இரத்த அழுத்தம் அளவிட சிறந்த இடமாக மருத்துவர்கள் ஏன் இருக்கக்கூடாது.
உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் இறுதியாக மருத்துவரின் அலுவலகத்திலிருந்து வெளியேறி, வீட்டுக்கு வெளியே, குறைந்தபட்சம் அமெரிக்காவில் தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு (USPSTF) அதன் வழியைக் கொண்டிருப்பதாக தெரிகிறது.
டிசம்பர் 2014 இல், யுஎஸ்பிஎஸ்டிஎஃப் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிவதில் புதிய வரைவு பரிந்துரைகளை வெளியிட்டது, இது ஆயுர்வேத இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு (ABPM) நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஆண்டிபயர்பெர்டெயின்டிவ் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு முன்னர் மருத்துவர்கள் கடுமையாக வலியுறுத்துகிறது.
அடிப்படையில், USPSTF பொதுமக்கள் ஒரு அழுக்கு சிறிய ரகசியத்தை - அதாவது, மருத்துவர்கள் 'அலுவலகத்தில் பெறப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள் பெரும்பாலும் துல்லியமானதாக இல்லை. ABPM என்பது ஒரு நபர் உண்மையில் உள்ளதா அல்லது நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாததா என்பதை நிர்ணயிக்கும் மிகவும் துல்லியமான முறையாகும், மேலும் அதன் பயன்பாடு அதிகமான சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் (குறைவாக பொதுவாக) தடுக்கும்.
குறைந்தபட்சம் சில மருத்துவர்கள் (மற்றும் அநேகமாக செலுத்துபவர்கள்) இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்களுக்கு எதிர்ப்பு தெரிவிப்பார்கள், மேலும் அவர்கள் இறுதி முடிவுக்கு முன் முன்மொழியப்பட்ட பரிந்துரைகளை மாற்றுவதற்கு USPSTF ஐப் பெற குறைந்தபட்சம் சில அழுத்தம் தாங்கிக்கொள்ளலாம். டாக்டர்களுக்கான பிரச்சனை என்னவென்றால் ABPM ஒப்பீட்டளவில் கையாளக்கூடியதாக உள்ளது, பெரும்பாலும் அவ்வளவு எளிதில் கிடைக்காது, மற்றும் அதை பயன்படுத்த வேண்டிய தேவை மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே சிக்கலான தொழில்முறை வாழ்க்கையை மேலும் சிக்கலாக்குவதாக அச்சுறுத்துகிறது. செலுத்துபவர்களுக்கு பிரச்சனை ABPM விலை உயர்ந்தது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் நூறாயிரக்கணக்கான ஏபிபிஎம் சோதனைகளுக்கு பணம் செலுத்தும் வாய்ப்பை அவர்கள் விரும்ப மாட்டார்கள்.
அத்தகைய ஆட்சேபனைகளைக் கொண்டிருக்கும் சிரமம், இந்த வழக்கில் அடிப்படையிலேயே சரியானது. டாக்டர் அலுவலகத்தில் பெற்றிருக்கும் இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள் பெரும்பாலும் தவறாக வழிநடத்துகின்றன, மேலும் முறையான மருத்துவ பராமரிப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.
ஏன் அலுவலகம் இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள் ஒரு பிரச்சனை
உங்கள் இரத்த அழுத்தம் ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில் அளவிடப்படும் போது, உடனடியாக பதிவு செய்யப்படும் அளவீட்டு உங்கள் "அதிகாரப்பூர்வ" இரத்த அழுத்தம் ஆகும் - இரத்த அழுத்தம் என்பது உங்கள் எடை அல்லது உயரம் போன்ற ஒரு நிலையான மதிப்பாகும்.
ஆனால் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல. இது உங்கள் இதய அமைப்பின் உடனடி தேவைகளை பொறுத்து, நிமிடம் முதல் நிமிடம் வரை சிறிது ஏற்ற இறக்கத்தை . இது கவனமாக வரையறுக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளுக்குட்பட்டால், ஒற்றை இரத்த அழுத்த அளவீட்டு பொதுவாக இந்த ஏற்ற இறக்க மதிப்புகள் ஒரு சீரற்ற மாதிரி விட நன்றாக இருக்கும்.
