எச்.ஐ.வி-யில் உள்ள நோய்களுக்கும் மரணத்திற்கும் சிஸ்டமிக் பூஞ்சை தொற்றுக்கள் தொடர்ந்து காரணமாகின்றன, மேலோட்டமான அல்லது சிக்கலற்ற நோய்த்தாக்கங்கள் பொதுவாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. சந்தர்ப்பவாத பூஞ்சை நோய்த்தாக்களில் எச்.ஐ.வி உடனான தொடர்பு:
- வாய்வழி மற்றும் எஸாகேஜியல் கேண்டிடியாசிஸ் (டிஷ்ஷ்)
- க்ரிப்டோகாக்கோசு (க்ரிப்டோகோகால் மெனிசிடிடிஸ் உட்பட)
- ஒரு வகைக் காளான் நோய்
- கோசிசிடோடைடோமைசிஸ் (பள்ளத்தாக்கு காய்ச்சல்)
பல பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள் (அஸ்பெர்ஜிலோசிஸ், பெனிசிலொசிஸ், மற்றும் ப்ளாஸ்டோமைகோசிஸ் உள்ளிட்டவை) குறிப்பிடப்பட்டிருக்கின்றன, பெரும்பாலும் சி.டி.4 கொண்ட தனிநபர்களில் 250 செல்கள் / மில்லி அளவுக்கு குறைவாக உள்ளனர்.
எச்.ஐ.வி தொடர்பான பூஞ்சை தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல முகவர்கள் உள்ளன. மருந்துகள் அவற்றின் குறிப்பிட்ட செயல்முறை நடவடிக்கைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நான்கு பொதுக் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
I. பாலிஎன் Antifungals
பாலிஎன் பூஞ்சை காளான்கள் பூஞ்சைக் குழாயின் முழுமைத்தன்மையை முறித்துக் கொண்டு செயல்படுகின்றன, இது இறுதியில் உயிரணு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எச்.ஐ.வி-ல் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான பாலினை தொற்றுக்கள்:
- Amphotericin B : பொதுவாக cryptococcal மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற அமைப்பு (முழு உடல்) பூஞ்சை தொற்று சிகிச்சை சிகிச்சை தொடர்புடைய. உட்செலுத்தப்படும் போது, அமொப்ட்டரிசினை B என்பது தீவிர பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, பெரும்பாலும் உட்செலுத்தலுக்குப் பின் ஏற்படும் கடுமையான எதிர்விளைவு (எ.கா., காய்ச்சல், குளிர்விப்பு, கடுமையானது, குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி மற்றும் தசை / மூட்டு வலி). ஆம்போர்டெரிசின் B இன் நரம்புகள் பொதுவாக கடுமையான நோயெதிர்ப்பு ரீதியான அல்லது கடுமையான நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வாய்வழி ஏற்பாடுகள் கேண்டிடியாஸிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதற்கு கிடைக்கின்றன, இது குறைந்த மருந்து நச்சுத்தன்மைக்கு பாதுகாப்பாக உள்ளது.
- நியாஸ்டடின் : வாய்வழி, எஸாகேஜியல், மற்றும் யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவற்றின் வாய்வழி அல்லது மேற்பூச்சாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. Nystatin கூட பூஞ்சை தொற்று அதிக ஆபத்து (100 செல்கள் / mL அல்லது குறைவான CD4 எண்ணிக்கை) உடன் எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஒரு prophylactic (தடுப்பு) சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெஸ்டாடின் மாத்திரைகள், வாய்ஸ், பேஸ்டில்கள், பொடிகள், கிரீம்கள் மற்றும் களிம்புகள் போன்றவையாகும்.
இரண்டாம். அசோலி பூஞ்சாணல்
பூஞ்சை சவ்வுகளின் ஒருங்கிணைப்பைத் தக்க வைத்துக்கொள்ள ஏசோ மான்ஸ்டீய்கள் நொதிகளின் தொகுப்பை குறுக்கிடுகின்றன, இதன் விளைவாக பூஞ்சாணத்தின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது. பொதுவான பக்கவிளைவுகள், துன்புறுத்தல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிண்டங்கள் மற்றும் உயர்ந்த கல்லீரல் என்சைம்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
- Diflucan (fluconazole) : உலகளவில் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படும் மயக்கமருந்துகளில் ஒன்று, டிபிலுக்கன் மேலோட்டமான மற்றும் அமைப்புமுறை பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் காண்டிசியாஸ், கிரிப்டோகோக்கோசுசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் கோசிசிடைடோடிகோசிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். வாய்வழி இடைநீக்கத்திற்கான தூள் அல்லது டிஜெளோகன் வடிவத்தில் டிஃப்ளூக்கன் கிடைக்கிறது, அல்லது நரம்பு பயன்பாடுக்கான மலச்சிக்கல் தீர்வாக உள்ளது.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral முதல் வாய்வழி azole antifungal மருந்து, ஆனால் பெரும்பாலும் குறைவாக நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதிக உறிஞ்சுதல் என்று மற்ற azoles மூலம் replplanted. இது மாத்திரையை வடிவில் உள்ளது, அத்துடன் கேண்டடிசியாஸ் உட்பட மேலோட்டமான பூஞ்சை தொற்றுநோய்களில் பயன்படுத்த பல்வேறு பரவலான பயன்பாடுகளில் உள்ளது.
