உறுப்பு புரோலபஸ் (POP). FDA,.

> வூ ஜீ.சினிகோலிக்கிக் கோளாறுகள். இதில்: பாபாடிகைஸ் எம்.ஏ., மெக்பீ எஸ்.ஜே., ராபோ மெகாவாட். ஈடிஎஸ். தற்போதைய மருத்துவம் கண்டறிதல் & சிகிச்சை 2018 நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்.