இந்த சிக்கலைச் சுற்றி முயற்சி செய்ய, "நிலையான" இரத்த அழுத்தம் அளவீடு "அமைதியான ஓய்வு" என்ற நிபந்தனையின் கீழ் நடைபெறுவதாக வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் உயர் தரநிலை கண்டறியப்படுதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நன்மைகளை நிரூபிக்கும் ஆய்வுகள் இந்த தரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
இங்கே ஒரு "தரமான" இரத்த அழுத்தம் அளவீட்டு தேவை:
- நோயாளி ஒரு வசதியான, சூடான மற்றும் அமைதியான சூழலில் வைக்கப்பட வேண்டும்.
- குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்களுக்கு நோயாளிக்கு காஃபின் அல்லது புகையிலை பொருட்கள் இல்லை.
- நோயாளி அமைதியாக உட்கார்ந்து இருக்க வேண்டும், அவர்களின் பின்புறம் ஆதரவு மற்றும் நேராகவும், மற்றும் இரண்டு அடி தரையிலும் ஆதரவுடன்.
- இந்த சூழலில் குறைந்தபட்சம் 5 நிமிடங்கள் நோயாளி ஓய்வெடுக்க வேண்டும்.
- இந்த நிலைமைகளுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் அல்லது நர்ஸ் மெதுவாக நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை குறைந்தது இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், முன்னுணர்வாக 5 நிமிட இடைவெளியில் வாசிப்புகளுக்கு இடையே.
- இரண்டு அளவீடுகள் 5 mm க்கும் மேற்பட்ட HG க்களால் மாறுபடும் என்றால், பதிவுகள் ஒப்புக்கொள்ளும் வரையில், பதிவுகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளைக் கொண்டு மேலும் அளவீடுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
உண்மையில் என்ன நடக்கிறது என்பது அனைவருக்கும் தெரியும். நோயாளிகள் அவரது / அவரது நியமனம் நேரம் வந்து, ஆனால் பின்னர் ஒரு நெரிசலான மற்றும் stuffy காத்திருக்கும் அறையில் languishes. இறுதியாக, நோயாளி ஒரு குளிர்ந்த பரிசோதனை அறைக்குள் விரைந்து சென்று, உடைந்து, உடைந்துபோன உறவுகளுடன் ஒரு ஒழுக்கமான பரிசோதனை கவுன்னை போட உத்தரவிட்டார். பின்னர், உறுப்புகள் அனைத்திற்கும் நிர்வாணமாக, நோயாளி ஒரு பனிக்கட்டி பரிசோதன அட்டவணையில் அறிவுறுத்துகிறார், எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல், கால்களால் தொங்கிக்கொண்டிருக்கிறாள். காயமடைந்த டாக்டர் அல்லது செவிலியர் இறுதியாக ஒரு இரத்த அழுத்தம், மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை எடுத்துக் கொண்டால், Q & A இல் நோயாளியை ஈடுபடுத்தும்போது, அல்லது "செயல்திறன் ஊதியம்" என்ற பட்டியலில் உள்ள இரண்டு அல்லது மூன்று விஷயங்களைச் செய்யத் தொடங்குகிறது. .
5 நிமிடங்கள் கழித்து இரண்டாவது இரத்த அழுத்தத்தை வாசிப்பதற்கான வாய்ப்பே இல்லை.
எனவே, பலர் (அதிகமாக இல்லாவிட்டால்), ஒரு மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் நீங்கள் எதைப் பெறுகிறீர்களோ, அது "அமைதியான ஓய்வு" யில் இருந்து மாறுபட்ட நிலையில், ஒரு ஏற்ற இறக்க இரத்த அழுத்தத்தின் கிட்டத்தட்ட சீரற்ற மாதிரி ஆகும். வரையறையால், ஒரு அளவீடு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிய.
இந்த குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், அளவிடப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் சாதாரண வரம்பிற்குள் (120 மி.மீ. Hg இதய சுருக்கம் மற்றும் குறைவான 80 மி.எம்.ஹெச் டிஹெஸ்டோலிக்கிற்கு குறைவாக) இருந்தால், எந்த தீங்கும் செய்யப்படாது. இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு அதிகமாக இருந்தால் (160 மிமீ Hg இதய சுருக்கம்), இது உயர் இரத்த அழுத்தம் உண்மையானது என்றும், சிகிச்சையை நிறுவ முடியும் என்றும் பாதுகாப்பாக கருதலாம். அலுவலகத்தில் இரத்த அழுத்தம் மந்தமான, நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் வரும்போது பிரச்சனை எழுகிறது. இது உண்மையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் தானா? அல்லது அது ஒரு துணை உபதேச முறைக்கு மட்டும் அல்லவா?
