என்டீவியோவை மருத்துவர்களால் பாதிக்கக்கூடிய பாதகமான விளைவு.
முதன்மையானது இல்லை . மருத்துவத்தின் நீடித்த மனப்பான்மையைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு சூழமைவு: "முதலில் தீங்கு செய்யாதீர்கள்." மருத்துவர்கள் ஏதாவது செய்ய வேண்டுமென எதிர்பார்க்கப்படுகிற ஒரு உலகில் வாழ்கிறோம், நோயைச் சமாளிக்க ஏதாவது செய்ய வேண்டும் . ஆனால் சில நேரங்களில் செயல் விளைவுகளை செயல்திறன் குறைபாடு குறைவு. உதாரணமாக, மருத்துவர்கள் இயல்பான வேட்பாளர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யவில்லை; ஆபத்தான நோயாளிகளால் சூழப்பட்ட மக்களுக்கு மருத்துவர்கள் அதிக அளவிலான குமட்டலை கொடுக்கவில்லை; மற்றும் மருத்துவர்கள் உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் பாதகமான விளைவுகள் மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தவிர்க்க முயற்சி.
நோய்த்தடுப்பு குடல் நோய் (IBD), நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை கெடுக்கும் பலவீனமான நோய்களுக்கு உதவுவதை நோக்கமாக கொண்ட புதிய மருந்து. அதன் தயாரிப்பாளர் (தட்சா ஃபார்மாசட்டிகல்ஸ்), எஃப்.டி.ஏ மற்றும் காஸ்ட்ரோநெட்டோலஜிஸ்ட்டர்கள் எல்லா இடங்களிலும் கவலைப்படுகின்றனர், ஆனால் எட்டிவ்யோவை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் முற்போக்கான பலவழி லிகுயென்செபலோபதி (பிஎம்எல்) நோயால் தங்களைத் தாங்களே தங்களைத் திறக்கலாம்.
PML என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு அரிதான தொற்று ஆகும், பொதுவாக கடுமையான சமரசம் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளால் (எய்ட்ஸ் நோய்களைக் கொண்டவர்கள் என்று கருதப்படுபவர்கள்). இதுவரை, எட்டிவ்வோ இன்னும் பிஎம்எல் அதை எடுத்த எவருக்கும் வழங்கவில்லை, ஆனால் அதன் இரசாயன உறவினர், மற்றொரு ஒருங்கிணைந்த ஏற்பி எதிர்ப்பாளர் நட்டலிசாமாப் என்று அழைக்கப்படுகிறார், 1000 பெறுதல் சிகிச்சைக்கு ஒரு நபருக்கு பிஎம்எல் ஏற்படுகிறது. மொத்தத்தில், என்டிவியோவின் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகள் IBD மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பலவீனமான மக்களிடையே உள்ள அதன் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.
IBD என்றால் என்ன?
உங்கள் குடல் ஒரு அழுக்கு இடம்.
நம் உணவை ஜீரணிக்க உதவும் பாக்டீரியாவுடன் இது நிரப்பப்படுகிறது. அந்த பாக்டீரியாக்கள் பிழைகள், மற்றும், குடல் வெளியே எங்கும் இருப்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், அத்தகைய பாக்டீரியாக்கள் மெகா நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ("மனிதப் பலி, நாய்கள் மற்றும் பூனைகள், ஒன்றாக வாழும் மக்கள், வெகு வெடிப்பு!") பில் முர்ரே கதாபாத்திரத்தை கோஸ்ட் பஸ்டர்ஸ் , மேற்கோள் காட்டி, எங்கள் குடல் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் நிலையான பாதுகாப்புடன் உள்ளன, மற்றும் "உடலியல் வீக்கம்" நிலை quo உள்ளது.
அதிர்ஷ்டவசமாக, சிக்கலான வழிமுறைகள் மூலம், எங்கள் உடல் குடல் சார்ந்த தொடர்புடைய லிம்போயிட் திசு செயல்படுத்தும் முழு மீது dampens. இந்த போஸ்டுலேட்டுகள் அனைத்தும் ஒருமித்த கருதுகோள் ஆகும், மற்றும் அனைவருக்கும் தெரியும், சில கருத்தொற்றுமை கருதுகோள்கள் முட்டாள்தனமாக மாறிவிடும் (முட்டாள்தனமாக நோக்கம்); இருப்பினும், IBD பற்றி நமக்குத் தெரிந்ததை அறிந்தால், இது அர்த்தம்.
