ஒரு காப்புரிமை ஃபார்மென் ஓவல் மூடுவது பக்கவாதம் தடுக்கிறது?
நம் அனைவருக்கும் ஒருமுறை நம் இருதயத்தில் ஒரு துளை இருந்தது. ஒரு வயதுக்குட்பட்டோருடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு பிறக்காத கருவின் உடலின் வழியாக இரத்தம் மிகவும் வித்தியாசமாக பாய்கிறது. இதற்காக, இரத்தத்தின் இடது மற்றும் வலது பக்கத்திற்கு இடையே ஒரு துவாரத்தின் வழியாக ஓட்டம் துவங்குகிறது.
எங்கள் முதல் மூச்சு காற்று மூலம், எனினும், இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது பக்க இடையே அழுத்தம் சாய்வு, மற்றும் திசு ஒரு மடல் ஃபோர்மீன் முனையத்தில் முத்திரைகள்.
அதன் பிறகு, கிட்டத்தட்ட எல்லா பெரியவர்களுக்கும் பொதுவான ஒரு வடிவத்தில் இரத்தம் பாய்கிறது.
சில நேரங்களில், ஃபார்மானன் முனையம் முற்றிலும் முத்திரையிடவில்லை, ஒரு காப்புரிமம் foramen ovale, அல்லது PFO என்று அழைக்கப்படும் விட்டு. இது உண்மையில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஐந்து பேரில் ஒருவரை பாதிக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.
இதயத்தின் இரு பக்கங்களுக்கிடையேயான இந்த தொடர்பைக் கொண்டிருப்பதைப் போலவே ஆபத்தானது என, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் PFO கள் பெரும்பாலான நேரத்தில் பாதிப்பில்லை என்று கூறுகின்றன. எனினும், சில மருத்துவர்கள், PFO ஆபத்து அதிகரிக்க முடியும் என்று நம்புகிறார்கள்.
இது எப்படி வேலை செய்கிறது?
இந்த கோட்பாடு இவ்வாறு செல்கிறது: கால்கள் ஒரு இரத்த உறைவு மற்றும் இதயம் வரை சிரை அமைப்பு வழியாக பயணிக்கிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடை விட்டு வெளியேறி, ஆக்ஸிஜன் மீது ஏற்றுவதற்கு இரத்தத்தை பொதுவாக நுரையீரலுக்கு வலது பக்கத்திலிருந்து இரத்தத்தை அனுப்பும். இந்த வாயு பரிமாற்றம் நிகழும் இரத்த நாளங்கள் மிகவும் சிறியவை, மற்றும் நாளங்களில் ( எம்போலி ) வழியாக பயணம் செய்யும் எந்தவொரு நுரையீரலும் நுரையீரலில் வடிகட்டப்படும்.
இந்த இயற்கை வடிகட்டி புறக்கணிக்கப்படலாம், இருப்பினும் இரத்தத்தை வலது புறத்திலிருந்து நுரையீரலின் வழியாக வெளியேறாமல் இடதுபுறம் செல்ல முடியும். இது PFO போன்ற இதயத்தின் பக்கங்களுக்கு இடையில் ஒரு துளை இருந்தால் இதைச் செய்யலாம், மேலும் அழுத்தம் சாய்வு இடதுபுறம் (பொதுவாக அசாதாரணமானது) இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் சில நேரங்களில் அதிகமாக இருக்கும்.
இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு இரத்தக் குழாய் இதயத்தின் இடது பக்கத்திற்குச் செல்லலாம், அங்கு மூளையில் உள்ள மூட்டு உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, இதில் உறைவு இரத்த ஓட்டத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு எம்போலி ஸ்ட்ரோக் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு பாணியில் பயணிக்கும் ஒரு உறை என்பது முரண்பாடான எம்போலஸ் (paradoxical embolus ), பாரா (இரு) மற்றும் டாக்சிகல் ( பக்கவாதம் ) ஆகியவற்றிலிருந்து அழைக்கப்படுகிறது.
விருப்பங்கள்
PFO உடன் யாரோ ஒரு தெளிவான காரணமின்றி ஒரு பக்கவாதம் இருந்தால், இரண்டு படிப்புகள் உள்ளன. முதல் அணுகுமுறை, 2012 அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் வைத்தியர்கள் (ACCP) வழிகாட்டுதல்களால் பரிந்துரைக்கப்படுவது, ஆஸ்பிரின் போன்ற ஆண்ட்ரிபேட்லேட் சிகிச்சை பயன்படுத்த வேண்டும். கால்களில் ஒரு தோல்பு உள்ளது என்றால், ஹெபரைன் அல்லது வார்ஃபரின் போன்ற ஏஜெண்டுடன் எதிர்நோக்குதல் விரும்பப்படுகிறது.
இரண்டாவது அணுகுமுறை PFO ஐ மூடுவதாகும். இது ஒரு பக்கவாதம் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு "தங்கள் இதயத்தில் துளை" இருப்பதாக நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பிடிக்கும். அந்த நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு நபர் மற்றொரு, சாத்தியமான இன்னும் தீவிர, பக்கவாதம் இருந்து வைக்க முடியும் எல்லாம் செய்ய வேண்டும்.