- ஸ்பொரோனாக்ஸ் (இட்ராகான்நொல்லோல்) : பிற பூச்சிகளால் பாதிக்கப்படாத அல்லது பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்போது பொதுவாக நோய்த்தாக்கத்தில் (கேண்டிடியாஸ் அல்லது க்ரிப்டோகாக்கோசிஸ் போன்றவை) பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. Sporanox காப்ஸ்யூல் படிவத்தில் அல்லது ஒரு வாய்வழி தீர்வாக (உறிஞ்சுதல் மற்றும் உயிர் வேகத்திறன் அடிப்படையில் உயர்ந்ததாக கருதப்படுகிறது). நரம்புத்தசை தயாரித்தல் அமெரிக்கவில் இனி கிடைக்காது. ஏனெனில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் அதன் குறைந்த ஊடுருவல் இருப்பதால், ஸ்பிரினாக்ஸ் பொதுவாக இரண்டாம் நிலைக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது cryptococcal மெனிசிடிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சந்தர்ப்பவாத பூஞ்சை தொற்றுநோய்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற அச்சுகள் VFend (voriconazole) மற்றும் Posanol (posaconazole) ஆகும்.
III ஆகும். ஆண்டிமெட்டாபோலேட் ஆன்டிபங்குல்
ஒரே ஒரு antimetabolite மருந்து (Ancobon) antifungal பண்புகள் உள்ளன என்று அறியப்படுகிறது, இது RNA மற்றும் டி.என்.ஏ இரண்டையும் குறுக்கீடு மூலம் நிறைவேற்றும்.
- அன்கோபன் (flucytosine) : காண்டிசியாஸ் மற்றும் கிரிப்டோகோகொசிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, அன்கோபன் எப்பொழுதும் fluconazole மற்றும் / or amphotericin B உடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அப்டோடெரிசின் பி மற்றும் அன்கோபன் ஆகியவற்றின் சேர்க்கை கிரிப்டோகோகல் மெனிசிடிடிஸ் சிகிச்சையில் சாதகமானதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அன்கோபன் காப்ஸ்யூல் படிவத்தில் கிடைக்கிறது. பக்க விளைவுகள் கேஸ்ட்ரோன்டஸ்டெண்டல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குதல் (இரத்த சோகை உட்பட) ஆகியவை அடங்கும். ராஷ், தலைவலி, குழப்பம், மயக்கம், தணிப்பு, மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவை தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.
நான்காம். Echinocandins
கான்சியாசியாஸ் மற்றும் ஆஸ்பெர்ஜிலோசோசிஸ் சிகிச்சையில் ஈசினோகாண்டின்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு புதிய வகை சோயாபீன்ஸ். எகினோகாண்டின்ஸ் பூஞ்சை செல்கள் சுவரில் சில பாலிசாக்கரைடுகளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. பொதுவாக பேசும் போது, echinocandins குறைவான நச்சுத்தன்மை மற்றும் குறைந்த போதை மருந்து மருந்து தொடர்புகளை வழங்கும், தற்போது அவர்கள் பெரும்பாலும் பிற பாரம்பரிய பூஞ்சை மருந்து மருந்துகள் சகிப்புத்தன்மை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூன்று பேரும் உட்புகுத்து, பாதுகாப்பு, திறன், மற்றும் சகிப்புத்தன்மையுடன் உள்ளனர்.
- எராசிஸ் (அனிடுலூஃபுகுன்)
- கன்சிடஸ் (காஸ்போபுகுன்)
- மைகாமைன்
ஆதாரங்கள்:
மார்ட்டி, எஃப். மற்றும் மைலோனாகிஸ், ஈ. "எச்.ஐ.வி நோய்த்தடுவில் உள்ள பூஞ்சைப் பயன்பாடு." நிபுணர் கருத்து மருந்தகம். பிப்ரவரி, 2002; 3 (2): 91-102.
மீ, எச் .; கோக், எல் .; ஷரீஃப், எம் .; et al. "எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்குதல் பயன்பாடு: திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஒப்பீடு." WebmedCentral எய்ட்ஸ். 2011; 2 (12): WMC002674.
தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் (NIH). "எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்று தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; செப்டம்பர் 27, 2013 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.