எப்படி எலும்பு புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டது

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து அல்லது மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து மற்றொரு எலும்பு அல்லாத புற்றுநோய்-எலும்பு மின்தேக்கங்களிலிருந்து , எலும்பில் புற்று நோய் பரவுவதால், அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. எலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ஒரு மாதிரியை அல்லது உயிர்க்கொல்லி மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுதல் எலும்பு புற்றுநோய்க்கும் மற்ற புற்றுநோய்களில் இருந்து மெட்டாஸ்டாசிக்கும் இடையில் வேறுபடுவதை மட்டுமல்லாமல், குறிப்பிட்ட எலும்பு வகை புற்றுநோயை கண்டறிய உதவுகிறது.

எலும்பு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல், குறிப்பிட்ட எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன-குறிப்பிட்ட எலும்புக்குள்ளான கட்டிகளின் இடம்-இருவரும் முக்கிய துப்புகளாக இருக்கலாம்.

ஆஸ்டியோஸார்கோமா, காண்டரோரோமாமா, மற்றும் எவிங் சர்கோமா ஆகியவை மிகவும் பொதுவான எலும்பு புற்றுநோய்களாக உள்ளன. எவ்வாறாயினும், எலும்பு புற்றுநோயானது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாக இருக்காது, எல்லா புற்றுநோய்களின் 0.2 சதவீதத்திற்கும் குறைவான எலும்புகளின் முதன்மை புற்றுநோய்கள்.

சுய சரிபார்க்கும் / வீட்டு சோதனை

இந்த நேரத்தில், எலும்பு புற்றுநோய் கண்டறிவதற்கு வீட்டு சோதனைகளை உருவாக்கவில்லை. கூடுதலாக, எலும்பு புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் விளையாட்டு காயங்கள் போன்ற பிற பொதுவான நிலைமைகளுக்கு எளிதில் குழப்பமடையக்கூடும், அல்லது முதலில் அவை தசைநார் வலிகள் மற்றும் வலிகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இறுதியில், எலும்பு புற்றுநோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளால் மருத்துவ கவனிப்பில் வருகின்றன, ஏனெனில் எலும்பு வலியை உள்ளடக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன . எலும்பு புற்றுநோயால் ஏற்படும் வலிகள் பெரும்பாலும் இரவில் மோசமாகி வருகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஆய்வகங்கள் மற்றும் டெஸ்ட்

உடல் பரிசோதனை

எலும்பு புற்றுநோய்களில், ஒரு மருத்துவர் மேற்கொண்டிருக்கும் உடல் பரிசோதனை, "மென்மையான திசு வெகுஜனத்திற்கு" இல்லாமல், புற்றுநோயின் முதன்மை தளத்தில் உணரப்படாமல் தவிர, வழக்கமாக சாதாரணமாக இருக்கும். இது எலும்பு, நீளமான, அல்லது வீக்கம் நீங்குவதைக் கண்டறியலாம்.

இரத்த வேலை

ஆய்வக மதிப்பீடு, அல்லது இரத்தம் வேலை செய்வது உதவியாக இருக்கும், எனினும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலை எப்போதாவது வெளிப்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட உயிர் வளியேற்ற பாஸ்பேடாஸ் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸில் இரண்டு உயிரியக்கவியலின் அளவுகள் எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பகுதியில் உயர்த்தப்படுகின்றன. எனினும், இந்த அளவு உடலில் எவ்வளவு பரவலாக பரவுகிறது என்பதோடு இந்த அளவுகள் மிகவும் நன்றாக தொடர்பு கொள்ளவில்லை.

