ஒரு டாக்டர் எவ்வளவு மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார் என்பதை நிர்ணயிக்கிறது

மருத்துவ மற்றும் சில தனியார் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் டி.ஆர்.ஜி செலுத்தும் முறையைப் பயன்படுத்தி அவர்களது பயனாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகின்றனர். ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறீர்கள், அந்த மருத்துவமனை அந்த டி.ஆர்.ஜிக்கு அனுமதி அளிக்கிறது. மருத்துவமனையில் அந்த டி.ஆர்.ஜிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையைச் செலுத்துகிறது, நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலவழிக்கிறீர்கள் என்பதை பொருட்படுத்துவதில்லை. உங்கள் மருத்துவரிடமிருந்து Medicare செலுத்துவதை விட ஒரு ஆஸ்பத்தினை நீங்கள் குறைவாக செலவழிக்க முடியுமானால், அந்த மருத்துவமனை மருத்துவமனையில் பணம் சம்பாதிப்பது.

மருத்துவமனை உங்கள் டி.ஆர்.ஜிக்கு மருத்துவ வழங்குவதைக் காட்டிலும் உங்களுக்கு அதிக பணத்தைச் செலவழித்தால், அந்த மருத்துவமனை மருத்துவமனையில் பணத்தை இழக்கிறது.

இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளுங்கள் " DRG 101: ஒரு DRG & அது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது? "

மருத்துவமனையில் எந்த மருத்துவமனையிலாவது எவ்வளவு பணம் சம்பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு, அந்த மருத்துவமனையிலிருந்து டி.ஆர்.ஜி. கூடுதலாக, நீங்கள் மருத்துவமனையின் கலந்த விகிதத்தை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். மருத்துவமனையின் பில்லிங், கணக்கியல் அல்லது வழக்கு மேலாண்மை துறையை அழைக்கவும் மற்றும் அதன் மெடிகேர் கலந்த விகிதம் என்ன என்று கேட்கவும்.

கொடுக்கப்பட்ட டி.ஆர்.ஜிக்கு எவ்வளவு பணம் சம்பாதித்து பணம் சம்பாதிக்கிறார் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது

DRG க்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிக்கு அக்கறை காட்ட எடுக்கும் சராசரி டி.ஆர்.ஜி. ஒவ்வொரு வளாகத்திற்கும் ஒரு எடையை அளிக்கும். இந்த வழிமுறைகளை பின்பற்றி மருத்துவ மையம் மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வழங்கிய ஒரு விளக்கப்படத்தை பதிவிறக்கம் செய்வதன் மூலம் உங்கள் குறிப்பிட்ட டி.ஆர்.ஜி யின் சார்பு எடையை நீங்கள் பார்க்க முடியும்:

1. CMS வலைத்தளத்தில் இந்த வலைப்பக்கத்தில் செல்க.
2. பக்கம் கீழே கீழே உருட்டவும். "இறக்கம்" என்ற தலைப்பில் உள்ள பகுதியைக் கண்டறிக.
3. அட்டவணை 5 ஐ பதிவிறக்குக.
4. எக்செல் விரிதாளை (எ.கா. ".xlsx" உடன் முடிவடையும் கோப்பு) தகவலைக் காட்டும் கோப்பைத் திறக்கவும்.
5. "எடைகள்" என்று பெயரிடப்பட்ட நெடுவரிசை ஒவ்வொரு DRG க்கும் தொடர்புடைய எடையைக் காட்டுகிறது.

சராசரி உறவினர் எடை 1.0 ஆகும். டி.ஆர்.ஜிக்கள் 1.0 க்கும் குறைவான உறவினர் எடை கொண்டவை, குறைவான ஆதார-தீவிரமானவை, மேலும் சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக குறைவான விலையுள்ளவை. டி.ஆர்.ஜி யின் 1.0 க்கும் அதிகமான உறவினர்களுடனான உறவைக் கொண்டிருப்பது பொதுவாக சிகிச்சையளிக்க அதிக வளங்களைத் தேவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்க மிகவும் செலவு ஆகும். அதிகமான உறவினர் எடை, அந்த டி.ஆர்.ஜி உடன் நோயாளியைப் பராமரிக்க அதிக வளங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

