ஒரு டி.ஆர்.ஜி., அல்லது நோய் கண்டறியும் தொடர்புடைய குழுமம், மருத்துவ மற்றும் சில உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவமனையின் செலவினங்களை வகைப்படுத்துகின்றன மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவமனைக்கு எவ்வளவு பணம் செலுத்துகின்றன என்பதை நிர்ணயிக்கின்றன. மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளியின் பராமரிப்பிற்காக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு பதிலாக, மருத்துவரை நோயாளியின் டி.ஆர்.ஜி அல்லது நோயறிதலின் அடிப்படையிலான வைத்தியசாலைக்கு ஒரு நிலையான அளவு வைக்கிறது.
DRG கட்டணம் செலுத்துவதை விட குறைவாக செலவழித்தால், நோயாளியை நோயாளி கருதுகிறாரோ, அது ஒரு லாபம். நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிப்பதை விட அதிகமான தொகையை மருத்துவமனை செலவழித்தால், அது பணத்தை இழக்கிறது.
பின்னணி
ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தபோது, மருத்துவமனையானது, ஒவ்வொரு பேண்ட்-எய்ட், எக்ஸ்-ரே, ஆல்கஹால் ஸ்வாப், பேப்பன் மற்றும் ஆஸ்பிரின், மற்றும் ஒரு அறை கட்டணம் ஆகியவற்றிற்கான கட்டணங்களையும் உள்ளடக்கிய மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அனுப்பும். ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்தீர்கள். நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்தபோது, ஊக்கமளிக்கும் ஆஸ்பத்திரிகள் உங்களுக்கு நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, உங்களுக்கு எவ்வளவு முடியுமோ அவ்வளவு செய்ய வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நீங்கள் நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் இருந்திருந்தால், அறை கட்டணங்கள் மீது அதிகமான பணம் வைக்கப்பட்டிருந்தது. நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், மேலும் பேண்ட்-எய்ட்ஸ், எக்ஸ்-ரேஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் ஸ்வாப்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினீர்கள்.
சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவுகள் அதிகரித்தபோது, அரசாங்கங்கள் மருத்துவ வசதிகளை திறமையாக பராமரிப்பதற்கு ஊக்கமளிக்கும் செலவைக் கட்டுப்படுத்த வழிவகுத்தன.
DRG என்ன விளைந்தது.
1980 களில் தொடங்கி, டி.டி.ஜி. ஒவ்வொரு நாளும் பணம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக நீங்கள் மருத்துவமனையில் உள்ளீர்கள், நீங்கள் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு பேண்ட்-எய்ட், உங்கள் டி.ஆர்.ஜி. அடிப்படையிலான உங்கள் மருத்துவ சிகிச்சையில் மருத்துவத் தொகையை செலுத்துகிறது, இது உங்கள் நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது (இரண்டாம் நிலை நோயறிதல், பொருந்தினால்), அறுவை சிகிச்சை சம்பந்தப்பட்ட நடைமுறைகள், உங்கள் வயது மற்றும் பாலினம்.
யோசனை ஒவ்வொரு DRG மருத்துவ ஒத்த நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் உள்ளடக்கியது, மற்றும் யாருடைய பாதுகாப்பு வளங்களை அதே அளவு தேவைப்படுகிறது. மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கிடிட் சர்வீசஸ் சென்டர்களால் விவரிக்கப்பட்டபடி , இந்த அமைப்பை வளர்ப்பது எளிதான சாதனமாக இருந்தது.
DRG அமைப்பானது மருத்துவமனையின் இலாப விகிதத்தை சமமாக நிர்வகிக்கும் நோக்கம் கொண்டது, ஒரு மருத்துவமனையோ அல்லது எந்த வகையான நோயாளிகளோ நடத்துகிறதோ அது பொருந்தும். ஆனால் டி.ஜி.ஜி.க்களின் பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், அதிக லாப அளவுகளுடன் கூடிய சேவைகளில் வளங்களை கவனத்தில் கொண்டு சில மருத்துவமனைகளுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் முறைமையின்மை இன்னமும் உள்ளது.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் தொகுக்கப்பட்ட பணம் மற்றும் கணக்கியல் பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (ACO கள்) உட்பட மருத்துவ சில புதிய கட்டண சீர்திருத்தங்களை அறிமுகப்படுத்தியது. ஆனால் டி.ஜி.ஜி.க்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டண முறையின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன.
