ஒரு ஆய்வு பதில் கிடைத்திருக்கலாம்
அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் ( NSAID கள் ) இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்களின் கீல்வாதம் சிகிச்சை முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்றாகும். NSAID கள் ஒரு மூலக்கூட்டை தடுப்பதன் மூலம் வேலை செய்கின்றன, இது cyclooxygenase என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதையொட்டி ப்ராஸ்டாளாண்டினின்கள் என அழைக்கப்படும் பல சமிக்ஞை மூலக்கூறுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் எங்கள் உடலில் பல செயல்பாடுகளை பொறுப்பேற்றுள்ளன, அவற்றில் ஒன்று வீக்கம் ஆகும்.
ப்ரோஸ்டாக்டிலின்ஸின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம், NSAID கள் நம் உடலில் வீக்கத்தை குறைக்கின்றன, மேலும் அது வலியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்து வருகிறது.
ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உடலில் உள்ள மற்ற சில செயல்பாடுகளை வயிற்று புறச்செருப்பு வரை வைத்திருக்கின்றன, இதனால் NSAID களின் சில எதிர்மறை விளைவுகளும் அந்த செயல்பாடுகளை தடுக்கின்றன; குறிப்பாக NSAID கள் வயிற்றில் கடுமையாக இருக்கக்கூடும், மேலும் NSAID களின் நீண்டகால பயன்பாடு வயிற்றுக்கு அல்லது சிறுகுடலின் (சிறு குடல்) புண்களை ஏற்படுத்தும். இந்த மருந்துகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டு, பொதுவாக கீல்வாதம் கொண்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த அமைப்பில் NSAID களின் பயன்பாடு முட்டாள் கீல்வாதம் சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்களில் அமெரிக்க எலெக்ட்ரானிக்ஸ் ஆஃப் எலெக்டோபிக் அகாடமி (AAOS) செய்யும் சில வலுவான நேர்மறையான பரிந்துரைகளில் ஒன்றாகும்.
மருத்துவர்கள் பொதுவாக NSAID க்களை OA க்கான முதல் வரி சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கின்றன. ஆஸ்பிரின், இபுப்ரோஃபென் (அட்வில்), மற்றும் நாப்ராக்ஸன் (அலீவ்) ஆகியவற்றில் மிகவும் பிரபலமான இந்த மருந்து வகைகளின் கீழ் பல மருந்துகள் உள்ளன.
அசெட்டமினோபேன் எனும் பராசட்மால் அல்லது டைலெனோல் என்றும் அழைக்கப்படும் ஒரு மருந்து, NSAID வகைக்கு மிக அருகில் உள்ளது, இது பெரும்பாலும் இதே நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் வலுவான எதிர்ப்பு அழற்சி குணங்கள் இல்லாததால், இது பொதுவாக NSAID வகுப்பின் கண்டிப்பாக பாகமாக கருதப்படவில்லை.
நாம் OA அமைப்பில் NSAD களின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் நிறைய தரவு இருக்கும் போது, எங்களுக்கு மிகவும் குறைவான தரவு உள்ளது, இது NSAID மற்றவர்களை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
இந்த மார்ச் லான்சட் வந்த ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு வரை ஆகிறது. நாம் முன்னேறுவதற்கு முன், இந்த ஆராய்ச்சியின் ஆதாரத்தைப் பற்றி சுருக்கமாக பேசலாம். லேன்செட் இங்கிலாந்தில் உள்ள ஒரு மருத்துவ இதழாகும், இது 1820 ஆம் ஆண்டுகளில் இருந்து வருகிறது, மிகவும் மதிக்கப்படும் பத்திரிகைகள் ஒன்றாகும், மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் மிக அதிகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய கட்டுரைகளில் சிலவற்றிற்கான தளமாக உள்ளது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கைகள் மற்றும் அனைத்து கருவிகளையும் கிருமிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை செய்வதற்கு அறுவைசிகிச்சை செய்த முதல் வெளியீடான அறுவை சிகிச்சைக்கு மலட்டுத்திறன் நுட்பத்தை 1870 ஆம் ஆண்டில் லின்ச்ட்டில் வெளியிட்ட சில தரவுகள் உடைந்த கட்டுரைகளின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆகும். . மலேரியாவை கொசுக்கடிக்கும் கொசுக்கள் பரவுவதைத் தடுப்பதற்காகவும், தாலிடமைட் (கர்ப்பத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு முறை பிரபலமான ஆன்டினேசா மருந்துகள்) தீவிர பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துவதாகவும் மெல்ப்ரிட் வெளியிட்டார்.