அதன் பெயரில் இருந்து வெளிப்படையானது, அழற்சி குடல் நோய்க்குரியது, அதன் அறிகுறியாகும் வீக்கம். 15 முதல் 30 மற்றும் 60 மற்றும் 80 க்கு இடையில் அஸ்கெனாசி யூதர்களுக்கிடையில் அதிகரித்து வரும் நோய்களின் உச்சக்கட்டத்தோடு இது ஒரு இருமுனைப் பரவல். IBD இன் மருத்துவ அறிகுறிகள் மோசமானவை: வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, மற்றும் எடை இழப்பு. இது குடல் வெளியே உள்ள உடற்கூறியல் இடங்களில் வெளிப்படலாம் மற்றும் கீல்வாதம், கண் பிரச்சினைகள் (யூவிடிஸ் மற்றும் iritis), சொறி (erythema nodosum) மற்றும் இன்னும் ஏற்படுத்தும்.
IBD இரண்டு பயங்கரமான சுவாரஸ்யங்களில் வருகிறது: வளி மண்டலக் கோளாறு மற்றும் கிரோன் நோய் . பல வழிகளில் இதேபோல், IBD இந்த இரண்டு வகையான இடையே சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. பெருங்குடல் அழற்சி பெருங்குடலைக் கட்டுப்படுத்தி, குடல் குழாயின் தொட்டிகளால் அல்லது தொடுகின்ற பகுதிகளை அடைகிறது; கிரோன் நோய் GI டிராக்டின் எந்த பகுதியையும் பாதிக்கக்கூடும் (வாயிலிருந்து முனையிலிருந்து) மற்றும் ஜி.ஐ. டிரக்டின் பகுதிகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, அதன் நோய்க்குறியலில் திடுக்கிடும்.
பொதுவாக, கிரோன் நோயானது அயோலிக்கல் வால்வுக்கு அருகில் உள்ள ரியல் எஸ்டேட் வரை குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குரோன்ஸ் நோயானது குடல் நோய்களின் முழு தடிமனையும் பாதிக்கின்றது, இது கிருமிகள் அல்லது ஃபிஸ்துலாக்கள் (குடல் பகுதிகளுக்கு இடையில் அஞ்சாத பாஸ்வேக்கள்) காரணமாகும்.
IBD ஐ பொறுத்தவரையில், மருத்துவர்கள் கடுமையான பிரசவங்களைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது விரிவாக்கங்களை கட்டுப்படுத்த வேண்டும், அத்தகைய அதிர்வுகளிலிருந்து விடுவிப்பதற்கும், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் தடைகள் (கண்டிப்புகளால் ஏற்படுவது) மற்றும் அறிகுறிகு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மற்ற நடவடிக்கைகளை வழங்குதல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. IBD உடன் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் சில கட்டங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்து முடிக்கிறார்கள்.
IBD இன் பெரும்பாலான மருத்துவ சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சல்சாசாலஜிஸ் மற்றும் 5 அமினோசியல்சிசிலிக் அமிலம் போன்ற நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.
அசாத்தியோபிரைன் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரைன் ஆகியவை மற்ற எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் தடுப்பாற்றல் மருந்துகள் ஆகும், அவை IBD சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக உள்ளன. சமீபத்தில், மேற்கூறிய natalizumab மற்றும் vedolizumab (Entyvio) போன்ற உயிரியல் முகவர் IBD சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
என்டீவியோ மற்றும் முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லுகோயென்ஸ்ஃபலோபதி (பிஎம்எல்)
FDA இன் படி:
Entyvio ஒரு ஒருங்கிணைந்த வாங்குபவர் எதிர்ப்பாளர். ஒருங்கிணைந்த வாங்கிகள் சில செல்கள் மேற்பரப்பில் வெளிப்படுத்தப்படும் புரதங்கள் ஆகும். செம்மை உயிரணு தொடர்புகளுக்கு பாலங்கள் என ஒருங்கிணைந்த வாங்கிகள் செயல்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட புரதத்துடன் (இரத்த நாளங்களின் உட்புற சுவரில் உள்ள செல்களை வெளிப்படுத்தி) ஒரு குறிப்பிட்ட ஒருங்கிணைந்த ஏற்பி (வெளிப்படுத்தப்படும் செல்களை அழிக்கும்போது வெளிப்படுத்தப்படுவதை) என்டிவிஓ தடுக்கிறது, இதனால் அந்த இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பகுதிகளாக பரவி வரும் அழற்சியற்ற உயிரணுக்களின் குடியேற்றத்தை தடை செய்கிறது இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள வீக்கம்.