DRG கொடுப்பனவு தொகை எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகிறது
ஒரு குறிப்பிட்ட DRG இல் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு தேவையான ஆதாரங்களின் சராசரி செலவு கணக்கிடுவதன் மூலம் மருத்துவ துவங்குகிறது. அந்த அடிப்படை விகிதம் பின்னர் கொடுக்கப்பட்ட பகுதிக்கான ஊதிய குறியீட்டு (NYC இல் உள்ள ஒரு மருத்துவமனை, கிராமப்புற கன்சாஸ்ஸில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையை விட அதிக ஊதியத்தை வழங்குகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பல்வேறு காரணிகளின் அடிப்படையில் சரிசெய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் கிடைக்கும் கட்டண விகிதத்தில் பிரதிபலிக்கிறது அதே DRG க்கு).
அலாஸ்கா மற்றும் ஹவாய் மருத்துவமனைகளில், டி.ஆர்.ஜி அடிப்படைத் தொகையைப் பொருட்படுத்தாத பகுதி கூட வாழ்க்கை காரணி செலவில் சரிசெய்யப்படுகிறது.
மருத்துவமனையின் அதிக எண்ணிக்கையிலான சீர்திருத்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், அல்லது அது ஒரு கற்பித்தல் மருத்துவமனையாக இருந்தால் டி.ஆர்.ஜி அடிப்படை கட்டணத்திற்கு மாற்றங்கள் உள்ளன.
எப்படி ஒரு DRG படைப்புகள்
ஒரு எளிமையான பதிப்பு இதுபோல் செல்கிறது: திரு. கோஃப் மற்றும் திரு ஃப்ளெம்மின் இருவரும் நிமோனியா சிகிச்சைக்காக ஒரே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். திரு. Koff இரண்டு நாட்களில் சிகிச்சை மற்றும் வெளியிடப்பட்டது. திரு. ஃபிளெம்மின் மருத்துவமனையில் 10 நாட்கள் நீடித்தது.
திரு கோஃப் மற்றும் திரு ஃப்லெம் ஆகியோர் அதே நோயறிதலைக் கொண்டிருப்பதால், அவர்கள் அதே DRG யை வைத்திருக்கிறார்கள். அந்த டி.ஆர்.ஜி யின் அடிப்படையில் திரு திரு. கோஃப்பிற்கு இரண்டு நாட்கள் கவனிப்பு வழங்குவதை விட திரு ஃப்ளெம்மிற்கு 10 நாட்களுக்குக் காசோலையை வழங்குவதற்கு அதிகமான பணம் செலவழித்திருந்தாலும், திரு.
ஒரு டி.ஆர்.ஜி உடனான மருத்துவ சிகிச்சைக்காக நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக நோயாளியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டார், நோயாளியை நோயாளிக்கு எவ்வளவு சிகிச்சையளித்தார், நோயாளி எவ்வளவு காலம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், அல்லது நோயாளியின் பராமரிப்பிற்கு எவ்வளவு காலம் செலவிட்டார் என்பதன் அடிப்படையில் அல்ல .
திரு. கோஃப்பின் வழக்கில், அந்த மருத்துவமனை ஒரு சிறிய இலாபத்தை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம். DRG அடிப்படையிலான கட்டணம் Mr. Koff இன் இரண்டு நாள் தங்கத்தின் உண்மையான செலவைக் காட்டிலும் சிறிது பெரிதாக இருக்கலாம்.
