உங்கள் IBD டாக்டர் ஆர்டர் செய்ய வேண்டும்

சில மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது பக்க விளைவுகளை கண்காணித்தல் தேவைப்படலாம்

உங்கள் IBD மருத்துவர் அடிக்கடி நோயைச் சுற்றியுள்ள நோயைக் கண்காணிக்கும் சில சோதனையை ஒழுங்குபடுத்துவார், ஆனால் மருந்துகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை மதிப்பிடுவதோடு, உங்கள் பிற உறுப்புகள் அல்லது உடல் அமைப்புகளில் எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவுகளும் இருந்தால். அழற்சி குடல் நோய்கள் (IBD) உடையவர்கள் பல்வேறு வகையான மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றனர், அவற்றில் பல உடலில் செயல்படும் பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதகமான விளைவுகள் அரிதானவை, ஆனால் சிகிச்சை முறைகள் சீராக நடைபெறுவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான பரிசோதனைகள் செய்வதற்கு அவை முன்கூட்டியே பிடிபடலாம்.

சில சிகிச்சைகள் தொடங்குவதற்கு முன் சோதனை வழிகாட்டுதல்கள் தான்: வழிகாட்டுதல்கள். ஒவ்வொரு மருத்துவர் மற்றும் IBD மையம் விஷயங்களை வித்தியாசமாக செய்யும். இருப்பினும், IBD உடன் வாழும் மக்களுக்கு சில மருந்துகளைத் தொடங்கும் போது கவனிப்பு நிலை இருக்கக்கூடும் என்ற கண்ணோட்டத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஒரு IBD மையத்தில் பார்க்காதபோது அல்லது மிகவும் கவனிப்பு இருந்தால், குழுவின் மற்றொரு உறுப்பினரால் (interniter அல்லது primary care physician) மேற்பார்வையிடப்பட்டால் இது குறிப்பாக உண்மை.

IBD மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வக மற்றும் பிற சோதனைகள் பற்றிய கேள்விகள் கொண்ட கிரோன் நோயால் அல்லது அல்சரேட்டிக் பெருங்குடலைக் கொண்ட மக்கள் தங்கள் மருத்துவரைக் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

அஸ்கல்பைடின் (சல்சாசலசின்)

அசுல்பலிடைன் 5-அமினோசலிசிலிக் அமிலம் (5-ஏஏஏ) மற்றும் சல்பாபிரிடினைக் கொண்ட ஒரு சல்ஃபா சார்ந்த மருந்து ஆகும்.

இது பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் முடக்கு வாதம் மற்றும் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் போன்ற பிற அழற்சியற்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுகிறது.

இந்த மருந்தை உட்செலுத்தல் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு பாதுகாப்பாக பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் இப்போது அது குறைவாக அடிக்கடி புதிய மருந்துகளை பயன்படுத்துகிறது, அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் குறைவான பக்க விளைவுகள் (தலைவலி மற்றும் குமட்டல்) உருவாக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, இந்த மருந்துகளைப் பெறும் போது சிபிசி எண்ணை தவிர மற்ற கண்காணிப்பு சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

முழுமையான இரத்த அணுக்கள் (CBC)

இந்த இரத்த பரிசோதனை அசுல்பலிடனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் செய்யப்படலாம், பின்னர் மறுபடியும் ஒவ்வொரு வாரமும் அல்லது மாதாந்திர முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு மூன்று மாதங்கள் வரை செய்யலாம். அதன்பிறகு, மூன்று மாதங்களுக்கு மாதாந்தம் பரிந்துரைக்கப்படலாம், பின்னர் ஒவ்வொரு மாதமும் ஒவ்வொரு மாதமும் அசுல்ப்டைன் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.

இது குறைவான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நிலைமை agranulocytosis என அழைக்கப்படுகிறது) போன்ற சில அரிய எதிர்மறை விளைவுகளை சோதிப்பது ஆகும். பெரும்பாலான ஆண்குளோசைடோஸ்டோசிஸ் சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் ஏற்படும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுக்கும்போது

ப்ரிட்னிசோன் போன்ற நீண்ட கால பயன்பாடு ப்ரிட்னிசோன் போன்றவை IBD க்கான சிகிச்சையாக வீழ்ச்சியடைந்த நிலையில் இருக்கின்றன, ஆனால் அவை சில சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது பிற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ப்ரிட்னிசோனின் வழக்கமான பயன் கொண்ட முக்கிய கருத்துக்களில் ஒன்று எலும்பு இழப்புக்கான ஆபத்து ஆகும்.

இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே அப்சார்ட்டியோமெட்ரி (DEXA)

கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன் ஒரு DEXA ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதற்குப் பிறகு, இரண்டு அல்லது மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அல்லது எலும்பு முறிவு அல்லது எலும்பு முறிவின் மற்றொரு அறிகுறியைப் பெற்றவர்கள், முறிவு போன்றவர்கள் விரைவில் மீண்டும் செய்யலாம்.

DEXA முடிவுகள் சில எலும்பு இழப்பு இருப்பின், சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படலாம் மற்றும் பிற சோதனைகள் செய்யப்படலாம்.

சைக்ளோஸ்போரைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது

சைக்ளோஸ்போரின் என்பது நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் ஒரு வகை தடுப்பாற்றல் மருந்து. இது சில சமயங்களில் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மாற்று சிகிச்சைக்கு பிறகு உறுப்பு நிராகரிப்பு மற்றும் லூபஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் தடிப்பு தோல் அழற்சி போன்ற பிற அழற்சி நிலைமைகளுக்கு தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் போது சில சோதனைகள் நடத்தப்படலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின் நிலை சோதனை

மருந்தின் போதுமான அளவு மருந்து உட்கொண்டிருப்பதை உறுதிசெய்யும் பொருட்டு, அல்லது போதை மருந்து அளவு அதிகமாக இல்லை, மேலும் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று உறுதி செய்ய, மருந்துகள் இரத்த பரிசோதனை மூலம் அளவிடப்பட வேண்டும்.

இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகள் மற்றும் அளவுகளுக்கு மக்கள் உடல்கள் வெவ்வேறு விதமாக எதிர்வினையாற்றுகின்றன.

சைக்ளோஸ்போரின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே, சரியான டோஸ் அடையும் வரை தினமும் சோதனை செய்யப்படலாம். அதன்பிறகு, சோதனை வாராந்திர, மாதாந்திர, அல்லது இன்னும் அரிதாகவே செய்யப்படலாம். அறிகுறிகள் மோசமாக இருந்தால் அல்லது மற்றொரு மருந்து தேவைப்பட்டால், அது சைக்ளோஸ்போரின் அளவை பாதிக்கும் என மாற்றப்பட்டால், அது மீண்டும் மீண்டும் முடுக்கிவிடப்படலாம்.

சிபிசி கவுண்ட்

இந்த இரத்த பரிசோதனையின் அதிர்வெண் மருத்துவர் விருப்பம் அடிப்படையில் வேறுபடும், ஆனால் பொதுவாக, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாட்கோரி ஆகியவை அவ்வப்போது கண்காணிக்கப்படும்.

யூரிஅனாலிசிஸ்

சிறுநீரக நோய்க்கு சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கு நோயாளிகள் கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம். இந்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள பிரச்சினைகளை கண்காணிக்க உதவும். மருந்துகள் அந்த உறுப்புகளில் எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்காது என்பதை உறுதிப்படுத்த சைக்ளோஸ்போரைன் எடுத்துக்கொள்வதன்மூலம் ஒவ்வொரு முறையும் அது உத்தரவிடப்படலாம்.

பிற இரத்த பரிசோதனைகள்

சைக்ளோஸ்போரின் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு மருத்துவர், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க பிற சோதனைகள் மேற்கொள்ளலாம், இதில் இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (BUN) , பிலிரூபின், மெக்னீசியம், பொட்டாசியம் யூரிக் அமிலம், லிப்பிட்ஸ் மற்றும் கல்லீரல் என்சைம்கள் அடங்கும் .

இமாருன் (அசாத்தியோபிரைன்)

இமானுன் (அசாத்தியோபிரைன்) என்பது ஒரு தடுப்பாற்றலுடைய ஆண்டிமெட்டாபோலிட் மருந்து ஆகும், இது IBD மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற பிற அழற்சி நிலைமைகளை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இமயரன் தன்னை அல்லது வேறு மருந்துகள் (கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்றவை) அதே மருந்துகள் உபயோகிக்க உதவியாக இருக்கும். இமாருவைப் பெறுகையில், நோயாளிகள் பக்க விளைவுகளுக்கு நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.

சிபிசி கவுண்ட்

முதல் மாதத்திற்கு, இந்த இரத்த சோதனை ஒவ்வொரு வாரமும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மாதங்களில், பின்னர் மாதத்திற்கு பின்னர், ஒவ்வொரு வாரமும் செய்யப்படலாம். ஒரு மருந்தளவு மாற்றம் இருந்தால், ஒவ்வொரு வாரமும் ஒவ்வொரு வாரமும் செயல்படலாம்.

