நீங்கள் வாங்குவதற்கு முன் உண்மைகள் கிடைக்கும்
பல குடும்பங்களுக்கு ஒரு பல் பிரச்சனையாக பல்மருத்துவரை ஈடுபடுத்துகிறது. பல் மருத்துவ காப்பீடு உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் உங்களுக்குத் தேவையான பல் சிகிச்சைக்கு எப்போதுமே அணுகுவதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு சிறந்த வாய்ப்பாக இருக்கலாம்.
பல் மருத்துவரிடம் செல்வதற்கான செலவு அதிகரித்து கொண்டு, பல் காப்பீடு வாங்குவதா இல்லையா என்ற முடிவுக்கு பலர் போராடி வருகின்றனர். உங்கள் முதலாளி அல்லது சுயாதீனமாக பல்மருத்துவ காப்புறுதி வாங்குவது குறித்து நீங்கள் சிந்திக்கிறீர்களா, பல்வேறு திட்டங்களை விசாரிக்கவும் கீழே உள்ள காரணிகளைப் பற்றி கேள்விகளைக் கேட்கவும்.
இந்த தகவலானது புள்ளியிடப்பட்ட வரிக்கு கையெழுத்திடுவதற்கு முன்னர் சரியான பல் காப்புறுதி திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்ய உதவும்.
கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் வருடாந்திர அதிகபட்ச
வருடந்தோறும் அதிகபட்சம் பல் காப்பீடு திட்டம் ஒரு முழு ஆண்டுக்குள் செலுத்த வேண்டிய பணமாகும். ஆண்டுதோறும் அதிகபட்சமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் தானாக புதுப்பிக்கப்படும். நீங்கள் பயன்படுத்தாத நன்மைகள் இருந்தால், அவை மேல் உருண்டு விடும். பெரும்பாலான பல் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சராசரி வருடாந்திர அதிகபட்சம் 1,000 டாலர்களை அனுமதிக்கின்றன.
நெட்வொர்க் பல்வணிகத்தில் / வெளியே
நீங்கள் ஒரு ஒப்பந்தம் மற்றும் பங்கு உள்ள பிணைய பல்மருத்துவர் சென்று இருந்தால் மிகவும் சுயாதீன பல் காப்பீடு திட்டங்கள் மட்டுமே உங்கள் பல் சேவைகள் செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் பங்கேற்பு பல்மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டுமா அல்லது உங்கள் சொந்த தேர்வு செய்ய முடியுமா எனக் கண்டுபிடிக்கவும். நீங்கள் ஒரு பிணைய பல்மருத்துவர் பார்க்க வேண்டும் என்று திட்டம் தேவைப்பட்டால், உங்களுடைய பகுதியில் உள்ள பல்வகைப்பட்ட பல்வகைப்பட்ட பல் மருத்துவருக்கான பட்டியலை கேட்கவும், அதனால் அவர்கள் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ளும் ஒரு பல் மருத்துவர் இருந்தால் நீங்கள் முடிவு செய்யலாம்.
நீங்கள் உங்கள் தற்போதைய பல்மருத்துவருடன் தங்க விரும்பினால், சில கொள்கைகள் நீங்கள் அவுட் ஆஃப் நெட்வொர்க் பல்மருத்துவரைப் பார்க்க அனுமதிக்கின்றன, இருப்பினும், செலவுகளைக் குறைக்கலாம்.
யு.சி.ஆர் (வழக்கமான விருப்பம் மற்றும் நியாயமானது)
கிட்டத்தட்ட அனைத்து பல் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு வழக்கமான, வாடிக்கையாளர் மற்றும் நியாயமான (UCR) கட்டணம் வழிகாட்டி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அதாவது, அவர்கள் தங்களைத் தாங்களே ஒவ்வொரு பல் செயல்முறைக்கும் அனுமதிக்க வேண்டும் என்று தங்கள் சொந்த விலையை அமைக்கிறார்கள். இது ஒரு பல் மருத்துவர் உண்மையில் கட்டணம் என்ன அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் என்ன பல் காப்பீட்டு நிறுவனம் மறைக்க விரும்புகிறது.