திரு Flemm வழக்கில், மருத்துவமனை ஒருவேளை பணத்தை இழந்தது. திரு. ஃப்ளெல்மிற்கு 10 நாட்களுக்கு அது பெற்றுக் கொடுத்த டி.ஆர்.ஜி. அடிப்படையிலான செலுத்துதலுக்குக் கூடுதலாக மருத்துவமனையையும் செலவழிக்க வேண்டும்.
DRG களின் தாக்கம்
நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவமனைகள் மிகவும் திறமையானவையாக இருப்பதை ஊக்குவிக்கும் DRG முறைமை மற்றும் நோயாளிகளுக்கு மேலதிக சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஊக்க ஊக்கத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது. இருப்பினும், நோயாளிகள் விரைவில் நோயாளிகளை விரைவில் வெளியேற்றுவதற்கு ஆர்வமாக இருப்பதால் இது இரட்டையிடப்பட்ட வாள், சில சமயங்களில் நோயாளிகளுக்கு வீட்டை விட்டு வெளியேறுவதால் அவர்கள் வீட்டிற்கு பாதுகாப்பாக செல்வதற்கு முன்பாக ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார்கள்.
ஒரு மருத்துவரை மறுவாழ்வு 30 நாட்களுக்குள் அதே நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் மீண்டும் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், மருத்துவமனைக்கு நிதியளிக்கும் இடத்தில் இப்போது மருத்துவக் காப்பீடு உள்ளது. நோயாளிகளிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு போதுமான அளவு ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கு முன்பு நோயாளிகளை விடுவிப்பதன் மூலம் இது மருத்துவமனைகளை ஊக்கப்படுத்துவது ஆகும்.
கூடுதலாக, சில டி.ஆர்.ஜி களில், ஒரு நோயாளியின் மறுவாழ்வு வசதிக்காக அல்லது வீட்டு சுகாதார ஆதரவுடன் நோயாளியை விடுவிப்பதன் மூலம் மருத்துவமனைக்கு டி.ஆர்.ஜி செலுத்துதலின் பகுதியை மறுவாழ்வு வசதி அல்லது வீட்டு சுகாதார வழங்குனருடன் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும்.
ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து உடனடியாக மருத்துவமனையில் இருந்து அகற்றப்பட்டதால், ஒரு இன்ஸ்பேடியன்ட் மறுவாழ்வு வசதி அல்லது வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு, மருத்துவமனையை மிகவும் ஆர்வமாகக் கொண்டிருப்பதால், DRG கட்டணத்திலிருந்து லாபம் சம்பாதிக்க வாய்ப்பு அதிகம். இருப்பினும், அந்த சேவைகளுடன் கூடுதல் செலவினங்களை ஈடுகட்ட மறுவாழ்வு வசதி அல்லது வீட்டுக் காப்பீட்டு வழங்குனருடன் டி.ஆர்.ஜி செலுத்தும் பகுதியை பகிர்ந்து கொள்ள மருத்துவமனை தேவைப்படுகிறது.
DRG களின் பட்டியலைப் பார்க்கவும்
DRG களின் தற்போதைய பட்டியல் (2017 வரை) இங்கு கிடைக்கிறது.
DRG களைப் பற்றி மேலும் அறிக
உங்கள் டி.ஆர்.ஜி எப்படித் தீர்மானிக்கப்பட்டது?
ஒரு டாக்டர் எவ்வளவு மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார் என்பதை தீர்மானிப்பார்?
> ஆதாரங்கள்:
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள், கடுமையான உள்நோயாளி பிபிஎஸ்.
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் , நோய் தொடர்பான தொடர்புடைய குழுவின் வடிவமைப்பு மற்றும் மேம்பாடு . அக்டோபர் 2016.
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள், மருத்துவமனை ரீடீஷன்கள் குறைப்பு திட்டம். ஏப்ரல் 2016.
> நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிக்கல் கத்தோலிக். சிறந்த செலவு தரவுடன் மருத்துவமனை ஊக்கத்தொகைகளை மேம்படுத்துதல். ஏப்ரல் 10, 2017.