உங்கள் மருத்துவமனையை உங்கள் மருத்துவமனைக்கு எவ்வளவு பணம் ஈட்டினீர்கள் என்பதைக் கண்டுபிடிக்க, உங்கள் மருத்துவரின் கலந்த விகிதத்தில் உங்கள் டி.ஆர்.ஜி யின் உறவினர் எடையை பெருக்க வேண்டும். உங்கள் DRG இன் உறவினர் எடை 1.3 ஆகும் போது $ 6,000 ஒரு கலப்பு விகிதம் கொண்ட மருத்துவமனையுடன் ஒரு உதாரணம் இங்கே:

$ 6,000 எக்ஸ் 1.3 = $ 7,800. உங்கள் மருத்துவமனையை உங்கள் மருத்துவமனையில் 7,800 டாலர்கள் ஊதியம் பெற்றது.

ஒரு மருத்துவமனையின் கலப்பு விகிதம் எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?

சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகள் மற்றும் உழைப்பு நாடு முழுவதும் மற்றும் மருத்துவமனையிலிருந்து மருத்துவமனையிலிருந்து வேறுபடும் என்பதால், மெடிக்கேர் மெடிகேர் ஏற்றுக்கொள்கிற ஒவ்வொரு மருத்துவமனைக்கும் வெவ்வேறு மாறுபட்ட விகிதத்தை வழங்குகிறது. உதாரணமாக, நியூயார்க் நகரின் மன்ஹாட்டனில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையானது, அதிக உழைப்பு செலவுகள், அதன் வசதிகளை பராமரிக்க அதிக செலவுகள் மற்றும் டெக்சாஸில் உள்ள நாக்ஸ்வில்லி மருத்துவமனையில் அதிக வள ஆதாயங்களைக் கொண்டிருக்கும். மன்ஹாட்டன் மருத்துவமனையில் நாக்ஸ்வில் மருத்துவமனையை விட அதிக கலப்பு விகிதம் உள்ளது.

உங்கள் மருத்துவமனையின் கலப்பு விகிதத் தீர்மானத்தில் மருத்துவ காரணிகளைக் கொண்டிருக்கும் மருத்துவ விஷயங்கள், குடியிருப்பாளர்களுடனும் பயிற்சியாளர்களுடனும் ஒரு கிராமப்புறப் பகுதியிலா இல்லையா இல்லையா என்பது, ஏழைகள் மற்றும் காப்பீடு இல்லாத மக்களிடையே உள்ள விகிதாசார பங்கைக் கவனிப்பதா இல்லையா என்பதும் அடங்கும். இவை ஒவ்வொன்றும் மருத்துவமனையின் கலந்த விகிதத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

ஒவ்வொரு அக்டோபரில், ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் ஒரு புதிய கலந்த விகிதம் ஒதுக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில், மருத்துவ பணவீக்கம் போன்ற நாடு தழுவிய போக்குகள் மட்டுமல்ல, பிராந்திய போக்குகளிலும் எந்தவொரு மருத்துவமனையையும் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைக் குறைக்க முடியும். உதாரணமாக, ஒரு புவியியல் பகுதியானது மேலும் வளர்ச்சியடைந்து வருவதால், அந்த பகுதியில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனை அதன் கிராமப்புற பெயரை இழக்க நேரிடும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{மத்திய பதிவு, மெடிகேர் திட்டம்; மருத்துவமனையில் உள்நோயாளி நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால பராமரிப்பு மருத்துவமனைகள் மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு மருத்துவமனைக்கான முன்னோக்கு செலுத்தும் முறைமைகள் வருங்கால கொடுப்பனவு முறைமை கொள்கை மாற்றங்கள் மற்றும் நிதி ஆண்டு 2016 விகிதங்கள்; குறிப்பிட்ட சுகாதார வழங்குநர்களுக்கான தர அறிக்கையிடல் தேவைகள் பற்றிய திருத்தங்கள், மின்னணு சுகாதார பதிவு ஊக்கத் திட்டம் தொடர்பான மாற்றங்கள் உட்பட; மெடிக்கேர்-சார்புடைய, சிறு கிராமப்புற மருத்துவமனை திட்டத்தின் விரிவாக்கங்களும் மருத்துவமனைகளுக்கு குறைவூதிய செலுத்துதல் சரிசெய்தல், 8/17/15.}