லான்சட் உயர் தரக் கட்டுரைகளை வெளியிட்டது மற்றும் அவர்களின் மிகச் சமீபத்திய வரலாற்றில், உயர் தர மதிப்பாய்வுகளை வெளியிடும் பணியை மேற்கொண்டது, அங்கு மருத்துவரீதியான முக்கியமான கேள்விக்கு பதிலளிக்க முயற்சிப்பதற்காக பல படிப்புகளிலிருந்து தரவை ஒருங்கிணைக்கின்றன. அவர்களுடைய கடைசி விடயத்தில், "முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய வலிக்கு NSAID சிறந்தது எது?" என்ற கேள்விக்கு பத்திரிகை முயன்றது.
ஒரு வினாடிக்கு இங்கு நிறுத்தலாம் மற்றும் ஒரு மிக முக்கியமான அறிவிப்பு செய்யலாம். இந்த ஆய்வில் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு இல்லை. எனவே இந்த தரவு எந்த பக்க விளைவு சுயவிவரங்கள் அல்லது இந்த மருந்துகள் தீங்கு விளைவிக்கும், அவர்கள் மட்டுமே வலி நிவாரணம் செயல்திறனை பார்த்து.
ஆய்வில் 8,973 அறிக்கைகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, இதில் 74 ஏழு வேறுபட்ட NSAID கள் மற்றும் டைலெனோல் ஆகியவற்றை ஒப்பிடுகையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இந்த விடயத்தில் சேகரிக்கப்பட்ட மிக உயர்ந்த தரமான ஆதாரங்கள் இதுவாகும். இந்த பரிசோதனைகள் அனைத்திற்கும் இடையில் கிட்டத்தட்ட 60,000 பேர் பல்வேறு NSAID கள் மற்றும் வலிக்காக பல்வேறு அளவுகளில் சிகிச்சை பெற்றனர். அவர்கள் பின்னர் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்தனர், இந்த நோயாளிகள் அனைவரும் ஒரு குழுவாக குளிக்கிறார்கள், இது NSAID கள் மற்றும் மருந்தின் வலி ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது மிகவும் வலிமை வாய்ந்தது.
இது அவர்களின் வழிமுறைகளை எளிமையாக்குவதால், இந்த விவரத்தின் விவரங்கள் அப்போதைக்கு அப்பால் உள்ளது.
22 போதை மருந்து கலவையொன்றை ஆய்வு செய்ததில், 5 மருந்துப்போலி (சர்க்கரை மாத்திரை) விட சிறந்தது செய்யவில்லை. அந்த 5 டெய்லொலோல் 2 கிராமுக்கும் குறைவாகவும், தினமும் 3 கிராம் தினசரி வீதம், டைக்ஹோபனேக் (வோல்டரன்) ஒரு நாளில், தினமும் 750 மில்லி என்ற நாப்ராக்ஸன் மற்றும் ஒரு நாள் 1200 மி.கி. இவை குறிப்பிட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்வது முக்கியம், சில மருந்துகளில் இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. டைட்டோகோபனாக் (150 வ.கி.), எட்டோரிக்ஸிப் (அர்ககோக்ஸியா) 30 மி.கி / நாள், 60 மி.கி / நாள் மற்றும் 90 மி.கி / நாள் மற்றும் ராஃப்கோக்ஸிப் (விஐஎக்ஸ்) 25 மி.கி / நாள் மற்றும் 50 மிகி / நாள்.