பயாப்ஸி

எலும்புப்புரை நோய்க்குரிய விஷயத்தில், நுரையீரலின் கீழ் சிறுகுழாய் ஒரு சிறு துண்டு அகற்றப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படும். இது ஒரு எளிய அறுவை சிகிச்சை என்று கருதப்படுகிறது, இது ஒரு பொது மயக்கமருந்து கீழ் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மற்றும் நீங்கள் முன் மற்றும் செயல்முறை போது அது பேசப்படும். புற்றுநோய் உயிரணுக்கள் எலும்பில் இருப்பின் இந்த உயிரியல்பு வெளிப்படுத்தப்படும்.

இமேஜிங்

எக்ஸ்-ரே

ஒஸ்டியோஸாரோமாவின் சந்தேகம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் தோற்றத்திலிருந்து படமாக்கப்படும்போது உருவாகிறது.

ஒஸ்டியோஸ்காராமா இமேஜிங் மீது வேறுபட்ட தோற்றங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்: எலும்புகள் தோற்றமளிக்கும் அல்லது "சாப்பிட்டுவிட்டால்" என்பது lytic மாதிரி என குறிப்பிடப்படுகிறது. மாற்றாக, கூடுதல் சிமெண்ட் மூலம் வலுவூட்டப்பட்டால் எலும்புகள் தடித்ததாக தோன்றும், இது ஒரு ஸ்க்லரோடிக் முறைமை என குறிப்பிடப்படுகிறது. எலும்பு புற்றுநோயானது ஒரு கலப்பு (lytic-sclerotic) இமேஜிங் மீது உருவாக்கும்.

ஒஸ்டோசோமாக்குமாவுக்கு ஒரு உன்னதமான ரேடியல் அல்லது "sunburst" 'முறைமை பற்றி டாக்டர்கள் அறிந்துகொள்கிறார்கள், இதன்மூலம் சுற்றியுள்ள திசு ஒரு வலுவான தோற்றத்தில் எலும்புகள் தோன்றுகிறது. இருப்பினும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் osteosarcoma வின் குறிப்பிட்டதாக இல்லை, மேலும் அனைத்து osteosarcomas போன்ற ஒரு மாதிரி காட்ட முடியாது.

CT மற்றும் MRI

அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், எனவே எலும்புப்புரட்சி எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும் அளவை தீர்மானிக்க முக்கியமாகிறது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) போன்ற குறுக்குவெட்டு மின்னோட்ட நுட்பங்களை இது சிறந்த முறையில் காணலாம்.

MRI என்பது ஒரு காந்தம், ரேடியோ அலைகள் மற்றும் ஒரு கணினியை கட்டிப்பிடிப்பதற்கான பகுதியை உள்ளடக்கியது, உடலின் சில பகுதிகளின் விரிவான படங்களை தொடர்ச்சியாக உருவாக்க. அறுவைசிகிச்சை நேரத்தில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட கட்டத்தின் அளவை வரையறுக்க எம்.ஆர்.ஐ.யைப் பயன்படுத்துவது உண்மையான கட்டியின் அளவுக்கு ஒரு துல்லியமான முன்கணிப்பு என்று காட்டப்பட்டுள்ளது.

ரேடியோயூக்லைட் எலும்பு ஸ்கேன்

நோயறிதலின் போது, ​​உள்ளூர் மற்றும் தொலைதூர அளவிலான நோயை தீர்மானிக்க எலும்பு மண்டலத்தின் கண்டறியும் மதிப்பீட்டின் பகுதியாக பல்வேறு கதிர்வீச்சியல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கதிரியக்க நுண்ணுயிர் எலும்பு ஸ்கேன், கதிரியக்க நுண்ணிய நுண்ணுயிர் 99m ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும் சிறிய அளவு பயன்படுத்தி, முதன்மையான கட்டியின் அளவை வரையறுக்கப் பயன்படுகிறது. மேலும், அதன் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கட்டிகளின் வரம்புக்கு அப்பாற்பட்ட அளவிற்கு நீட்டிக்கப்படுவதால், இது கட்டியை அகற்றுவதற்காக அறுவை சிகிச்சையாளர்களுக்கு உதவுகிறது.

