பொதுவான மருந்து மற்றும் மேல்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு புண்கள் ஏற்படலாம்.
வயிற்றுப் புண் என்பது வயிறு, சிறு குடல், அல்லது உணவுக்குழாயின் உட்பொருளிலுள்ள நுரையீரலில் ஏற்படக்கூடிய புண் பயன்படுகிறது. புண் வயிற்றில் இருக்கும்போது, அது ஒரு இரைப்பை புண் என்று அழைக்கப்படலாம். சிறிய குடல் (duodenum) முதல் பகுதியிலுள்ள புண்களை ஒரு duodenal புண் என்று அழைக்கப்படலாம். நுண்ணுயிர் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (H பைலோரி) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வகை பாக்டீரியாவாகும் .
இரண்டாவது, குறைவான பொதுவான, ஆனால் முக்கியத்துவத்தில் சீராக அதிகரித்து, வயிற்று புண்கள் காரணமாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது .
அவ்வப்போது தலைவலி அல்லது அக்யோ மீண்டும் ஆஸ்பிரின் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் போன்ற அதிகப்படியான NSAID களைப் பயன்படுத்துவதால் வயிற்றுப் புண் ஏற்படாது. மாறாக, நுரையீரல் புண் நோய் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய NSAID களின் அதிக அளவுகளால் ஏற்படக்கூடும், அதாவது வலிகள் வலி அல்லது பிற அழற்சி நிலைமைகளுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால வலி போன்றவை ஆகும். NSAID களைப் பயன்படுத்துவது பற்றி எந்த கவலையும் இல்லாதவர்கள் மற்றும் செரிமான அமைப்பு எவ்வாறு பாதிக்கப்படும் என்பதை மருத்துவர் ஒருவரைப் பேச வேண்டும்.
NSAID கள் ஏன் புண்கள் ஏற்படுகின்றன
ஆஸ்பிரின், இபுபிரோஃபென் மற்றும் நாப்ரோக்ஸன் போன்ற NSAID கள், புண்களின் ஆற்றல்களிலிருந்து தன்னைத்தானே பாதுகாக்கும் வயிற்றுத் திறனுடன் குறுக்கிடுவதன் மூலம் புண்களை உண்டாக்குகின்றன. வயிற்று அமிலங்கள் செரிமான செயல்முறைக்கு முக்கியம் என்றாலும், வயிற்றுப் பாதுகாப்பு தடைகளை சமரசம் செய்தால் அவர்கள் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
பொதுவாக, வயிற்றுக்கு இரைப்பை அமிலத்திற்கு எதிரான மூன்று பாதுகாப்புகள் உள்ளன:
- வயிற்றுக்கு வளைந்து கொடுக்கும் ஃபோவலர் செல்கள் தயாரிக்கப்படும் மூக்கு
- வயிற்று அமிலங்களை நடுநிலைப்படுத்த உதவுகிறது இது ஃபோவலர் செல்கள் தயாரிக்கப்படும் பைகார்பனேட்
- இரத்த ஓட்டம் என்பது வயிற்றின் மெழுகுவர்த்தியில் உள்ள செல்களை சரிசெய்தல் மற்றும் புதுப்பிப்பதில் உதவுகிறது
NSAID கள் பாதுகாப்பு சளி உற்பத்தி மெதுவாக மற்றும் அதன் அமைப்பு மாற்ற.
ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் என்று அழைக்கப்படும் உடலின் லிபீட்கள் ஒரு வலியை ஏற்படுத்தும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. NSAID கள் சில ப்ரோஸ்டாக்டிலினின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ள நொதிகளை தடுப்பதன் மூலம் வலியை குறைக்க வேலை செய்கின்றன. ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் வயிற்றின் மௌசல் அடுக்கில் கூட பாதுகாக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை குறைந்துபோகும்போது, அந்த அடுக்கில் ஒரு இடைவெளி இருக்கக்கூடும். வயிற்று அமிலங்களுக்கு எதிரான உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்புகளை நசுக்குவது வயிற்று புறணி உள்ள வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். காலப்போக்கில், இது இரத்தக் குழாயின் நீளத்தை ஏற்படுத்தும், இதனால் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒரு திறந்த, வளிமண்டலப் புண் வளர்ச்சியை மெகசல் லைனில் ஏற்படுத்தும்.
பெபிக்டிக் அல்சரின் அறிகுறிகள்
நுரையீரல் புண் செரிமான அறிகுறிகளில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் ஆனால் சிலருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி மேல் வயிற்று வலி (வயிறு அமைந்துள்ள இடத்தில்) மந்தமான அல்லது எரியும் உணர முடியும். வலி தீவிரமாக உள்ளது, சில அனுபவிக்கும் லேசான அசௌகரியம் மற்றும் கடுமையான வலி கொண்ட மற்றவர்கள். பெரும்பாலான நேரம் உணவுக்குப் பிறகு வலி ஏற்படும், ஆனால் சிலருக்கு அது இரவில் ஏற்படும். சில நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு சில மணிநேரங்களுக்கு அது எங்கும் செல்லலாம்.