தியோபருன் மெதில்ரான்ஸ்பரன்சஸ் (TPMT) நிலை

இமாரு, மெர்காப்டோபூரின் (6-எம்.பி) மற்றும் தியோகுவானைன் ஆகியவை அடங்கும் தியோபியூரின் மருந்துகள் எடுப்பதற்கு முன் இந்த சோதனை செய்யப்படலாம். TPMT என்சைம் நிலை பொதுவாக இரத்த பரிசோதனை மூலம் சோதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு மரபணு பரிசோதனை முடிந்தால், கன்னுக்குள் இருந்து சில செல்களை அகற்றுவதன் மூலம் சோதனை முடிவடையும்.

TPMT என்சைம் அளவுக்கான உண்மையான பிரதிநிதித்துவம் பெறுவதற்காக மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது என்பது முக்கியம். இப்புரான் மற்றும் பிற ஒத்த மருந்துகளை உடைப்பதால் உடலில் உள்ள நொதி என்பது TPMT ஆகும். உடலில் TPMT அளவு சற்றே குறைவாக உள்ளது (இது சுமார் 10 சதவிகிதம் மக்கள் தொகையில்) அல்லது மிகக் குறைவானது (இது சுமார் 0.3 சதவிகிதம் மக்கள் தொகையில்), Imuran போன்ற ஒரு தியோபியூரின் மருந்து எடுத்து தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

Mesalamine மற்றும் பிற 5-ASA மருந்துகள் எடுத்து போது

பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியை சிகிச்சையளிக்க மெசலினின் பலவிதமான தயாரிப்புகளும் உள்ளன, இந்த மருந்து வாய்வழியாகவோ அல்லது எனிமாவாகவோ கொடுக்கப்படலாம். Mesalamine ஒரு 5-ASA மருந்து இது சல்ஃபா கூறு இல்லை ஏனெனில் ஆசுல்பிடின் விட குறைவான பக்க விளைவுகள் தொடர்புடைய.

ஒரு சி.சி.சி எண்ணிக்கை மற்றும் ஒரு கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனை ஆகியவை இந்த மருந்து ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு முன்பு பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும். ஆயினும், சிகிச்சையின் போது சோதனைகளைத் தொடர எந்த பரிந்துரைகளும் இல்லை. அடிக்கடி செய்யக்கூடிய ஒரு சோதனை ஒரு கிரியேட்டின் அளவு.

கிரியேட்டினின் நிலை

Mesalamine பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்து ஒரு பராமரிப்பு சிகிச்சை. இந்த மருந்து ஆரம்பிக்கும் முன் ஆறு வாரங்களில், ஆறு மாதங்களில், ஒரு வருடத்தில், பின்னர் ஆண்டுதோறும் ஒரு கிரியேடினைன் நிலை உத்தரவிடப்படலாம்.

சிறுநீரகங்கள் வீக்கம் அடைந்தால் அரிதான பாதகமான விளைவுகளுக்கு மானிட்டரை உதவ ஒரு கிரியேடினைன் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நடுத்தர நெஃப்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், மெஸாலினுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

மெத்தோட்ரெக்டேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது

மெத்தோட்ரெக்சேட் என்பது க்ரோன் நோய், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றைக் கையாளுவதற்கு பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்து ஆகும். இது கருச்சிதைவுகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, எனவே கர்ப்பிணி அல்லது கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பும் பெண்களால் எடுக்கப்படக்கூடாது. இந்த மருந்து துவங்குவதற்கு முன் பிறப்பு கட்டுப்பாடு விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பது முக்கியம்.

கருத்தரிப்பு பரிசோதனை

மெத்தோடெரெக்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், கர்ப்ப பரிசோதனையானது போதை மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானது என்று உத்தரவிடப்படலாம். இந்த மருந்து கருச்சிதைவு மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும். மெத்தோட்ரெக்ட் மார்பகப் பால் வழியாக செல்கிறது, எனவே அது தாய்ப்பாலூட்டுபவர்களின் பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அவசியமானால், மருந்துகளின் பயன்பாடு முழுவதும் கர்ப்ப பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்.