இந்த வகை ரேடியன்யூக்லீட் எலும்பு ஸ்கேனிங் என்பது, அதே எலும்பில் (ஸ்கிப் புண்கள் என அழைக்கப்படுவது) அதேபோல் தொலைதூர எலும்பு அளவீடுகளில் உள்ள புற்றுநோய்க்கு கூடுதல் பகுதியை கண்டறிய உதவுகிறது. இது முழு எலும்புக்கூட்டை ஒரே நேரத்தில் காண்பிக்கும் என்பதால் இந்த சோதனை பயனுள்ளதாகும். ஒரு பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் அடிக்கடி இதே தகவலை வழங்க முடியும், எனவே PET ஸ்கேன் செய்யப்படும்போது ஒரு எலும்பு ஸ்கேன் தேவைப்படாது.

பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன்

PET ஸ்கானில், கதிரியக்க சர்க்கரை ( FDG எனப்படும்) ஒரு வகை இரத்தத்தில் உட்செலுத்தப்படுகிறது. உடலில் பல முறை புற்றுநோய் செல்கள் விரைவாக வளர்ந்து சர்க்கரை அதிக அளவில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, புற்றுநோய் சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகளில் உடலில் எச்.டி.ஜி. படம் சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் போன்ற விரிவானது அல்ல, ஆனால் முழு உடல் பற்றிய பயனுள்ள தகவலை இது வழங்குகிறது.

PET ஸ்கேன் நுரையீரல், பிற எலும்புகள் அல்லது உடலின் பிற பாகங்களுக்கு ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் பரவுவதைக் காட்ட உதவுகிறது, மேலும் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எவ்வாறு சிறந்தது என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

PET ஸ்கேன் மீது அதிக கதிரியக்கத்தின் பகுதிகளில் CT ஸ்கானில் அந்த பகுதியின் விரிவான தோற்றத்துடன் ஒப்பிடுவதற்கு PET மற்றும் CT ஸ்கான்கள் ஒரே நேரத்தில் ( PET / CT ஸ்கேன் ) இணைக்கப்படும்.

மெட்டாஸ்டேஸ்க்கான ஸ்கேனிங்

வழக்கமான மார்பு X- கதிர்கள் பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் அளவீடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன என்றாலும், CT நுரையீரல் அளவைக் கண்டறிவதில் மிகவும் கவனமாக இருக்கிறது மற்றும் தெரிவு செய்யும் இமேஜிங் நடைமுறையாக மாறிவிட்டது. எவ்வாறாயினும், நுரையீரலில் மிகவும் சிறிய கண்டுபிடிப்புகள் இருப்பதால் தவறான நிலைப்பாடுகள் இருக்கலாம், எனவே உறுதிப்படுத்தலுக்கான ஆய்வக தேவைப்படலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த வகை எலும்பு நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருமாறு:

• நோய்த்தொற்று
• பிற கட்டிகள்:
  • அனியூரிசிமல் எலும்பு நீர்க்கட்டி
  • எவிங் சர்கோமா
  • Chondrosarcoma

எலும்பில் உள்ள எலும்பு மற்றும் எலும்புக்கூடத்தில் உள்ள இடம் ஒஸ்டோசோர்கோமா மற்றும் எவிங் சர்கோமா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது, இது இளம் வயதினருக்கு மிகவும் பொதுவான இரண்டாவது கட்டியாகும்.

சாத்தியக்கூறுகள் முதன்மையான கட்டியின் இடத்திலும்கூட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். உதாரணமாக, ஒரு சிறிய தாடை சிதைவின் மாறுபட்ட நோய்களில் பல பல் பற்களஞ்சியம், தாடை எலும்பின் ஆஸ்டியோமெலலிடிஸ் (தொற்றுநோய்) மற்றும் சில அரிதான தீநுண்ம கட்டிகள் (ஹைபோரரரைராய்டிஸியத்தின் ஒளியுணர்வு மற்றும் பழுப்புக் கட்டிகள் போன்றவை) ஆகியவை அடங்கும்.

