கை கீல்வாதம் - சிகிச்சை பரிந்துரைகள்

குறைபாடு உள்ள கை எலும்பு முறிவு தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது

EULAR டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் மதிப்பீடு கை எலும்பு முறிவு

அறிகுறிகுறையான கை எலும்பு முறிவு 55 வயதிற்கு மேற்பட்ட 20 சதவீத மக்களை பாதிக்கிறது. முன்னர் ஹப் மற்றும் முழங்கால் கீல்வாதம் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் வெளியிடப்பட்ட EULAR (ஐரோப்பிய லீக் எதிர்ப்பி ருமேடிசம்) பணிக்குழு 2006 ஆம் ஆண்டு கையால் கீல்வாத சிகிச்சையின் சிகிச்சைக்காக வெளியிடப்பட்டது .

பல நோயாளிகள் , ஒரு எலும்பியல் அறுவை மருத்துவர் மற்றும் பிற சுகாதார நிபுணர்களுக்கிடையில் உள்ள 21 மருத்துவர் வல்லுநர்கள் அடங்கிய EULAR பணிக்குழு, சான்றுகள் அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சியை ஆய்வு செய்து 17 சிகிச்சையின் அடிப்படையிலான 11 பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கருத்திட்டத்திற்கு வந்தது. கை எலும்பு முறிவு.

ஆதாரங்களின் அளவைப் பொறுத்து பல பரிந்துரைக்கப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்பட்டு இந்த பரிந்துரைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. 17 சிகிச்சை முறைகளில் 6 மட்டுமே ஆராய்ச்சி ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மற்ற பரிந்துரைகள் மருத்துவ நிபுணத்துவம் அல்லது கையை தவிர வேறு மூட்டுகளில் கீல்வாதம் ஆய்வுகள் இருந்து பெறப்பட்ட தரவு அடிப்படையில்.

கையால் ஆஸ்துமா நோய் சிகிச்சைக்கான பதினொரு பரிந்துரைகள்

EULAR பணிக்குழு இந்த பரிந்துரைகளை வழங்கியுள்ளது.

• மருந்தியல் (போதை மருந்து) மற்றும் அல்லாத மருந்தியல் (அல்லாத மருந்து) சிகிச்சைகள், கையால் கீல்வாதம் தனிப்பட்ட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• கை எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சையானது நோயாளிக்கு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். ஆபத்து காரணிகள், கீல்வாதம் வகை, வீக்கம் நிலை, வலி ​​நிலை, தீவிரம், இயலாமை, வாழ்க்கை தரத்தை, தோற்றத்தை, மற்றும் இணை மருந்து அனைத்து நோயாளி விருப்பங்களை இணைந்து கருதப்பட வேண்டும்.

• நோயாளிகள் கூட்டுப் பாதுகாப்பைப் பற்றி படித்திருக்க வேண்டும், உடற்பயிற்சி முறையை வழங்க வேண்டும்.

• வெப்ப பயன்பாடு (எ.கா. சூடான பேக் , வெப்பமூட்டும் திண்டு, பாரஃபின் மெழுகு ) மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கையில் கீல்வாதத்தின் மேலாண்மைக்கு உதவுகின்றன.

• கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதிக்கு, துடைப்பம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில பிற குறைபாடுகளை தடுக்க ஆர்த்தோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மிதமான வலிமை மற்றும் மிதமான வலியைப் பொறுத்தவரை, பல மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, உள்ளூர் அல்லது மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் (எ.கா. மேற்பூச்சு NSAID கள், காப்ஸ்ஸின் ) முறையான சிகிச்சைகள் ஆகும்.

• அசெட்டமினோபன் (எ.கா., டைலெனோல்) பரிந்துரை செய்யப்பட்ட வாய்வழி வலிப்பு நோய் ஆகும். 4 கிராம் / நாள் வரை பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் கருதப்படுகிறது.