உதாரணமாக, உங்கள் பல் மருத்துவர் ஒரு பல் சுத்தம் செய்ய 78 டாலர் வசூலிக்கலாம், ஆனால் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் $ 58 ஐ மட்டுமே அனுமதிக்கின்றது, ஏனெனில் அவை அமைக்கப்பட்டுள்ள UCR கட்டணம் ஆகும்.
நீங்கள் ஒரு பங்கு வழங்குநரிடம் செல்ல வேண்டிய கொள்கையில் இருப்பின், இந்த இரண்டு விலைகளுக்கு இடையேயான வித்தியாசத்தை நீங்கள் விதிக்கக்கூடாது. ஒரு ஒப்பந்தம் பெற்ற பல்மருத்துவர் வழக்கமாக காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் கட்டணங்கள் வேறுபாட்டை எழுதும்படி ஒரு உடன்பாட்டைக் கொண்டிருக்கிறார். உங்கள் விருப்பத்தின் ஒரு பல் மருத்துவர் அல்லது குழந்தை பல்மருத்துவரிடம் செல்ல கொள்கை உங்களை அனுமதித்தால், பல்மருத்துவர் கட்டணங்களுக்கு எதிரான காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் UCR கட்டண வழிகாட்டியை சரிபார்க்கவும். உங்கள் பாக்கெட்டில் உள்ள வேறுபாட்டை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம், இருப்பினும், தரமான பல் பராமரிப்புப் பையில் விலை குறியீட்டை நீங்கள் வைக்க முடியாது.
பாதுகாப்பு வகைகள்
பெரும்பாலான பல் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் படி, பல் நடைமுறைகள் மூன்று வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
- தடுப்பு
பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தற்காலிக தூய்மைப்படுத்தல் மற்றும் பரிசோதனைகள் போன்ற பல் பராமரிப்புகளைப் பரிசீலிப்பதாகக் கருதுகின்றன, இருப்பினும் எக்ஸ்ரே, சீல் மற்றும் ஃவுளூரைடு குறிப்பிட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தை பொறுத்து தடுப்பு அல்லது அடிப்படை என கருதப்படலாம்.
- அடிப்படை அல்லது புதுப்பித்தல்
அடிப்படை அல்லது புதுப்பித்தல் பல் சிகிச்சை பொதுவாக பல் நிரப்புதல் மற்றும் எளிமையான பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ரூட் கால்வாய்கள் அடிப்படை அல்லது முக்கிய கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், பல் பல் திட்டங்களின் பெரும்பகுதி ரூட் கால்வாய்களை அடிப்படையாகக் குறிப்பிடுகிறது.
- மேஜர்
கிரீடம், பாலங்கள், பல் துலக்குதல் , பகுதிகள், அறுவைச் சிகிச்சைகள் மற்றும் பல் உள்வைப்புகள் பல் பல் காப்பீடு நிறுவனங்கள் ஒரு பெரிய நடைமுறை என்று கருதுகின்ற பல் நடைமுறைகள் ஆகும்.
எல்லா பல் காப்பீடு நிறுவனங்களும் வேறுபட்டவை என்பதால், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட பிரிவின் கீழ் உள்ள பல் நடைமுறைகள் விழும் என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் முக்கிய நடைமுறைகளை மறைக்கவில்லை, சிலர் சில நடைமுறைகளுக்கு காலம் காத்திருக்கிறார்கள் என்பதால் இது முக்கியம். நீங்கள் குறிப்பிட்ட பல்வகை திட்டங்களைக் கொண்டிராத பெரிய பல் வேலை தேவைப்படுமென உங்களுக்குத் தெரிந்தால், உங்கள் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒருவரைக் கண்டறிய ஒருவேளை நீங்கள் வேறு இடத்தைப் பார்க்க வேண்டும்.