மற்ற அறிகுறிகள் குறைவாகவே பொதுவானவை ஆனால் வாயு, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், பசியின்மை, எடை குறைதல் மற்றும் ஒரு சிறிய உணவிற்குப் பிறகு முழு உணவை உட்கொள்வது போன்றவை அடங்கும்.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப் புண்கள் கொண்ட நபர்கள் தங்கள் மலத்தில் ரத்தத்தைக் காணலாம் அல்லது இரத்தத்தைக் கொண்டுள்ளதால் கருமை நிறத்தில் இருக்கும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயிற்றுப் புண்களில் இருந்து வரும் இரத்தமும் வாந்தியில் காணப்படலாம்.
பெபிகி புல்லர் கண்டறிதல்
ஒரு இடுப்பு புண் அறிகுறிகள் காணப்படுகையில், ஒரு மருத்துவர் பல சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம் மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ளலாம். நாட்பட்ட வலிக்கான NSAID களைப் பெறுகிறவர்களுள், ஏற்கனவே மருத்துவர், ஏற்கனவே உறிஞ்சும் நோய்க்குரிய நோய்க்கு காரணமான காரணத்திற்காக அல்லது ஒரு காரணம் என்று மருத்துவர் இருக்கலாம். இது நுரையீரல் புண்களின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருப்பதால், H. பைலோரி உடனான தொற்று பொதுவாக ஒரு மூச்சு பரிசோதனை அல்லது ஒரு மலக்குடலின் பரிசோதனை மூலம் நிராகரிக்கப்படுகிறது.
மேல் ஜி.ஐ. தொடர் அல்லது மேல் எண்டோஸ்கோபி மேல் செரிமான மண்டலத்தின் உள்ளே பார்க்கவும் மற்றும் புண்களை பார்க்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம். மேல் ஜி.ஐ. இல், நோயாளிகள் பேரிம் என்றழைக்கப்படும் பொருள் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் தொடர் எடுக்கும். பேரியம் உட்புற உறுப்புகள் ஒரு எக்ஸ்ரே மீது காண்பிக்க உதவுகிறது. ஒரு மேல் எண்டோஸ்கோபி போது ஒரு கேமரா ஒரு நெகிழ்வான குழாய் உணவுக்குழாய், வயிறு, மற்றும் சிறுகுடல் உள்ளே பார்க்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் போது நோயாளிகள் சுரக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் திசு ( சிறுநீர்ப்பை ) சிறு துண்டுகள் செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து மேலும் சோதனைக்கு எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
ஆபத்து காரணிகள்
அனைத்து NSAID க்களுக்கும் அஜீரணம், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்தும் திறன் உள்ளது. இருப்பினும், சிலர் மற்றவர்களை விட வயிற்றுப் புண் நோயை அதிகரிக்க எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உதாரணமாக, ஆய்வாளர்கள் தெரிவிக்கையில், அதிக அளவிலான NSAID கள் பெறும் 25 சதவிகித மக்கள் தொற்று ஒரு புண் ஏற்படலாம், இதில் ஒரு சிறிய சதவீதத்தினர் மட்டுமே கடுமையான சிக்கல்களை வளர்த்துக் கொள்வார்கள்.
NSAID கால் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண்களில் இருந்து தீவிர சிக்கல்கள் ,
- 65 க்கும் குறைவான வயது
- கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளையும் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்
- ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவாக NSAID களைப் பயன்படுத்தினேன்
- புண்களின் வரலாறு உள்ளது
- உயர் டோஸ் NSAID கள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
- H. பைலோரிடன் ஒரு தொற்று உள்ளது
- தினசரி ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்தவும் (கார்டியோபிராட்டிக் காரணங்களுக்காக குறைந்த டோஸ் ஆஸ்பிரின் உட்பட)
- மேலும் இரத்த thinners எடுத்து
பெபிகி அமுக்கிகள் சிகிச்சை
இது இப்போது காரமான உணவு மற்றும் அழுத்தம் புண்கள் ஏற்படாது என்று அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நுரையீரல் புண்களை குணப்படுத்த உதவும் சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உள்ளன. வயிற்றுப் புண் நோயைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி புகைபிடிப்பதை நிறுத்தவும், மதுவை தவிர்க்கவும், காஃபின் தவிர்க்கவும், NSAID களை நிறுத்தவும், அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் வேறு எந்த வகை உணவுகளையும் தவிர்க்கவும் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகள் முதலில் நோயாளிகளிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். NSAID- தூண்டப்பட்ட புண்கள் வழக்கமாக ஒரு NSAID உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதை ஒருமுறை குணப்படுத்துகின்றன. குணப்படுத்தும் வழிமுறைகளை விரைவாகச் செய்வதற்கு, மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு வைப்புத்தொகையை, ஒரு மருந்து இல்லாமல் பெறலாம், இது வயிற்று அமிலத்தை நடுநிலையானது உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் பிஸ்மத் சணல்சிலைட் (பெப்டோ-பிஸ்மோல் அல்லது காபெடெடேட் போன்றவை ) பயன்படுத்தப்படலாம்.