மருத்துவர்கள், நிச்சயமாக, தங்களை பழிவாங்க வேண்டாம். டாக்டர் அலுவலகத்தில் இரத்த அழுத்தம் உயர்ந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், வீட்டில் சாதாரணமாக " வெள்ளை கோட் உயர் இரத்த அழுத்தம் " இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. வெள்ளைக் கோட் உயர் இரத்த அழுத்தம் உண்மையில் இருப்பதாகக் கருதினால், இது ஒரு பிட் மனநோயாளியாக மருத்துவர்கள் ஒரு புதிய நோயை கண்டுபிடித்து, நோயாளிகளுக்கு அதை ஒதுக்க வேண்டும், பல சந்தர்ப்பங்களில் அவை இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடத் தவறிவிட்டால், அது அளவிடப்பட வேண்டும்.
ABPM இன் நன்மை (மற்றும் HBPM)
ABPM இன் நன்மை என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் கூறப்படும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தங்கியிருக்காது. அதற்கு பதிலாக, ABPM மாதிரிகள் ஒரு 24 மணி நேர காலத்தில் அடிக்கடி இடைவெளியில் இரத்த அழுத்தம் - பொதுவாக ஒரு நாள் ஏற்படும் அனைத்து fluctuations போது. உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது அல்லது முழு நாள் முழுவதும் சராசரி இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ABPM உடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் நன்கு சரிபார்க்கப்பட்டது, மேலும் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுவதைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் துல்லியமானது.
ABPM க்கு மாற்றாக வீட்டு இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு (HBPM) உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியும் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்காக ABPM ஐ விட அதிக கவர்ச்சிகரமானதாக HBPM இன் பல நன்மைகள் உள்ளன, மேலும் பெரும்பாலான டாக்டர்கள் இது ஒரு நியாயமான மாற்று என்று நம்புகின்றனர். USPSTF வரைவு ஆவணம் தெளிவாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு டாக்டர் அலுவலகத்தின் மீது HBPM க்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது.
என்ன இது எல்லாம் உனக்கு
அ.தி.மு.க. (அல்லது எச்.பி.பி.எம்.எம்) நோயறிதலுக்கு உறுதிசெய்த பிறகு, 1 நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் மற்றும் செலுத்துபவர்கள் யு.எஸ்.பி.எஃப்.டி.எஃப் உடன் ஒத்துழைக்கப்படுவதற்கு முன்னர் நீடித்த போரில் ஈடுபடலாம். உங்களிடம் 1 ஸ்டேடியம் ஹைபர்டென்ஷன் (அல்லது ப்ரோபிபெரன்ஷன் ) இருக்க வேண்டும் என உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் டாக்டர் வாழ்நாள் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கிறார் என்றால், இந்த உறுதிப்படுத்துதல் சோதனைகள் இன்று கிடைக்கின்றன, மேலும் அவர்களிடம் கேட்க வேண்டியது அவசியம். ABPM மற்றும் HBPM பற்றி அறிக மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் உண்மையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு இதுபோன்ற சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது நியாயமாக இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
ஆதாரங்கள்:
வரைவு பரிந்துரை அறிக்கை: பெரியவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம்: திரையிடுதல். "அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு டிசம்பர் 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- கண்காணிப்பு (ஜனவரி, 2015 அணுகப்பட்டது).
Pickering TG, மில்லர் NH, Ogedegbe G, மற்றும் பலர். வீட்டு இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்புக்கான பயன்பாட்டிற்கும் திரும்பப் பெறுவதற்கும் நடவடிக்கை எடுக்க அழைப்பு: நிறைவேற்று சுருக்கம்: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன், அமெரிக்கன் ஹைட்டி டென்ஷன், மற்றும் தடுப்பு கார்டியோவாஸ்குலர் செவிலியர் அசோசியேஷன் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒரு கூட்டு அறிவியல் அறிக்கை. 2008 உயர் இரத்த அழுத்தம் 52: 1.