மேலும், FDA படி:
முடிவுகள் எல்விஐயோவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அதிகப்படியான பங்கேற்பாளர்களான மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடப்பட்டு, மருந்து ரீதியான பதிலளிப்பு, பராமரிக்கப்படும் மற்றும் பராமரிக்கப்படும் மருத்துவ ரீதியான தீர்வு, கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு-இலவச மருத்துவ ரீதியான தீர்வு மற்றும் எண்டோஸ்கோபி போது கண்டறிந்திருக்கும், பெருங்குடல் தோற்றம்
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், என்.ஐ.விவோ GI டிராக்டில் வீக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது மற்றும் விரிவடைய-அப்களை சிகிச்சையளிப்பதற்கும், ஸ்டீராய்டு இல்லாத குறைபாட்டைக் காக்கும்போது பயனுள்ளதாகவும் நிரூபித்துள்ளது. என்டீவியோ மற்றும் பிற உயிரியல் முகவர்கள் பற்றிய ஆய்வியல் பகுப்பாய்வு என்விவியோ மற்ற வகையான உயிரியல் முகவர்கள் என வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சிகள் கொண்ட மக்களிடமிருந்தும் நிவாரணமளிக்கும் திறனைக் காட்டியது. குறிப்பு, என்டிடிவி (ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது உயிரியல் முகவர்கள் போன்றவை) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் பொறுப்பற்ற தன்மை அல்லது சகிப்புத்தன்மையற்ற நபர்களுக்கானது.
இதுவரை, என்டீயோவால் ஏற்பட்ட தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் பெரும்பாலும் தலைவலி, மூட்டு வலி, குமட்டல் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை. மேலும் கடுமையான எதிர்விளைவுகளில் ஒவ்வாமை மற்றும் ஹெபடடோடாக்சிட்டி (கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை) அடங்கும். ஆனால் மருத்துவர்கள், feds, மற்றும் மருந்து தயாரிப்பாளர் இன்னும் தீவிரமான பாதகமான விளைவை தேடினார் அதன் அசிங்கமான தலையை மீண்டும் இன்னும் உள்ளது: முற்போக்கான multifocal leukoencephalopathy (PML).
PML என்பது ஒரு நரம்பியல் நோயாகும் JC வைரஸ் உடன் தொற்று ஏற்படுவதால், நம்மில் பெரும்பாலானவர்கள் இந்த வைரஸ் நோய்த்தாக்கங்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் தொற்றுநோய் மிகவும் அரிதாக உள்ளது. ஆனால் எச்.ஐ.வி, புற்றுநோய், சரோசிடோசிஸ், மற்றும் பிற நோய்கள் மூலம் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் வரையிலுமுள்ள மக்களில் பிஎம்எல் பிடியை எடுக்க முடியும்.
PML உடைய நபர்களில், JC வைரஸ் ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் அல்லது நரம்பு செல்கள் முதன்மையாக மூளையின் அரைக்கோளங்களில் மட்டுமல்ல, மூளைத் தண்டு அல்லது சிறுநீரகம் ஆகியவற்றையும் demyelinates. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த வைரஸ் நரம்பு மண்டலத்திற்கு தேவையான மிலலின் நமது வெள்ளை விஷயத்தை அகற்றிவிடுகிறது. அறிகுறிகள் டிமென்ஷியா, பார்வை பிரச்சினைகள், பக்கவாதம் (ஹெமிபரேஸ்), தொந்தரவு பேசுதல் (aphasia) மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும்.