மேலோட்டப் பார்வை

எலும்பு புற்று நோய் கண்டறிவதில் ஒரு பகுதியை நடத்துகிறது. நிலைமாற்றம் என்றால், அது பரவியிருந்தாலும், அது பரவிவிட்டிருந்தால், முக்கிய கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைக் கண்டறியலாம். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிவு செய்ய உதவுகிறது, உயிர் புள்ளிவிவரங்களைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, ​​மருத்துவர்கள் புற்றுநோயைக் கருதுகின்றனர்.

உள்ளூர் vs. மெட்டாஸ்ட்டிக்

பரீட்சை என்பது இயற்பியல் பரீட்சைகள், இமேஜிங் சோதனைகள் மற்றும் எந்த உயிரியளவுகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. Osteosarcoma மேடை I, II, அல்லது இரண்டாம் துணை நிலைகளுடன் இருக்கலாம்.

புற்றுநோயானது "உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட" அல்லது "மெட்டாஸ்ட்டிக்" என்பதை ஆய்வு செய்வதில் ஒரு முக்கிய கருத்தாகும். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், எலும்பிற்கு அடுத்ததாக இருக்கும் திசுக்கள், தசை, தசைநார் அல்லது கொழுப்பு போன்ற எலும்புகளில் மட்டுமே எலும்புப்புரையை காணப்படுகிறது.

அமெரிக்கன் கேன்சர் சொஸைட்டியின் கூற்றுப்படி, 5 அஸ்டியோஸ்காரோமாக்களில் 4 அலைவரிசைகளை முதலில் கண்டுபிடித்துள்ளதாகத் தோன்றுகிறது. எனினும், இமேஜிங் சோதனைகள் புற்றுநோயானது தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவி இருப்பதாக காட்டவில்லை என்றாலும் கூட, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சோதனைகள் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியாத புற்றுநோய் பரவல் மிக சிறிய பகுதிகள் இருக்கும்.

இத்தகைய சிறிய அளவிலான சாத்தியக்கூறுகள் மிகவும் கீல்வாத சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். அதாவது, வேதிச்சிகிச்சை கொடுக்கப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளது.

உள்ளூர் ஒஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் இரண்டு குழுக்களாக மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கண்டறியக்கூடிய புற்றுநோய்கள் அனைத்தும் இதில் காணக்கூடிய கட்டிகள் அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் நீக்கப்படும்.
• அல்லாத resectable (அல்லது unresectable) osteosarcomas அறுவை சிகிச்சை மூலம் முற்றிலும் நீக்க முடியாது.

தரம் பிரித்தல்

கிரேடிங் ஸ்டேஜிங் ஒன்றில் இணைக்கப்படலாம் மற்றும் நுண்ணோக்கி கீழ் புற்றுநோய் செல்கள் தோற்றத்தை குறிக்கிறது. புற்றுநோயானது எவ்வளவு விரைவாக வளர்வதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை மதிப்பிடுதல்.

• குறைந்த தர புற்றுநோய் செல்கள் பொதுவாக மெதுவாக வளர்ந்து, பரவுவதைக் குறைக்கும்.
• உயர்தரக் கட்டிகள் புற்றுநோய்களின் உயிரணுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, இவை விரைவாக வளர வாய்ப்புள்ளன, அவை பரவ வாய்ப்பு அதிகம்.

பெரும்பாலான ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் உயர்தர வகுப்புகளாக இருக்கின்றன, ஆனால் பாஸ்டோரியல் ஆஸ்டியோஸார்கோமா எனப்படும் ஒரு வகை வழக்கமாக குறைந்த தரமாக இருக்கிறது.

அமைத்தல் அமைப்புகள்

Osteosarcoma க்கான மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் நிலைப்படுத்தல் அமைப்பு, தரநிலை மற்றும் உடற்கூறியல் அளவீடுகளால் உள்ளமைப்படுத்தப்பட்ட வீரியம் கொண்ட எலும்புக் கட்டிகளை வகைப்படுத்துகிறது.