• அசெட்டமினோஃபென் இருந்து திருப்தியற்ற பதில் கிடைக்கும் நோயாளிகளுக்கு, அடுத்த தேர்வு வாய்வழி NSAID கள் (nonsteroidal எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்) மிக குறைந்த காலத்தில், சாத்தியமான குறுகிய காலத்திற்கு. ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான NSAID தேர்வு கணக்கில் இரைப்பை குடல் ஆபத்து மற்றும் இதய நோய்க்குரிய ஆபத்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

• குளுக்கோசமைன் மற்றும் காண்டிரைடின் , வெண்ணெய் சோயாபீன் அசிபேனிஃபியாபிலிஸ் , டயாயெரெரின் மற்றும் விஸ்கோசுபிலிட்டிஷன் ஆகியவை அனைத்தும் மெதுவாக செயல்படும் கீல்வாத சிகிச்சைகள் ஆகும். அவர்கள் குறைந்த நச்சுத்தன்மையுடன் நிவாரணம் வழங்கலாம்.

• உட்புற-கூர்மையான கார்ட்டிகோஸ்டிராய்ட் இன்ஜின்கள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, குறிப்பாக வலுவான கீல்வாதம் காரணமாக.

• அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா., ஆர்த்ரோப்ளாஸ்டிக், ஆர்த்ரோடிஸ்ஸிஸ் , அல்லது ஒஸ்டோடோமி) மிகவும் பழமை வாய்ந்த நோயாளிகளுக்கு அதிர்ஷ்டமில்லாத நோயாளிகளுக்கு கருத்தில் கொள்ளலாம். கடுமையான வலி மற்றும் இயலாமை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூட்டு-குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் ஏன் தேவைப்பட்டன

கீல்வாதம், இடுப்பு, மற்றும் முழங்கால்கள் வித்தியாசமாக.

மூட்டுகள் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன, நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயாளிகள் வேறுபட்டிருக்கிறார்கள்.

11 பரிந்துரைகளில் ஆறு, ருமாட்டிக் நோய்களின் Annals இல் காணப்படும் அறிக்கையில், ஆய்வு தரவுகளால் ஆதரிக்கப்பட்டது:

• கல்வி மற்றும் உடற்பயிற்சி
• NSAID கள்
• COX-2 தடுப்பான்கள்
• மேற்பூச்சு NSAID கள்
• மேற்பூச்சு காப்சைசின்
• சோண்ட்ரோடைன் சல்பேட்

கை கீல்வாதத்திற்கான ACR பரிந்துரைகள் (2012)

2012 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கக் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரூமாட்டாலஜி கையில் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைகளை மேம்படுத்தியது. மருந்துகள் அல்லாத மருந்து சிகிச்சையாளர்களுக்கு டாக்டர்கள் பின்வருமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகள் (ADL கள்)
• கூட்டு பாதுகாப்பு நுட்பங்களில் அறிவுறுத்தவும்
• நோயாளிகளுக்கு ADL களை உதவுவதற்கு உதவி தேவைப்படும் உதவிகளை வழங்கவும்
• வெப்ப நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு அறிவுறுத்தவும்
• Trapeziometacarpal கூட்டு கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு splints வழங்கவும்

நிபந்தனைக்குரிய மருந்தியல் பரிந்துரைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது (பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைப் பயன்படுத்தவும்):

• மேற்பூச்சு காப்சைசின்
• டிராலமைன் சாலிசிலேட் உள்ளிட்ட உள்ளார்ந்த NSAID கள்
• COX 2 தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட வாய்வழி NSAID கள்
• ட்ரமடல்

ACR நிபந்தனைக்குட்பட்ட வகையில் சுகாதார வல்லுநர்கள் பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தவில்லை என்று பரிந்துரைத்தார்:

• உள்-கீழுள்ள சிகிச்சைகள்
• ஓபியோட் அனலைசிக்ஸ்

75 வயதாக இருக்கும் நோயாளிகள் வாய்வழி NSAID க்களை விட மேற்பூச்சுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கையால் கீல்வாதத்தின் மேலாண்மைக்கான ஆதார ஆதாரங்கள் சார்ந்த பரிந்துரைகள். ஜாங், டபிள்யூ. அனல்ஸ் ஆஃப் த ருமேடிக் நோய்கள். ஆன்லைன் வெளியிடப்பட்ட. அக்டோபர் 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{அமெரிக்கன் கல்லூரி ஆஃப் ரத்தோடாலஜி 2012 கை, ஹிப், மற்றும் முழங்கால்களில் கீல்வாதம் உள்ள மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹோச்பெர்க் எம். மற்றும் அல். கீல்வாதம் பராமரிப்பு & ஆராய்ச்சி தொகுதி. 64, எண் 4, ஏப்ரல் 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}