3 முதல் 6 மாதங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 50 சதவீதத்தை PML கொன்றுள்ளது. பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகுபாப் சிகிச்சையின் காரணமாக PML ஐ உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பிட் சிறந்தது; 20 சதவிகிதம் மட்டுமே இறக்கின்றன. ஆனால் பிஎம்எல் உடன் வாழ்கிறவர்களுக்கு கூட இயலாமை ஆழ்ந்ததாக இருக்கிறது. ஹாரிசன் இன் இன்டர்னல் மெடிசின் படி, 2012 ஆம் ஆண்டின் வெளியீட்டு தேதிப்படி, பல ஸ்கெலரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நட்டலிஸமாபா உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 104 பேர் க்ரோன் நோயை உருவாக்கிய ஒரே ஒரு நபர் மட்டுமே PML உருவாக்கப்பட்டது.
கீழே வரி
நீங்கள் அல்லது ஒரு நேசித்தவருக்கு IBD, குறிப்பாக ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் பிற தடுப்பாற்றலிகளுக்கு பதிலளிக்காத IBD நோயால் அவதியுற்றால், Entyvio உறுதியளிக்கும் சிகிச்சையாக இருக்கிறது. எனினும், Entyvio சிகிச்சை தொடங்கும் முன், நீங்கள் "விட்டு போக கூடாது" மற்றும் ஒரு பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு பரிந்துரைக்கும் எந்த தற்போதைய நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தொற்றுகளை வெளியிட வேண்டும் என்று கட்டாயமாகும். மேலும், நீங்கள் சமீபத்தில் தடுப்பூசி இருந்தால், நீங்கள் Entyvio எடுத்து கொள்ள கூடாது. (நீங்கள் கல்லீரல் பிரச்சினைகள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக இருந்தால் நீங்கள் என்டிவியோவை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது.) என்ட்வியோவில் நீ நரம்பியல் பிரச்சினைகள் (அல்லது உண்மையில் எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையும்) உருவாக்கினால், நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் உடல்நலத்தை வழங்குநர்.
இறுதி குறிப்பு, Entyvio எடுத்து மக்கள் PML கண்காணிக்க வேண்டும் என்று நினைவில் முக்கியம். மேலும், எஃப்.டி.ஏ மற்றும் என்டீவியோ தயாரிப்பாளர்கள் என்எம்விவோ நிர்வாகத்திற்கு PML இரண்டாம் நிலைக்கு நெருக்கமாக இருப்பதை கவனித்து வருகிறார்கள், தற்போது பிந்தைய சந்தைப்படுத்துதல் ஆய்வுகள் நடத்தி வருகின்றனர், மேலும் மோசமான விளைவுகளை மேம்படுத்தும் மற்றும் விரைவுபடுத்திக் கொள்ளுதல் எளிதாக்குகிறது.
ஆதாரங்கள்:
> ஃப்ரீட்மேன் எஸ், ப்ள்பும்பெர்க் ஆர். பாடம் 295. அழற்சி குடல் நோய். லாங்கோ டிஎல், ஃபோசி ஏஎஸ், காஸ்பர் டிஎல், ஹாசர் எஸ்.எல், ஜேம்சன் ஜே, லாஸ்கல்கோ ஜே. எட்ஸ். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள், 18e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2012.
கிரீன்பெர்க் டிஏ, அமினோஃப் எம்.ஜே., சைமன் ஆர்.பி. பாடம் 5. டிமென்ஷியா & அம்ஜஸ்டிக் கோளாறுகள். இல்: கிரீன்பெர்க் டிஏ, அமினோஃப் எம்.ஜே., சைமன் ஆர்.பி. ஈடிஎஸ். மருத்துவ நரம்பியல், 8e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2012.
9/15/2014 அன்று வெளியிடப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பற்றிய மருத்துவ கடிதத்திலிருந்து "அழற்சி குடல் நோய்க்கான வேடலிஸுமப் (என்விவி)".
வாலஸ் ஜே.எல்., ஷர்கி கே. பாடம் 47. அழற்சி குடல் நோய் பற்றிய மருந்தியல் இல்: ப்ரூன்டன் எல்எல், சப்னர் BA, நொல்மன் கி.மு. ஈடிஎஸ். குட்மேன் & கில்மேன் மருந்தியல் மருந்தியல் அடிப்படைகள், 12e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2011.