காத்திருக்கும் காலம்
காத்திருப்பு காலம் காப்பீட்டு நிறுவனம் சில குறிப்பிட்ட நடைமுறைகளுக்கு கட்டணம் செலுத்துவதற்கு முன்னர் நீங்கள் மூடப்பட்ட பிறகு காத்திருக்கும் நேரத்தை நீடிக்கும். உதாரணமாக, உங்களுக்கு ஒரு கிரீடம் தேவைப்பட்டால், 12 மாதங்கள் அல்லது நீண்ட காத்திருப்புக் காலம் இருந்தால், உங்களுடைய பிரீமியங்களை செலுத்தி வருகின்ற அதே வேளையில், உங்கள் கிரீடத்திற்கு நீங்கள் ஏற்கனவே பணம் சம்பாதித்திருக்கலாம்.
டூல் க்ளாஸ் மற்றும் இடமாற்ற காலம் காணப்படவில்லை
90 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான பல் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் "காணாமற்போன பல்விளக்கம்" அல்லது "மாற்றீட்டு விதிமுறைகளை" கொண்டிருக்கின்றன. இவர்களில் குறைந்தபட்சம் ஒரு பிரிவினர் இருப்பார்கள், ஆனால் பெரும்பாலானவர்கள் இருவரும் உள்ளனர். பாலிசி அமல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் காணாமல் போன ஒரு பல்லை மாற்றுவதற்கு பணம் செலுத்துவதில் இருந்து காப்பீடு நிறுவனம் ஒரு காணாமல் போனது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் ஒரு பல்லை இழந்திருந்தால், பின்னர் நீங்கள் ஒரு பகுதி, பாலம் அல்லது உட்பொருளைப் பெற விரும்புவதாக முடிவு செய்திருந்தால், திட்டத்தில் உள்ள தவறைப் பற்றிக் கொண்டிருப்பின் காப்பீட்டு நிறுவனம் அந்த சேவைக்கு செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளி கடந்து செல்லும் வரை காப்பீட்டு நிறுவனம், பிணைப்புகள், பகுதிகள் அல்லது பாலங்கள் போன்ற நடைமுறைகளை மாற்றுவதற்கு பணம் செலுத்தாது.
ஒப்பனை பல் மற்றும் பல் மருத்துவ காப்பீடு
ஒப்பனை பல்வகை மட்டுமே வேனிட்டி நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படும் எந்த வகையிலும் நடைமுறை. பற்கள் வெளுப்பாக்கம் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. விளைவுகள் அழகாக இருக்கும்போது, பல்மருத்துவ காப்புறுதி நிறுவனங்களில் 99.9 சதவிகிதம் ஒப்பனை பல்வகை மருந்துகளுக்கு பணம் செலுத்தாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
விரிவான பாதுகாப்பு
பல் காப்பீடு வாங்குவதற்கு முன், உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தின் அளவைப் பற்றி உங்கள் பல்மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். நீங்கள் பல் காப்பீடு இல்லாமல் அல்லது நன்றாக இருக்கும் என்று நீங்கள் முடிவு செய்யலாம். எந்த பல் காப்பீட்டு திட்டத்தை குறித்தும் நினைவில் வைப்பது ஒரு மிக முக்கியமான காரணி என்பது பல் காப்பீடு என்பது மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு ஒத்ததாக இல்லை. பல் பல் காப்பீட்டு திட்டங்களின் பெரும்பகுதி, அடிப்படை பல்வகை பராமரிப்புத் திட்டத்தை $ 1,000 முதல் $ 1,500 (அவர்கள் 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வழங்கிய அதே அளவு) மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு போன்ற விரிவான பாதுகாப்பு வழங்குவதற்காக அல்ல .
பல் காப்பீடு சுருக்கம்
உங்கள் பல் பாதுகாப்பு நிதி உதவி, பல பல் அலுவலகங்கள் இப்போது வட்டி இல்லாத கட்டணம் செலுத்தும் திட்டங்களை வழங்கி வருகின்றன, ஏனெனில் பல் பல் காப்பீடு ஒரு சிறிய பகுதியை மட்டும் செலுத்துகிறது.
பல்மருத்துவ காப்புறுதி வாங்குதல் நீங்கள் அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினருக்கு சிறந்த தெரிவு என்று நீங்கள் முடிவு செய்தால், இந்த குறிப்புகள் நீங்கள் சரியான பல் காப்புறுதி திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவ வேண்டும்.