பிரச்சனை என்னவென்றால் PFO ஐ முடக்குவது ஒரு விவேகமான காரியம் என்று தோன்றினால், இந்த பரவலான செயல்முறைக்கு விரிவான ஆராய்ச்சி எந்தவொரு உறுதியான ஆதாயத்தையும் காட்டவில்லை.
ஒரு காப்புரிமைக்கான foramen ovale அடைக்கலம் மிகவும் பிரபலமான வழி ஒரு percutaneous செயல்முறை உள்ளது.
ஒரு பயிற்சி பெற்ற வைத்தியர் இதயத்தில் உடலின் நரம்புகள் வழியாக வடிகுழாயைத் தட்டுகிறது, அங்கு PFO ஐ மூடுவதற்கு ஒரு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்னொரு முறை இன்னும் பரவும் அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.
பக்கவாதம் உள்ள PFO மூடல் பற்றிய பெரிய படிப்புகள் நடைமுறைக்கு எந்த ஆதாயமும் இல்லை. சிறந்த சோதனைகள் ஒன்றாகும், சரியான முறையில் பெயரிடப்பட்ட 1, 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஒரு பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கெமிமிக் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட PFO உடன் பார்த்தேன். இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எந்தவொரு நன்மையும் இல்லை, ஆனால் நடைமுறைக்கு வந்த மக்கள், மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களைவிட முக்கிய வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் அல்லது கருமுட்டைத் திணறல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.
அவர்களது முடிவுகள் பிறர், பலவீனமான ஆய்வுகள் சாதன மூடல் வேலை செய்யத் தோன்றியது என்பதைக் கவனித்த மக்களுக்கு ஏமாற்றமளித்தது. எந்த விசாரணையும் போல, CLOSURE 1 குறைபாடுகள் இருந்தன. ஒரு சிறந்த சாதனம் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கக்கூடும் அல்லது மாதிரி அளவு போதுமானதாக இல்லை என்று விமர்சகர்கள் தெரிவித்தனர். என்று, எந்த முந்தைய சோதனை சிறந்த முடிவு 1 உள்ளது, மற்றும் முடிவுகள் இன்னும் உறுதியான உள்ளன. PFO மூடியலில் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்களில் முன்னேற்றங்கள் இப்போது அதன் பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்தலாம் என்று சிலர் வாதிட்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் மருத்துவ முகாமைத்துவமும் முன்னேறி வருகிறது, மேலும் PFO ஐ மூடிமறைக்க முடியும்.
முடிவுகளை
அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் மற்றும் இன்னும் முடிந்திருக்கவில்லை PFO இன் நடைமுறைக்கு எந்த நன்மையும் இல்லை, இருப்பினும் பெர்குடனாய் மூடல் இன்னும் குறைவான பொதுவான மற்றும் மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில் இருதயத்தின் இடது மற்றும் வலது பக்கங்களுக்கிடையே தொடர்பு கொண்டிருக்கிறது. இத்தகைய வழக்குகளில் ஒரு பெரிய எதிர்ப்பு septal குறைபாடு அடங்கும்.
இந்த காப்புறுதியிடம் முன்கூட்டியே ஊடுருவி வைத்திருப்பவர்களுக்கு ஊக்கமளிப்பவர்களுக்கு இந்த நடைமுறையைச் செய்யத் தயாராக இருக்கும் மருத்துவர்கள் இருப்பார்கள். இதயத்தில் ஒரு துளை இருப்பதாக சிலர் நினைப்பதில்லை, நாம் எல்லோருக்கும் ஒரு துளியாக இருந்தாலும், பலர் தொடர்ந்து பிரச்சினைகள் இல்லாமல் இருக்கிறார்கள். நிரூபிக்கப்பட்ட பயன் இல்லாதபோதும் ஆர்வமாக இருப்பவர்கள், நடைமுறைக்கு எந்த நிதி பங்கை இல்லாத ஒரு மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு கருத்தை பெற முக்கியம்.
ஆதாரங்கள்:
ஃபர்லன் ஏ.ஜே., ரைஸ்மேன் எம், மாஸரோ ஜே, மற்றும் பலர். காப்புரிமை முன்கூட்டியே முனையுடனான குறியாக்க நெரிசலுக்கு மூடுதல் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சை. என்ஜிஎல் ஜே மெடி 2012; 366: 991.
ஹெகன் PT, Scholz DG, எட்வர்ட்ஸ் WD. வாழ்க்கையின் முதல் 10 தசாப்தங்களில் காப்புரிமைக்கான ஊதியம் மற்றும் அளவின் அளவு: 965 இயல்பான இதயங்களைப் பற்றிய பிரேத பரிசோதனை. மயோ கிளின் ப்ரோக். 1984; 59: 17-20.
லான்ஸ்ஸ்பெர்க் எம்.ஜி., ஓ'டோனல் எம்.ஜே., காத்ரி பி மற்றும் பலர். இதய நோய்க்கான ஆன்டித்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சை: ஆன்ட்டித்ரோம்போடிக் தெரபி மற்றும் த்ரோம்போசின் தடுப்பு, 9 வது பதிப்பு: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் செஸ்ட் ஃபிஷர்ஸ் சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். மார்பு 2012; 141: e601S.