பரிந்துரைக்கப்படும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் H2- பிளாக்கர் (ஹிஸ்டமைன் ரிசெப்டர் பிளாக்கர்), இதில் ஹிஸ்டமைனை தடுப்பதன் மூலம் வயிற்று அமிலத்தின் உற்பத்தியை தடுக்கிறது மற்றும் / அல்லது ஒரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் (பிபிஐ) , இது வயிற்றில் அமில அளவு குறைகிறது. Mucosal protective agents (MPAs) பயன்படுத்தலாம் மருந்துகள் மற்றொரு வர்க்கம் பயன்படுத்தலாம், இந்த மருந்துகள் வயிற்றில் பயனுள்ள நரம்பு அடுக்கு உருவாக்கும் உடல் வைத்து வேலை ..
NSAID களுடன் சிகிச்சையின் விளைவாக, வயிற்றுப் புண் நோயை அனுபவிக்கும் மக்களுக்கு ஏற்படும் பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், அந்த மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்டால் வலியை எப்படி நிர்வகிக்க முடியும். நாட்பட்ட வலியைப் பொறுத்தவரையில், இது ஒரு வலி நிர்வாக ஆய்வி உட்பட நிபுணர்களின் குழுவின் உதவி தேவைப்படலாம். COX-inhibitors எனப்படும் ஒரு வகை மருந்துகள் (சைக்ளோபாக்சைஜினேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்) சிலருக்கு வலியைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். COX- இன்ஹிபிட்டர்ஸ் வலி நிவாரணத்திற்காக வேலை செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் பிற வகை NSAID க்களை விட குறைவான செரிமான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. எனினும், இந்த மருந்துகள் இதய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், அவை பொதுவாக குறைந்த அளவிலான டோஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
NSAID கள் நிறுத்திவிட்டால் பெரும்பாலான புண்கள் குணமளிக்கின்றன ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கடுமையான இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் (வயிற்றில் அல்லது சிறு குடலில் உள்ள துளை) அல்லது புழக்கம் (குடல் அடைப்பு) போன்ற புண் விளைவாக சிக்கல்கள் ஏற்படுகையில் இது பெரும்பாலும் நிகழும்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
NSAID கள் எடுக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் வயிற்றுப் புண் நோயை அனுபவிக்க மாட்டார்கள். எனினும், நாள்பட்ட வலி மற்றும் இந்த மருந்துகள் அதிக அளவு பெறும் மக்கள் புண்கள் சாத்தியம் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். சில சமயங்களில், புண்களைத் தடுக்க வழிகள் இருந்தால், மருத்துவரை அணுகி, இந்த நடவடிக்கைகளை NSAID களின் அதிக அளவிலான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத புண்கள் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், ஒரு நோயறிதல் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறுவது அவசியம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு NSAID கள் நிறுத்தப்படுவதையும், அறிகுறிகளையும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் நிர்வகிக்க முடியும், ஆனால் செயல்முறைகளை விரைவாகப் பயன்படுத்தவும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான வலி தொடர்ந்து ஒரு சிக்கல் ஏற்பட்டால் மற்றும் NSAID- தொடர்புடைய புண்களை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது, வலி மூலத்தை கையாளும் மற்றும் வலி மேலாண்மை நிபுணருடன் மற்ற வலி நிவாரண முறைகளைக் கண்டறிய சிறந்த வழிமுறையாக இருக்கலாம்.
> மூல:
> லான்சா, எஃப், சான் எஃப், குவிக்லே ஈ, மற்றும் பலர். "NSAID தொடர்பான புண் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் வழிகாட்டுதல்கள்." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> லர்கா ஐ.ஐ., ஸ்மித் ஜே.எல், லிட்ஸ்கி எம்.டி. மற்றும் பலர். நாட்பட்ட நீர்ப்பிடிப்பு எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்து பயன்பாடு போது மூட்டுவலி நோயாளிகளுக்கு காஸ்ட்ரோடொடனெனல் சோகோஸ் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள். ஆம் ஜே. கெஸ்ட்ரேன்டெரோல் .1987; 82: 1153-1158.
> நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் தேசிய நிறுவனம் (NIDDK). "பெபிகி புல்லுருவிகளின் அறிகுறிகள் & காரணங்கள் (வயிற்று புண்கள்)." நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த். நவம்பர் 2014.