அதிக நுட்பமான புள்ளிவிவர சோதனை, டிக்லோஃபெனாக்கின் 150 மி.கி / நாள் மற்றும் மரபணு 60 மில்லி / நாள் அனைத்து பிற மருந்துகள் மற்றும் டோஸ் ஒப்பிடுகையில் வலியை நிவாரணமாக சிறந்த முறையில் நிகழ்த்தியது. செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் பல்வேறு NSAID கள் ஒப்பிடுகையில், அது டிக்லோஃபெனாக் (வோல்டரன்) 150mg / day மற்றும் rofecoxib (Vioxx) 25mg / நாள் போன்ற தோற்றம் கொண்டது.
நாம் மேலும் தொடர முன் நாம் Vioxx ஒரு சிறிய கவனம் வேண்டும் (rofecoxib). இந்த விசாரணையில் வலி நிவாரணத்திற்கும், செயல்பாடுகளில் முன்னேற்றத்திற்கும் ஒரு பயனுள்ள மருந்து என்று காட்டப்பட்டபோது, Vioxx என்பது பாதுகாப்பான மருந்து அல்ல. FDA நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் அதிகரித்த ஆபத்துக்கான கவலைகளை சந்தையில் இருந்து அகற்றியது. ஆபத்தான பக்க விளைவுகள் காரணமாக வலி நிவாரணி என்பது பொருத்தமற்றதாக இருப்பதால் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாக கருதப்படக்கூடாது.
அது என்ன அர்த்தம்? இது மூலம் வரிசைப்படுத்த மற்றும் விளக்குவதற்கு ஒரு முழு நிறைய தரவு. என் கருத்து இந்த மிக உயர் தரமான மெட்டா பகுப்பாய்வு இருந்து வீட்டில் புள்ளிகள் எடுத்து ஒரு ஜோடி உள்ளன. முதல், பாராசெட்மால் (அசெட்டமினோஃபென் அல்லது டைலெனோல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) நாம் நினைப்பதைவிட கட்டுப்பாட்டு வலியை குறைவாகக் குறைக்கலாம். இப்போது இந்த ஆய்வு இடுப்பு மற்றும் முழங்காலில் கீல்வாதத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே ஒருவேளை டைலெனோல் மற்ற அமைப்புகளில் வலி கட்டுப்படுத்த மிகவும் நன்றாக உள்ளது, தலைவலி போன்ற, இந்த ஆய்வு என்று முகவரி இல்லை. இடுப்புமூலம் ஏழைத் தேர்வாக இருப்பது போல, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்களின் OA போன்று, அது போல் தெரிகிறது. டைக்ளோபெனாக் 150mg / day வலிமையைக் கட்டுப்படுத்தவும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.
சராசரியாக சுமார் 3 மாதங்கள் குறுகிய மற்றும் இடைக்கால நேர பிரேம்களிலும் இது வெளிப்பட்டது. பல ஆண்டுகளாக இந்த மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்குள் வேறுபடுகின்றனவா? ஒருவேளை, இன்னும் சொல்லப்போனால் நீண்ட கால ஆய்வுகள் தேவைப்படலாம். இந்தத் தரவைப் புரிந்துகொள்வதைப் பற்றிய கடினமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த மருந்துகளின் பாதுகாப்புத் தன்மையை இது குறிக்கவில்லை. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (வயிறு மற்றும் சிறு குடல்) ஆபத்தை அதிகரிக்கவும், இதயத் தாக்குதல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கவும் NSAID கள் காட்டப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு NSAID, மற்றும் ஒவ்வொரு NSAID மதிப்பும், அந்த அபாயங்களை எழுப்புகின்ற அளவு ஆபத்தானது. இடுப்பு மற்றும் முழங்காலில் OA சிகிச்சைக்கான புதிய மருந்துகளைத் தொடங்குவதற்கான முடிவை உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாக விவாதிக்க வேண்டும், எனவே நீங்கள் இருவரும் தனித்தனியாக ஒவ்வொரு மென்பொருளின் நன்மைகளையும் தீமைகளையும் எடை மற்றும் உங்களுக்கு சரியான தீர்வைத் தேர்வு செய்யலாம் .