தர

குறைந்த மற்றும் உயர் வகுப்பு ஒரு கட்டத்தை குறிக்கலாம்.

• குறைந்த தரம் = நிலை I
• உயர் தரம் = நிலை II

உள்ளூர் உடற்கூறியல் விரிவு

• கட்டிகளால் ஆன நிலை கோர்டெக்ஸில் விரிவடைவதா அல்லது இல்லையா என்பதையோ தீர்மானிக்கின்றது, எலும்பு குழலின் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு முழுவதும் உள்ள பாதுகாப்பு அடுக்குகளை உருவாக்குகிறது.
  • Intracompartmental (புறணி மூலம் நீட்டிப்பு இல்லை) = ஒரு
  • Extracompartmental (புறணி மூலம் விரிவாக்கம்) = பி

இந்த கணினியில், பின்வருவது உண்மை:

• குறைந்த தர, தனிப்படுத்தப்பட்ட கட்டிகள் கட்டம் I.
• உயர்தர, உள்ளூர் கட்டிகள் கட்டம் II ஆகும்.
• மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிஸ் (கிரேடு பொருட்படுத்தாமல்) நிலை III ஆகும்.

மிகவும் உயர்தர ஊடுருவல் புண்களை (நிலை IIA) மிக உயர்ந்த தரம் வாய்ந்த osteosarcomas அவர்களின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில் எலும்பு முன்தோல் குறுக்கம் மூலம் உடைந்துவிடுகின்றன.

இளம் வயதினர்களில், பெரும்பாலான ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் உயர்தரமாக இருக்கின்றன; இதனால், கிட்டத்தட்ட நோயாளிகள் நிலை IIB அல்லது III, கண்டறியக்கூடிய மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கான இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

ஸ்டேஜ் எடுத்துக்காட்டுகள்

• நிலை IA: புற்றுநோயானது குறைந்த தரமுடையது மற்றும் எலும்புகளின் கடுமையான பூச்சுக்குள் மட்டுமே காணப்படுகிறது.
• கட்டம் IB: புற்றுநோய் குறைவான தரநிலையானது, எலும்பு மற்றும் எலும்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கொண்டிருக்கும் மென்மையான திசு இடங்களில் வெளியே பரவுகிறது.
• நிலை IIA: புற்றுநோயானது உயர்தர மற்றும் முழுமையாக எலும்பு வலுவான பூச்சுக்குள் உள்ளது.
• இரண்டாம் நிலை IIB: புற்றுநோயானது உயர்தர மற்றும் எலும்புகள் மற்றும் நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கொண்டிருக்கும் மென்மையான திசு இடைவெளிகளைச் சுற்றி பரவியுள்ளது. பெரும்பாலான ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் நிலை 2B ஆகும்.
• நிலை III: புற்றுநோயானது குறைந்த அல்லது உயர்தரமாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் எலும்புக்குள்ளேயே காணப்படுகிறது அல்லது எலும்புக்கு வெளியேயும் பரவுகிறது. புற்று நோய் உடலின் பிற பாகங்களுக்கு பரவியது, அல்லது பிற எலும்புகள் நேரடியாக இணைக்கப்பட்ட எலும்புக்கு இணைக்கப்படவில்லை.

ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால், இது மீண்டும் மீண்டும் அல்லது மறுபடியும் புற்றுநோய் என்று அறியப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். Osteosarcoma க்கான சோதனைகள். https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> தேசிய கேன் இன்ஸ்டிடியூட். ஒஸ்டோசோர்கோமா மற்றும் எலும்புப்புரையின் நலிவுற்ற நரம்புகள் ஹிஸ்டோசைட்டோமா (PDQ ®) -ஹெல்த் புரொஃபஷனல் பதிப்பு. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.