மார்பு எக்ஸ்-ரே மற்றும் / அல்லது நுரையீரல் செயல்பாடு டெஸ்ட்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நுரையீரலை பாதிக்கலாம், எனவே சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன், நுரையீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனைகள் உத்தரவிடப்படலாம். இது ஒரு கார்பன் மோனாக்சைடு பரிமாற்ற காரணி மற்றும் ஒரு நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. குறிப்பாக நுரையீரல் பிரச்சினைகள் கண்டறியப்படவில்லை, குறிப்பாக புகைபிடிப்பவர்கள் அல்லது முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

சிபிசி கவுண்ட்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தெரபினை ஆரம்பிக்கும் முன் ஒரு இரத்த எண்ணிக்கை செய்யப்படும், பின்னர் அது ஒரு வாரம் கழித்து எட்டு வாரங்கள் மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு இடையில் மீண்டும் உத்தரவிடப்படும். மெத்தோட்ரெக்டேட்டை எடுக்கும்போது குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் கணக்கிடப்படுவதில்லை , ஆனால் ஐ.டி.டி நோயாளிகளுக்கு காட்டப்படவில்லை, ஆனால் முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டது.

அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற குழு

இந்த சோதனை BUN, கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO2), கிரியேடினைன், குளுக்கோஸ், கொலஸ்டிரால், ஆல்பீனிங், எலக்ட்ரோலைட், கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவு ஆகியவை அடங்கும். இது கல்லீரலில் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் எந்தவொரு பாதகமான விளைவுகளையும் பார்க்க வேண்டும். மெத்தோட்ரெக்ட் எடுக்கும்போது இந்த சோதனை ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் செய்யப்படலாம்.

கல்லீரல் Biopsy

அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற குழு அல்லது மற்ற அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கல்லீரல் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதாக தோன்றுகிறது என்றால், ஒரு கல்லீரல் உயிர்ப்பொருள் செய்யப்படலாம். மெத்தோடெரெக்டேட் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடைந்தவுடன், முடக்கு வாதம் அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூடிய நபர்களுக்கு ஒரு கல்லீரல் உயிர்வளியேற்றம் செய்யப்படலாம், ஆனால் தற்போது IBD உடன் உள்ளவர்களுக்கு இது போன்ற ஒரு திட்டமிட்ட கல்லீரல் ஆய்வகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

எப்போதெல்லாம், ஒரு ஈஸ்ட்ரோனெட்டலாஜிஸ்ட் என்பது IBD மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் போது கண்காணிப்பு வகைகள் என்ன தேவை என்பதை விவாதிக்கும் சிறந்த ஆதாரமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான ஆய்வக வேலை மற்றும் பிற பரிசோதனை ஆரம்பத்தில் எந்த பிரச்சனையும் பிடிக்க உடனடியாக அவர்களை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாதகமான விளைவுகள் அரிதானவை, ஆனால் அவை சில எளிய சோதனைகள் மூலம் தவிர்க்கப்படலாம், இது ஏன் அடிக்கடி இரத்த ஓட்டம் அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது என தோன்றலாம். மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு எவ்வளவு அக்கறை காட்ட வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன, ஆனால் IBD உடைய ஒவ்வொரு நோயாளியும் வித்தியாசமாக இருக்கிறது, எனவே சிகிச்சை மிகவும் தனிப்பட்டதாக உள்ளது, ஆனால் அவ்வாறு செய்யப்படும் வழக்கமான பரிசோதனை ஆகும்.

> ஆதாரங்கள்:

> அபெகுண்டே AT, முஹம்மது பிஹெச், அலி டி. அழற்சி குடல் நோய் தடுப்பு சுகாதார நடவடிக்கைகள். உலக J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. டோய்: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.

> அஜயோபிரைன் சிகிச்சைக்கு முன்பு TPMT பரிசோதனை செய்யப்படுவது எப்படி? " மருந்து தர் புல் 2009 ஜனவரி 47 (1): 9-12 டோய்: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> குன்லிஃபி ஆர்என், ஸ்காட் பி.பீ. அழற்சி குடல் நோய்களில் மருந்து பக்க விளைவுகளை கண்காணித்தல். மருந்தியல் மருந்தியல் & சிகிச்சை. 2002; 16: 647-662. டோய்: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> ஜேக்கப்ஸன் ஐஎம், கெல்ஸே பிபி, பிளைடன் ஜிடி, டிமிரிஜியன் ஜெனரல், இஸ்ஸ்ஸ்பேகர் கே.ஜே. சல்பாசாலஜீன் தூண்டப்பட்ட அக்ரானுலோசைடோசிஸ். ஆம் ஜே. கெஸ்ட்ரோடெரோல். 1985; 80: 118-121.

> அல் ஷகர்க்கி I, லோபா B, ஹென்றிஸ் சி, மற்றும் பலர். "இடைநிலை நுரையீரல் நோய்க்கு AB0230 முன்-மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நுரையீரல் ஸ்கிரீனிங் - மார்பு x- ரே போதுமானதா?" ரிசுமிக் நோய்களின் Annals of 2013; 72 >: A857 >.